温书敏；罗林丽
目的 探讨超声造影(CEUS)对溶栓疗效不佳的自体动静脉内瘘(AVF)患者的监测价值.方法 26例AVF溶栓疗效不佳患者,均采用CEUS和常规超声检查进行诊断,并应用数字减影血管造影(DSA)和手术方式进行验证.结果 26例溶栓疗效不佳患者常规超声检查均诊断为血栓部分残留.CEUS诊断为血栓部分残留21例,血管内膜增厚引起的非血栓性狭窄5例;CEUS诊断为血栓部分残留的2例患者给予溶栓治疗成功16例(76.2％),溶栓失败5例;5例溶栓失败和5例CEUS诊断为血管内膜增厚患者,经DSA及手术证实为血栓部分残留5例,非血栓性狭窄5例;CEUS诊断血栓部分残留和非血栓性狭窄准确率为100％(26/26).结论 CEUS可以准确分析AVF溶栓疗效不佳的原因,指导临床医生合理选择治疗方案.
作者：李业钊；苏海庆；张霞；廖海珍；黄蔚；黄艳焦；陈昭蓓 刊期： 2017年第02期
目的 比较常规超声凸阵探头经腹检测与腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测孕晚期孕妇瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的准确性.方法 选取剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠晚期孕妇100例,同时采用常规超声凸阵探头经腹检测(常规方法)及腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测(研究方法)子宫下段肌层厚度,比较两种方法的图像清晰度及视野、测量值及其与术中诊断符合率.结果 研究方法在显示子宫下段肌层清晰度及视野及符合率(100％比65.22％,x2=9.684,P=0.002)优于常规方法.研究方法测得的子宫下段肌层厚度值小于常规方法(P＜0.05).结论 腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测法检测孕晚期瘢痕子宫前壁下段肌层的准确性更高.
作者：林丽华；韦舒静；庞姗姗；林珏瑛 刊期： 2017年第02期
氨酚羟考酮是临床上常用的止痛药,其副作用以恶心、呕吐、头昏、便秘等为常见,引起心律失常相对罕见.本文对1例口服氨酚羟考酮导致心律失常做病例分析并文献复习.
作者：杨列军；田玲；梁冠中；刘师宏；马惠文；王东林；余慧青 刊期： 2017年第02期
目的 观察生长抑素联合头孢他啶预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发高淀粉酶血症和急性胰腺炎的作用.方法 将216例行ERCP术的患者随机分为观察组110例和对照组106例.观察组ERCP术前30 min给予生长抑素微泵静脉注入及头孢他啶静脉滴注,对照组仅常规支持治疗.观察两组术前及术后3h、6h、24 h血清淀粉酶水平,比较两组术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率.结果 观察组术后3h、6h、24 h时,血清淀粉酶水平低于对照组(P＜0.05);两组内血清淀粉酶水平呈先升高、后下降趋势,术后3h、6h的血清淀粉酶水平均高于术前(P＜0.05),术后24 h时明显下降(P＜0.05).观察组术后高淀粉酶血症发生率、急性胰腺炎发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 生长抑素联合头孢他啶能有效降低ERCP术后的高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率.
作者：钟爱丽；荣培姣；覃建宏 刊期： 2017年第02期
目的 探讨五谷虫提取物对H22肝癌细胞荷瘤小鼠的抑瘤作用及其对p38MAPK信号通路的影响.方法 构建H22荷瘤小鼠模型,随机分为正常组、模型组、阳性对照组、五谷虫提取物低、中、高剂量(0.75 g/kg、1.5 g/kg、3 g/kg)组,每组8只,造模24 h后,模型组小鼠给予0.5％的羧甲基纤维素钠灌胃;阳性药物组给予环磷酰胺腹腔注射;五谷虫提取物低、中、高剂量剂量组分别给予0.75 g/kg、1.5 g/kg、3g/kg五谷虫溶液灌胃,连续给药10 d.观察各组小鼠肿瘤生长情况,计算肿瘤抑制率;检测小鼠血清ALT、AST、尿酸(UA)和肌酐(Cr)含量;免疫印迹法检测肿瘤组织中p38丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)、p-p38MAPK蛋白表达水平;酶联免疫吸附法检测瘤组织中白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-oα)、血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果 阳性对照组、五谷虫提取物低、中剂量组均可抑制H22荷瘤小鼠肿瘤的生长(P＜0.05).五谷虫提取物各剂量组对小鼠肝肾功能指标无影响(P＞0.05);各剂量组的瘤组织p-p38MAPK蛋白表达水平均高于模型组(P＜0.05);低、中剂量组IL-1β3、IL-6、TNF-α水平高于模型组(P＜0.05),而VEGF水平低于模型组(P＜0.05).结论 低、中剂量五谷虫提取物可抑制H22荷瘤小鼠体内的肿瘤生长,其抗肿瘤机制可能与调节肿瘤相关细胞因子及激活p38MAPK信号通路有关.
作者：张文娟；蒋伟哲；蓝献丽；植国繁；蓝彬；焦爱军；巫玲玲 刊期： 2017年第02期
目的 调查桂林市青少年血压水平、高血压患病率.方法 对2015年及2016年桂林市区14所学校及其辖区12个县38所学校5 012名瑶族、3 236名壮族及35 604名汉族共43 852名应届高中毕业生进行身高、体重、血压测量.结果 43 852名学生年龄17 ～ 18岁,男生19 981人,女生23 871人;男生检出正常高值血压和高血压3 778例(18.9％),占比低于女生的4 890例(20.5％),检出超重肥胖3 597例(18.0％),占比高于女生的2 005例(8.4％)(P均＜0.05).瑶族青少年收缩压、舒张压及平均血压高于壮族、汉族,脉压低于壮族、汉族(P＜0.05);壮族收缩压、脉压高于汉族(P＜0.05).瑶族青少年正常高值血压、单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压、高血压患病率均高于壮族、汉族(P＜0.05),壮族青少年单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压、高血压患病率高于汉族(P＜0.05).结论 桂林市瑶族青少年高血压患病率高于壮族和汉族青少年,应倡导健康的生活方式,从儿童期预防高血压的发生.
作者：覃永生；林涛；翟荣珍；梁凌 刊期： 2017年第02期
目的 观察吡柔比星动脉灌注化疗治疗非转移性四肢骨肉瘤的疗效及其对T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取68例非转移性四肢骨肉瘤患者,随机分为观察组和对照组,每组34例.术前仅观察组行合吡柔比星动脉灌注化疗,两组均应用保肢手术-术后静脉滴注化疗的治疗方案.分别比较两组患者的近远期临床疗效和T淋巴细胞亚群变化水平.结果 观察组和对照组的治疗有效率分别为91.18％和70.59％,观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组术后肢体功能评定优良率为76.47％,高于对照组的52.94％,且Enneking评分也明显高于对照组(P＜0.05);但两组患者不良反应发生率、平均生存时间和第1年生存率比较差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组第2年生存率高于对照组(P＜0.05),局部复发率、转移率低于对照组(P＜0.05).术后两组患者CD4+、CD4+/CD8+细胞显著增加,CD8+细胞明显降低(P＜0.05),而且观察组患者改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 含吡柔比星动脉灌注化疗可显著提高非转移性四肢骨肉瘤的近期临床疗效,提高患者生存率,并提高T淋巴细胞亚群水平.
作者：黄继文；黄选帮；韦期勇；黄辉；黄仕道；张卫扬 刊期： 2017年第02期
目的 观察介入手术患者不同部位X射线受照剂量水平,为医疗辐射防护提供科学依据.方法 选择3家三甲医院进行介入手术患者57例.57例患者中,施行冠状动脉造影(CAG) 33例,肝动脉栓塞术(TACE) 13例,经皮肝穿胆道引流术(PTCD)11例.采用氟化锂热释光探测仪测量患者甲状腺、左胸、会阴、左手臂的X射线受照剂量.结果 CAG、TACE、PTCD组患者甲状腺、左胸部、会阴表面受照剂量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),CAG组甲状腺受照剂量均高于PTCD组,左胸部受照剂量均高于TACE、PTCD组,而TACE组会阴受照剂量均高于CAG、PTCD组(P＜0.05).3家不同医院接受监测患者的甲状腺、左胸部表面受照剂量比较差异有统计学意义(P＜0.05),A医院患者左胸部受照剂量均高于B、C医院(P＜0.05),而C医院患者甲状腺受照剂量高于A医院(P＜0.05).3家医院介入手术时X射线的曝光时间、管电压比较,差异有统计学意义(P＜0.05),A医院的曝光时间均长于B、C医院(P＜0.05),3家医院使用的X射线管电流比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同医院接受不同介入手术患者的不同部位的表面受照射剂量不同,应加强对介入手术患者的放射防护工作,以降低患者受照剂量水平.
作者：韦宏旷；唐孟俭；覃志英；谢萍；陈掌凡；梁桂强；吴应宇 刊期： 2017年第02期
目的 探讨品管圈活动在慢性心力衰竭患者分级诊疗过程中的应用效果.方法 选取慢性心力衰竭患者257例随机分为观察组129例和对照组128例.对对照组患者及家属进行分级诊疗的常规宣传,观察组在对照组的基础上开展品管圈活动.观察两组患者住院期间对分级诊疗制度的知晓率、满意度、执行率、住院时间及疾病复发率.结果 出院时两组患者对分级诊疗制度知晓率较入院时均有提高(P＜0.05),观察组知晓率明显高于对照组(P＜0.05);观察组对分级诊疗制度的满意度及执行率均高于对照组(P＜0.05),住院时间及疾病复发率短于/低于对照组(P＜0.05).结论 品管圈活动可提高慢性心力衰竭患者对分级诊疗制度的认知程度和满意度,增加患者后续治疗的依从性,缩短住院时间,降低复发率.
作者：温书敏；罗林丽 刊期： 2017年第02期
目的 探讨高效抗反转录病毒治疗(HAART)对HIV/AIDS患者的生存时间、病死率的影响及影响生存时间的危险因素.方法 对接受免费HAART的1309例HIV/AIDS患者的临床资料进行分析,采用寿命表法分析患者生存时间、病死率及其变化趋势;运用Cox等比例风险回归法分析影响患者生存时间的因素,包括性别、年龄、婚姻状况、感染途径、世界卫生组织(WHO)分期、确诊后至开始抗病毒时间(月)、治疗前机会性感染种数(除外肺结核)、治疗前1年内是否患肺结核、治疗前是否患乙/丙肝、基线HAART方案、CD4T淋巴细胞计数、ALT、血肌酐、血红蛋白、白细胞总数、血小板、淋巴细胞计数等.结果 1 309例患者接受免费抗病毒治疗后,生存时间中位数为35.53个月,5年、9年生存率均为95.81％;因艾滋病相关疾病死亡40例,平均病死率0.52/100人年.单因素Cox回归分析结果显示性别、感染途径、WHO分期、CD4计数、血肌酐、血红蛋白及血小板与患者的生存时间有关(P＜0.05);多因素Cox回归分析结果显示,CD4计数、血红蛋白、感染途径是影响患者生存时间的独立危险因素(P＜0.05),CD4计数、血红蛋白升高死亡风险降低,静脉吸毒死亡风险增加.结论 HAART治疗可明显改善HIV/AIDS患者预后;及早抗病毒、改善贫血状态和加强吸毒患者抗病毒随访可能有助于提高生存率.
作者：梁道斌；秦小超；黄锐洁；陈小英；黄强；和鹰；王宇；潘燕妮；江渊 刊期： 2017年第02期
目的 探讨白细胞介素-23(IL-23)及其受体IL-23R在食管鳞状细胞癌中的表达及其与预后的关系.方法 58例食管鳞状细胞癌,均行手术治疗,随访2年,其中生存时间≤2年(短期生存组)患者32例,＞2年患者(长期生存组)26例.检测两组患者血清IL-23含量、肿瘤组织和癌旁组织IL-23、IL-23R蛋白表达水平.结果 短期生存组患者血清IL-23含量、肿瘤组织中IL-23、IL-23R蛋白表达水平均明显高于长期生存组(P＜0.05).两组患者肿瘤组织IL-23、IL-23R蛋白表达水平均显著高于癌旁组织(P＜0.05),但两组患者癌旁组织中,差异均无统计学意义(P＞0.05).IL-23、IL-23R表达在不同性别、肿瘤位置、大小、浸润深度、临床分期之间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-23和IL-23R可作为判断食管鳞状细胞癌预后的潜在生物标志.
作者：易金远；唐毓金；陈宏明；罗世官；唐习强；李日著 刊期： 2017年第02期
目的 探讨经眼眶超声测量视神经鞘直径(ONSD)在诊断妊娠期高血压疾病(HDCP)患者颅内压(ICP)增高的价值.方法 选取70例疑似ICP增高的HDCP孕妇作为研究组,同时纳入30例无合并症单胎孕妇为对照组.对每位研究组的孕妇均行MRI及经眼眶超声测量ONSD检查,并根据MRI的检查结果将研究组分为ICP正常组及ICP增高组;对照组仅行经眼眶超声测量ONSD.比较三组间ONSD值差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线探究ONSD检测HDCP患者ICP增高的佳阈值.结果 对照组、ICP正常组和ICP增高组的ONSD值分别为(4.62±0.51)mm、(4.70±0.66)mm、(5.80±0.40)mm;ICP增高组高于对照组及ICP正常组(P＜0.05),但对照组及ICP正常组的ONSD值无差异(P＞0.05).以ONSD≥5.3 mm为诊断ICP增高的佳阈值,灵敏度为86.7％(26/30)、特异度为85.0％(34/40),阳性预测值为81.3％(26/32),阴性预测值为89.5％ (34/38),准确度为85.7％ (60/70).结论 经眼眶超声测量ONSD对诊断HDCP患者ICP增高具有较高的价值.
作者：利青；钟秋红；罗雪清；吴海萍；韦金婷；黄甫高；林凤娟 刊期： 2017年第02期
目的 探讨泼尼松对IL-23/IL-17炎症轴的影响.方法 分离昆明小鼠脾脏淋巴细胞制成单细胞悬液,MTT法检测不同浓度(0、0.001、0.01、0.1、1、10、100、1 000 μm)泼尼松对小鼠脾淋巴细胞增殖功能的影响.另取小鼠脾淋巴细胞分为4组,A组用空白完全培养液培养、B组用含0.001 μm泼尼松的培养液培养24 h后用含有转化生长因子-β1 (TGF-β1)、白介素-6(IL-6)、白介素-23(IL-23)培养液继续培养48 h;C、D组用含TGF-β1、IL-6、IL-23培养液培养48 h后,C组改用含0.001 μm泼尼松的培养液、D组改用空白培养液继续培养24h.收集各组细胞培养上清液,采用酶联免疫吸附法检测IL-17a含量;采用实时荧光定量反转录PCR检测IL-17 mRNA、IL-23 mRNA的表达水平.结果 0.001 μm泼尼松对小鼠脾淋巴细胞的增殖即有抑制作用(P＜0.05).B组IL-17含量低于A、C、D组(P＜0.05),C组IL-17含量低于A组、D组(P＜0.05).A、B两组IL-23 mRNA表达量比较,差异无统计学差异意义(P＞0.05),C组IL-23 mRNA表达量低于D组(P＜0.05).结论 泼尼松能够抑制淋巴细胞的增殖,当机体免疫系统失衡促炎因子高表达时,泼尼松能够抑制IL-17分泌,抑制IL-17 mRNA、IL-23 mRNA的表达而发挥免疫抑制作用.
作者：吴艳凤；李慕军；符晓倩；蔡君英；黄千贻 刊期： 2017年第02期
目的 探讨三尖瓣下移畸形的手术方法及术后临床效果.方法 三尖瓣下移畸形患者52例,行三尖瓣置换手术6例,行三尖瓣成形术46例,其中水平房化心室折叠三尖瓣成形术22例(加行DeVegar法成形术6例,Kay法成形术7例);行垂直房化心室折叠三尖瓣成形术24例(加行DeVegar法成形术13和Kay法成形术5例);应用Carpentier环成形6例;有8例患者加行上腔静脉与右肺动脉双向分流术.对术后患者进行随访并观察其预后情况.结果 本组52例患者术后早期死亡2例(3.8％).46例行三尖瓣成形术患者术后3个月复查超声心动图显示三尖瓣轻度反流27例,中度反流3例,无反流16例.6例三尖瓣置换术患者术后3个月复查超声心动图显示生物瓣膜开闭均良好.随访时间12 ～81个月.患者1年、3年、5年生存率分别为96.0％、88.0％、82.0％.结论 根据术中探查发现畸形的类型及其严重程度选择合适的手术方式对三尖瓣下移畸形患者预后意义重大.
作者：吴逊；郑宝石；冯旭；雷宾峰；谢晓勇；彭俊；黄柳柳；罗程 刊期： 2017年第02期
目的 探讨桂枝茯苓联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床疗效及其对血清内脂素与高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 77例PCOS不孕患者中,观察组45例,对照组32例,两组均给予达英-35治疗,观察组在此基础上给予桂枝茯苓治疗,两组均治疗3个周期.对比两组患者总有效率、排卵率、妊娠率、性激素水平、空腹胰岛素(FINS)、血清内脂素及hs-CRP水平变化情况.结果 观察组总有效率为86.67％,对照组总有效率为62.50％,观察组优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组血清内脂素、hs-CRP、黄体生成素、总睾酮、黄体生成素/卵泡刺激素、FINS水平均低于对照组,而性激素结合球蛋白水平高于对照组(P＜0.05);15个治疗周期后观察组排卵率和妊娠率均高于对照组(P＜0.05).结论 桂枝茯苓联合达英-35治疗可显著改善PCOS不孕患者性激素水平,降低血清内脂素和高敏C反应蛋白水平,提高排卵率和妊娠率,具有较好的临床疗效.
作者：何文杰；赵瑞 刊期： 2017年第02期
目的 观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合氟尿嘧啶缓释剂序贯治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 TACE后肿瘤灶碘油沉积缺损型和稀少型的中晚期肝癌患者65例,其中33例给予氟尿嘧啶缓释剂注入治疗(治疗组),32例仅行TACE治疗(对照组),比较两组患者术后肝功能、近期临床效果.结果 两组患者术后肝功能Child-Pugh评分均逐渐增加,但治疗组肝功能Child-Pugh评分低于对照组(P＜0.05);术后6个月,对照组部分缓解2例,病情稳定16例,病情进展14例,总体有效率为6.25％ (2/32),治疗组分别为8例、20例、5例、24.2％(8/33),治疗组近期疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组术后中位生存时间为24.92个月,对照组为16.87个月;治疗组术后2年累积生存率为49.0％,对照组为14.0％.结论 TACE联合氟尿嘧啶缓释剂序贯治疗可提高碘油沉积缺损型和稀少型的中晚期肝癌近期疗效,改善患者预后,是一种安全有效的姑息性治疗方法.
作者：蒋汉城；蒋水明；卢海明 刊期： 2017年第02期
目的 观察氟西汀治疗酒精依赖戒断后情感障碍的临床疗效.方法 将70例酒精依赖戒断后情感障碍患者随机分为治疗组35例和对照组35例,分别给予氟西汀、阿米替林治疗,疗程均为4周,观察两组临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及治疗副反应量表(TESS)的评分情况.结果 治疗组总有效率为91.43％,对照组为88.57％,两组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组HAMA、HAMD评分均低于治疗前,并且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗组TESS评分低于对照组(P＜0.05).结论 氟西汀治疗酒精依赖戒断后情感障碍的临床效果与阿米替林相似,但改善患者情感障碍症状效果更好,且毒副作用低.
作者：韦安尚 刊期： 2017年第02期
目的 探讨肾透明细胞癌患者血清微小RNA(miR)-106b的表达水平及其临床意义.方法 选择肾透明细胞癌患者45例(肾透明细胞癌组)及健康正常人30例(对照组),收集肾透明细胞癌患者术前、术后1周、1个月及对照组的血清样本,利用实时荧光定量反转录聚合酶链反应检测血清miR-106b相对表达水平.比较两组血清miR-106b表达水平,分析血清miR-106b表达水平与肾透明细胞癌患者临床病理特征的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-106b对肾透明细胞癌的诊断效能.结果 肾透明细胞癌组术前和术后1周的血清miR-106b表达量高于术后1个月及对照组(P＜0.05);肾透明细胞癌组术后1个月与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).不同性别、年龄段、肿瘤直径、Fuhrman分级患者的血清miR-106b表达水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析结果显示,血清miR-106b诊断肾透明细胞癌的曲线下面积为0.876(P ＜0.05),佳诊断阈值为2.08,敏感度为86.7％,特异度为80.0％.结论 血清miR-106b的高表达与肾透明细胞癌密切相关,可作为肾透明细胞癌的潜在生物标记物.
作者：何江伟；哈木拉提·吐送；王玉杰 刊期： 2017年第02期
目的 观察诱导化疗联合同期放化疗治疗晚期鼻咽癌临床效果.方法 晚期鼻咽癌患者120例,采用随机数字表达法分为两组,对照组58例采用同期放化疗,观察组62例采用诱导化疗加同期放化疗,比较两组患者的近期疗效、不良反应、无瘤生存率.结果 观察组患者鼻咽部病灶治疗有效率为100％,优于对照组的91.3％(P＜0.05);观察组患者的淋巴结转移的治疗有效率98.4％,优于对照组的84.5％ (P ＜0.05).观察组患者中性粒细胞减少、白细胞减少发生率均高于对照组(P＜0.05),但两组患者血小板减少、血红蛋白减少、谷丙转氨酶上升、黏膜反应及恶心呕吐等不良反应发生率无差别(P＞0.05).两组患者的3年无瘤生存率、3年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组的5年无瘤生存率、5年生存率均高于对照组(P＜0.05).结论 诱导化疗联合同期放化疗可以有效提高晚期鼻咽癌患者的治疗效果,延长生存时间,但可能增加中性粒细胞减少、白细胞减少发生风险.
作者：陈万生；钟伟铭；于红；黄卓；邓修宁；张斌 刊期： 2017年第02期
目的 探讨慢性病患者的就医选择及其影响因素.方法 选择341名镇江市慢性病患者,通过问卷调查,了解慢性病患者的就医选择,并分析影响患者就医选择的相关因素.结果 不同性别、婚姻状况的患者选择综合医院或社区卫生服务中心就诊的比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而不同年龄、文化程度、职业、医保及月收入的患者选择综合医院或社区卫生服务中心就诊的比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄相对较高组(40岁及以上)和参加居民医保的患者倾向于选择社区卫生服务中心,而月收入＞4 000元和文化程度较高(中学及以上)的患者,则更倾向于综合医院.结论 应合理利用年龄、文化程度、医保及月收入等因素,努力提高社区卫生服务能力,合理引导慢性病患者的就医选择.
作者：陆琤；钱东福 刊期： 2017年第02期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
