徐湘；周春；胡磊
目的 比较自体骨与同种异体骨植骨治疗人工全髋关节置换术(THA)中髋臼骨缺损的效果.方法 选择60例有髋臼缺损的THA术患者,分为自体骨植骨组(A组)30例与同种异体骨植骨组(B组)30例,分别采用相应方法进行植骨.比较两组患者术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、髋关节Harris评分、植骨愈合时间、植骨愈合评分及术后并发症发生情况.结果 两组患者髋臼骨愈合时间、植骨愈合评分及植骨失败率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而B组患者术后并发症发生率高于A组(P<0.05).两组患者的VAS及髋关节Harris评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),两组的VAS及髋关节Harris评分均有随时间变化的趋势(均P<0.05),分组与时间均无交互效应(均P>0.05).结论 自体骨与同种异体骨植骨治疗髋关节置换术中髋臼缺损均能获得满意结果,且疗效相似,但自体骨植骨术后并发症发生率较低.
作者：陈理端；赖欢乐；刘东光；曾杏新；关彩云 刊期： 2018年第07期
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)及前白蛋白(PA)的影响.方法 将200例AECOPD患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例.两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用 NAC 辅助治疗.比较两组患者血清 PCT、血清 PA 水平及临床疗效.结果 治疗后两组患者血清PCT水平均较治疗前下降,PA水平均较治疗前上升(均P<0.05),且观察组两项指标改善均优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论 NAC辅助治疗AECOPD可以改善患者血清PCT及PA水平,提高疗效.
作者：王春畅；靳杨；李颖；赵亚光；赵十妹 刊期： 2018年第07期
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6/E7 mRNA联合薄层液基细胞学(TCT)检测对筛查宫颈癌前病变的效果.方法 选择1543例接受宫颈癌前病变筛查的受试者,分别采用全自动核酸检测系统及TCT检测宫颈标本的HR-HPV E6/E7 mRNA及癌前病变,分析两种方法筛查宫颈癌前病变的检出率和一致性;以病理学活检为金标准,对比两种方法筛查宫颈癌前病变的效果.结果 两种方法的阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05),但两种方法的一致性一般(P<0.05).两种联合检测的灵敏度高于单独TCT检测,而特异度低于两者单独检测.联合检测的阴性预测值增高,而阳性预测值降低.结论 HR-HPV E6/E7 mRNA检测联合TCT检查筛查宫颈癌前病变的价值更高.
作者：颜霞；唐海旭；吴萍 刊期： 2018年第07期
目的 探讨铁路行李安检系统周围环境X射线的辐射水平及其辐射防护策略.方法 根据随机分层抽样原则,抽取广西铁路辖区的30台安检系统,采用高精度环境剂量率防护仪检测其表面不同距离、不同角度的空气比释动能率.结果 安检系统入口和出口表面5 cm的空气比释动能率高于周围环境本底水平(P<0.05);外表面5 cm、操作位、人身安检处的空气比释动能率与周围环境本底水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).离安检系统入口/出口中心1 m处的空气比释动能率均高于周围环境本底水平(P<0.05);离安检系统入口/出口2 m、3 m处的空气比释动能率与周围环境本底比较,差异无统计学意义(P<0.05).离安检系统入口、出口中心距离1 m并与其中心成0°、30°处的空气比释动能率均高于周围环境本底水平(P>0.05);与入口、出口中心成60°、90°的两个角度的空气比释动能率分别与周围环境本底比较,差异无统计学意义(P>0.05).离入口/出口1 m处并与其中心成60°处、离入口/出口2 m处的空气比释动能率接近周围环境本底(P>0.05);部分安检工作人员的大年有效剂量为1.3 mSv,超出非职业人员的剂量限值.结论 广西铁路安检系统表面的空气比释动能率符合国家标准,部分安检系统入口/出口表面的空气比释动能率较高,应有针对性加强辐射防护管理.
作者：梁挺；谢萍；陈掌凡；陈发想；董颖；梁桂强；周艳 刊期： 2018年第07期
目的 探讨妊娠期妇女缺铁性贫血(IDA)的危险因素.方法 选择428例妊娠期妇女,其中并发IDA 53例(贫血组),未并发IDA 375例(非贫血组).对可能影响IDA发生的因素进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示,孕妇年龄>35岁、居住在农村、文化程度较低、家庭月经济收入<3000元、不良饮食习惯、居住新装修房屋、慢性胃肠疾病、月经初潮年龄<13岁、孕前月经持续时间>7 d、孕前月经量>100 ml/次、经产妇、初次性交年龄<18岁、初次妊娠年龄<18岁、人工流产次数≥3次、流产次数≥3次、产次≥5次、早孕期呕吐、妊娠期不合理使用药物可能与妊娠期IDA发生有关(P<0.05).多因素分析结果显示,年龄>35岁、居住在农村、文化程度低、不良饮食习惯、居住新装修房屋、慢性胃肠疾病、月经初潮年龄<13岁、孕前月经量>100 ml/次、经产妇、初次妊娠年龄<18岁、人工流产次数>3次、妊娠期不合理使用药物是妊娠期IDA的独立危险因素,早孕期呕吐是其保护性因素(P<0.05).结论 年龄>35岁、居住在农村、文化程度低、不良饮食习惯、居住新装修房屋、慢性胃肠疾病、月经初潮年龄<13岁、孕前月经量>100 ml、经产妇、初次妊娠年龄<18岁、人工流产次数>3次、妊娠期不合理使用药物可增加妊娠期IDA的发生风险.
作者：黄飞燚；夏苏桦 刊期： 2018年第07期
目的 探讨补肾活血方联合电针治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者内分泌激素和妊娠结局的影响.方法 将PCOS不孕症患者120例随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组患者给予枸橼酸氯米芬治疗,观察组患者给予补肾活血汤联合电针治疗.比较两组患者临床总有效率、性激素水平、甾体激素受体水平、周期排卵率、妊娠率及早期流产率.结果 观察组患者临床总有效率(91.7%)高于对照组(71.7%)(P<0.05).治疗后,观察组患者促黄体激素水平低于对照组及治疗前,雌二醇水平高于对照组及治疗前(均P<0.05),但两组患者促卵泡激素、睾酮、泌乳素水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组患者治疗后间质及腺体的雌激素受体、雄激素受体及孕激素受体水平均低于对照组患者(均P<0.05).观察组患者周期排卵率及妊娠率均高于对照组,而早期流产率低于对照组(均 P <0.05).结论 补肾活血汤联合电针治疗PCOS患者可以提高临床治疗有效率、周期排卵率及妊娠率,降低早期流产率.
作者：彭艳丽；沈艳；罗岚；胡妍冰 刊期： 2018年第07期
目的 探讨丘脑出血破入脑室致脑中心疝及疝前发生的影响因素.方法 选择丘脑出血破入脑室致脑中心疝及疝前的患者30例为病例组,同期丘脑出血破入脑室未发生脑疝的患者40例为对照组.收集所有患者的相关临床资料,分析丘脑出血破入脑室患者发生脑中心疝及疝前的影响因素.结果 多因素分析结果显示,入院时血压、丘脑血肿量、脑室铸型、急性梗阻性脑积水为丘脑出血破入脑室患者发生脑中心疝及疝前的影响因素(P<0.05).结论 入院时血压高、脑室外血肿量>15 ml、脑室铸型、急性梗阻性脑积水是丘脑出血破入脑室患者发生脑中心疝及疝前的危险因素.
作者：崔永华；夏咏本；虞正权；王张明；朱晓文；张成 刊期： 2018年第07期
目的 探讨不同维持剂量右美托咪定对颅脑损伤手术患者脑组织的保护作用.方法 将160例颅脑损伤患者分为A组、B组、C组及D组,每组40例.A组、B组、C组均在麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定1 μg/kg的负荷剂量,随后分别以0.2 μg/(kg·h)、0.4 μg/(kg·h)、0.6 μg/(kg·h)的速度输注直至手术结束前40 min,D组给予输注等量生理盐水.分别在右美托咪定输注前(T0)、手术开始后1 h(T1)、术毕(T2)和术后72 h(T3)采集患者静脉血及桡动脉血进行血气分析,计算颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差值(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2),并测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白水平.结果 A、B、C组T1的SjvO2T1Da-jvO2、CERO2及T1~T3血清NSE、S-100β蛋白水平低于D组(均P<0.05),B、C组T1的SjvO2高于A组,T1的Da-jvO2、CERO2及T1~T3的血清NSE、S-100β水平低于A组(均P<0.05),但B、C组间以上指标比较差异无统计学意义(P>0.05).C组T1的心率低于其他3组(P<0.05).结论 在颅脑损伤手术中应用右美托咪定能够改善患者的脑氧代谢,具有一定的脑保护作用,且以1.0 μg/kg为负荷量时,0.4 μg/(kg·h)的维持剂量效果可能佳.
作者：盛福庭；彭卫东；徐建立；罗声臻；王从辉；莫春凤；沈艳 刊期： 2018年第07期
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在癌症患者中的使用越来越广泛,PICC相关性血栓是其严重的并发症,增加了患者治疗的痛苦及负担.本文就癌症患者PICC相关性血栓的发生机制、相关危险因素、风险评估工具及预防措施等方面的研究进行综述,以期为PICC相关性血栓的风险评估及干预提供参考.
作者：黄家莲；应燕萍 刊期： 2018年第07期
目的 探讨阿奇霉素序贯疗法联合糖皮质激素治疗小儿支原体肺炎(MPP)的临床效果及对血清补体、Clara细胞分泌蛋白(CCSP)表达的影响.方法 选择MPP患儿100例分为对照组和观察组各50例,两组均给予阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组同时给予甲强龙静脉滴注及布地奈德溶液雾化吸入治疗.治疗后比较两组的治疗有效率、住院时间及不良反应发生情况,以及两组治疗前后血清CCSP、补体3、补体4水平.结果 观察组的总有效率为96.0%,高于对照组的90.0% (P<0.05).观察组的住院天数、不良反应发生率均少于或低于对照组(均P<0.05).治疗后观察组患儿血清CCSP水平高于对照组(P<0.05),而补体3水平低于对照组(P<0.05).结论 序贯疗法联合糖皮质激素治疗儿童MPP的疗效优于单纯序贯治疗,能减轻炎症水平,且不良反应发生率低.
作者：徐湘；周春；胡磊 刊期： 2018年第07期
目的 探讨淫羊藿对气管切开插管留置大鼠免疫功能的影响.方法 将54只SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、模型非用药组(B组)、模型用药组(C组),每组18只.B组及C组建立气管切开插管留置大鼠模型.造模6 h后C组给予灌胃淫羊藿水提取物,其余两组灌食等量生理盐水.分别于灌胃后第24小时、第72小时、第168小时,每组取6只大鼠测定肺组织β-防御素-2(BD-2)mRNA表达水平、外周血白细胞介素(IL)-2及T细胞亚群的水平.结果 (1)B组第72小时、168小时的BD-2 mRNA相对表达量均低于第24小时(P<0.05),与A组比较,B组第24小时的BD-2 mRNA相对表达量升高但第168小时时却降低(P<0.05);第24小时、72小时及168小时,C组的BD-2 mRNA相对表达量均高于B组(P<0.05).(2)C组第72、168小时的IL-2及CD4 +水平均高于B组(均P<0.05);在第24小时,B组的CD3 +水平低于A组,但C组高于B组(均P<0.05);3组第24、72小时的CD8 +水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但至第168小时, C组的CD8 +水平低于A组(P<0.05).结论 淫羊藿可能通过上调肺组织BD-2 mRNA及血CD4 +T细胞、IL-2的表达,下调CD8 +T细胞的表达,从而改善气管切开插管留置大鼠免疫功能.
作者：朱翠香；彭玲玲；潘宇政；潘茂华；王学敏 刊期： 2018年第07期
目的 探讨乳腔镜在乳腺癌保乳手术中的应用效果.方法 纳入84例早期乳腺癌患者,随机分为腔镜组及对照组各42例,分别行乳腔镜辅助下保乳手术和传统保乳手术.比较两组患者手术相关指标、手术后乳腺癌特异性量表评分及炎症反应指标.结果 腔镜组手术时间长于对照组,但腔镜组术中出血量、引流液量、拔管所需时间及术后住院天数均少于对照组(均P<0.05).两组淋巴结清扫数目及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均未出现病理切缘阳性病例.术后6个月,腔镜组乳腺癌特异性量表各项评分均优于对照组(P<0.05).腔镜组术后1 d、3 d血清C反应蛋白、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α及术后1 d前列腺素E2水平均低于对照组,而术后1 d及3 d的IL-10水平高于对照组(P<0.05),两组以上指标术后均呈先升高后降低的趋势(P<0.05).结论 乳腔镜辅助下行保乳手术能够达到乳腺癌根治目的,且较传统保乳手术创伤小、恢复快,引起全身炎症反应轻.
作者：林胡强；陈计赏；霄超华；林显君 刊期： 2018年第07期
目的 分析2型糖尿病患者规范治疗后合并糖尿病视网膜病变(DR)及糖尿病肾病(DN)的情况及影响因素.方法 选择接受规范治疗的2型糖尿病患者185例,根据前后两次住院间隔时间分为5年组(间隔4~7年)85例和10年组(间隔8~12年)100例.比较各组两次住院时患者合并DR、DN情况,分析第二次住院时各组患者合并DR、DN的影响因素.结果 5年组、10年组第二次住院的 DR者比例均高于第一次住院时(P<0.05);第二次住院时,在5年组中,DN患者合并DR的比例高于非DN患者(P<0.05),其中微量白蛋白尿及临床白蛋白尿患者合并背景型DR的比例高于非DN患者(P<0.05),而10年组中DN患者与非DN患者的DR者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).第二次住院时,在5年组中,SBP、TG是DR的危险因素,年龄、糖化血红蛋白(HbA1c)是DN的危险因素(P<0.05);在10年组中,HbA1c、TG是DR的危险因素,SBP是DN的危险因素(P<0.05).结论 2型糖尿病患者经过一定的干预治疗,随着病程的延长,DR及DN仍在进展,但DN的获益大于DR.SBP、TG、HbA1c是2型糖尿病患者合并DR的重要危险因素,而年龄、HbA1c、SBP是合并DN的重要危险因素.
作者：蒋飞霞；苏宏业；潘海林；邓宏明；梁瑜祯 刊期： 2018年第07期
保乳手术联合术后放疗已成为早期乳腺癌的标准治疗方式.在保乳手术中,切缘阴性时即可认为该手术肿瘤学安全,切缘阳性往往意味着需扩大切除以降低术后肿瘤局部复发率,扩大切除不仅增加了手术时间及费用,而且带来了更差的乳房外观.关于保乳手术佳的切缘宽度阈值(即阴性切缘)尚有争议,不同的切缘取材方法也会对切缘判读的真实性产生影响.本文就浸润性乳腺癌保乳手术佳的阴性切缘阈值及不同切缘评估方法的研究进展进行综述.
作者：唐朝易；曾健 刊期： 2018年第07期
目的 探讨尿激酶与肝素交替封管应用于长期中心静脉导管的临床效果.方法 59例采用长期中心静脉导管进行规律血液透析治疗的患者,随机分为观察组30例与对照组29例.观察组采用尿激酶与肝素交替封管,对照组采用纯肝素封管.观察并对比两组患者导管血栓形成率、导管供血不足发生率及尿激酶治疗率的差异.结果 观察组导管内血栓发生率、供血不足发生率及尿激酶治疗率均低于对照组(均 P <0.05);两组血栓颜色比较,差异无统计学意义(P>0.05),而两组血栓形状比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对使用长期中心静脉导管进行血液透析的患者采用尿激酶溶液与肝素交替封管,可降低导管内血栓发生率、供血不足发生率及尿激酶治疗率.
作者：杨雪群；蔡新明；梁业梅 刊期： 2018年第07期
目的 观察加味黄芪汤联合小儿推拿治疗婴幼儿气阴两虚型便秘的临床疗效.方法 76例气阴两虚型便秘婴幼儿,按照随机数字表法分为实验组及对照组,每组38例,对照组患儿口服爽舒宝治疗,实验组在对照组治疗的基础上给予加味黄芪汤配合小儿推拿治疗,两组患儿疗程均为14 d,随访3个月,比较两组的疗效及复发率.结果 实验组总有效率(94.74%)高于对照组(68.42%)(P<0.05),实验组复发率(13.16%)低于对照组(36.84%)(P<0.05).结论 加味黄芪汤配合小儿推拿治疗婴幼儿气阴两虚型便秘疗效显著,可以降低复发率.
作者：樊晋萍；王清；李明 刊期： 2018年第07期
目的 探讨事前审方系统在医院门诊药房中的应用效果.方法 介绍事前审方系统在该院的建立及使用情况,比较使用事前审方系统前后门诊用药不适宜处方数变化情况.结果 使用事前审方系统实现了对医院门诊处方的全程实时监管,对不合理处方的实时干预和对医师的实时反馈.应用事前审方系统后医院门诊不合理处方数少于应用该系统前(P<0.05).结论 使用事前审方系统可降低医院门诊不合理处方数,提高处方的合理率,保证患者的合理用药.
作者：滕威；冯杰；于鲁海 刊期： 2018年第07期
目的 探讨重症肌无力(MG)患者外周血B淋巴细胞亚群、CD80、CD86表达水平及临床意义.方法 选取新发MG患者62例(MG组)及30名健康志愿者(对照组)作为研究对象,根据改良Osserman临床分型将MG组分为眼肌型MG 30例、全身型MG 32例.采用荧光标志流式细胞术检测受试者外周血中未活化B细胞(CD19 +CD27 -)、记忆性B细胞(CD19 +CD27 +)以及B淋巴细胞CD80、CD86的表达水平,分析MG患者CD80、CD86的表达水平与临床绝对评分的相关性.结果 MG组CD19 +CD27 -细胞百分比、CD80及CD86阳性细胞百分比均高于对照组(P<0.05),且全身型MG及眼肌型MG的CD19 +CD27 -细胞百分比、CD80及CD86阳性细胞百分比均高于对照组(P<0.05).MG患者临床绝对评分与CD80、CD86表达水平均无相关性(P>0.05).结论 MG患者存在以CD19 +CD27 -细胞比率增高为特征的B细胞亚群紊乱,同时CD80、CD86阳性细胞比率升高,提示共刺激分子CD80、CD86在MG患者B淋巴细胞活化过程中可能起着重要作用.
作者：张丽香；王敏莉；郭远瑾；韦俊杰；李吕力；钟维章；蔺心敬；李燕华；范秉林；李晓峰 刊期： 2018年第07期
目的 探讨Salter截骨术治疗发育性髋关节脱位(DDH)的临床效果.方法 200例DDH患儿按Tonnis股骨头脱位程度分为Ⅰ度组45例、Ⅱ度组60例、Ⅲ度组64例及Ⅳ度组31例,均行Salter截骨术治疗,采用McKay功能评级标准与Severin影像学评级标准分别评估患者髋关节功能与影像学结果.结果 术后3年患儿McKay髋关节功能优良率达77.50%(155/200),其中Ⅰ度组优良率均高于Ⅱ度、Ⅲ度及Ⅳ度组(均P<0.05),Ⅱ度组优良率均高于Ⅲ度、Ⅳ度组(P<0.05),Ⅲ度与Ⅳ度组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).4组患儿术后3年Severin分级评价均优于术前(P<0.05).结论 Salter截骨术治疗小儿DDH可获较好疗效,尤其是TonnisⅠ度、Ⅱ度患儿术后髋关节功能恢复更佳.
作者：山枫；朱伦庆 刊期： 2018年第07期
α-辅肌动蛋白4是由ACTN4基因编码的辅肌动蛋白家族成员之一,广泛表达于各种组织或器官,在肾脏中其主要表达于肾小球足细胞.α-辅肌动蛋白4与去氧肾上腺素、足突蛋白和CD2相关蛋白等的相互作用共同维系肾小球足细胞正常结构及功能.多种肾脏疾病存在ACTN4基因突变及α-辅肌动蛋白4表达、分布异常.本文主要就 α-辅肌动蛋白4对肾脏疾病的影响以及在治疗中的应用研究进展做一综述.
作者：曹珊；刘运广 刊期： 2018年第07期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
