李业钊；苏海庆；张霞；廖海珍；黄蔚；黄艳焦；陈昭蓓
目的 观察介入手术患者不同部位X射线受照剂量水平,为医疗辐射防护提供科学依据.方法 选择3家三甲医院进行介入手术患者57例.57例患者中,施行冠状动脉造影(CAG) 33例,肝动脉栓塞术(TACE) 13例,经皮肝穿胆道引流术(PTCD)11例.采用氟化锂热释光探测仪测量患者甲状腺、左胸、会阴、左手臂的X射线受照剂量.结果 CAG、TACE、PTCD组患者甲状腺、左胸部、会阴表面受照剂量比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),CAG组甲状腺受照剂量均高于PTCD组,左胸部受照剂量均高于TACE、PTCD组,而TACE组会阴受照剂量均高于CAG、PTCD组(P＜0.05).3家不同医院接受监测患者的甲状腺、左胸部表面受照剂量比较差异有统计学意义(P＜0.05),A医院患者左胸部受照剂量均高于B、C医院(P＜0.05),而C医院患者甲状腺受照剂量高于A医院(P＜0.05).3家医院介入手术时X射线的曝光时间、管电压比较,差异有统计学意义(P＜0.05),A医院的曝光时间均长于B、C医院(P＜0.05),3家医院使用的X射线管电流比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同医院接受不同介入手术患者的不同部位的表面受照射剂量不同,应加强对介入手术患者的放射防护工作,以降低患者受照剂量水平.
作者：韦宏旷；唐孟俭；覃志英；谢萍；陈掌凡；梁桂强；吴应宇 刊期： 2017年第02期
目的 探讨品管圈活动在慢性心力衰竭患者分级诊疗过程中的应用效果.方法 选取慢性心力衰竭患者257例随机分为观察组129例和对照组128例.对对照组患者及家属进行分级诊疗的常规宣传,观察组在对照组的基础上开展品管圈活动.观察两组患者住院期间对分级诊疗制度的知晓率、满意度、执行率、住院时间及疾病复发率.结果 出院时两组患者对分级诊疗制度知晓率较入院时均有提高(P＜0.05),观察组知晓率明显高于对照组(P＜0.05);观察组对分级诊疗制度的满意度及执行率均高于对照组(P＜0.05),住院时间及疾病复发率短于/低于对照组(P＜0.05).结论 品管圈活动可提高慢性心力衰竭患者对分级诊疗制度的认知程度和满意度,增加患者后续治疗的依从性,缩短住院时间,降低复发率.
作者：温书敏；罗林丽 刊期： 2017年第02期
目的 观察生长抑素联合头孢他啶预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发高淀粉酶血症和急性胰腺炎的作用.方法 将216例行ERCP术的患者随机分为观察组110例和对照组106例.观察组ERCP术前30 min给予生长抑素微泵静脉注入及头孢他啶静脉滴注,对照组仅常规支持治疗.观察两组术前及术后3h、6h、24 h血清淀粉酶水平,比较两组术后高淀粉酶血症、急性胰腺炎发生率.结果 观察组术后3h、6h、24 h时,血清淀粉酶水平低于对照组(P＜0.05);两组内血清淀粉酶水平呈先升高、后下降趋势,术后3h、6h的血清淀粉酶水平均高于术前(P＜0.05),术后24 h时明显下降(P＜0.05).观察组术后高淀粉酶血症发生率、急性胰腺炎发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 生长抑素联合头孢他啶能有效降低ERCP术后的高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率.
作者：钟爱丽；荣培姣；覃建宏 刊期： 2017年第02期
目的 探讨经眼眶超声测量视神经鞘直径(ONSD)在诊断妊娠期高血压疾病(HDCP)患者颅内压(ICP)增高的价值.方法 选取70例疑似ICP增高的HDCP孕妇作为研究组,同时纳入30例无合并症单胎孕妇为对照组.对每位研究组的孕妇均行MRI及经眼眶超声测量ONSD检查,并根据MRI的检查结果将研究组分为ICP正常组及ICP增高组;对照组仅行经眼眶超声测量ONSD.比较三组间ONSD值差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线探究ONSD检测HDCP患者ICP增高的佳阈值.结果 对照组、ICP正常组和ICP增高组的ONSD值分别为(4.62±0.51)mm、(4.70±0.66)mm、(5.80±0.40)mm;ICP增高组高于对照组及ICP正常组(P＜0.05),但对照组及ICP正常组的ONSD值无差异(P＞0.05).以ONSD≥5.3 mm为诊断ICP增高的佳阈值,灵敏度为86.7％(26/30)、特异度为85.0％(34/40),阳性预测值为81.3％(26/32),阴性预测值为89.5％ (34/38),准确度为85.7％ (60/70).结论 经眼眶超声测量ONSD对诊断HDCP患者ICP增高具有较高的价值.
作者：利青；钟秋红；罗雪清；吴海萍；韦金婷；黄甫高；林凤娟 刊期： 2017年第02期
目的 对比常规磁共振(MR)和MR间接关节造影诊断肩袖损伤的效能.方法 对临床怀疑肩袖损伤的56例患者均行常规MR、MR间接关节造影检查及肩关节镜检查.以肩关节镜检查作为诊断“金标准”,比较常规MR、MR间接关节造影检查对肩袖全层撕裂与部分撕裂、肌腱炎的诊断效能.结果 56例患者经关节镜检查确诊为肩袖损伤46例,其中,肩袖部分撕裂24例,全层撕裂16例,肌腱炎6例.常规MR与MR间接关节造影诊断肌腱炎的结果与关节镜检查结果一致,其诊断效能相当.常规MR与MR间接关节造影诊断肩袖部分撕裂的特异度均为95.5％,诊断全层撕裂的特异度分别为93.3％、100.0％.MR间接关节造影诊断肩袖部分撕裂的灵敏度91.7％、准确度95.7％均明显高于常规MR的37.5％、67.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).常规MR与MR间接关节造影诊断肩袖全层撕裂的灵敏度、准确度均较好,分别为87.5％和95.7％、93.8和97.8％,两种方法灵敏度、准确度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规MR检查和MR间接关节造影均是诊断肩袖损伤全层撕裂可靠而较为准确的检查手段;MR间接关节造影可明显提高诊断肩袖部分撕裂的灵敏度、准确度.
作者：刘彪；魏景欣；黄丽娣；郑进天；莫旭林 刊期： 2017年第02期
目的 比较常规超声凸阵探头经腹检测与腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测孕晚期孕妇瘢痕子宫前壁下段肌层厚度的准确性.方法 选取剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠晚期孕妇100例,同时采用常规超声凸阵探头经腹检测(常规方法)及腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测(研究方法)子宫下段肌层厚度,比较两种方法的图像清晰度及视野、测量值及其与术中诊断符合率.结果 研究方法在显示子宫下段肌层清晰度及视野及符合率(100％比65.22％,x2=9.684,P=0.002)优于常规方法.研究方法测得的子宫下段肌层厚度值小于常规方法(P＜0.05).结论 腔内探头经腹联合凸阵探头经会阴检测法检测孕晚期瘢痕子宫前壁下段肌层的准确性更高.
作者：林丽华；韦舒静；庞姗姗；林珏瑛 刊期： 2017年第02期
目的 观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合氟尿嘧啶缓释剂序贯治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 TACE后肿瘤灶碘油沉积缺损型和稀少型的中晚期肝癌患者65例,其中33例给予氟尿嘧啶缓释剂注入治疗(治疗组),32例仅行TACE治疗(对照组),比较两组患者术后肝功能、近期临床效果.结果 两组患者术后肝功能Child-Pugh评分均逐渐增加,但治疗组肝功能Child-Pugh评分低于对照组(P＜0.05);术后6个月,对照组部分缓解2例,病情稳定16例,病情进展14例,总体有效率为6.25％ (2/32),治疗组分别为8例、20例、5例、24.2％(8/33),治疗组近期疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组术后中位生存时间为24.92个月,对照组为16.87个月;治疗组术后2年累积生存率为49.0％,对照组为14.0％.结论 TACE联合氟尿嘧啶缓释剂序贯治疗可提高碘油沉积缺损型和稀少型的中晚期肝癌近期疗效,改善患者预后,是一种安全有效的姑息性治疗方法.
作者：蒋汉城；蒋水明；卢海明 刊期： 2017年第02期
急性肾损伤可以发展为慢性肾脏病,延长患者住院时间并增加医疗费用,其在重症监护室的死亡率高达30％～ 50％.至今尚无有效方法降低急性肾损伤的发生率和死亡率.目前,血肌酐水平及尿量仍是诊断急性肾损伤的金标准.研究显示,新发现的肾损伤标志物如中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白、胱抑素C、乳腺退化蛋白39/软骨糖蛋白-40、白介素-18、肾损伤分子-1、肝型脂肪酸结合蛋白、N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶、组织金属蛋白酶抑制剂-2、胰岛素样生长因子结合蛋白7等可以早期预测急性肾损伤的发生及预后,对于防治急性肾损伤具有重要意义.本文就新近发现的急性肾损伤标记物作一综述.
作者：徐亮；陈星华；丁国华 刊期： 2017年第02期
目的 探讨桂枝茯苓联合达英-35治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床疗效及其对血清内脂素与高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 77例PCOS不孕患者中,观察组45例,对照组32例,两组均给予达英-35治疗,观察组在此基础上给予桂枝茯苓治疗,两组均治疗3个周期.对比两组患者总有效率、排卵率、妊娠率、性激素水平、空腹胰岛素(FINS)、血清内脂素及hs-CRP水平变化情况.结果 观察组总有效率为86.67％,对照组总有效率为62.50％,观察组优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组血清内脂素、hs-CRP、黄体生成素、总睾酮、黄体生成素/卵泡刺激素、FINS水平均低于对照组,而性激素结合球蛋白水平高于对照组(P＜0.05);15个治疗周期后观察组排卵率和妊娠率均高于对照组(P＜0.05).结论 桂枝茯苓联合达英-35治疗可显著改善PCOS不孕患者性激素水平,降低血清内脂素和高敏C反应蛋白水平,提高排卵率和妊娠率,具有较好的临床疗效.
作者：何文杰；赵瑞 刊期： 2017年第02期
当前,在药价不断攀升的形势下,建立我国医疗保障制度中的药品谈判机制,是有效控制药价,从根本上解决老百姓“看病难,看病贵”问题的探索性政策之一.本文基于事权财权相匹配的原则诠释如何实现药品价格谈判机制,并对建立完善的谈判机制提出政策建议.
作者：汤少梁 刊期： 2017年第02期
CUEDC2是一个含CUE结构域的蛋白,其能下调孕激素受体和雌激素受体表达量,通过周期调控、炎症反应、信号传导等途径影响肿瘤的病理生理过程.本文对CUEDC2的调控功能及其在不同类型肿瘤中的作用机制作一综述.
作者：许玲玉；朱玲；程金建；杨华 刊期： 2017年第02期
目的 探讨拉米夫定辅助治疗乙型肝炎病毒(HBV)携带者合并肺结核病的价值.方法 HBV携带者合并肺结核病患者94例,随机分为试验组和对照组,每组47例,两组患者均给予2HRZE/4HR方案进行抗结核治疗,试验组在上述治疗的基础上口服拉米夫定,两组疗程均为6个月.比较两组患者疗效,HBV-DNA阴转率及阴转时间、肺结核指标、肝脏损伤情况.结果 试验组治疗总有效率为95.75％,高于对照组的82.98％ (P ＜0.05);试验组的HBV-DNA阴转率为100.00％,高于对照组的89.36％,且试验组HBV-DNA阴转时间为(2.22±1.23)个月,短于对照组的(2.89±1.11)个月(P＜0.05);试验组的痰菌阴转率、病灶显吸率分别为97.9％、89.36％,均高于对照组的74.5％、61.7％ (P ＜0.05);试验组的肝损伤率为8.51％,低于对照组的36.17％ (P ＜0.05).结论 拉米夫定辅助治疗HBV携带合并肺结核病能降低肝功能损伤,抑制体内HBV复制,提高痰菌阴转率及病灶显吸率,从而改善总体病情.
作者：于晓燕；龚君佐；任崇松；岳爽；张昌艳 刊期： 2017年第02期
目的 探讨瑞格列奈对初诊2型糖尿病患者血糖、血清真胰岛素、TG和TC的影响.方法 50例初诊2型糖尿病患者随机分为瑞格列奈组27例和格列齐特组23例,口服相应降糖药物4周.治疗前后测定两组患者空腹、餐后30 min及餐后2h的血糖和血清真胰岛素、空腹TG和TC水平,计算早期胰岛素分泌指数;对瑞格列奈组治疗后空腹血糖(FBG)、空腹血清真胰岛素、TC、TG改变值间的相关性进行分析.结果 治疗后两组的FBG、餐后30 min血糖及餐后2h血糖均较前下降(P＜0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,除外格列齐特组空腹时,两组空腹、餐后30 min及2h的血清真胰岛素水平均较前升高(P＜0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组胰岛素分泌指数均较前升高(P＜0.05),且瑞格列奈组高于格列齐特组(P＜0.05).治疗后,瑞格列奈组的空腹TG和TC均较治疗前下降(P＜0.05),而格列齐特组与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).瑞格列奈组患者空腹TC的降低与空腹真胰岛素分泌的增加呈正相关(P＜0.05).结论 瑞格列奈对初诊2型糖尿病患者的血糖控制疗效较好,并有效改善早相胰岛素分泌及血脂水平,对延缓患者心血管动脉粥样硬化有益.
作者：林乐韦华；全会标；陈开宁；陈道雄；刘海蔚；方团育；莫泽纬 刊期： 2017年第02期
目的 探讨空气波压力治疗对于乳腺癌患者术后抑郁和生活质量的影响.方法 将早期乳腺癌术后患者96例按照住院的次序分为观察组48例与对照组48例,对照组给予术后常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予空气波压力治疗护理,2次/d,10次为1个疗程,共2个疗程.术后3个月比较两组患者上肢水肿发生情况、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量评分及护理满意度.结果 术后3个月观察组患者上肢水肿发生率为5/48(10.4％),对照组上肢水肿发生发生率为13/48(27.1％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组护理后的SDS评分均低于护理前,且观察组护理后SDS和生活质量评分低于对照组(P＜0.05).观察组的护理满意度为高于对照组(P＜0.05).结论 空气波压力治疗在乳腺癌患者术后的应用能减少上肢水肿的发生,缓解患者术后抑郁情绪,从而改善生活质量与护患关系.
作者：戴经纬；齐向秀；冯丽；赵毅 刊期： 2017年第02期
目的 探讨结直肠癌脉管侵犯的危险因素.方法 406例结直肠癌患者,其中脉管侵犯82例,无脉管侵犯324例,对可能影响脉管侵犯的因素,包括患者年龄、性别、术前肿瘤标记物、肿瘤部位、肠腔梗阻情况、肿瘤病理类型、肿瘤分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移、神经侵犯等进行单因素及多因素logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示:结直肠癌脉管侵犯与肠腔梗阻、肿瘤T4分期、肿瘤分化差、淋巴结转移及神经侵犯有关(P＜0.05),与患者年龄、性别、术前肿瘤标记物(CEA、CA199、CA125、CA242、CA72)、肿瘤部位、肿瘤病理类型无关(P＞0.05).多因素logistic回归分析结果显示:肠腔梗阻、淋巴结转移、神经侵犯是结直肠癌脉管侵犯的独立危险因素(P＜0.05).结论 肠腔梗阻、淋巴结转移、神经侵犯是结直肠癌脉管侵犯的独立危险因素.
作者：张新校；梁君林 刊期： 2017年第02期
目的 比较前臂旋后位及前臂中立位固定对三角纤维软骨复合体(TFCC)Ⅰ型患者腕关节镜术后早期前臂、腕关节功能恢复的临床疗效.方法 将42例TFCC Ⅰ型患者随机分为实验组和对照组各21例.两组均采取腕关节镜治疗,术后予石膏外固定2个月;实验组予前臂旋后位固定,对照组予前臂中立位固定.分别比较两组患者术前、术后2个月、术后3个月及术后4个月Mayo腕关节功能评分和前臂关节活动度.结果 随访4个月,实验组患者腕关节疗效达优率为85.0％,对照组患者腕关节疗效达优率为47.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组术后2个月、3个月及4个月的Mayo腕关节评分均高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后前臂活动度均优于治疗前,实验组术后3个月、4个月的前臂旋前水平及术后2个月、3个月、4个月的前臂旋后水平均优于对照组(P＜0.05).结论 TFCC Ⅰ型患者行腕关节镜术后采用前臂旋后位固定对前臂、腕关节的早期功能改善优于传统前臂中立位固定,极大优化了手术疗效,可在临床中推广.
作者：杨冬梅；赵樑；夏雄智；陈汉鑫 刊期： 2017年第02期
目的 探讨早期生长转录因子-1(EGR-1)表达水平对食管癌三维适形放疗临床疗效及预后的影响.方法 64例食管癌患者随机分为常规放疗组和三维适形放疗组,每组32例.比较两组患者的近远期临床疗效,并比较不同临床疗效和生存时间患者的EGR-1水平.结果 三维适形放疗组近期疗效好于常规放疗组(P＜0.05);两组患者不良反应发生率、平均生存时间、1年、2年生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后近期完全缓解和部分缓解患者的EGR-1水平明显低于治疗前(P＜0.05),而且,三维适形放疗组患者低于常规放疗组(P＜0.05);两组中长期生存组患者血EGR-1水平均低于短期生存组(P＜0.05).结论 三维适形放疗治疗食管癌近期临床疗效好,EGR-1表达水平可能与食管癌的疗效和预后有关联.
作者：廖晓宁；罗彪；张倬彬；侯双雁；张富亿 刊期： 2017年第02期
目的 观察持续血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗脓毒症的临床疗效.方法 将80例脓毒症患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组采用常规严重感染集束化治疗同时立即行CVVH+ HP治疗,对照组给予常规严重感染集束化治疗,比较两组临床治疗效果.结果 治疗后两组急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、白细胞计数、丙氨酸转氨酶、肌酐、白细胞介素6、C反应蛋白、血清降钙素原、血乳酸水平均低于治疗前,并且治疗组低于对照组(P＜0.05),治疗后,治疗组平均动脉压高于对照组(P＜0.05).治疗组住院时间短于对照组(P＜0.05),28 d病死率低于对照组(P＜0.05).结论 血液滤过联合HP治疗脓毒症可有效改善患者炎症细胞因子水平和血流动力学状况,提高治疗效果,降低病死率,是一种科学可行的治疗方法.
作者：陈泽宇；刘俊；徐志坚；刘端绘；梁振杰；莫毅 刊期： 2017年第02期
目的 探讨超声造影(CEUS)对溶栓疗效不佳的自体动静脉内瘘(AVF)患者的监测价值.方法 26例AVF溶栓疗效不佳患者,均采用CEUS和常规超声检查进行诊断,并应用数字减影血管造影(DSA)和手术方式进行验证.结果 26例溶栓疗效不佳患者常规超声检查均诊断为血栓部分残留.CEUS诊断为血栓部分残留21例,血管内膜增厚引起的非血栓性狭窄5例;CEUS诊断为血栓部分残留的2例患者给予溶栓治疗成功16例(76.2％),溶栓失败5例;5例溶栓失败和5例CEUS诊断为血管内膜增厚患者,经DSA及手术证实为血栓部分残留5例,非血栓性狭窄5例;CEUS诊断血栓部分残留和非血栓性狭窄准确率为100％(26/26).结论 CEUS可以准确分析AVF溶栓疗效不佳的原因,指导临床医生合理选择治疗方案.
作者：李业钊；苏海庆；张霞；廖海珍；黄蔚；黄艳焦；陈昭蓓 刊期： 2017年第02期
目的 探讨失效模式和效应分析(FMEA)在麻醉复苏室(PACU)护理风险管理中的应用效果.方法 运用FMEA分析步骤,对PACU护理风险的潜在因素进行评估,确定预防PACU护理风险的工作流程,通过流程图,找出失效模式、风险因素进行分析,制订针对性的改进方案.观察实施FMEA管理前后麻醉复苏期不良事件发生率及事先风险数值(RPN).结果 实施FMEA管理后,PACU护理风险因素中的专业知识、思想认识及干预指导的RPN值均低于管理前(P＜0.05),麻醉复苏期不良事件发生率低于管理前(P＜0.05).结论 FMEA前瞻性评估PACU的护理风险预防流程,有利于制订全面系统的应对方案以预防失效的发生.
作者：罗利珍 刊期： 2017年第02期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
