杨胜信
目的 建立一种简单有效的幽门螺杆菌(Hp)培养方法.方法 胃镜下取患者胃黏膜,进行快速尿素酶试验,对试验阳性患者胃黏膜进行培养.将胃黏膜组织剪碎后铺在含脑心浸液的哥伦比亚血琼脂平板上,放入自制微需氧罐,恒温35℃培养3～5 d,取菌株用快速尿素酶法、过氧化氢酶法、氧化酶法和革兰染色4种方法 鉴定,4种鉴定方法 同时符合者为Hp.结果 53例患者胃黏膜标本培养后有菌落生长45例,经鉴定均为Hp,培养阳性率为84.9%;平板上的Hp菌落呈针尖样大小,透明湿润,直径为0.1～3 mm.结论 此方法 可以有效地培养出Hp.
作者：刘代华；罗宜辉；梁健成；练海燕；李运泽；黄义昆 刊期： 2013年第02期
目的 观察按需夹管排尿法对骨科术后应用自控式镇痛泵患者排尿功能的影响.方法 选择骨科术后留置尿管患者100例,按住院单双号随机分为实验组及对照组,每组50例,实验组留置尿管期间按需夹管排尿,对照组按传统方法 置尿管排尿;比较两组患者留置尿管时和拔除尿管时舒适度及首次排尿时间和首次排尿量.结果 两组舒适度比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组首次排尿时间明显快于对照组(P＜0.05),两组首次排尿量差异无统计学意义(P＞0.05);拔除导尿管后,重置导尿管比率,实验组明显低于对照组(P＜0.01).结论 按需夹管排尿法可应用于骨科术后患者,有效降低患者尿潴留的发生率,可在临床推广应用.
作者：陈小敏；施惠碧；张均锦 刊期： 2013年第02期
目的 观察低压脉冲空气灌肠术整复婴幼儿重型肠套叠的疗效.方法 重型肠套叠患儿93例,均为持续恒压脉冲方式注气.其中A组33例,年龄≤6个月,注气压力4.0～6.0 kPa;B组37例,年龄7～12个月,注气压力6.1～8.0 kPa;C组23例,年龄13～36个月,注气压力8.1～10.0 kPa.整复成功后保留气囊管观察40～60 min,未能整复成功者转外科手术治疗.结果 整复成功率88.2%(82/93),转外科手术治疗11例.A、B、C组整复成功率分别为93.9%(31/33)、89.2%(33/37)、78.3%(18/23).注气过程中控制膈肌上移均≤1个后肋间,结肠横径均≤(30±5)mm;无肠穿孔、呕吐等明显不良反应.93例均随访6个月,其中复发2例,均经再次低压脉冲空气灌肠术治愈.结论 低压脉冲空气灌肠术整复婴幼儿重型肠套叠,对不同年龄患者采用不同注气压力,整复成功率高,安全性好.
作者：庞恩文；庞家懿；许华莉；文樟泰 刊期： 2013年第02期
目的 探讨前次剖宫产不同腹壁手术切口对再次剖宫产手术的影响.方法 再次剖宫产产妇146例,根据前次腹壁切口不同分为纵切口组70例和横切口组76例,对两组手术时间、术中出血量以及前次手术后盆腔腹壁粘连情况进行比较.结果 横切口组开腹至胎儿娩出时间、手术总时间均明显长于纵切口组(P＜0.05),出血量多于纵切口组(P＜0.05),再次剖宫产时盆腹腔严重粘连明显多于纵切口组(P＜0.05).结论 腹壁横切口剖宫产较为美观,但粘连更严重、对再次剖宫产手术负面影响更大,对可能需行再次剖宫产术者选择腹壁纵切口更为适宜.
作者：蒋馥霞；马九珍 刊期： 2013年第02期
目的 探讨急诊小儿烧伤的临床特点及家庭早期处理.方法 分析急诊小儿烧伤657例的临床资料.结果 烧伤患儿男女之比为1.77 ∶1;小儿家庭烧伤的主要原因为热液,烧伤部位以四肢常见,以轻、中度烧伤为主.家长对早期正确处理方法 掌握较差.结论 普及烧伤急救常识,提高社区居民的安全防护意识,以减少小儿烧伤的发生.
作者：周建仪；黄少娟；覃丽容 刊期： 2013年第02期
目的 提高对神经鞘黏液瘤(NSM)的认识,减少误诊和误治.方法 通过对1例足底神经鞘黏液瘤病例及相关文献复习,对其发病机制、临床表现、诊断及治疗方法 进行探讨.结果 患者2年前发现右足底肿物,期间肿物逐渐增大,为进一步诊治入院.予手术切除右足底肿物,术后病理示神经鞘黏液瘤,免疫组化S-100蛋白(+),desmin(-),CD34(-),SMA(-).随访6个月未复发.结论 神经鞘黏液瘤是一种良性的周围神经鞘肿瘤,确诊有赖于病理活检,手术切除近期效果好.
作者：郭先文；雷荣娥；张法灿；梁列新 刊期： 2013年第02期
目的 探讨X线数字断层融合技术在肺上叶病变中的诊断价值.方法 20例病变位于肺上叶的患者均同时做胸部正位X线片和胸部X线数字断层融合摄影.结果 20例患者的胸部平片中,无明显异常2例,怀疑有病变但病灶表现不明显、缺乏特征性4例,病灶模糊显示8例,病灶清晰显示6例.20例患者的X线胸部数字体层摄影中,病变位于右肺上叶区12例,位于左肺上叶区8例.病灶均清晰、明确显示,影像诊断信息丰富,其中诊断肺结核12例,胸膜增厚粘连2例,炎性病变2例,肿瘤(经手术证实为周围型肺癌)4例.结论 X线数字断层融合技术能清晰、无重叠地显示肺上叶病变,提供丰富影像诊断细节,有助于肺上叶病变的定位与定性诊断,并能减小患者辐射损伤.
作者：梁红 刊期： 2013年第02期
目的 探讨氯胺酮基础麻醉对小儿腹腔镜斜疝内环口缝扎术后苏醒的影响.方法 择期行腹腔镜斜疝内环口缝扎术的患儿60例,按随机数字表法分为静脉注射氯胺酮基础麻醉组(Ⅰ组)和静脉注射丙泊酚基础麻醉对照组(Ⅱ组).无创监测小儿血压、心电图、心率、血氧饱和度和呼吸末二氧化碳分压,记录术后两组患儿呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、复苏室停留时间和嗜睡发生率.结果 Ⅰ组、Ⅱ组患儿呼吸恢复时间分别为(15.4±8.6)min 、(8.3±3.8)min,苏醒时间分别为(24.5±7.3)min、(12.8±4.7)min,拔管时间分别为(26.3±6.2)min、(13.6±5.2)min,复苏室停留时间分别为(67.7±12.2)min、(38.8±10.3)min,Ⅰ组上述指标均明显长于Ⅱ组(P＜0.01);Ⅰ组患儿嗜睡发生率为80.0%(24/30),高于Ⅱ组的23.3%(7/30)(P＜0.05).结论 氯胺酮可使小儿在腹腔镜斜疝内环口缝扎术后苏醒延迟,使用短效的丙泊酚更合适.
作者：徐月秀；唐培佳；梁勇升；谭冠先 刊期： 2013年第02期
目的 观察地特胰岛素对初治2型糖尿病的有效性、安全性.方法 初诊2型糖尿病患者120例,按住院号单双分为治疗组62例和对照组58例.治疗组3餐前皮下注射门冬胰岛素,睡前皮下注射地特胰岛素;对照组3餐前皮下注射门冬胰岛素,睡前皮下注射鱼精蛋白锌胰岛素.两组均治疗12周.结果 治疗组血糖达控制目标时间为(7.9±2.6)d,短于对照组的(8.8±1.9)d(P＜0.05);治疗组胰岛素日剂量为(37.5±6.5)IU,少于对照组的(40.5±1.6)IU(P＜0.05);治疗后两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),但治疗后两组FPG、PBG 及HbA1c水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者体质量比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后对照组体质量增加较治疗前明显(P＜0.05);治疗组治疗前后体质量比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组不良反应发生率为3.23%(2/62)低于对照组的13.79%(8/58)(P＜0.05).结论 地特胰岛素治疗新诊断2型糖尿病患者具有使用方便、有效控制血糖、低血糖发生率低、体质量增加少.
作者：谢新荣；赵妮；赵弋于；欧玉明 刊期： 2013年第02期
目的 探讨总前列腺特异性抗原(tPSA)4～10 ng/ml时其相关形式截点值,用于鉴别Ⅲ型前列腺炎与前列腺癌临床意义.方法 前列腺癌69例,前列腺炎110例.采用全自动免疫荧光检测系统检测两组患者tPSA、游离PSA(fPSA),采用彩色多普勒超声诊断仪测量前列腺体积(PV)、移行区体积(TZV)、外周区体积(PZV),并计算前列腺特异性抗原密度(PSAD)、前列腺移行带特异性抗原密度(TZ-PSAD)、前列腺外周带特异性抗原密度(PZ-PSAD);对两组的PSA及其相关形式进行对比分析,寻找能够起鉴别作用的截点值.结果 检出血清tPSA 4～10 ng/ml共127例,其中前列腺癌27例占21.3%(27/127);tPSA＞10 ng/ml 52例,前列腺癌42例占80.8%(42/52).前列腺癌组tPSA、PV、PZV、PSAD、PZ-PSAD明显高于前列腺炎组(P＜0.05);两组fPSA、TZV、TZ-PSAD比较差异无统计学意义(P＞0.05).PSAD为0.20时,诊断前列腺癌的敏感性为88.4%,特异性为63.6%;PZ-PSAD为0.40时,诊断前列腺癌的敏感性为85.5%,特异性为72.7%.结论 在 tPSA 4～10 ng/ml区域,利用f/tPSA和TZ-PSAD鉴别前列腺癌和前列腺炎意义不大,而PSAD、PZ-PSAD鉴别诊断有重要作用.
作者：毕革文；周元明；覃智标；闭克明；李坚；凌辉；李晓峰；蕾蓓；以敏；吕琨；潘元平；黄瑞旭；黄新；陈莉；钟新兰；梁秀月；郑仿；杜娟娇 刊期： 2013年第02期
目的 探讨超声检查在外伤肝破裂的诊断价值.方法 采用超声及CT影像技术对外伤患者进行肝破裂诊断,比较两者的诊断敏感性及对多处肝破裂病灶的检出率.结果 超声及CT诊断肝破裂的敏感性分别为82.6%(38/46)及71.7%(33/46),差异无统计学意义(P＞0.05);而对于多处肝破裂伤病灶的检出率分别为37.5%(19/24)及79.2%(9/24),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声检查具有快捷、方便、诊断符合率高及可重复性好等特点,仍为创伤性肝破裂的首选影像诊断方法.
作者：陈家燕 刊期： 2013年第02期
目的 分析孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床效果.方法 将132例呼吸道合胞病毒肺炎患儿按随机数字表法分为两组,对照组66例给予更昔洛韦治疗,观察组66例给予更昔洛韦+孟鲁司特纳治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组治疗效果明显优于对照组(P＜0.05);观察组患儿咳嗽消失、喘憋缓解、肺啰音消失、退热时间均明显短于对照组(P均＜0.05);对照组、观察组不良反应发生率分别为4.51%、6.1%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孟鲁司特纳联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎安全、起效快、疗效显著,症状明显改善,值得推广应用.
作者：杨韬滔 刊期： 2013年第02期
目的 探讨大鼠蛛网膜下腔置管改进的方法.方法 将30只雄性SD大鼠麻醉后行L3～4间隙切开,钝性分离棘突周围肌肉,暴露L3～4棘突间隙.20 G静脉留置针探查并刺破硬脊膜,以鼠尾出现侧摆或后腿抽动为成功标志,经硬脊膜破口向头侧将20 G静脉留置针的外套管全部置入.逐层缝合,固定导管.术后每天观察大鼠有无脊神经损伤表现.术后第2天鞘管内注射2%利多卡因25 μl,观察阻滞效果.术后第4天,多聚甲醛灌注固定后打开椎管及椎间孔,观察导管位置.结果 术后30只大鼠均未出现明显的脊神经损伤症状,未出现神经并发症及感染.术后第2天,鞘管内注射2%利多卡因,30只大鼠均出现双下肢瘫痪症状.术后第4天,解剖大鼠椎管证实导管位置正确.结论 大鼠蛛网膜下腔置管的方法 改进后,对大鼠损伤小,成功率高.
作者：张磊；张阳；罗超；蓝雨雁 刊期： 2013年第02期
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期治疗中应用长效与短效曲普瑞林垂体降调节的效果及其临床结局.方法 IVF-ET黄体中期长方案降调节控制性超排卵治疗156例,根据促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)不同给药方案分为两组,长效组84例:长效曲普瑞林单次给药1.33～1.50 mg;短效组72例:短效曲普瑞林0.05～0.10 mg,1次/d,直至注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日.比较两组降调节14 d及注射HCG日血清黄体生成素(LH)、雌二醇、黄体酮水平,促性腺激素(Gn)使用时间和总用量,获卵数、优质胚胎率、胚胎种植成功率、临床妊娠率及并发症等指标的差异.结果 长效组降调节14 d及注射HCG日LH、雌二醇、黄体酮水平均明显低于短效组(P＜0.05).长效组Gn使用时间明显长于短效组(P＜0.05).两组Gn总用量、获卵数量、优质胚胎率、胚胎种植成功率、临床妊娠率、中重度卵巢过度刺激综合征发生率、流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 长效与短效曲普瑞林给药方案均可达到垂体降调节效果,两种给药方案各有利弊,应根据患者个体化情况选择应用.
作者：胡肖玲；马海兰 刊期： 2013年第02期
目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)中表观扩散系数(ADC)值对肝脏占位性病变的鉴别诊断价值.方法 经先期研究确定相对合理的两个b值组合(0、300)s/mm2和(0、800)s/mm2,对经病理或临床随访及相关辅助检查证实的112例共145个肝脏占位性病灶行常规MR平扫、增强及b值=(0、300、800)s/mm2 DWI扫描,分别比较各种病变的ADC值.结果 恶性、良性组的平均ADC值,b=300 s/mm2时分别为(1.15±0.20)×10-3 mm2/s、(2.13±0.53)×10-3 mm2/s;b=800 s/mm2时分别为(0.98±0.19)×10-3 mm2/s、(1.81±0.42)×10-3 mm2/s;两者间ADC值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).b=300 s/mm2,以ADC值≤1.40×10-3 mm2/s为鉴别良恶性病变的阈值,诊断的敏感性、特异性分别为92.0%和80.0%;b=800 s/mm2时,以ADC值≤1.14×10-3 mm2/s为阈值,诊断的敏感性、特异性分别为92.0%和85.0%.结论 ADC值对肝脏良恶性病变的鉴别诊断有较高价值.
作者：陈泉桦；黎军强；刘彪；王丽娜；韦进军；罗汉传；郑菲；魏景欣；陈小玫 刊期： 2013年第02期
目的 了解广西壮族自治区各级医院肿瘤科人力资源现状,提出合理的配置意见和建议,为各医院进行人力资源发展规划提供参考.方法 对区内47家二级甲等以上医院的肿瘤科开放床位、医护人员配置、学历、职称等进行调查.结果 区内47家医院肿瘤科共有医生370人,护士665人.有14家医院医生人数配备不足,有28家医院护理人员配备不足;护理人员以30岁以下的女性为主.医生则以男性为主,医师年龄30～40岁为主.二甲医院肿瘤科医生学历以本科为主,大部分为初、中级职称,硕士或高级职称少.三乙医院肿瘤科医生以硕士、本科学历及初、中级职称为主,三甲医院具有硕士及以上学历为45.0%(94/209),高级职称比例达29.2%(61/209).各级医院肿瘤科护士均以大专、中专学历为主,且大部分为初级职称.结论 区内各级医院肿瘤科医护人力资源配置不足,特别是护理人员,医护人员学历和职称结构欠合理,需进一步优化医护人员学历、职称结构,以满足人民日益增长的健康需求.
作者：廖小莉；梁远；胡晓桦；李永强；刘志辉；冯国生；谢伟敏；林燕 刊期： 2013年第02期
目的 评估氩离子/Nd:YAG激光虹膜切除术对于治疗闭角型青光眼的临床疗效.方法 闭角型青光眼患者86例(94眼),按随机数字表法分为两组:观察组43例(47眼),行氩离子/Nd:YAG激光虹膜切除术;对照组43例(47眼),行传统虹膜周边切除术.比较两组患者术后眼压、视力、周边前房深度与并发症的发生情况.结果 氩离子/Nd:YAG激光虹膜切除术与传统周边虹膜切除术均能显著降低眼压,将其控制在正常水平.两组患者术后周边前房深度较术前相比均有显著增加,且观察组周边前房深度大于对照组(P＜0.05).观察组患者术前、术后视力均无显著变化,而对照组患者术后视力较术前相比有轻微降低.观察组术后并发症发生率为8.5%,对照组并发症发生率为17.0%,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 氩离子/Nd:YAG激光虹膜切除术能有效降低眼压,并发症发生率低.
作者：杨胜信 刊期： 2013年第02期
目的 探讨硬膜外麻醉下剖宫产术不同输液负荷对产妇中心静脉压(CVP)的影响.方法 硬膜外麻醉下行剖宫产术产妇60例,按抽签法随机分为预负荷组(P组)和预负荷/共同负荷组(P/C组),每组30例.P组麻醉前以复方乳酸钠溶液10 ml/kg+6%羟乙基淀粉130/0.4(6%HES 130/0.4)溶液10 ml/kg快速输注;P/C组麻醉前以复方乳酸钠溶液10 ml/kg快速输注,硬膜外给药同时6%HES 130/0.4 10 ml/kg快速输注.记录输液负荷前后及硬膜外麻醉后CVP、SBP、HR和低血压发生率.结果 P组和P/C组产妇输入复方乳酸钠溶液和6%HES 130/0.4溶液后CVP均显著升高(P＜0.05),P组高于P/C组(P＜0.05).两组产妇硬膜外麻醉后SBP、HR均低于麻醉前(P＜0.05).硬膜外麻醉后两组SBP值、HR及低血压发生率(分别为33.3%和26.6%)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05 ).结论 硬膜外麻醉剖宫产术产妇以10 ml/kg复方乳酸钠溶液预负荷联合6%HES 130/0.4共同负荷可有效提升和保持产妇CVP水平,硬膜外麻醉后SBP及低血压发生率与预负荷无关.
作者：黄格；谭冠先；陈峻；黄金绘；曾春陆；何艺 刊期： 2013年第02期
目的 观察护理干预联合多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝的临床疗效.方法 脂肪肝患者90例,按随机数字表法分为两组:对照组44例给予还原型谷胱甘肽、肌苷、维生素C等一般治疗和常规护理,治疗组46例在对照组的基础上给予多烯磷脂酰胆碱静滴和护理干预.监测治疗前后肝功能、血脂及肝脏B超.结果 治疗组肝功能改善明显,ALT、AST、γ-GT、TC、TG水平明显降低,显著优于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率为84.8%,对照组为63.4%,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 护理干预联合多烯磷脂酰胆碱治疗脂肪肝安全、有效.
作者：黄海燕；李孟英；陈宝玉；覃媚 刊期： 2013年第02期
目的 探讨腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛的应用效果及其对母婴的影响.方法 行腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛的产妇300例(观察组),同期未进行分娩镇痛的产妇300例为对照组,观察两组产妇的血压、心率、产程、分娩方式以及新生儿Apgar评分、副作用等情况.结果 观察组母体的无创血压、心率、第一产程活跃期时间均低于或短于对照组(P＜0.05);两组母体呼吸频率、血氧饱和度、胎儿心率、第一产程潜伏期、第二产程、第三产程、新生儿出生后1 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组新生儿窒息发生率为3.67%(11/300),对照组为4.67%(14/300),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组剖宫产率为7.67%(23/300),低于对照组的13.67%(41/300)(P＜0.05).观察组皮肤瘙痒发生率为15.00%(45/300),高于对照组的1.33%(4/300)(P＜0.05).结论 腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛可以缓解产妇情绪、加快产程、降低剖宫产率,对母儿无明显不良反应.
作者：李宁；傅秋兰 刊期： 2013年第02期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
