韦宏旷；唐孟俭；覃志英；谢萍；陈掌凡；梁桂强；吴应宇
目的 探讨肾透明细胞癌患者血清微小RNA(miR)-106b的表达水平及其临床意义.方法 选择肾透明细胞癌患者45例(肾透明细胞癌组)及健康正常人30例(对照组),收集肾透明细胞癌患者术前、术后1周、1个月及对照组的血清样本,利用实时荧光定量反转录聚合酶链反应检测血清miR-106b相对表达水平.比较两组血清miR-106b表达水平,分析血清miR-106b表达水平与肾透明细胞癌患者临床病理特征的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-106b对肾透明细胞癌的诊断效能.结果 肾透明细胞癌组术前和术后1周的血清miR-106b表达量高于术后1个月及对照组(P＜0.05);肾透明细胞癌组术后1个月与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).不同性别、年龄段、肿瘤直径、Fuhrman分级患者的血清miR-106b表达水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析结果显示,血清miR-106b诊断肾透明细胞癌的曲线下面积为0.876(P ＜0.05),佳诊断阈值为2.08,敏感度为86.7％,特异度为80.0％.结论 血清miR-106b的高表达与肾透明细胞癌密切相关,可作为肾透明细胞癌的潜在生物标记物.
作者：何江伟；哈木拉提·吐送；王玉杰 刊期： 2017年第02期
氨酚羟考酮是临床上常用的止痛药,其副作用以恶心、呕吐、头昏、便秘等为常见,引起心律失常相对罕见.本文对1例口服氨酚羟考酮导致心律失常做病例分析并文献复习.
作者：杨列军；田玲；梁冠中；刘师宏；马惠文；王东林；余慧青 刊期： 2017年第02期
目的 探讨空气波压力治疗对于乳腺癌患者术后抑郁和生活质量的影响.方法 将早期乳腺癌术后患者96例按照住院的次序分为观察组48例与对照组48例,对照组给予术后常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予空气波压力治疗护理,2次/d,10次为1个疗程,共2个疗程.术后3个月比较两组患者上肢水肿发生情况、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量评分及护理满意度.结果 术后3个月观察组患者上肢水肿发生率为5/48(10.4％),对照组上肢水肿发生发生率为13/48(27.1％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组护理后的SDS评分均低于护理前,且观察组护理后SDS和生活质量评分低于对照组(P＜0.05).观察组的护理满意度为高于对照组(P＜0.05).结论 空气波压力治疗在乳腺癌患者术后的应用能减少上肢水肿的发生,缓解患者术后抑郁情绪,从而改善生活质量与护患关系.
作者：戴经纬；齐向秀；冯丽；赵毅 刊期： 2017年第02期
目的 调查桂林市青少年血压水平、高血压患病率.方法 对2015年及2016年桂林市区14所学校及其辖区12个县38所学校5 012名瑶族、3 236名壮族及35 604名汉族共43 852名应届高中毕业生进行身高、体重、血压测量.结果 43 852名学生年龄17 ～ 18岁,男生19 981人,女生23 871人;男生检出正常高值血压和高血压3 778例(18.9％),占比低于女生的4 890例(20.5％),检出超重肥胖3 597例(18.0％),占比高于女生的2 005例(8.4％)(P均＜0.05).瑶族青少年收缩压、舒张压及平均血压高于壮族、汉族,脉压低于壮族、汉族(P＜0.05);壮族收缩压、脉压高于汉族(P＜0.05).瑶族青少年正常高值血压、单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压、高血压患病率均高于壮族、汉族(P＜0.05),壮族青少年单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压、高血压患病率高于汉族(P＜0.05).结论 桂林市瑶族青少年高血压患病率高于壮族和汉族青少年,应倡导健康的生活方式,从儿童期预防高血压的发生.
作者：覃永生；林涛；翟荣珍；梁凌 刊期： 2017年第02期
目的 探讨白细胞介素-23(IL-23)及其受体IL-23R在食管鳞状细胞癌中的表达及其与预后的关系.方法 58例食管鳞状细胞癌,均行手术治疗,随访2年,其中生存时间≤2年(短期生存组)患者32例,＞2年患者(长期生存组)26例.检测两组患者血清IL-23含量、肿瘤组织和癌旁组织IL-23、IL-23R蛋白表达水平.结果 短期生存组患者血清IL-23含量、肿瘤组织中IL-23、IL-23R蛋白表达水平均明显高于长期生存组(P＜0.05).两组患者肿瘤组织IL-23、IL-23R蛋白表达水平均显著高于癌旁组织(P＜0.05),但两组患者癌旁组织中,差异均无统计学意义(P＞0.05).IL-23、IL-23R表达在不同性别、肿瘤位置、大小、浸润深度、临床分期之间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-23和IL-23R可作为判断食管鳞状细胞癌预后的潜在生物标志.
作者：易金远；唐毓金；陈宏明；罗世官；唐习强；李日著 刊期： 2017年第02期
目的 探讨股骨头坏死患者血清白细胞介素-33(IL-33)、C-反应蛋白(CRP)水平及其临床意义.方法 选择股骨头坏死患者72例为观察组,其中早期(Ⅰ～Ⅱ期)27例、晚期(Ⅲ～Ⅳ期)45例;同期选择健康者81例为对照组.测定两组血清IL-33、CRP水平,并分析观察组血清IL-33与CRP水平之间的相关性.结果 观察组患者血清IL-33、CRP水平高于对照组(P＜0.05),临床FicatⅢ～Ⅳ期患者血清IL-33、CRP水平高于Ficat Ⅰ～Ⅱ期患者(P＜0.05);观察组患者血清IL-33与CRP水平呈正相关(P＜0.05).结论 股骨头坏死患者血清IL-33、CRP水平变化能够反映病情变化,有助于股骨头坏死的预后判断.
作者：农峰；唐毓金；廖林波；谢克恭；陆敏安；卢贤哲；吴昭元；蓝常贡 刊期： 2017年第02期
结直肠癌是常见的一种恶性肿瘤,其主要发病机制为不可逆转的基因系列改变以及可逆转的表遗传修饰.DNA甲基化是肿瘤发生的重要表观遗传学变化,并已被证实与结直肠癌的发生发展密切相关.本文就结直肠癌遗传学机制以及结直肠癌相关基因的DNA异常甲基化在结直肠癌中的发生、诊断与治疗中的研究情况进行综述,总结通过分子诊断技术利用结直肠癌相关基因的DNA异常甲基化作为生物标志物,用于结直肠癌的无创性筛查、早期检测、诊断、预测和预后的进展,为结直肠癌的诊疗提供新的方法和思路.
作者：刘纲毅；黄志卓；张明明 刊期： 2017年第02期
目的 探讨早期生长转录因子-1(EGR-1)表达水平对食管癌三维适形放疗临床疗效及预后的影响.方法 64例食管癌患者随机分为常规放疗组和三维适形放疗组,每组32例.比较两组患者的近远期临床疗效,并比较不同临床疗效和生存时间患者的EGR-1水平.结果 三维适形放疗组近期疗效好于常规放疗组(P＜0.05);两组患者不良反应发生率、平均生存时间、1年、2年生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后近期完全缓解和部分缓解患者的EGR-1水平明显低于治疗前(P＜0.05),而且,三维适形放疗组患者低于常规放疗组(P＜0.05);两组中长期生存组患者血EGR-1水平均低于短期生存组(P＜0.05).结论 三维适形放疗治疗食管癌近期临床疗效好,EGR-1表达水平可能与食管癌的疗效和预后有关联.
作者：廖晓宁；罗彪；张倬彬；侯双雁；张富亿 刊期： 2017年第02期
目的 观察持续血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗脓毒症的临床疗效.方法 将80例脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组采用常规严重感染集束化治疗同时立即行CVVH+ HP治疗,对照组给予常规严重感染集束化治疗,比较两组临床治疗效果.结果 治疗后两组急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、白细胞计数、丙氨酸转氨酶、肌酐、白细胞介素6、C反应蛋白、血清降钙素原、血乳酸水平均低于治疗前,并且治疗组低于对照组(P＜0.05),治疗后,治疗组平均动脉压高于对照组(P＜0.05).治疗组住院时间短于对照组(P＜0.05),28 d病死率低于对照组(P＜0.05).结论 血液滤过联合HP治疗脓毒症可有效改善患者炎症细胞因子水平和血流动力学状况,提高治疗效果,降低病死率,是一种科学可行的治疗方法.
作者：陈泽宇；刘俊；徐志坚；刘端绘；梁振杰；莫毅 刊期： 2017年第02期
目的 探讨经眼眶超声测量视神经鞘直径(ONSD)在诊断妊娠期高血压疾病(HDCP)患者颅内压(ICP)增高的价值.方法 选取70例疑似ICP增高的HDCP孕妇作为研究组,同时纳入30例无合并症单胎孕妇为对照组.对每位研究组的孕妇均行MRI及经眼眶超声测量ONSD检查,并根据MRI的检查结果将研究组分为ICP正常组及ICP增高组;对照组仅行经眼眶超声测量ONSD.比较三组间ONSD值差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线探究ONSD检测HDCP患者ICP增高的佳阈值.结果 对照组、ICP正常组和ICP增高组的ONSD值分别为(4.62±0.51)mm、(4.70±0.66)mm、(5.80±0.40)mm;ICP增高组高于对照组及ICP正常组(P＜0.05),但对照组及ICP正常组的ONSD值无差异(P＞0.05).以ONSD≥5.3 mm为诊断ICP增高的佳阈值,灵敏度为86.7％(26/30)、特异度为85.0％(34/40),阳性预测值为81.3％(26/32),阴性预测值为89.5％ (34/38),准确度为85.7％ (60/70).结论 经眼眶超声测量ONSD对诊断HDCP患者ICP增高具有较高的价值.
作者：利青；钟秋红；罗雪清；吴海萍；韦金婷；黄甫高；林凤娟 刊期： 2017年第02期
目的 观察生长抑素联合头孢他啶预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发高淀粉酶血症和急性胰腺炎的作用.方法 将216例行ERCP术的患者随机分为观察组110例和对照组106例.观察组ERCP术前30 min给予生长抑素微泵静脉注入及头孢他啶静脉滴注,对照组仅常规支持治疗.观察两组术前及术后3h、6h、24 h血清淀粉酶水平,比较两组术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率.结果 观察组术后3h、6h、24 h时,血清淀粉酶水平低于对照组(P＜0.05);两组内血清淀粉酶水平呈先升高、后下降趋势,术后3h、6h的血清淀粉酶水平均高于术前(P＜0.05),术后24 h时明显下降(P＜0.05).观察组术后高淀粉酶血症发生率、急性胰腺炎发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 生长抑素联合头孢他啶能有效降低ERCP术后的高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率.
作者：钟爱丽；荣培姣；覃建宏 刊期： 2017年第02期
目的 探讨慢性病患者的就医选择及其影响因素.方法 选择341名镇江市慢性病患者,通过问卷调查,了解慢性病患者的就医选择,并分析影响患者就医选择的相关因素.结果 不同性别、婚姻状况的患者选择综合医院或社区卫生服务中心就诊的比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而不同年龄、文化程度、职业、医保及月收入的患者选择综合医院或社区卫生服务中心就诊的比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄相对较高组(40岁及以上)和参加居民医保的患者倾向于选择社区卫生服务中心,而月收入＞4 000元和文化程度较高(中学及以上)的患者,则更倾向于综合医院.结论 应合理利用年龄、文化程度、医保及月收入等因素,努力提高社区卫生服务能力,合理引导慢性病患者的就医选择.
作者：陆琤；钱东福 刊期： 2017年第02期
目的 探讨结直肠癌脉管侵犯的危险因素.方法 406例结直肠癌患者,其中脉管侵犯82例,无脉管侵犯324例,对可能影响脉管侵犯的因素,包括患者年龄、性别、术前肿瘤标记物、肿瘤部位、肠腔梗阻情况、肿瘤病理类型、肿瘤分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移、神经侵犯等进行单因素及多因素logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示:结直肠癌脉管侵犯与肠腔梗阻、肿瘤T4分期、肿瘤分化差、淋巴结转移及神经侵犯有关(P＜0.05),与患者年龄、性别、术前肿瘤标记物(CEA、CA199、CA125、CA242、CA72)、肿瘤部位、肿瘤病理类型无关(P＞0.05).多因素logistic回归分析结果显示:肠腔梗阻、淋巴结转移、神经侵犯是结直肠癌脉管侵犯的独立危险因素(P＜0.05).结论 肠腔梗阻、淋巴结转移、神经侵犯是结直肠癌脉管侵犯的独立危险因素.
作者：张新校；梁君林 刊期： 2017年第02期
目的 比较前臂旋后位及前臂中立位固定对三角纤维软骨复合体(TFCC)Ⅰ型患者腕关节镜术后早期前臂、腕关节功能恢复的临床疗效.方法 将42例TFCC Ⅰ型患者随机分为实验组和对照组各21例.两组均采取腕关节镜治疗,术后予石膏外固定2个月;实验组予前臂旋后位固定,对照组予前臂中立位固定.分别比较两组患者术前、术后2个月、术后3个月及术后4个月Mayo腕关节功能评分和前臂关节活动度.结果 随访4个月,实验组患者腕关节疗效达优率为85.0％,对照组患者腕关节疗效达优率为47.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组术后2个月、3个月及4个月的Mayo腕关节评分均高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后前臂活动度均优于治疗前,实验组术后3个月、4个月的前臂旋前水平及术后2个月、3个月、4个月的前臂旋后水平均优于对照组(P＜0.05).结论 TFCC Ⅰ型患者行腕关节镜术后采用前臂旋后位固定对前臂、腕关节的早期功能改善优于传统前臂中立位固定,极大优化了手术疗效,可在临床中推广.
作者：杨冬梅；赵樑；夏雄智；陈汉鑫 刊期： 2017年第02期
目的 探讨三尖瓣下移畸形的手术方法及术后临床效果.方法 三尖瓣下移畸形患者52例,行三尖瓣置换手术6例,行三尖瓣成形术46例,其中水平房化心室折叠三尖瓣成形术22例(加行DeVegar法成形术6例,Kay法成形术7例);行垂直房化心室折叠三尖瓣成形术24例(加行DeVegar法成形术13和Kay法成形术5例);应用Carpentier环成形6例;有8例患者加行上腔静脉与右肺动脉双向分流术.对术后患者进行随访并观察其预后情况.结果 本组52例患者术后早期死亡2例(3.8％).46例行三尖瓣成形术患者术后3个月复查超声心动图显示三尖瓣轻度反流27例,中度反流3例,无反流16例.6例三尖瓣置换术患者术后3个月复查超声心动图显示生物瓣膜开闭均良好.随访时间12 ～81个月.患者1年、3年、5年生存率分别为96.0％、88.0％、82.0％.结论 根据术中探查发现畸形的类型及其严重程度选择合适的手术方式对三尖瓣下移畸形患者预后意义重大.
作者：吴逊；郑宝石；冯旭；雷宾峰；谢晓勇；彭俊；黄柳柳；罗程 刊期： 2017年第02期
当前,在药价不断攀升的形势下,建立我国医疗保障制度中的药品谈判机制,是有效控制药价,从根本上解决老百姓“看病难,看病贵”问题的探索性政策之一.本文基于事权财权相匹配的原则诠释如何实现药品价格谈判机制,并对建立完善的谈判机制提出政策建议.
作者：汤少梁 刊期： 2017年第02期
目的 观察诱导化疗联合同期放化疗治疗晚期鼻咽癌临床效果.方法 晚期鼻咽癌患者120例,采用随机数字表达法分为两组,对照组58例采用同期放化疗,观察组62例采用诱导化疗加同期放化疗,比较两组患者的近期疗效、不良反应、无瘤生存率.结果 观察组患者鼻咽部病灶治疗有效率为100％,优于对照组的91.3％(P＜0.05);观察组患者的淋巴结转移的治疗有效率98.4％,优于对照组的84.5％ (P ＜0.05).观察组患者中性粒细胞减少、白细胞减少发生率均高于对照组(P＜0.05),但两组患者血小板减少、血红蛋白减少、谷丙转氨酶上升、黏膜反应及恶心呕吐等不良反应发生率无差别(P＞0.05).两组患者的3年无瘤生存率、3年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组的5年无瘤生存率、5年生存率均高于对照组(P＜0.05).结论 诱导化疗联合同期放化疗可以有效提高晚期鼻咽癌患者的治疗效果,延长生存时间,但可能增加中性粒细胞减少、白细胞减少发生风险.
作者：陈万生；钟伟铭；于红；黄卓；邓修宁；张斌 刊期： 2017年第02期
目的 探讨胃肠间质瘤(GIST)患者的临床、病理特点,并分析预后影响因素.方法 对115例接受外科手术治疗的GIST患者的临床、病理资料进行回顾性分析.采用免疫组织化学法检测CD117、DOG-1及CD34蛋白的表达、基因测序法进行基因突变检测,并分析影响GIST预后的因素.结果 115例GIST患者中,病理类型以梭型细胞为主型95例(82.6％),上皮细胞为主型17例(14.8％),混合细胞型3例(2.6％).CD117、DOG-1、CD34蛋白阳性表达率分别为89.6％、92.2％、84.2％.CD117、DOG-1、CD34蛋白在不同性别、肿瘤大小、危险度分级、核分裂数及是否转移分组中阳性表达率比较,差异无统计学意义.103例CD117阳性表达患者的DOG-1、CD34阳性表达率明显高于12例CD117阴性患者(P ＜0.001).109例患者获得随访,1年、3年、5年总体生存率分别为90.1％、63.4％、48.6％,其中行根治切除患者1年、3年、5年总体生存率分别为100％、84.2％、70.3％.单因素分析结果显示:肿瘤大小、NIH危险度分级、是否转移、手术方式与患者生存有关(P＜0.05).多因素分析结果显示是否转移是影响患者术后生存时间的独立危险因素(P ＜0.001).结论 影响GIST预后的因素有肿瘤大小、NIH危险度分级、手术方式、转移情况,其中否转移是影响患者术后生存时间的独立危险因素.
作者：殷舞；农涛；黄顺荣；麦威；王晓通；韩亚民；钟晓刚 刊期： 2017年第02期
目的 探讨院前院内无缝隙急救护理配合创伤救治原则在老年严重多发伤患者救护中的应用.方法 320例老年严重多发伤患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组160例,对照组采用创伤救治原则对患者进行救护,研究组在对照组的基础上配合院前院内无缝隙急救护理,观察两组院前救治时间、现场救治至转运到院时间、院内救治时间及救治成功率、致残率和死亡率.结果 研究组院前救治时间、现场救治至转运到院时间、院内救治时间均明显短于对照组(P＜0.05);研究组救治成功率高于对照组,致残率和死亡率均低于对照组(P＜0.05).结论 院前院内无缝隙急救护理配合创伤救治原则能显著缩短老年严重多发伤患者的救治时间,提高救治成功率,可广泛用于老年严重多发伤的紧急救治中.
作者：赵单；张进军 刊期： 2017年第02期
目的 探讨品管圈活动在慢性心力衰竭患者分级诊疗过程中的应用效果.方法 选取慢性心力衰竭患者257例随机分为观察组129例和对照组128例.对对照组患者及家属进行分级诊疗的常规宣传,观察组在对照组的基础上开展品管圈活动.观察两组患者住院期间对分级诊疗制度的知晓率、满意度、执行率、住院时间及疾病复发率.结果 出院时两组患者对分级诊疗制度知晓率较入院时均有提高(P＜0.05),观察组知晓率明显高于对照组(P＜0.05);观察组对分级诊疗制度的满意度及执行率均高于对照组(P＜0.05),住院时间及疾病复发率短于/低于对照组(P＜0.05).结论 品管圈活动可提高慢性心力衰竭患者对分级诊疗制度的认知程度和满意度,增加患者后续治疗的依从性,缩短住院时间,降低复发率.
作者：温书敏；罗林丽 刊期： 2017年第02期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
