黄朝阳
同种带瓣血管有结构自然、中心血流及抗反流、免疫性低、不易形成血栓、不易附着细菌等特性,已成为复杂先天性心脏病重建右室流出道的主要生物材料之一.但带瓣血管在处理及保存的过程中存在着细胞的坏死和凋亡.带瓣血管移植后不可生长,且有远期瓣膜失去功能、管道钙化狭窄等缺点,需二次置换管道[1].Bcl-2家族蛋白是在细胞凋亡过程中起重要作用的一类蛋白质,Bcl-2家族的表达和调控是影响细胞凋亡的关键因素之一,在细胞凋亡信号转导途径中发挥重要作用.Bcl-2和Bax分别是Bcl-2家族中有代表性的抑制凋亡和促进凋亡基因,并且Bax是Bcl-2活性的主要调控因子[2].抑制与促进二者的比值决定细胞是否发生凋亡.
作者：韦懿桐；郑宝石 刊期： 2010年第03期
目的 分析逆行交锁髓内钉和解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效,探讨两种不同术式的适应证.方法 股骨远端骨折68例,其中采用逆行交锁髓内钉内固定35例,采用解剖钢板内固定33例.用Merchant膝关节功能评定标准判定疗效,并对比两组疗效.结果 68例随访6～36个月(平均18个月),其中3例发生骨折不愈合,其中逆行交锁髓内钉组1例(A3型),解剖钢板组2例(C2、C3型各1例).逆行交锁髓内钉组疗效优于解剖钢板内固定组(75.8%),差异有统计学意义(u=1.978,P=0.048).结论 治疗股骨远端骨折应根据骨折类型选择合适的内固定方法 ,逆行交锁髓内钉内固定创伤小,操作简单,有利于骨折的愈合及膝关节功能的恢复;复杂的骨折宜选择稳定牢固的解剖钢板内固定.
作者：黄家基；蒙家辉 刊期： 2010年第03期
目的 评价中西医结合治疗精液不液化的疗效.方法 精液不液化患者276例,按就诊顺序分为3组,每组各92例.治疗组用复方丹参片配合维生素C加葡萄糖酸锌片治疗;对照1组应用维生素C加葡萄糖酸锌片治疗;对照2组单纯应用复方丹参片治疗.均8周为1个疗程.1个疗程后复查精液常规,比较3组治疗前后精液液化时间.结果 治疗组总有效率为82.6%,对照1组为44.6%,对照2组为60.8%,治疗组疗效明显优于对照1组和对照2组(P＜0.05).结论 应用中西医结合治疗精液不液化,较单纯用西药或单纯使用中药治疗效果更好.
作者：李大文；韩伟；孟繁华 刊期： 2010年第03期
目的 探索海洛因成瘾大鼠海马区蛋白激酶A(cAMP-dependent protein kinase,PKA)、tau蛋白磷酸化以及成对螺旋纤维(PHF)的改变.方法 SD大鼠皮下渐增注射海洛因(1 mg·kg-1·d-1逐日递增1 mg·kg-1·d-1至20·kg-1·d-1维持10 d)建立海洛因成瘾大鼠动物模型.在海洛因成瘾大鼠海马区用免疫组织化学方法 针对抗体PKA-α(cAMP-dependent protein kin ase-α)、PKA-β(cAMP- dependent protein kinase-β)、tau(S396)、PHF-1(paried helical filaments-1)进行显色.结果 海洛因成瘾组大鼠脑内PKA-α、PKA-β、tau(S396)、PHF-1(paried helical filaments-1)免疫染色均明显高于对照组.结论 海洛因成瘾大白鼠脑内海马部位存在PKA含量升高、tau蛋白396位点异常磷酸化以及PHF形成.
作者：胡华；叶峻 刊期： 2010年第03期
目的 探讨开放性手术治疗复杂性肾结石的手术方法 .方法 对34例复杂性肾结石患者采用静脉注射肌苷2.0 g,原位低温下阻断肾动脉后行肾实质切开取石术.手术前后检查包括KUB、IVP、CT、B 超、血BUN、Cr 等,术后随访.结果 34例手术均顺利完成,结石一次取净32例,2例残留结石经ESWL治愈.手术时间90～150 min,平均110 min;肾动脉阻断时间20～90 min,平均40 min;出血量100～450 ml,平均150 ml.术后并发出血1例,经保守治疗治愈,术后无并发症,随访6～24个月,患肾功能恢复良好. 结论 小切口原位低温下阻断肾动脉配合静脉注射肌苷行肾实质切开取石手术具有方法 容易掌握、出血少、创伤小、肾功能损害小、手术安全等特点,是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法 之一,易于在无条件行微创手术的医院开展.
作者：卢尚光；高宏君；罗向东；梁泰生；梁霄；周杰彬；谭臻；农谦；吴刚 刊期： 2010年第03期
目的 用方丝弓矫治器矫治成人安氏Ⅱ1错(牙合)畸形,观察矫治前后牙颌面的变化情况,以寻找一种矫治成人安氏Ⅱ1类错(牙合)的简单有效的方法 . 方法 安氏Ⅱ1类错(牙合) 21例,均采用方丝弓矫治器,上颌拔除第一双尖牙并采用横腭弓控制支抗,下颌不拔牙,或拔除单颗严重错位的下切牙,排齐整平上下牙列后内收上前牙,单独牵引上颌尖牙远中移动至与下颌尖牙形成中性关系,采用0.018×0.025不锈钢方丝弯制高低T形曲内收、压低并根腭向转距控制上切牙.后期常规精细调整.矫治前后X线头影测量其颌面部变化.结果 21例都取得了令人满意的效果.上前牙突距平均减小6.3 mm,下前牙突距平均减小0.2 mm,前牙覆盖平均减小6.1 mm;SNA角平均减小3.8°,SNB角平均减小0.4°,ANB角平均减小3.4°;覆颌基本恢复正常;上中切牙前颅底平面角平均减小13.3°;上前牙前突得到明显改善;尖牙为中性关系,磨牙完全远中关系.结论 高低T形曲用于矫治成人安氏Ⅱ1错(牙合),能够内收、压低并转距控制上切牙,效果满意,是一种简单有效的方法 .
作者：黄朝阳 刊期： 2010年第03期
目的 探讨胸腺肽治疗老年呼吸道感染的效果.方法 将108例老年呼吸道感染患者按随机数字表法分成两组,对照组52例用常规治疗,治疗组56例在对照组的基础上静滴胸腺肽60 mg,1次/d,2周为1疗程治疗.治疗前、后检测免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)及外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+),并观察治疗组治疗前后补体C3、C4含量的变化.结果 治疗组疗效优于对照组(P＜0.01);治疗组血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA水平显著升高,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+细胞数高于治疗前并高于对照组(P＜0.05);治疗组补体C3明显升高(P＜0.05).结论 胸腺肽辅助治疗能提高老年呼吸道感染患者的免疫功能,临床疗效明显.
作者：张树锋；段小嬿；陈英 刊期： 2010年第03期
肝移植围术期心血管系统并发症,是常见并发症和死亡原因之一.以往在肝移植围术期,血流动力学的变化得到较高的重视.但随着研究的不断深入,发现血流动力学变化不能完全解释肝移植术中循环改变.近年来,肝移植中心肌损伤逐渐引起重视,越来越多的学者开始对肝移植围术期的心肌损伤进行研究,以降低肝移植围术期心血管系统并发症和病死率.以下就心肌损伤的机制、检测及心肌保护等方面作一综述.
作者：梁宁 刊期： 2010年第03期
目的 观察口服曲尼司特胶囊联合外涂多磺酸黏多糖乳膏治疗瘢痕疙瘩、增生性瘢痕的疗效.方法 40例患者随机平分成两组,均口服曲尼司特胶囊,0.1 g,3次/d,实验组外涂多磺酸粘多粘乳膏2次/d;对照组外涂卤米松乳膏2次/d.结果 实验组有效率65%,对照组有效率30%,实验组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 口服曲尼司特胶囊联合外涂多磺酸黏多糖乳膏治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕疗效确切,无明显不良反应.
作者：卢斌珠；李健民；潘延斌 刊期： 2010年第03期
目的 探讨左心房横纹肌肉瘤的超声心动图表现.方法 回顾性分析1例左心房横纹肌肉瘤患者的超声心动图资料并作文献复习.结果 本例患者超声心动图表现为左心房扩大,腔内可见一形态不规则的实性等回声光团,大小约50 mm×47 mm×32 mm,随心脏收缩舒张往返于左心房与左心室流入道,蒂附着于左心房后壁左肺静脉口旁.术后免疫组化及病理检查证实为左心房横纹肌肉瘤.结论 超声心动图对左心房肿瘤诊断有很高的价值,但声像图缺乏特征性,定性较难,确诊需要术后免疫组化及病理检查.
作者：李茂谊 刊期： 2010年第03期
目的 探讨经尿道前列腺气化电切术(TUVP)并发症的防治措施,提高TUVP的治疗效果.方法 932例前列腺增生患者均行TUVP术,其中出现并发症92例,对出现并发症的原因及处理方法 进行分析.结果 术后出现电切综合征20例,经给予利尿剂及3%高渗氯化钠溶液治疗后19例恢复正常,1例死亡.出血32例,其中2例再次电切镜下清除血块及电凝止血;30例经输血、压迫止血、预防便秘等治疗均治愈.排尿困难15例,均为残留腺体所致,再次电切清除尖部残留腺体后排尿通畅.尿道狭窄 18例,经定期尿道扩张治愈.暂时性尿失禁7例,经抗感染,锻炼肛门括约肌,均在3个月内痊愈.结论 术前做好预防工作,术中精细操作、彻底止血,有效控制尿路感染可以减少TUVP并发症的发生.
作者：陈志健；黄恒海 刊期： 2010年第03期
目的 探讨股骨近端外侧加压锁定钢板治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 使用股骨近端外侧加压锁定钢板治疗80岁以上A3型股骨转子间闭合性骨折12例.结果 12例患者均顺利完成手术,住院16～24 d,平均19 d.11例获得随诊,随诊时间6～28个月,平均13个月.全部骨折愈合时间9～14周,平均11周.按黄公怡疗效评价,优7例,良4例.无感染,患肢完全负重后无明显髋内翻、螺钉退出松动、钢板断裂等情况发生.结论 股骨近端外侧加压锁定钢板治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折固定牢固,手术灵活、安全,失血量少,易取得成功.
作者：罗显德；欧兆强；王景超 刊期： 2010年第03期
目的 探讨妊娠合并血小板减少症(PT)的病因和分娩时处理方法 .方法 回顾性分析24例PT患者的临床资料,总结临床处理的经验.结果 病因:妊娠相关性血小板减少症9例(37.5%),妊娠期高血压5例(20.8%),特发性血小板减少性紫癜9例(37.5%),妊娠期胆汁淤积综合征1例(4.2%).经阴道分娩1例(4.2%),剖宫产23例(95.8%).发生产后出血7例(29.2%).足月儿20例,早产儿4例,均存活.结论 妊娠合并血小板减少至50×109/L以上,孕妇无症状,不需治疗;血小板低于50×109/L但无症状的孕妇,可行常规产科检查,孕妇孕期每2周1次监测血小板,若伴有黏膜出血或出血高危因素时应予激素治疗.于分娩、手术、麻醉前提升血小板,可防治产后大出血、新生儿出血症.
作者：吴玉英；施月秋；邬华 刊期： 2010年第03期
目的 探讨AIDS合并恶性肿瘤的X线影像学表现,提高对AIDS合并恶性肿瘤的认识.方法 回顾性分析26例AIDS合并恶性肿瘤的X线影像学表现.结果 AIDS合并非霍奇金淋巴瘤11例,肺癌12例,Kaposi肉瘤1例,鼻咽癌2例.AIDS合并恶性肿瘤胸部X线影像无特征性.结论 AIDS患者由于免疫缺陷,容易诱发各种恶性肿瘤.常见的有非霍奇金淋巴瘤和肺癌,少见的有Kaposi肉瘤、霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌等.
作者：欧阳起 刊期： 2010年第03期
目的 探讨鼻咽部非角化性癌中TGF-β1表达情况和CD1a标记的未成熟树突状细胞数量及它们与病理、临床资料的联系.方法 鼻咽癌组织62例、癌旁组织16例及鼻咽黏膜慢性炎症组织10例,应用免疫组化ElivisionTM法检测TGF-β1和CD1a蛋白的表达情况,并结合病理、临床资料进行统计分析.结果 62例鼻咽癌组织及癌旁组织中TGF-β1阳性率分别为67.7%(42/62)、93.8%(15/16),均高于对照组的50%(5/10);鼻咽癌组CD1a阳性率为41.9%(26/62),癌旁组组织阳性率为12.5%(2/16),对照组为阴性;TGF-β1表达与CD1a呈负相关(r=-0.304,P=0.016);TGF-β1的表达与临床分期、颈部淋巴结转移明显有关(P＜0.05); CD1a的表达与颈部淋巴结转移之间有关(P=0.011).结论 TGF-β1可抑制imDC的增生,两者在鼻咽部非角化癌演进过程中可能起协同作用.
作者：李佳；韦敏怡 刊期： 2010年第03期
脊髓损伤是重要的致残因素,常遗留严重的残疾,包括运动功能丧失(瘫痪)、感觉障碍、膀胱排尿功能紊乱、肌痉挛、关节挛缩、疼痛、褥疮、心理障碍、性功能不全、甚至呼吸障碍.长期以来,国内外研究人员对脊髓损伤治疗手段的开发进行了大量的基础和临床试验,但迄今为止尚无特异性治疗方法,脊髓损伤后再生修复的研究一直是神经科学领域的前沿课题.
作者：韦东；吴振；韦晓谋；戴盛明 刊期： 2010年第03期
目的 通过对小鼠皮下肝癌进行不同温度的热生理盐水消融,探讨诱导有效免疫反应的合适消融温度.方法 共120只小鼠皮下种瘤成功后,随机分为50℃、60℃、70℃、100℃及对照组共5组,每组24只,各组小鼠的皮下瘤内注射不同温度热生理盐水0.15 ml进行消融,观察小鼠生存时间、肿瘤体积及消融灶内淋巴细胞和HSP70的变化.结果 (1)各组小鼠生存时间不相等(P＜0.05),50℃组生存时间较长.(2)各消融组体积均显著小于对照组(P＜0.05);与消融前肿瘤体积比较,仅50℃缩小.(3)50℃组CD4+细胞数量显著高于其他各组(P＜0.05),CD8+细胞50℃组与对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05),但高于其他热消融组(P＜0.05);50℃组CD4+/CD8+比值升高为明显;HSP70热消融组均显著高于对照组(P＜0.05),50℃组表达量高.结论 50℃组消融温度可能有利于诱导产生更为强烈的主动免疫效应.
作者：蒋文超；刘星；向邦德；赵荫农 刊期： 2010年第03期
目的 观察左胸颈两切口切除中、下段食管癌的疗效.方法 老年中、下段食管癌患者15例,采用左胸颈两切口切除中、下段食管癌病灶.结果 15例均成功,手术时间175～330 min,术中失血150～800 ml,术后胸引流管留置时间2～7 d.按国际TNM分期,Ⅱ期3例,Ⅲ期9例,Ⅳ3例.无吻合口瘘发生.结论 对于老年中、下段食管癌患者采用左胸颈两切口是安全的.
作者：李永标；左传田；黄民平；覃文办；周奉辉；陆文西 刊期： 2010年第03期
目的 探讨磁共振在鼻咽癌诊治中的应用价值.方法 分析经病理证实的245 例鼻咽癌患者的MRI和CT平扫/增强影像学资料.结果 245例鼻咽癌中,MRI平扫及增强显示鼻咽癌侵犯咽旁间隙、口咽、咽后淋巴结、颅底骨质、鼻窦、海绵窦、颅内等的检出率均高于CT,差异有统计学意义(P＜0.05);平扫时MRI对颈部淋巴结转移检出率高于CT,差异有统计学意义(P＜0.05),但增强时MRI对颈部淋巴结转移检出率与CT比较差异无统计学意义(P＞0.05);MRI平扫及增强与CT平扫及增强对鼻咽癌鼻腔侵犯检出率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI能够清晰显示鼻咽癌肿块、邻近结构和咽后淋巴结转移等,在鼻咽癌的诊断和放射治疗靶区定位具有重要价值.
作者：罗凤荣；李雁平；卢功源；徐旭军 刊期： 2010年第03期
目的 观察奥扎格雷钠、低分子肝素联合应用治疗脑梗死的临床疗效及安全性.方法 306例急性脑梗死患者用随机数字表法分为A组、B组、C组各102例,3组患者均给予基础治疗,包括口服尼莫地平、管理血压药物及抗氧自由基药物,静脉滴注低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、胞二磷胆碱,有脑水肿者应用20%甘露醇等.A组给予奥扎格雷钠80 mg加入250 ml 5%葡萄糖或生理盐水中静脉滴注,2次/d,连用14 d;低分子肝素钠5 000 U皮下注射,2次/d,连用14 d.B组给予奥扎格雷钠,C组给予低分子肝素钠,其用量及用法同A组.治疗前及治疗14 d后对3组患者的凝血指标及临床神经功能缺损程度评分(NDS)进行评定,比较疗效及安全性.结果 治疗14 d后A组的临床疗效明显优于B组和C组(P＜0.05),血小板、凝血指标均在正常范围内.结论 应用奥扎格雷钠联合低分子肝素钠治疗急性脑梗死,两药具有协同增效作用,无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：黄文胜 刊期： 2010年第03期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
