何文海
氨酚羟考酮是临床上常用的止痛药,其副作用以恶心、呕吐、头昏、便秘等为常见,引起心律失常相对罕见.本文对1例口服氨酚羟考酮导致心律失常做病例分析并文献复习.
作者：杨列军；田玲；梁冠中；刘师宏；马惠文；王东林；余慧青 刊期： 2017年第02期
目的 探讨空气波压力治疗对于乳腺癌患者术后抑郁和生活质量的影响.方法 将早期乳腺癌术后患者96例按照住院的次序分为观察组48例与对照组48例,对照组给予术后常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予空气波压力治疗护理,2次/d,10次为1个疗程,共2个疗程.术后3个月比较两组患者上肢水肿发生情况、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量评分及护理满意度.结果 术后3个月观察组患者上肢水肿发生率为5/48(10.4％),对照组上肢水肿发生发生率为13/48(27.1％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组护理后的SDS评分均低于护理前,且观察组护理后SDS和生活质量评分低于对照组(P＜0.05).观察组的护理满意度为高于对照组(P＜0.05).结论 空气波压力治疗在乳腺癌患者术后的应用能减少上肢水肿的发生,缓解患者术后抑郁情绪,从而改善生活质量与护患关系.
作者：戴经纬；齐向秀；冯丽；赵毅 刊期： 2017年第02期
结直肠癌是常见的一种恶性肿瘤,其主要发病机制为不可逆转的基因系列改变以及可逆转的表遗传修饰.DNA甲基化是肿瘤发生的重要表观遗传学变化,并已被证实与结直肠癌的发生发展密切相关.本文就结直肠癌遗传学机制以及结直肠癌相关基因的DNA异常甲基化在结直肠癌中的发生、诊断与治疗中的研究情况进行综述,总结通过分子诊断技术利用结直肠癌相关基因的DNA异常甲基化作为生物标志物,用于结直肠癌的无创性筛查、早期检测、诊断、预测和预后的进展,为结直肠癌的诊疗提供新的方法和思路.
作者：刘纲毅；黄志卓；张明明 刊期： 2017年第02期
目的 调查桂林市青少年血压水平、高血压患病率.方法 对2015年及2016年桂林市区14所学校及其辖区12个县38所学校5 012名瑶族、3 236名壮族及35 604名汉族共43 852名应届高中毕业生进行身高、体重、血压测量.结果 43 852名学生年龄17 ～ 18岁,男生19 981人,女生23 871人;男生检出正常高值血压和高血压3 778例(18.9％),占比低于女生的4 890例(20.5％),检出超重肥胖3 597例(18.0％),占比高于女生的2 005例(8.4％)(P均＜0.05).瑶族青少年收缩压、舒张压及平均血压高于壮族、汉族,脉压低于壮族、汉族(P＜0.05);壮族收缩压、脉压高于汉族(P＜0.05).瑶族青少年正常高值血压、单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压、高血压患病率均高于壮族、汉族(P＜0.05),壮族青少年单纯收缩期高血压、单纯舒张期高血压、高血压患病率高于汉族(P＜0.05).结论 桂林市瑶族青少年高血压患病率高于壮族和汉族青少年,应倡导健康的生活方式,从儿童期预防高血压的发生.
作者：覃永生；林涛；翟荣珍；梁凌 刊期： 2017年第02期
目的 探讨结直肠癌脉管侵犯的危险因素.方法 406例结直肠癌患者,其中脉管侵犯82例,无脉管侵犯324例,对可能影响脉管侵犯的因素,包括患者年龄、性别、术前肿瘤标记物、肿瘤部位、肠腔梗阻情况、肿瘤病理类型、肿瘤分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移、神经侵犯等进行单因素及多因素logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示:结直肠癌脉管侵犯与肠腔梗阻、肿瘤T4分期、肿瘤分化差、淋巴结转移及神经侵犯有关(P＜0.05),与患者年龄、性别、术前肿瘤标记物(CEA、CA199、CA125、CA242、CA72)、肿瘤部位、肿瘤病理类型无关(P＞0.05).多因素logistic回归分析结果显示:肠腔梗阻、淋巴结转移、神经侵犯是结直肠癌脉管侵犯的独立危险因素(P＜0.05).结论 肠腔梗阻、淋巴结转移、神经侵犯是结直肠癌脉管侵犯的独立危险因素.
作者：张新校；梁君林 刊期： 2017年第02期
当前,在药价不断攀升的形势下,建立我国医疗保障制度中的药品谈判机制,是有效控制药价,从根本上解决老百姓“看病难,看病贵”问题的探索性政策之一.本文基于事权财权相匹配的原则诠释如何实现药品价格谈判机制,并对建立完善的谈判机制提出政策建议.
作者：汤少梁 刊期： 2017年第02期
目的 探讨胃肠间质瘤(GIST)患者的临床、病理特点,并分析预后影响因素.方法 对115例接受外科手术治疗的GIST患者的临床、病理资料进行回顾性分析.采用免疫组织化学法检测CD117、DOG-1及CD34蛋白的表达、基因测序法进行基因突变检测,并分析影响GIST预后的因素.结果 115例GIST患者中,病理类型以梭型细胞为主型95例(82.6％),上皮细胞为主型17例(14.8％),混合细胞型3例(2.6％).CD117、DOG-1、CD34蛋白阳性表达率分别为89.6％、92.2％、84.2％.CD117、DOG-1、CD34蛋白在不同性别、肿瘤大小、危险度分级、核分裂数及是否转移分组中阳性表达率比较,差异无统计学意义.103例CD117阳性表达患者的DOG-1、CD34阳性表达率明显高于12例CD117阴性患者(P ＜0.001).109例患者获得随访,1年、3年、5年总体生存率分别为90.1％、63.4％、48.6％,其中行根治切除患者1年、3年、5年总体生存率分别为100％、84.2％、70.3％.单因素分析结果显示:肿瘤大小、NIH危险度分级、是否转移、手术方式与患者生存有关(P＜0.05).多因素分析结果显示是否转移是影响患者术后生存时间的独立危险因素(P ＜0.001).结论 影响GIST预后的因素有肿瘤大小、NIH危险度分级、手术方式、转移情况,其中否转移是影响患者术后生存时间的独立危险因素.
作者：殷舞；农涛；黄顺荣；麦威；王晓通；韩亚民；钟晓刚 刊期： 2017年第02期
目的 探讨院前院内无缝隙急救护理配合创伤救治原则在老年严重多发伤患者救护中的应用.方法 320例老年严重多发伤患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组160例,对照组采用创伤救治原则对患者进行救护,研究组在对照组的基础上配合院前院内无缝隙急救护理,观察两组院前救治时间、现场救治至转运到院时间、院内救治时间及救治成功率、致残率和死亡率.结果 研究组院前救治时间、现场救治至转运到院时间、院内救治时间均明显短于对照组(P＜0.05);研究组救治成功率高于对照组,致残率和死亡率均低于对照组(P＜0.05).结论 院前院内无缝隙急救护理配合创伤救治原则能显著缩短老年严重多发伤患者的救治时间,提高救治成功率,可广泛用于老年严重多发伤的紧急救治中.
作者：赵单；张进军 刊期： 2017年第02期
目的 探讨高效抗反转录病毒治疗(HAART)对HIV/AIDS患者的生存时间、病死率的影响及影响生存时间的危险因素.方法 对接受免费HAART的1309例HIV/AIDS患者的临床资料进行分析,采用寿命表法分析患者生存时间、病死率及其变化趋势;运用Cox等比例风险回归法分析影响患者生存时间的因素,包括性别、年龄、婚姻状况、感染途径、世界卫生组织(WHO)分期、确诊后至开始抗病毒时间(月)、治疗前机会性感染种数(除外肺结核)、治疗前1年内是否患肺结核、治疗前是否患乙/丙肝、基线HAART方案、CD4T淋巴细胞计数、ALT、血肌酐、血红蛋白、白细胞总数、血小板、淋巴细胞计数等.结果 1 309例患者接受免费抗病毒治疗后,生存时间中位数为35.53个月,5年、9年生存率均为95.81％;因艾滋病相关疾病死亡40例,平均病死率0.52/100人年.单因素Cox回归分析结果显示性别、感染途径、WHO分期、CD4计数、血肌酐、血红蛋白及血小板与患者的生存时间有关(P＜0.05);多因素Cox回归分析结果显示,CD4计数、血红蛋白、感染途径是影响患者生存时间的独立危险因素(P＜0.05),CD4计数、血红蛋白升高死亡风险降低,静脉吸毒死亡风险增加.结论 HAART治疗可明显改善HIV/AIDS患者预后;及早抗病毒、改善贫血状态和加强吸毒患者抗病毒随访可能有助于提高生存率.
作者：梁道斌；秦小超；黄锐洁；陈小英；黄强；和鹰；王宇；潘燕妮；江渊 刊期： 2017年第02期
目的 探讨失效模式和效应分析(FMEA)在麻醉复苏室(PACU)护理风险管理中的应用效果.方法 运用FMEA分析步骤,对PACU护理风险的潜在因素进行评估,确定预防PACU护理风险的工作流程,通过流程图,找出失效模式、风险因素进行分析,制订针对性的改进方案.观察实施FMEA管理前后麻醉复苏期不良事件发生率及事先风险数值(RPN).结果 实施FMEA管理后,PACU护理风险因素中的专业知识、思想认识及干预指导的RPN值均低于管理前(P＜0.05),麻醉复苏期不良事件发生率低于管理前(P＜0.05).结论 FMEA前瞻性评估PACU的护理风险预防流程,有利于制订全面系统的应对方案以预防失效的发生.
作者：罗利珍 刊期： 2017年第02期
目的 探讨泼尼松对IL-23/IL-17炎症轴的影响.方法 分离昆明小鼠脾脏淋巴细胞制成单细胞悬液,MTT法检测不同浓度(0、0.001、0.01、0.1、1、10、100、1 000 μm)泼尼松对小鼠脾淋巴细胞增殖功能的影响.另取小鼠脾淋巴细胞分为4组,A组用空白完全培养液培养、B组用含0.001 μm泼尼松的培养液培养24 h后用含有转化生长因子-β1 (TGF-β1)、白介素-6(IL-6)、白介素-23(IL-23)培养液继续培养48 h;C、D组用含TGF-β1、IL-6、IL-23培养液培养48 h后,C组改用含0.001 μm泼尼松的培养液、D组改用空白培养液继续培养24h.收集各组细胞培养上清液,采用酶联免疫吸附法检测IL-17a含量;采用实时荧光定量反转录PCR检测IL-17 mRNA、IL-23 mRNA的表达水平.结果 0.001 μm泼尼松对小鼠脾淋巴细胞的增殖即有抑制作用(P＜0.05).B组IL-17含量低于A、C、D组(P＜0.05),C组IL-17含量低于A组、D组(P＜0.05).A、B两组IL-23 mRNA表达量比较,差异无统计学差异意义(P＞0.05),C组IL-23 mRNA表达量低于D组(P＜0.05).结论 泼尼松能够抑制淋巴细胞的增殖,当机体免疫系统失衡促炎因子高表达时,泼尼松能够抑制IL-17分泌,抑制IL-17 mRNA、IL-23 mRNA的表达而发挥免疫抑制作用.
作者：吴艳凤；李慕军；符晓倩；蔡君英；黄千贻 刊期： 2017年第02期
目的 观察氟西汀治疗酒精依赖戒断后情感障碍的临床疗效.方法 将70例酒精依赖戒断后情感障碍患者随机分为治疗组35例和对照组35例,分别给予氟西汀、阿米替林治疗,疗程均为4周,观察两组临床疗效及治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及治疗副反应量表(TESS)的评分情况.结果 治疗组总有效率为91.43％,对照组为88.57％,两组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组HAMA、HAMD评分均低于治疗前,并且治疗组低于对照组(P＜0.05).治疗组TESS评分低于对照组(P＜0.05).结论 氟西汀治疗酒精依赖戒断后情感障碍的临床效果与阿米替林相似,但改善患者情感障碍症状效果更好,且毒副作用低.
作者：韦安尚 刊期： 2017年第02期
目的 探讨超声造影(CEUS)对溶栓疗效不佳的自体动静脉内瘘(AVF)患者的监测价值.方法 26例AVF溶栓疗效不佳患者,均采用CEUS和常规超声检查进行诊断,并应用数字减影血管造影(DSA)和手术方式进行验证.结果 26例溶栓疗效不佳患者常规超声检查均诊断为血栓部分残留.CEUS诊断为血栓部分残留21例,血管内膜增厚引起的非血栓性狭窄5例;CEUS诊断为血栓部分残留的2例患者给予溶栓治疗成功16例(76.2％),溶栓失败5例;5例溶栓失败和5例CEUS诊断为血管内膜增厚患者,经DSA及手术证实为血栓部分残留5例,非血栓性狭窄5例;CEUS诊断血栓部分残留和非血栓性狭窄准确率为100％(26/26).结论 CEUS可以准确分析AVF溶栓疗效不佳的原因,指导临床医生合理选择治疗方案.
作者：李业钊；苏海庆；张霞；廖海珍；黄蔚；黄艳焦；陈昭蓓 刊期： 2017年第02期
目的 观察疣洗方联合维A酸乳膏治疗寻常疣的临床疗效和安全性.方法 将寻常疣患者110例按随机数字表法分为治疗组60例和对照组50例.治疗组给予疣洗方熏洗联合维A酸乳膏外涂治疗,对照组单用维A酸乳膏外涂治疗,两组均治疗6周,随访3个月后,对比两组患者治疗疗效及不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率为90.0％ (54/60),对照组总有效率为74.0％(37/50),治疗组疗效好于对照组(P＜0.05);治疗组60 d内痊愈率高于对照组(P＜0.05);治疗组治愈5个以上群聚性疣体的比例(56.8％)明显高于对照组(30.0％)(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 疣洗方联合维A酸乳膏治疗寻常疣的临床疗效确切,疗效明显优于单用维A酸乳膏,并具有治愈时间短、治愈率高、适合治疗多发群聚疣体的优势.
作者：陈丽华；徐明；齐昌菊；朱江；俞一丹；胡爱红；顾晓玲；董先红 刊期： 2017年第02期
目的 对比常规磁共振(MR)和MR间接关节造影诊断肩袖损伤的效能.方法 对临床怀疑肩袖损伤的56例患者均行常规MR、MR间接关节造影检查及肩关节镜检查.以肩关节镜检查作为诊断“金标准”,比较常规MR、MR间接关节造影检查对肩袖全层撕裂与部分撕裂、肌腱炎的诊断效能.结果 56例患者经关节镜检查确诊为肩袖损伤46例,其中,肩袖部分撕裂24例,全层撕裂16例,肌腱炎6例.常规MR与MR间接关节造影诊断肌腱炎的结果与关节镜检查结果一致,其诊断效能相当.常规MR与MR间接关节造影诊断肩袖部分撕裂的特异度均为95.5％,诊断全层撕裂的特异度分别为93.3％、100.0％.MR间接关节造影诊断肩袖部分撕裂的灵敏度91.7％、准确度95.7％均明显高于常规MR的37.5％、67.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).常规MR与MR间接关节造影诊断肩袖全层撕裂的灵敏度、准确度均较好,分别为87.5％和95.7％、93.8和97.8％,两种方法灵敏度、准确度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规MR检查和MR间接关节造影均是诊断肩袖损伤全层撕裂可靠而较为准确的检查手段;MR间接关节造影可明显提高诊断肩袖部分撕裂的灵敏度、准确度.
作者：刘彪；魏景欣；黄丽娣；郑进天；莫旭林 刊期： 2017年第02期
目的 观察天麦消渴片联合安诺治疗仪治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 2型糖尿病并发周围神经病变患者160例,随机分为天麦消渴组、安诺仪组、联合治疗组、对照组,每组40例,4组均给予糖尿病常规治疗,天麦消渴组加服天麦消渴片,安诺仪组加用安诺治疗仪治疗,联合组给予天麦消渴片联合安诺治疗仪治疗,疗程均为12周.比较4组患者治疗前后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-β);评估周围神经病变临床症状量化评分(CSS)、尺神经、腓神经的运动传导速度(MNCV)及感觉传导速度(SNCV).结果 治疗12周后,仅天麦消渴组、联合治疗组的HOMA-IR均低于治疗前,HOMA-β均高于治疗前(P＜0.05),治疗后天麦消渴组、联合治疗组的HOMA-IR低于对照组,HOMA-β高于对照组(P＜0.05);联合治疗组HOMA-IR低于天麦消渴组,HOMA-β高于天麦消渴组(P＜0.05).治疗后天麦消渴组、安诺仪组、联合治疗组、对照组治疗总有效率分别为70.0％、67.5％、90.0％、25.0％,联合治疗组总有效率高于其他3组(P＜0.05).治疗后除对照组外的三组患者的尺神经、腓神经的MNCV、SNCV均快于治疗前(P＜0.05);联合治疗组尺神经及腓神经MNCV、SNCV均快于天麦消渴组、安诺仪组(P＜0.05).结论 天麦消渴片联合安诺治疗仪治疗糖尿病周围神经病变的临床效果好于单用天麦消渴片或安诺治疗仪.
作者：黄雪梅；张桥；卢德成；陈冰；罗佐杰；蒋明晖；朱汝霞 刊期： 2017年第02期
目的 探讨白细胞介素-23(IL-23)及其受体IL-23R在食管鳞状细胞癌中的表达及其与预后的关系.方法 58例食管鳞状细胞癌,均行手术治疗,随访2年,其中生存时间≤2年(短期生存组)患者32例,＞2年患者(长期生存组)26例.检测两组患者血清IL-23含量、肿瘤组织和癌旁组织IL-23、IL-23R蛋白表达水平.结果 短期生存组患者血清IL-23含量、肿瘤组织中IL-23、IL-23R蛋白表达水平均明显高于长期生存组(P＜0.05).两组患者肿瘤组织IL-23、IL-23R蛋白表达水平均显著高于癌旁组织(P＜0.05),但两组患者癌旁组织中,差异均无统计学意义(P＞0.05).IL-23、IL-23R表达在不同性别、肿瘤位置、大小、浸润深度、临床分期之间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-23和IL-23R可作为判断食管鳞状细胞癌预后的潜在生物标志.
作者：易金远；唐毓金；陈宏明；罗世官；唐习强；李日著 刊期： 2017年第02期
目的 探讨酪氨酸激酶受体家族中促红细胞生成素产生肝细胞受体(Eph) A5在前置胎盘患者血清和胎盘组织中的表达及其临床诊断意义.方法 前置胎盘患者32例(前置胎盘组),其中完全型前置胎盘12例,不完全型11例,边缘型6例,低置胎盘3例;健康初产妇32例(对照组).分别利用酶联免疫吸附试验和免疫印迹法测定两组产妇血清和胎盘组织中EphA5表达水平.结果 前置胎盘组患者的血清EphA5含量及胎盘组织EphA5蛋白表达水平均明显低于正常对照组(P＜0.05);而不同类型前置胎盘组患者血清EphA5含量、胎盘组织EphA5蛋白表达水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).前置胎盘组产妇胎盘组织EphA5蛋白表达水平与外周血EphA5含量呈正相关(P＜0.05).结论 前置胎盘患者外周血EphA5含量水平降低,有可能成为前置胎盘早期诊断的重要指标.
作者：甘海丝；吴惠珍；杨力；蒋柳艳 刊期： 2017年第02期
急性肾损伤可以发展为慢性肾脏病,延长患者住院时间并增加医疗费用,其在重症监护室的死亡率高达30％～ 50％.至今尚无有效方法降低急性肾损伤的发生率和死亡率.目前,血肌酐水平及尿量仍是诊断急性肾损伤的金标准.研究显示,新发现的肾损伤标志物如中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白、胱抑素C、乳腺退化蛋白39/软骨糖蛋白-40、白介素-18、肾损伤分子-1、肝型脂肪酸结合蛋白、N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶、组织金属蛋白酶抑制剂-2、胰岛素样生长因子结合蛋白7等可以早期预测急性肾损伤的发生及预后,对于防治急性肾损伤具有重要意义.本文就新近发现的急性肾损伤标记物作一综述.
作者：徐亮；陈星华；丁国华 刊期： 2017年第02期
目的 探讨五谷虫提取物对H22肝癌细胞荷瘤小鼠的抑瘤作用及其对p38MAPK信号通路的影响.方法 构建H22荷瘤小鼠模型,随机分为正常组、模型组、阳性对照组、五谷虫提取物低、中、高剂量(0.75 g/kg、1.5 g/kg、3 g/kg)组,每组8只,造模24 h后,模型组小鼠给予0.5％的羧甲基纤维素钠灌胃;阳性药物组给予环磷酰胺腹腔注射;五谷虫提取物低、中、高剂量剂量组分别给予0.75 g/kg、1.5 g/kg、3g/kg五谷虫溶液灌胃,连续给药10 d.观察各组小鼠肿瘤生长情况,计算肿瘤抑制率;检测小鼠血清ALT、AST、尿酸(UA)和肌酐(Cr)含量;免疫印迹法检测肿瘤组织中p38丝裂素活化蛋白激酶(p38MAPK)、p-p38MAPK蛋白表达水平;酶联免疫吸附法检测瘤组织中白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-oα)、血管内皮生长因子(VEGF)水平.结果 阳性对照组、五谷虫提取物低、中剂量组均可抑制H22荷瘤小鼠肿瘤的生长(P＜0.05).五谷虫提取物各剂量组对小鼠肝肾功能指标无影响(P＞0.05);各剂量组的瘤组织p-p38MAPK蛋白表达水平均高于模型组(P＜0.05);低、中剂量组IL-1β3、IL-6、TNF-α水平高于模型组(P＜0.05),而VEGF水平低于模型组(P＜0.05).结论 低、中剂量五谷虫提取物可抑制H22荷瘤小鼠体内的肿瘤生长,其抗肿瘤机制可能与调节肿瘤相关细胞因子及激活p38MAPK信号通路有关.
作者：张文娟；蒋伟哲；蓝献丽；植国繁；蓝彬；焦爱军；巫玲玲 刊期： 2017年第02期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
