何文杰；赵瑞
目的 观察持续血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗脓毒症的临床疗效.方法 将80例脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组采用常规严重感染集束化治疗同时立即行CVVH+ HP治疗,对照组给予常规严重感染集束化治疗,比较两组临床治疗效果.结果 治疗后两组急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、白细胞计数、丙氨酸转氨酶、肌酐、白细胞介素6、C反应蛋白、血清降钙素原、血乳酸水平均低于治疗前,并且治疗组低于对照组(P＜0.05),治疗后,治疗组平均动脉压高于对照组(P＜0.05).治疗组住院时间短于对照组(P＜0.05),28 d病死率低于对照组(P＜0.05).结论 血液滤过联合HP治疗脓毒症可有效改善患者炎症细胞因子水平和血流动力学状况,提高治疗效果,降低病死率,是一种科学可行的治疗方法.
作者：陈泽宇；刘俊；徐志坚；刘端绘；梁振杰；莫毅 刊期： 2017年第02期
目的 探讨白细胞介素-23(IL-23)及其受体IL-23R在食管鳞状细胞癌中的表达及其与预后的关系.方法 58例食管鳞状细胞癌,均行手术治疗,随访2年,其中生存时间≤2年(短期生存组)患者32例,＞2年患者(长期生存组)26例.检测两组患者血清IL-23含量、肿瘤组织和癌旁组织IL-23、IL-23R蛋白表达水平.结果 短期生存组患者血清IL-23含量、肿瘤组织中IL-23、IL-23R蛋白表达水平均明显高于长期生存组(P＜0.05).两组患者肿瘤组织IL-23、IL-23R蛋白表达水平均显著高于癌旁组织(P＜0.05),但两组患者癌旁组织中,差异均无统计学意义(P＞0.05).IL-23、IL-23R表达在不同性别、肿瘤位置、大小、浸润深度、临床分期之间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-23和IL-23R可作为判断食管鳞状细胞癌预后的潜在生物标志.
作者：易金远；唐毓金；陈宏明；罗世官；唐习强；李日著 刊期： 2017年第02期
目的 比较前臂旋后位及前臂中立位固定对三角纤维软骨复合体(TFCC)Ⅰ型患者腕关节镜术后早期前臂、腕关节功能恢复的临床疗效.方法 将42例TFCC Ⅰ型患者随机分为实验组和对照组各21例.两组均采取腕关节镜治疗,术后予石膏外固定2个月;实验组予前臂旋后位固定,对照组予前臂中立位固定.分别比较两组患者术前、术后2个月、术后3个月及术后4个月Mayo腕关节功能评分和前臂关节活动度.结果 随访4个月,实验组患者腕关节疗效达优率为85.0％,对照组患者腕关节疗效达优率为47.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组术后2个月、3个月及4个月的Mayo腕关节评分均高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后前臂活动度均优于治疗前,实验组术后3个月、4个月的前臂旋前水平及术后2个月、3个月、4个月的前臂旋后水平均优于对照组(P＜0.05).结论 TFCC Ⅰ型患者行腕关节镜术后采用前臂旋后位固定对前臂、腕关节的早期功能改善优于传统前臂中立位固定,极大优化了手术疗效,可在临床中推广.
作者：杨冬梅；赵樑；夏雄智；陈汉鑫 刊期： 2017年第02期
当前,在药价不断攀升的形势下,建立我国医疗保障制度中的药品谈判机制,是有效控制药价,从根本上解决老百姓“看病难,看病贵”问题的探索性政策之一.本文基于事权财权相匹配的原则诠释如何实现药品价格谈判机制,并对建立完善的谈判机制提出政策建议.
作者：汤少梁 刊期： 2017年第02期
目的 探讨慢性病患者的就医选择及其影响因素.方法 选择341名镇江市慢性病患者,通过问卷调查,了解慢性病患者的就医选择,并分析影响患者就医选择的相关因素.结果 不同性别、婚姻状况的患者选择综合医院或社区卫生服务中心就诊的比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而不同年龄、文化程度、职业、医保及月收入的患者选择综合医院或社区卫生服务中心就诊的比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄相对较高组(40岁及以上)和参加居民医保的患者倾向于选择社区卫生服务中心,而月收入＞4 000元和文化程度较高(中学及以上)的患者,则更倾向于综合医院.结论 应合理利用年龄、文化程度、医保及月收入等因素,努力提高社区卫生服务能力,合理引导慢性病患者的就医选择.
作者：陆琤；钱东福 刊期： 2017年第02期
目的 探讨肾透明细胞癌患者血清微小RNA(miR)-106b的表达水平及其临床意义.方法 选择肾透明细胞癌患者45例(肾透明细胞癌组)及健康正常人30例(对照组),收集肾透明细胞癌患者术前、术后1周、1个月及对照组的血清样本,利用实时荧光定量反转录聚合酶链反应检测血清miR-106b相对表达水平.比较两组血清miR-106b表达水平,分析血清miR-106b表达水平与肾透明细胞癌患者临床病理特征的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-106b对肾透明细胞癌的诊断效能.结果 肾透明细胞癌组术前和术后1周的血清miR-106b表达量高于术后1个月及对照组(P＜0.05);肾透明细胞癌组术后1个月与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).不同性别、年龄段、肿瘤直径、Fuhrman分级患者的血清miR-106b表达水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析结果显示,血清miR-106b诊断肾透明细胞癌的曲线下面积为0.876(P ＜0.05),佳诊断阈值为2.08,敏感度为86.7％,特异度为80.0％.结论 血清miR-106b的高表达与肾透明细胞癌密切相关,可作为肾透明细胞癌的潜在生物标记物.
作者：何江伟；哈木拉提·吐送；王玉杰 刊期： 2017年第02期
结直肠癌是常见的一种恶性肿瘤,其主要发病机制为不可逆转的基因系列改变以及可逆转的表遗传修饰.DNA甲基化是肿瘤发生的重要表观遗传学变化,并已被证实与结直肠癌的发生发展密切相关.本文就结直肠癌遗传学机制以及结直肠癌相关基因的DNA异常甲基化在结直肠癌中的发生、诊断与治疗中的研究情况进行综述,总结通过分子诊断技术利用结直肠癌相关基因的DNA异常甲基化作为生物标志物,用于结直肠癌的无创性筛查、早期检测、诊断、预测和预后的进展,为结直肠癌的诊疗提供新的方法和思路.
作者：刘纲毅；黄志卓；张明明 刊期： 2017年第02期
CUEDC2是一个含CUE结构域的蛋白,其能下调孕激素受体和雌激素受体表达量,通过周期调控、炎症反应、信号传导等途径影响肿瘤的病理生理过程.本文对CUEDC2的调控功能及其在不同类型肿瘤中的作用机制作一综述.
作者：许玲玉；朱玲；程金建；杨华 刊期： 2017年第02期
目的 观察氟西汀治疗酒精依赖戒断后情感障碍的临床疗效.方法 将70例酒精依赖戒断后情感障碍患者随机分为治疗组35例和对照组35例,分别给予氟西汀、阿米替林治疗,疗程均为4周,观察两组临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及治疗副反应量表(TESS)的评分情况.结果 治疗组总有效率为91.43％,对照组为88.57％,两组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组HAMA、HAMD评分均低于治疗前,并且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗组TESS评分低于对照组(P＜0.05).结论 氟西汀治疗酒精依赖戒断后情感障碍的临床效果与阿米替林相似,但改善患者情感障碍症状效果更好,且毒副作用低.
作者：韦安尚 刊期： 2017年第02期
目的 观察推拿联合核心肌群功能训练法治疗骶髂关节综合征的疗效.方法 将60例骶髂关节综合征患者随机分为单纯推拿治疗组30例(对照组)和推拿联合核心肌群功能训练法治疗组30例(观察组),比较两组患者的日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、治疗改善率及疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 两种方法均能有效治疗骶髂关节综合征,观察组的总有效率及优良率均高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后JOA评分均较治疗前提高(P＜0.01),其中观察组治疗后的JOA评分高于对照组(P＜0.01).两组患者治疗后的VAS评分均下降,观察组治疗后VAS评分明显低于对照组(P＜0.01).结论 两种治疗方法均能有效治疗骶髂关节综合征,但推拿联合核心肌群功能训练法能更明显缓解患者的疼痛症状,达到优良的治疗效果.
作者：陈广辉；周宾宾；黄永；王开龙；王伟；何志江；李波霖 刊期： 2017年第02期
急性肾损伤可以发展为慢性肾脏病,延长患者住院时间并增加医疗费用,其在重症监护室的死亡率高达30％～ 50％.至今尚无有效方法降低急性肾损伤的发生率和死亡率.目前,血肌酐水平及尿量仍是诊断急性肾损伤的金标准.研究显示,新发现的肾损伤标志物如中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白、胱抑素C、乳腺退化蛋白39/软骨糖蛋白-40、白介素-18、肾损伤分子-1、肝型脂肪酸结合蛋白、N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶、组织金属蛋白酶抑制剂-2、胰岛素样生长因子结合蛋白7等可以早期预测急性肾损伤的发生及预后,对于防治急性肾损伤具有重要意义.本文就新近发现的急性肾损伤标记物作一综述.
作者：徐亮；陈星华；丁国华 刊期： 2017年第02期
目的 探讨酪氨酸激酶受体家族中促红细胞生成素产生肝细胞受体(Eph) A5在前置胎盘患者血清和胎盘组织中的表达及其临床诊断意义.方法 前置胎盘患者32例(前置胎盘组),其中完全型前置胎盘12例,不完全型11例,边缘型6例,低置胎盘3例;健康初产妇32例(对照组).分别利用酶联免疫吸附试验和免疫印迹法测定两组产妇血清和胎盘组织中EphA5表达水平.结果 前置胎盘组患者的血清EphA5含量及胎盘组织EphA5蛋白表达水平均明显低于正常对照组(P＜0.05);而不同类型前置胎盘组患者血清EphA5含量、胎盘组织EphA5蛋白表达水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).前置胎盘组产妇胎盘组织EphA5蛋白表达水平与外周血EphA5含量呈正相关(P＜0.05).结论 前置胎盘患者外周血EphA5含量水平降低,有可能成为前置胎盘早期诊断的重要指标.
作者：甘海丝；吴惠珍；杨力；蒋柳艳 刊期： 2017年第02期
目的 观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合氟尿嘧啶缓释剂序贯治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 TACE后肿瘤灶碘油沉积缺损型和稀少型的中晚期肝癌患者65例,其中33例给予氟尿嘧啶缓释剂注入治疗(治疗组),32例仅行TACE治疗(对照组),比较两组患者术后肝功能、近期临床效果.结果 两组患者术后肝功能Child-Pugh评分均逐渐增加,但治疗组肝功能Child-Pugh评分低于对照组(P＜0.05);术后6个月,对照组部分缓解2例,病情稳定16例,病情进展14例,总体有效率为6.25％ (2/32),治疗组分别为8例、20例、5例、24.2％(8/33),治疗组近期疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组术后中位生存时间为24.92个月,对照组为16.87个月;治疗组术后2年累积生存率为49.0％,对照组为14.0％.结论 TACE联合氟尿嘧啶缓释剂序贯治疗可提高碘油沉积缺损型和稀少型的中晚期肝癌近期疗效,改善患者预后,是一种安全有效的姑息性治疗方法.
作者：蒋汉城；蒋水明；卢海明 刊期： 2017年第02期
目的 观察应用精细化被膜解剖技术手术治疗甲状腺疾病的临床效果.方法 将甲状腺疾病患者94例随机分为观察组47例和对照组47例,对照组采用传统甲状腺手术,观察组采用精细化被膜解剖甲状腺手术,比较两组患者的术后引流量、术中出血量、术后住院时间及术后甲状旁腺损伤及声音嘶哑发生率.结果 观察组术后引流量、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 甲状腺疾病采用精细化被膜解剖法,可较好地保留甲状旁腺及其血供,减少并发症,疗效可靠,值得临床推广.
作者：何文海 刊期： 2017年第02期
目的 比较常规超声凸阵探头经腹检测与腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测孕晚期孕妇瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的准确性.方法 选取剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠晚期孕妇100例,同时采用常规超声凸阵探头经腹检测(常规方法)及腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测(研究方法)子宫下段肌层厚度,比较两种方法的图像清晰度及视野、测量值及其与术中诊断符合率.结果 研究方法在显示子宫下段肌层清晰度及视野及符合率(100％比65.22％,x2=9.684,P=0.002)优于常规方法.研究方法测得的子宫下段肌层厚度值小于常规方法(P＜0.05).结论 腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测法检测孕晚期瘢痕子宫前壁下段肌层的准确性更高.
作者：林丽华；韦舒静；庞姗姗；林珏瑛 刊期： 2017年第02期
目的 探讨桂枝茯苓联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床疗效及其对血清内脂素与高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 77例PCOS不孕患者中,观察组45例,对照组32例,两组均给予达英-35治疗,观察组在此基础上给予桂枝茯苓治疗,两组均治疗3个周期.对比两组患者总有效率、排卵率、妊娠率、性激素水平、空腹胰岛素(FINS)、血清内脂素及hs-CRP水平变化情况.结果 观察组总有效率为86.67％,对照组总有效率为62.50％,观察组优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组血清内脂素、hs-CRP、黄体生成素、总睾酮、黄体生成素/卵泡刺激素、FINS水平均低于对照组,而性激素结合球蛋白水平高于对照组(P＜0.05);15个治疗周期后观察组排卵率和妊娠率均高于对照组(P＜0.05).结论 桂枝茯苓联合达英-35治疗可显著改善PCOS不孕患者性激素水平,降低血清内脂素和高敏C反应蛋白水平,提高排卵率和妊娠率,具有较好的临床疗效.
作者：何文杰；赵瑞 刊期： 2017年第02期
目的 探讨高效抗反转录病毒治疗(HAART)对HIV/AIDS患者的生存时间、病死率的影响及影响生存时间的危险因素.方法 对接受免费HAART的1309例HIV/AIDS患者的临床资料进行分析,采用寿命表法分析患者生存时间、病死率及其变化趋势;运用Cox等比例风险回归法分析影响患者生存时间的因素,包括性别、年龄、婚姻状况、感染途径、世界卫生组织(WHO)分期、确诊后至开始抗病毒时间(月)、治疗前机会性感染种数(除外肺结核)、治疗前1年内是否患肺结核、治疗前是否患乙/丙肝、基线HAART方案、CD4T淋巴细胞计数、ALT、血肌酐、血红蛋白、白细胞总数、血小板、淋巴细胞计数等.结果 1 309例患者接受免费抗病毒治疗后,生存时间中位数为35.53个月,5年、9年生存率均为95.81％;因艾滋病相关疾病死亡40例,平均病死率0.52/100人年.单因素Cox回归分析结果显示性别、感染途径、WHO分期、CD4计数、血肌酐、血红蛋白及血小板与患者的生存时间有关(P＜0.05);多因素Cox回归分析结果显示,CD4计数、血红蛋白、感染途径是影响患者生存时间的独立危险因素(P＜0.05),CD4计数、血红蛋白升高死亡风险降低,静脉吸毒死亡风险增加.结论 HAART治疗可明显改善HIV/AIDS患者预后;及早抗病毒、改善贫血状态和加强吸毒患者抗病毒随访可能有助于提高生存率.
作者：梁道斌；秦小超；黄锐洁；陈小英；黄强；和鹰；王宇；潘燕妮；江渊 刊期： 2017年第02期
目的 探讨五谷虫提取物对H22肝癌细胞荷瘤小鼠的抑瘤作用及其对p38MAPK信号通路的影响.方法 构建H22荷瘤小鼠模型,随机分为正常组、模型组、阳性对照组、五谷虫提取物低、中、高剂量(0.75 g/kg、1.5 g/kg、3 g/kg)组,每组8只,造模24 h后,模型组小鼠给予0.5％的羧甲基纤维素钠灌胃;阳性药物组给予环磷酰胺腹腔注射;五谷虫提取物低、中、高剂量剂量组分别给予0.75 g/kg、1.5 g/kg、3g/kg五谷虫溶液灌胃,连续给药10 d.观察各组小鼠肿瘤生长情况,计算肿瘤抑制率;检测小鼠血清ALT、AST、尿酸(UA)和肌酐(Cr)含量;免疫印迹法检测肿瘤组织中p38丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)、p-p38MAPK蛋白表达水平;酶联免疫吸附法检测瘤组织中白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-oα)、血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果 阳性对照组、五谷虫提取物低、中剂量组均可抑制H22荷瘤小鼠肿瘤的生长(P＜0.05).五谷虫提取物各剂量组对小鼠肝肾功能指标无影响(P＞0.05);各剂量组的瘤组织p-p38MAPK蛋白表达水平均高于模型组(P＜0.05);低、中剂量组IL-1β3、IL-6、TNF-α水平高于模型组(P＜0.05),而VEGF水平低于模型组(P＜0.05).结论 低、中剂量五谷虫提取物可抑制H22荷瘤小鼠体内的肿瘤生长,其抗肿瘤机制可能与调节肿瘤相关细胞因子及激活p38MAPK信号通路有关.
作者：张文娟；蒋伟哲；蓝献丽；植国繁；蓝彬；焦爱军；巫玲玲 刊期： 2017年第02期
目的 探讨泼尼松对IL-23/IL-17炎症轴的影响.方法 分离昆明小鼠脾脏淋巴细胞制成单细胞悬液,MTT法检测不同浓度(0、0.001、0.01、0.1、1、10、100、1 000 μm)泼尼松对小鼠脾淋巴细胞增殖功能的影响.另取小鼠脾淋巴细胞分为4组,A组用空白完全培养液培养、B组用含0.001 μm泼尼松的培养液培养24 h后用含有转化生长因子-β1 (TGF-β1)、白介素-6(IL-6)、白介素-23(IL-23)培养液继续培养48 h;C、D组用含TGF-β1、IL-6、IL-23培养液培养48 h后,C组改用含0.001 μm泼尼松的培养液、D组改用空白培养液继续培养24h.收集各组细胞培养上清液,采用酶联免疫吸附法检测IL-17a含量;采用实时荧光定量反转录PCR检测IL-17 mRNA、IL-23 mRNA的表达水平.结果 0.001 μm泼尼松对小鼠脾淋巴细胞的增殖即有抑制作用(P＜0.05).B组IL-17含量低于A、C、D组(P＜0.05),C组IL-17含量低于A组、D组(P＜0.05).A、B两组IL-23 mRNA表达量比较,差异无统计学差异意义(P＞0.05),C组IL-23 mRNA表达量低于D组(P＜0.05).结论 泼尼松能够抑制淋巴细胞的增殖,当机体免疫系统失衡促炎因子高表达时,泼尼松能够抑制IL-17分泌,抑制IL-17 mRNA、IL-23 mRNA的表达而发挥免疫抑制作用.
作者：吴艳凤；李慕军；符晓倩；蔡君英；黄千贻 刊期： 2017年第02期
目的 探讨结直肠癌脉管侵犯的危险因素.方法 406例结直肠癌患者,其中脉管侵犯82例,无脉管侵犯324例,对可能影响脉管侵犯的因素,包括患者年龄、性别、术前肿瘤标记物、肿瘤部位、肠腔梗阻情况、肿瘤病理类型、肿瘤分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移、神经侵犯等进行单因素及多因素logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示:结直肠癌脉管侵犯与肠腔梗阻、肿瘤T4分期、肿瘤分化差、淋巴结转移及神经侵犯有关(P＜0.05),与患者年龄、性别、术前肿瘤标记物(CEA、CA199、CA125、CA242、CA72)、肿瘤部位、肿瘤病理类型无关(P＞0.05).多因素logistic回归分析结果显示:肠腔梗阻、淋巴结转移、神经侵犯是结直肠癌脉管侵犯的独立危险因素(P＜0.05).结论 肠腔梗阻、淋巴结转移、神经侵犯是结直肠癌脉管侵犯的独立危险因素.
作者：张新校；梁君林 刊期： 2017年第02期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
