梁挺；谢萍；陈掌凡；陈发想；董颖；梁桂强；周艳
目的 为基于微信平台的医学科普知识管理策略提供建议.方法 结合自身开展微信科普的工作经验,分析当前借助新媒体平台开展医学科普的现况、特点与需求,提出相关的建议.结果 梳理了医学科普知识管理的内容和维度,并提出了相关的策略和建议.结论 通过多维策略,以读者为中心,从科普的活跃度、关注度、针对性、控制度、科学性、可读性等方面加强医学知识的管理和传播,有助于提升用户体验,提高医学科普知识的质量、效率和适用性.
作者：黄楚君；叶思祺；蔡坚雄；莫秀梅；刘俊峰；林颖；李红毅；陈达灿 刊期： 2018年第07期
经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在癌症患者中的使用越来越广泛,PICC相关性血栓是其严重的并发症,增加了患者治疗的痛苦及负担.本文就癌症患者PICC相关性血栓的发生机制、相关危险因素、风险评估工具及预防措施等方面的研究进行综述,以期为PICC相关性血栓的风险评估及干预提供参考.
作者：黄家莲；应燕萍 刊期： 2018年第07期
目的 探讨流量设定微调式输液器在持续腰大池引流脑脊液中的应用效果.方法 将80例使用持续腰大池引流脑脊液的神经外科患者按随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组采用传统腰大池引流装置持续引流脑脊液,观察组采用改良腰大池引流装置(流量设定微调式输液器)持续引流脑脊液.比较两组患者张力性气颅发生率、枕骨大孔疝发生率、过度引流发生率和堵管率.结果 观察组张力性气颅发生率、过度引流发生率及堵管发生率均低于对照组(均P<0.05),两组患者枕骨大孔疝发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在持续腰大池引流中采用流量设定微调式输液器装置对引流速度及引流量进行调控,可降低患者张力性气颅发生率,防止过度引流,减少堵管率.
作者：曹玲；施金龙；陈晓艳 刊期： 2018年第07期
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)及前白蛋白(PA)的影响.方法 将200例AECOPD患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例.两组均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用 NAC 辅助治疗.比较两组患者血清 PCT、血清 PA 水平及临床疗效.结果 治疗后两组患者血清PCT水平均较治疗前下降,PA水平均较治疗前上升(均P<0.05),且观察组两项指标改善均优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论 NAC辅助治疗AECOPD可以改善患者血清PCT及PA水平,提高疗效.
作者：王春畅；靳杨；李颖；赵亚光；赵十妹 刊期： 2018年第07期
目的 探讨三根管型上颌第一前磨牙的临床诊断及治疗方法.方法 报告1例三根管型右侧上颌第一前磨牙,对其进行根管治疗术.复习相关文献,总结其诊治方法.结果 患者以右上后牙疼痛为主要表现,X线未能判断牙根数,给予开髓引流术,术中去腐开髓后可探及近中颊、远中颊及腭侧根管,给予行根管预备及充填术、根管治疗术,效果满意.结论 三根管型上颌第一前磨牙诊断较复杂,术前常规X线片易遗漏第三根管,因此在探查根管时须警惕出现变异根管的情况,避免遗漏第三根管,从而提高根管治疗的成功率.
作者：张莉；陈燕 刊期： 2018年第07期
目的 探讨补肾活血方联合电针治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者内分泌激素和妊娠结局的影响.方法 将PCOS不孕症患者120例随机分为观察组和对照组,每组60例.对照组患者给予枸橼酸氯米芬治疗,观察组患者给予补肾活血汤联合电针治疗.比较两组患者临床总有效率、性激素水平、甾体激素受体水平、周期排卵率、妊娠率及早期流产率.结果 观察组患者临床总有效率(91.7%)高于对照组(71.7%)(P<0.05).治疗后,观察组患者促黄体激素水平低于对照组及治疗前,雌二醇水平高于对照组及治疗前(均P<0.05),但两组患者促卵泡激素、睾酮、泌乳素水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组患者治疗后间质及腺体的雌激素受体、雄激素受体及孕激素受体水平均低于对照组患者(均P<0.05).观察组患者周期排卵率及妊娠率均高于对照组,而早期流产率低于对照组(均 P <0.05).结论 补肾活血汤联合电针治疗PCOS患者可以提高临床治疗有效率、周期排卵率及妊娠率,降低早期流产率.
作者：彭艳丽；沈艳；罗岚；胡妍冰 刊期： 2018年第07期
目的 探讨乳腔镜在乳腺癌保乳手术中的应用效果.方法 纳入84例早期乳腺癌患者,随机分为腔镜组及对照组各42例,分别行乳腔镜辅助下保乳手术和传统保乳手术.比较两组患者手术相关指标、手术后乳腺癌特异性量表评分及炎症反应指标.结果 腔镜组手术时间长于对照组,但腔镜组术中出血量、引流液量、拔管所需时间及术后住院天数均少于对照组(均P<0.05).两组淋巴结清扫数目及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均未出现病理切缘阳性病例.术后6个月,腔镜组乳腺癌特异性量表各项评分均优于对照组(P<0.05).腔镜组术后1 d、3 d血清C反应蛋白、白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α及术后1 d前列腺素E2水平均低于对照组,而术后1 d及3 d的IL-10水平高于对照组(P<0.05),两组以上指标术后均呈先升高后降低的趋势(P<0.05).结论 乳腔镜辅助下行保乳手术能够达到乳腺癌根治目的,且较传统保乳手术创伤小、恢复快,引起全身炎症反应轻.
作者：林胡强；陈计赏；霄超华；林显君 刊期： 2018年第07期
目的 探讨不同维持剂量右美托咪定对颅脑损伤手术患者脑组织的保护作用.方法 将160例颅脑损伤患者分为A组、B组、C组及D组,每组40例.A组、B组、C组均在麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定1 μg/kg的负荷剂量,随后分别以0.2 μg/(kg·h)、0.4 μg/(kg·h)、0.6 μg/(kg·h)的速度输注直至手术结束前40 min,D组给予输注等量生理盐水.分别在右美托咪定输注前(T0)、手术开始后1 h(T1)、术毕(T2)和术后72 h(T3)采集患者静脉血及桡动脉血进行血气分析,计算颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差值(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2),并测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白水平.结果 A、B、C组T1的SjvO2T1Da-jvO2、CERO2及T1~T3血清NSE、S-100β蛋白水平低于D组(均P<0.05),B、C组T1的SjvO2高于A组,T1的Da-jvO2、CERO2及T1~T3的血清NSE、S-100β水平低于A组(均P<0.05),但B、C组间以上指标比较差异无统计学意义(P>0.05).C组T1的心率低于其他3组(P<0.05).结论 在颅脑损伤手术中应用右美托咪定能够改善患者的脑氧代谢,具有一定的脑保护作用,且以1.0 μg/kg为负荷量时,0.4 μg/(kg·h)的维持剂量效果可能佳.
作者：盛福庭；彭卫东；徐建立；罗声臻；王从辉；莫春凤；沈艳 刊期： 2018年第07期
目的 探讨观察益髓灸对D-半乳糖衰老小鼠海马组织Klotho、胰岛素受体底物-1(IRS-1)、蛋白激酶B(Akt)、叉头框蛋白O3(FOXO3a)mRNA及蛋白表达的影响.方法 将60只雄性昆明小鼠随机分为生理盐水组、模型组、足三里组、百会组、非穴位组,每组12只.模型组和各干预组小鼠给予D-半乳糖皮下注射建立衰老小鼠模型,生理盐水组注射等量的生理盐水.3个干预组于造模第13天开始于相应穴位进行艾灸,生理盐水组、模型组仅给予同等程度的捉抓.造模前后采用Morris水迷宫实验对5组小鼠进行行为测试.治疗结束后检测小鼠海马组织Klotho、IRS-1、Akt、FOXO3a mRNA及蛋白水平.结果 (1)造模后,模型组潜伏期较生理盐水组、百会组、足三里组延长(P<0.05),非穴位组潜伏期与百会组、足三里组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)与生理盐水组比较,模型组、非穴位组Klotho、IRS-1 mRNA及蛋白表达水平降低,Akt1、FOXO3a mRNA表达水平增高(P<0.05);与模型组比较,足三里组及百会组Klotho、IRS-1 mRNA表达水平增高,Akt1、FOXO3a mRNA表达水平降低(P<0.05).(3)与生理盐水组比较,模型组海马组织Klotho、磷酸化IRS-1(p-IRS-1)、Akt、FOXO3a 蛋白水平降低(P<0.05),IRS-1、磷酸化Akt(p-Akt)、磷酸化FOXO3a(p-FOXO3a)蛋白水平升高(P<0.05);与模型组比较,足三里组及百会组Klotho、p-IRS-1、Akt、FOXO3a蛋白水平升高(P<0.05),IRS-1、p-Akt、p-FOXO3a蛋白水平降低(P<0.05),而非穴位组 p-Akt 蛋白表达水平降低(P <0.05).结论 益髓灸的早期干预可能通过上调 Klotho、IRS-1 mRNA水平,促进D-半乳糖衰老小鼠海马Klotho蛋白表达,激活IRS-1的丝氨酸抑制性位点,负性调控下游的Akt活性而下调其底物FOXO3a的磷酸化表达,从而发挥延缓脑衰老的作用.
作者：赵利华；陈望龙；吴萍萍；陈树燕；罗志洪；方玉丽 刊期： 2018年第07期
目的 探讨治疗性沟通系统干预对胃癌化疗期患者症状体验的影响.方法 将136例胃癌并行化疗的患者随机分为观察组和对照组,每组68例,对照组按照化疗常规护理,观察组采用治疗性沟通干预.比较两组症状体验、心理痛苦及自我管理水平得分情况.结果 化疗结束时,观察组症状困扰发生率低于对照组,症状困扰发生频繁程度、严重程度及困扰程度得分均低于对照组(均P<0.05);观察组心理痛苦程度评分低于对照组及化疗前(P<0.05);观察组患者自我管理行为相关知识、监测行为、心理信念3个维度得分及总分均高于对照组(均P<0.05).结论 治疗性沟通系统干预可以改善胃癌患者化疗期间的症状体验.
作者：邹媛；高茜；王举；栾俊琦 刊期： 2018年第07期
目的 探讨淫羊藿对气管切开插管留置大鼠免疫功能的影响.方法 将54只SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、模型非用药组(B组)、模型用药组(C组),每组18只.B组及C组建立气管切开插管留置大鼠模型.造模6 h后C组给予灌胃淫羊藿水提取物,其余两组灌食等量生理盐水.分别于灌胃后第24小时、第72小时、第168小时,每组取6只大鼠测定肺组织β-防御素-2(BD-2)mRNA表达水平、外周血白细胞介素(IL)-2及T细胞亚群的水平.结果 (1)B组第72小时、168小时的BD-2 mRNA相对表达量均低于第24小时(P<0.05),与A组比较,B组第24小时的BD-2 mRNA相对表达量升高但第168小时时却降低(P<0.05);第24小时、72小时及168小时,C组的BD-2 mRNA相对表达量均高于B组(P<0.05).(2)C组第72、168小时的IL-2及CD4 +水平均高于B组(均P<0.05);在第24小时,B组的CD3 +水平低于A组,但C组高于B组(均P<0.05);3组第24、72小时的CD8 +水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但至第168小时, C组的CD8 +水平低于A组(P<0.05).结论 淫羊藿可能通过上调肺组织BD-2 mRNA及血CD4 +T细胞、IL-2的表达,下调CD8 +T细胞的表达,从而改善气管切开插管留置大鼠免疫功能.
作者：朱翠香；彭玲玲；潘宇政；潘茂华；王学敏 刊期： 2018年第07期
目的 探讨配对盒基因8(PAX-8)蛋白在宫颈腺上皮病变鉴别诊断中的作用.方法 收集25例良性宫颈腺上皮(BEG)、14例原位宫颈腺癌(AIS)、19例浸润性宫颈腺癌(ECA)和20例子宫内膜样腺癌(UEC)活检或手术标本,应用免疫组织化学染色检测各组织中PAX-8蛋白的表达情况.结果 PAX-8蛋白在BEG中呈弥漫性的强阳性核表达,在AIS和浸润性ECA中呈斑片或局灶性的弱阳性核表达.PAX-8蛋白在BEG、AIS、浸润性ECA组织中的阳性表达率分别为100%(25/25)、92.8%(13/14)、73.7%(14/19),其中BEG的PAX-8蛋白阳性表达率高于浸润性ECA,而BEG与AIS、AIS与浸润性ECA的PAX-8蛋白阳性表达率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).PAX-8蛋白在UEC组织中的阳性表达率为100.0%(20/20),高于浸润性ECA(P<0.05).结论 PAX-8在宫颈腺上皮良性与恶性病变以及浸润性ECA与UEC的鉴别诊断中具有一定的作用.
作者：莫洪敏；于江；罗迎春；刘小芬；张海鹏；齐旻芳；黄高翔 刊期： 2018年第07期
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6/E7 mRNA联合薄层液基细胞学(TCT)检测对筛查宫颈癌前病变的效果.方法 选择1543例接受宫颈癌前病变筛查的受试者,分别采用全自动核酸检测系统及TCT检测宫颈标本的HR-HPV E6/E7 mRNA及癌前病变,分析两种方法筛查宫颈癌前病变的检出率和一致性;以病理学活检为金标准,对比两种方法筛查宫颈癌前病变的效果.结果 两种方法的阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05),但两种方法的一致性一般(P<0.05).两种联合检测的灵敏度高于单独TCT检测,而特异度低于两者单独检测.联合检测的阴性预测值增高,而阳性预测值降低.结论 HR-HPV E6/E7 mRNA检测联合TCT检查筛查宫颈癌前病变的价值更高.
作者：颜霞；唐海旭；吴萍 刊期： 2018年第07期
目的 探讨药物过敏筛查对甲巯咪唑初治甲状腺功能亢进症患者所致药疹的预防效果.方法 将158例拟行甲巯咪唑治疗的初诊甲亢患者按1 :1比例分为观察组与对照组,每组79例.观察组应用生物共振技术进行药物过敏筛查,甲巯咪唑过敏原为阴性者才给予甲巯咪唑治疗,对照组确诊为甲亢后直接给予甲巯咪唑治疗.观察两组患者药疹发生率.结果 观察组药疹发生率低于对照组(P<0.05).结论 甲巯咪唑初治甲亢患者前应用生物共振技术进行药物过敏筛查可有效降低药疹的发生率.
作者：王磊；石丽洁；李岩；谢纹；谢良波；区夏连；黎南中；程时武 刊期： 2018年第07期
目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平及其临床意义.方法 选择PNS患者75例(PNS组)及健康体检者40例(对照组)作为研究对象,检测两组患者治疗前、治疗后8周的血清TNF-α水平,分析PNS组患者治疗前血清TNF-α水平与各项临床指标的相关性,比较治疗前后各类型及不同治疗效果PNS患者血清TNF-α水平.结果 PNS组血清TNF-α水平高于对照组(P<0.05).治疗前血清TNF-α水平与C-反应蛋白(CRP)、24 h尿蛋白呈正相关(P<0.05).5种病理类型PNS患者治疗前血清TNF-α水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中以微小病变型肾病患者血清TNF-α水平高,激素治疗8周后5种病理类型PNS患者血清TNF-α水平均下降(P<0.05).治疗有效组治疗8周后血清TNF-α水平较治疗前下降(P<0.05),治疗无效组治疗前后血清TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清TNF-α可能参与PNS的发病过程,动态检测血清TNF-α对PNS患者病理分型及疗效判断具有重要价值.
作者：项新；冯振伟；何坤；陆玲娜；施燕春 刊期： 2018年第07期
目的 探讨黄柏酮对大鼠自体移植静脉桥术后内膜增生的抑制作用及其可能作用机制.方法 选取42只雄性SD大鼠,构建自体静脉移植模型后将其随机分为实验组和对照组,每组21只,实验组给予黄柏酮15 mg/(kg·d)腹腔注射,对照组注射等量生理盐水,在术后0、2、4周分别取移植术后的大鼠静脉桥,观察大鼠静脉桥组织形态,测量新生内膜厚度,检测增殖细胞核抗原(PCNA)表达水平和蛋白激酶B(Akt)磷酸化水平.结果 术后2周和4周时,对照组平滑肌细胞大量增殖,内皮细胞排列欠规则,实验组移植静脉桥平滑肌细胞增殖少于对照组;实验组静脉桥新生内膜厚度薄于对照组(P<0.05),PCNA蛋白表达水平和Akt磷酸化水平低于对照组(P<0.05).结论 黄柏酮可能通过降低Akt磷酸化水平来抑制平滑肌细胞增殖,从而减轻静脉桥内膜增生.
作者：李东耀；陈文杰；商骏；李世康 刊期： 2018年第07期
目的 探讨非医疗技术服务的影响因素及其改善对策.方法 使用文献分析法和专家访谈法设计非医疗技术服务影响因素调查问卷;使用方便抽样法对医生和患者进行问卷调查;使用频数分析法和灰色关联法确定非医疗技术服务影响因素及其排名;使用logistic回归模型确定非医疗技术服务影响因素.结果 频数分布法和灰色关联法分析结果显示,影响非医疗技术服务的前3位因素为医生工作事业心、医生严格执行诊疗规范和用药指南、医生的服务意识;logistic回归分析结果显示:医生身份是医生工作事业心、医生的服务意识、医生增强医疗责任意识及医生服务态度好的影响因素(P<0.05),年龄是医生严格执行医疗服务和药品价格政策的影响因素(P<0.05),学历是医生重视与患者的沟通交流和医生不歧视患者的影响因素(P<0.05).结论 医生对非医疗技术服务影响因素重视程度较高,但医疗机构还需进一步提高医生非医疗技术服务水平,提高较高年龄、低学历医生的非医疗技术服务意识,整体提高非医疗技术服务,改善就医行医氛围.
作者：刘航宇；段利忠；殷丽丽；孙巧巧；张崇旭；牧原；卢奇 刊期： 2018年第07期
目的 探讨婴幼儿反复呼吸道感染(RRI)与维生素D缺乏的关系.方法 选择RRI婴幼儿200例(观察组)及非RRI婴幼儿100例(对照组),比较两组25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平及其缺乏发生率.对维生素D缺乏或不足的观察组患儿给予补充维生素D,比较治疗前后血清25-(OH)D3水平及RRI发生情况.结果 观察组不同年龄段患儿血清25-(OH)D3水平均低于对照组,维生素D缺乏症发生率均高于对照组(P<0.05);补充维生素D后观察组各年龄段患儿25-(OH)D3水平均高于治疗前,呼吸道感染发生次数减少(P<0.05).结论 维生素D缺乏可能与婴幼儿RRI发生有关,补充维生素D对预防RRI可能有一定的作用.
作者：李东良 刊期： 2018年第07期
目的 观察加味黄芪汤联合小儿推拿治疗婴幼儿气阴两虚型便秘的临床疗效.方法 76例气阴两虚型便秘婴幼儿,按照随机数字表法分为实验组及对照组,每组38例,对照组患儿口服爽舒宝治疗,实验组在对照组治疗的基础上给予加味黄芪汤配合小儿推拿治疗,两组患儿疗程均为14 d,随访3个月,比较两组的疗效及复发率.结果 实验组总有效率(94.74%)高于对照组(68.42%)(P<0.05),实验组复发率(13.16%)低于对照组(36.84%)(P<0.05).结论 加味黄芪汤配合小儿推拿治疗婴幼儿气阴两虚型便秘疗效显著,可以降低复发率.
作者：樊晋萍；王清；李明 刊期： 2018年第07期
目的 探讨妊娠期妇女缺铁性贫血(IDA)的危险因素.方法 选择428例妊娠期妇女,其中并发IDA 53例(贫血组),未并发IDA 375例(非贫血组).对可能影响IDA发生的因素进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示,孕妇年龄>35岁、居住在农村、文化程度较低、家庭月经济收入<3000元、不良饮食习惯、居住新装修房屋、慢性胃肠疾病、月经初潮年龄<13岁、孕前月经持续时间>7 d、孕前月经量>100 ml/次、经产妇、初次性交年龄<18岁、初次妊娠年龄<18岁、人工流产次数≥3次、流产次数≥3次、产次≥5次、早孕期呕吐、妊娠期不合理使用药物可能与妊娠期IDA发生有关(P<0.05).多因素分析结果显示,年龄>35岁、居住在农村、文化程度低、不良饮食习惯、居住新装修房屋、慢性胃肠疾病、月经初潮年龄<13岁、孕前月经量>100 ml/次、经产妇、初次妊娠年龄<18岁、人工流产次数>3次、妊娠期不合理使用药物是妊娠期IDA的独立危险因素,早孕期呕吐是其保护性因素(P<0.05).结论 年龄>35岁、居住在农村、文化程度低、不良饮食习惯、居住新装修房屋、慢性胃肠疾病、月经初潮年龄<13岁、孕前月经量>100 ml、经产妇、初次妊娠年龄<18岁、人工流产次数>3次、妊娠期不合理使用药物可增加妊娠期IDA的发生风险.
作者：黄飞燚；夏苏桦 刊期： 2018年第07期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
