王菊廷；马惠；陆珊珊
心肌病是指伴有心肌功能障碍的心肌疾病,分为扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型右室心肌病.DCM是一种以单侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能减退,伴或不伴有充血性心力衰竭为特点的原发性心肌疾病,是心血管疾病中导致死亡和心脏移植的主要基础疾病.心肌病发病机制尚不完全清楚,除了特发性心肌病外,可能与多种因素有关,如家族性(遗传性)、病毒性、免疫性、酒精性、药物中毒性、围生期等.据统计,国外大约30%的DCM患者有遗传方面的异常[1];国内报告约8.8%的DCM病例有家族史[2].家族性聚集发病提示DCM具有明显的遗传背景,现就遗传因素与DCM关系的研究进展情况进行综述如下.
作者：巫相宏 刊期： 2011年第09期
科技文献信息共享平台是国家科技基础条件平台建设的重要组成部分,具有基础性、公益性和战略性地位.广西医学文献信息服务站是科技文献信息共享的专业平台[1],主要面向广西县乡级卫生医疗机构和广大医务工作者.建设该服务站应用推广服务体系和运行机制建设是为了确保服务站建设发挥应有的效果.关于医学文献服务体系和运行机制建设,国内文献有些报告[2-3].本文结合广西实际,探讨该站及其应用推广服务体系和运行机制建设.
作者：韦永诚；杨光业；晏诚 刊期： 2011年第09期
目的 对基层卫生服务机构医务人员的气道紧急开放技术的掌握及使用情况进行调查,推广经口气管插管技术.方法 对73名医务人员发放调查问卷调查,并进行气道紧急开放技术知识培训,于培训前后进行考核,了解该院气管插管设备配备情况及学员是否曾接受相关知识培训,比较培训前后技术知识技能掌握情况.结果 基层卫生服务机构气管插管设备装备率 婴幼儿为100%,成人为60%;73人中在校期间曾接受相关知识培训占27.1%,毕业后培训占20.8%;未接受培训占52.1%.从未使用该技术占86.3%;经培训后相关知识考核成绩好于培训前(P＜0.05)结论 基层卫生服务机构气管插管设备基本具备,但气道紧急开放技术培训率低,相关知识熟悉度低,导致经口气管插管技术使用率低,需要对基层卫生服务机构人员进行急救知识及急救技能再教育.
作者：李锦忠；凌永体；陆起峰；韦文林；农善华；王英杰；蒙陈宝；戴道辉 刊期： 2011年第09期
目的 探讨长途转运危重症患者的安全方法.方法 对167例需要长途转运的危重患者的疾病谱及转运各环节进行分析.结果 转运的167例危重患者中,以颅脑损伤(18.6%)和心脑血管疾病(30.5%)居多,其中安全转运164例(98.2%),3例(1.8%)因病情危重未转运.大部分患者转运途中病情相对平稳,其中有1例患者转运回医院后病情恶化,抢救无效死亡.结论 危重患者只有在转运获益大于风险时,长途转运才是必要的.做好转运计划,把握转运指征,严格执行危重患者转运制度,培训专业急救人员,配置良好的设备、器材和急救药品,才能安全转运危重症患者.
作者：欧莉梅；卢一郡；文丽娜 刊期： 2011年第09期
目的 建立一种检测血清中硫酸依替米星的微生物检测方法.方法 以枯草芽孢杆菌和短小芽孢杆菌作为检定菌,采用微生物法中的管碟法,对方法中检定菌取量筛选等多种影响因素进行观察.结果 确定了用枯草芽孢杆菌作检定菌,配制含菌悬液0.4%的工作菌液,在60～65℃时制备底层和菌层,加样量为200 μl,在经过1% NaOH调节pH值的抗生素微生物检定培养基Ⅰ号中,检测硫酸依替米星的线性浓度范围为0.25～32.0 μg/ml,线性方程:logC=0.1281D-1.5726,r=0.9983.结论 方法稳定可靠,可用于硫酸依替米星血药浓度的检测.
作者：梁健成；黄义昆；秦荣新 刊期： 2011年第09期
1988年Marshall报告了准分子激光角膜切削术(photorefractive surgery,PRK)的临床应用,1990年Pallikaris为了解决PRK出现的角膜上皮下混浊和屈光回退,提出准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK).由于LASIK有角膜瓣并发症的缺点,人们又回归到表层切削,于1999年、2003年分别提出准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)和微型角膜刀法准分子激光上皮下角膜磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)[1-2].表层切削具有表面、浅层切削的涵义,包括PRK、LASEK和Epi-LASIK,手术定位在上皮层、前弹力层及角膜前基质(深度在130 μm之内)[3].角膜上皮下混浊有可能引起屈光回退、眩光、对比敏感度下降及像差增大,从而使视觉质量下降.探求其发病原因及防治措施仍是眼科医师关注的焦点,本文就此相关研究作一综述.
作者：蒋林志；谭少健；黄崧健 刊期： 2011年第09期
目的 探讨厄贝沙坦对原发性高血病合并左室肥厚患者血压及左室重塑的影响.方法 98例原发性高血压合并左室肥厚患者按就诊顺序分为厄贝沙坦观察组52例及贝那普利对照组46例,对比服药前后血压变化及左心室舒张末内径(LVDD)、左室舒张期室间隔厚度(IVST)、左室舒张期后壁厚度(LVPWT)及心室重量(LVMI)变化.结果 治疗后观察组与对照组降压总有效率分别为92.31%及91.30%,两组降压效果无差异(P＞0.05);治疗后观察组的LVDD、LVDST、LVDPWT和LVMI降低幅度明显高于对照组(P＜0.01).结论 厄贝沙坦可在平稳降压的基础上逆转左室肥厚.
作者：郭文东 刊期： 2011年第09期
目的 探讨心源性休克患者血清胱抑素-C(CysC)对发生急性肾损伤的预测价值.方法 将急诊入院的心源性休克患者90例分为急性肾损伤(AKI)组46例和无急性肾损伤(非AKI)组44例.采用酶法测定血清肌酐、血清尿素氮,采用颗粒增强免疫比浊法测定血清CysC浓度,用Cockcroft-Gault公式计算肾小球滤过率(eGFR),采用ROC曲线评价血清CysC诊断AKI的准确度.结果 与非AKI组比较,AKI组血清CysC、BUN及Scr浓度均明显增高(P均＜0.05),而eGFR却显著降低(P＜0.05),AKI 3个亚组间两两比较,血CysC、BUN、Scr及eGFR的差异均有统计学意义(均P＜0.05).AKI组血CysC、BUN与Scr呈线性正相关,与eGFR呈线性负相关.以eGFR≤60 ml·min-1·1.73 m2为AKI诊断标准时,血CysC、Scr及BUN诊断AKI的ROC曲线下面积分别为0.967、0.905、0.861,95%可信区间分别为0.907～0.986、0.887～0.947、0.785～0.901(P均＜0.01).并且血CysC与BUN、Scr比较,ROC曲线下面积差别有统计学意义(P＜0.05).结论 CysC与急性肾损伤程度呈正相关,与血清肌酐、血尿素氮相比,血清CysC能更敏感、更准确地反映心源性休克患者肾功能状态的变化,是诊断早期肾损伤比较理想的指标.
作者：赵开亮；麦泉云 刊期： 2011年第09期
目的 探讨三维适形放疗联合化疗治疗中晚期肺癌的临床疗效.方法 中晚期非小细胞肺癌患者48例,随机分为两组:对照组24例单纯化疗,治疗组24例三维适形放化疗.结果 对照组24例总有效率为62.5%,治疗组24例总有效率为79.2%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用三维适形放疗联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌患者,近期疗效确切,值得临床推广,但远期疗效有待进一步观察.
作者：马智 刊期： 2011年第09期
目的 探讨重症手足口病(HFMD)临床表现特点,为早期诊断、救治提供依据.方法 对199例重症HFMD的临床表现、实验室检查及治疗方法进行回顾性分析.方法 收治HFMD 4 229例,重症病例199例,占4.7%.重症病例发病以3岁以下多见,易惊为常见表现,大部分病例有发热、心率快、血压高、白细胞高、血糖高等表现;脑脊液以细胞数升高较明显;EV71感染占87.9%;14例发生肺水肿.结论 发热、易惊、手抖、心率快、血压高等是重症手足口病的主要表现,及时行脑脊液检查对重症手足口病的诊断治疗有重要意义.
作者：邓燕艺；俸小平；徐荣；谭跃；李耀新；伍晓梅 刊期： 2011年第09期
目的 了解肿瘤专科医院化疗科住院患者出现医院感染情况,加强对医院感染的预防.方法 化疗科某病区肿瘤并发医院感染患者112例,按疾病种类、感染部位、易感因素、侵入性操作、病原菌培养和控制方法几个方面进行统计、分析.结果 112例患者中,肺癌并发医院感染占首位(35.7%);呼吸系统感染常见(64.3%),其次为消化系统感染(17.0%);化疗(62.5%)和WBC＜1.5×109/L(12.5%)为主要的易感因素;静脉插管(67.0%)可能为侵入性操作中造成医院感染的主要因素;病原菌以革兰阴性杆菌为主(66.7%),其次为真菌(33.3%);应用抗菌药物(95.5%)是控制医院感染的手段,其次为提高免疫力(60.7%)及消除危险因素(42.0%).结论医院应进一步加强对医院感染的监控力度,完善医院感染的控制方法,对易感患者进行监测和管理,以减少医院感染的发生.
作者：雷宇；潘文；李胜；邓秋丽 刊期： 2011年第09期
目的 观察宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效.方法 选择经细胞学、阴道镜定位活检确诊为宫颈上皮内瘤变(CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ)有保留子宫要求、愿意接受宫颈环形电切术治疗的患者62例,于月经干净3～7 d手术,观察手术时间、术中出血量、手术创面愈合时间、患者反应、术前与术后病理符合率,总结术后2年以上的疗效.结果 LEEP治愈率90.3%,手术时间平均13 min,术中出血量平均21 ml,手术创面愈合时间平均39 d.术前、术后病理结果符合率62.9%.结论 LEEP治疗CIN治愈率高,手术时间短,术中出血少,术后并发症少,但术后有一定的残留,持续及复发率,需密切随访.
作者：黄宇萍；朱林平 刊期： 2011年第09期
目的 了解广西孕产妇死亡状况,分析原因,采取措施降低孕产妇死亡率.方法 按全国统一的孕产妇死亡监测方案,对2010年(统计年)广西监测地区孕产妇死亡情况进行统计和分析.结果 2010年(统计年)监测出生活产数297 204例,孕产妇死亡55例,死亡率18.51/10万.孕产妇死亡原因前5位依次为妊娠合并肝病、产科出血、羊水栓塞、妊娠合并脑病、妊娠合并心脏病.结论 进一步降低孕产妇死亡率,需采取综合措施,有重点地全面实施,才能终实现降低孕产妇死亡率的目的.
作者：韦秋华；黄越华；雷利志；李映 刊期： 2011年第09期
目的 观察中药药包烫熨外治胃炎疼痛的疗效.方法 将在社区就诊的胃炎疼痛患者100例按就诊顺序随机分为观察组及对照组,每组50例.观察组给予中药药包烫熨治疗,2次/d;对照组口服奥美拉唑20 mg,2次/d.两组疗程均为7 d,观察两组疼痛缓解情况.方法 观察组疼痛明显缓解26例,完全缓解10例,对照组分别为13例和5例,观察组止痛疗效好于对照组(P＜0.05).结论 中药烫熨外治胃炎疼痛止痛效果明显,在社区医疗中有推广价值.
作者：邓碧珠；李铁强 刊期： 2011年第09期
目的 探讨样本溶血对酶联免疫吸附试验(ELISA)一步法检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)结果的影响及抗溶血因素干扰的效果.方法 将75例HBsAg S/CO值为0.70～0.99的样本人为造成溶血,通过对溶血标本增设试验孔,酶标仪检测该孔的吸光度值(OD值),用溶血标本孔的OD值减去该孔的OD值,比较溶血前后样本OD值和S/CO值的变化差异,分析试验孔是否达到抗溶血因素干扰的目的.结果 轻度溶血后样本孔OD值、S/CO值与溶血前比较差异无统计学意义(P＞0.05),中、重度溶血后样本孔OD值、S/CO值与溶血前比较差异有统计学意义(P＜0.01).经试验孔纠正后轻、中度溶血样本孔OD值、S/CO值与溶血前比较差异无统计学意义(P＞0.05);重度溶血样本孔OD值、S/CO值与溶血前比较差异有统计学意义(P＜0.01).经试验孔校正后,轻度溶血造成假阳性10例均纠正;中度溶血造成假阳性17例中纠正15例,2例仍阳性;重度溶血造成假阳性25例均未能得到纠正,仍为阳性.结论 对溶血样本增设一试验孔,能纠正轻、中度溶血时对HBsAg试验结果的干扰,但未能纠正重度溶血对试验结果的干扰.
作者：王碧玉；黄芳 刊期： 2011年第09期
目的 探讨对甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病心胸比例扩大发生的危险因素.方法 通过对285例甲亢进行统计分析,其中将118例甲亢性心脏病的心胸比例扩大作为因变量,把性别、年龄、病程、常见的甲亢病因及FT3、FT4等多个因素进行多个自变量的Logistic逐步回归分析.结果 发现增龄诱发心胸比例扩大的危险性高达1.057倍,而FT4增加的危险性高达1.028倍.结论 年龄、FT4浓度是甲亢患者出现心胸比例扩大的独立危险因素,及时针对性治疗,对预防或减少的甲亢患者心胸比例扩大有益.
作者：黎南中；程时武；谢纹；原春玲；何燮勇；王磊；文玉梅；昭丽；潘素琼 刊期： 2011年第09期
目的 总结新生儿感染性肺炎的诊断和治疗经验.方法 对70例感染性新生儿患者的临床资料进行分析.结果 痊愈66例,好转4例为细胞病毒感染合并真菌感染.结论 新生儿肺炎临床表现不典型,非特异性症状多.抗感染是治疗的重要措施.
作者：詹胜明 刊期： 2011年第09期
目的 总结急性硬膜外血肿的手术治疗经验.方法 回顾分析56例急性硬膜外血肿行骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊的临床资料.结果 死亡2例,放弃治疗3例,重残2例,治愈50例.行骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊的患者术后均无血肿复发.结论 采取骨瓣开颅血肿清除术、骨窗边缘及颅骨瓣钻孔硬脑膜悬吊治疗硬膜外血肿,可减少术后血肿复发,疗效好.
作者：韦斐文 刊期： 2011年第09期
目的 观察加味香砂六君子汤治疗化疗致胃肠道反应疗效.方法 46例恶性肿瘤患者均接受顺铂化疗.治疗组23例给予加味香砂六君子汤及护胃、止吐等配合化疗,对照组23例仅护胃、止吐,疗程1周.结果 治疗组的胃肠道症状发生率低于对照组(P＜0.05),治疗组疗效好于对照组(P＜0.05).结论 加味香砂六君子汤治疗化疗致胃肠道反应疗效好.
作者：冯华越；赵权 刊期： 2011年第09期
目的 总结手部深部烧伤的诊断治疗经验.方法 对53例75只手部深度烧伤患者的临床资料进行分析.方法 经常规治疗,渡过休克期,于入院2～5 d后行创面削痂和大张自体中厚皮移植术,创面愈合后按摩、康复训练等,按日常生活活动和关节活动范围评定疗效,75只手植皮均成活,达到显效标准,无畸形发生.结论 手部深度烧伤渡过休克期后,进行削痂和大张中厚度皮移植术是有效的治疗方法.
作者：李德绘；梁自乾 刊期： 2011年第09期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
