应用BiPAP无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并左心功能不全的临床研究

杨德春；吴峰；丁惠珍

关键词：BiPAP, 慢性阻塞性肺疾病, 左心功能不全

摘要：目的:评估BiPAP无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性左心功能不全的疗效.方法:将COPD合并左心功能不全患者46例随机分为两组各23例.治疗组在常规治疗同时加用BiPAP无创机械通气治疗,对照组常规治疗.观察治疗前后患者临床体征、动脉血气及血脑钠肽(BNP)变化.结果:治疗组经BiPAP无创通气治疗后,患者心率下降,呼吸困难缓解.心率(HR)、动脉血氧分压( PaO2)、动脉血二氧化碳(PaCO2)、BNP等参数与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:BiPAP无创通气治疗COPD合并左心功能不全快速有效,值得推广.

中国民康医学杂志相关文献

工作人员所致精神科安全隐患及管理对策

护理安全是指在临床护理的整个过程中,患者没有发生法律规定的规章制度和法律允许范围之外的功能结构、功能和心理上的损伤、缺陷、障碍或死亡[1].安全隐患来自于患者自身、家属、工作人员、病区布局设施等各个方面.本文从病区工作人员角度来分析临床工作中存在的护理安全隐患.

作者：袁京梅刊期： 2011年第22期
抓好供应室管理以控制医院感染

供应室是向全院临床科室提供无菌器械、敷料和其他无菌物品的重要科室,其质量的好坏直接影响着护理质量和患者的生命安全.随着医学科学技术的发展及医院感染控制工作的需要,供应室从以往的辅助科室逐步转变为把好无菌物品质量关的重要部门,它不仅要保证各类无菌物品的供应,更重要的环节是要做好回收、清洗、消毒、包装、灭菌、下送及无菌物品的监测,以保证质量和临床安全使用,从而达到预防院内感染的目的.

作者：吴亚会刊期： 2011年第22期
解剖性钢板治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是常见的跗骨骨折,占全身骨折的2％,关节内骨折占75％.近年来,随着CT等影像学的发展以及内固定器材的改进,手术内固定治疗取得可喜成绩.我科用解剖性跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折,取得满意疗效,现报告如下:1 临床资料与方法1.1 一般资料本组共17例、19足.

作者：李战锋；张友祥；刘红丽刊期： 2011年第22期
牛肺表面活性剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的:探讨牛肺表面活性剂(牛PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法:将我院近两年来收治的40例新生儿呼吸窘迫综合征患儿分为两组.治疗组25例,气管内滴入牛PS(珂立苏Calsurf 70 mg /kg)治疗；对照组15例,未用牛PS治疗.比较两组病例的临床表现、血气分析结果、肺功能变化和并发症的发生等.结果:两组病例平均机械通气时间、用氧时间、并发症差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:牛PS治疗NRDS可减轻病情,减少机械通气,缩短氧疗时间,减少早期和后期并发症,降低死亡率,值得临床推广.

作者：牛银萍刊期： 2011年第22期
老年性痴呆患者的认知康复训练研究进展

结合痴呆患者实际日常生活功能有针对性地进行康复训练,能有效维持痴呆患者的日常生活能力和残存的功能,解决行为问题和保持交流,提高生活质量.由于许多认知康复训练方法主要是针对于某一方面认知功能缺陷进行的训练,为顺应将康复过程个体化,通过广泛收集资料,现将老年性痴呆患者认知康复训练做一综述:1 智力训练智力训练主要针对轻、中度患者的训练,涉及的内容广泛,包括逻辑联想能力、分析和综合能力、理解和表达能力、社会适应能力、常识和计算能力等.

作者：吴结梅刊期： 2011年第22期
精神病患者药物治疗的护理

对精神病患者药物治疗的护理是精神科临床护理工作的一项重要内容[1].因此,确保患者及时、准确用药,是保证患者获得治疗效果的前提.现针对精神病患者的特点和精神药物使用的特殊性,将护理措施分述如下:1 用药前的护理用药前的护理是患者入院阶段的护理.

作者：于颖刊期： 2011年第22期
做好供应室消毒与隔离以控制院内感染

供应室是供应无菌卫生用品的重要科室,也是医院预防感染的关键部门.只有不断加强供应室的管理和制定有效的消毒隔离制度及无菌操作的护理质量标准,才能有效切断感染源的传播途径,达到控制医院内感染的目的.

作者：李淑梅刊期： 2011年第22期
乙型肝炎血清标志物与HBV - DNA检测结果分析

目的:探讨乙型肝炎患者血清HBV DNA的表达水平及其与乙肝标志物(HBVM)的相互关系.方法:对605例乙型肝炎患者用荧光定量PCR法检测HBV DNA,用放免法(RIA)检测乙肝血清标志物,对检测结果进行分析对比.结果:将病毒血清学检测归纳出15种HBVM模式.HBeAg(+)模式的HBV - DNA阳性率和复制水平高于HBeAg( -)模式组,但在各种模式中均存在HBV - DNA不同水平的复制.结论:定量PCR可能准确反映体内HBV增值水平和传染性强弱,免疫学检测具有其优点,两者应当互补共存,联合检测有利于对乙型肝炎的准确诊断.

作者：郑文刊期： 2011年第22期
阅读治疗与提示卡片在精神科健康教育中的应用

目的:研究阅读治疗与提示卡片在精神科健康教育过程中的实施效果.方法:将阅读治疗与提示卡片和健康教育结合起来应用于精神科患者.结果:把阅读治疗与提示卡片和健康教育结合起来应用于精神科患者可以增加患者治疗的依从性,从而起到良好的健康教育效果.结论:阅读治疗与提示卡片相结合是精神科健康教育的重要方法之一.

作者：马润娟；李艳春刊期： 2011年第22期
妇科腹腔镜手术前后护理体会

近年来,我院妇科腹腔镜技术用于治疗子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢肿瘤等疾病均获得较好效果.现将护理体会报告如下:1 临床资料与方法1.1一般资料2010年7月～2011年7月我科腹腔镜手术治疗妇科疾病745例.其中,宫外孕290例,卵巢肿瘤210例,子宫肌瘤245例.患者年龄18 ～78岁.

作者：金超慧；施淑萍；杨开岩刊期： 2011年第22期
幼儿气管支气管异物诊断48例报告

目的:探讨幼儿气管支气管异物有价值的诊断方法.方法:回顾本院收治的48例幼儿气管、支气管异物的诊断.胸部叩诊、听诊；于发病后均进行X线电视立体透视,多轴位观察,其中35例同时摄胸部平片；29例进行X线追踪随访.结果:气管异物6例,右侧支气管异物29例,左侧支气管异物13例.41例异物均经纤维支气管镜取出；7例经其他方式将异物排出.结论:根据症状和体征,临床上疑及本病时应当首选X线电视透视检查,而不是将CT列为常规,以确定异物的有无及位置,为积极有效的治疗提供依据.

作者：张业春刊期： 2011年第22期
重症急性胰腺炎12例临床护理体会

重症胰腺炎又称急性出血坏死性胰腺炎,是非常严重的外科急腹症之一,该病起病急、发病快、病情复杂、并发症多、病死率高,若不及时有效治疗,其病死率会大大增加,及早发现、预防、治疗及护理相当重要.我院以患者为中心、以护理程序为基础,注重护理质量和护理的连续性,对患者进行精心治疗,取得较好效果.

作者：景燕刊期： 2011年第22期
中药鸡内金临床研究进展

中药鸡内金又名鸡肫皮、鸡黄皮、鸡肫、鸡胗,是指家鸡的消化研磨食物的砂囊内壁,味甘性平,无毒,能健脾开胃.该药在《日华子诸家本草》、《本草纲目》、《本草经疏》等中医典籍都有记载,《医学衷中参西录》说鸡内金,鸡之脾胃也,中有瓷石、铜、铁皆能消化,其善化瘀积可知.

作者：李有发刊期： 2011年第22期
小剂量尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗死临床分析

目的:探讨小剂量尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗死(AMI)的有效性和安全性.方法:回顾性分析2005年7月～2010年9月来我院治疗的132例高龄AMI患者.随机分为溶栓治疗组68例和常规治疗组64例,采用WHO关于AMI的诊断标准.溶栓组给予小剂量尿激酶(50×104U),30 min内静脉滴入,并与常规治疗组对比.结果:溶栓治疗组梗死相关血管再通率76.47％( 52/68)、常规治疗组20.31％(13/64)；两组出血率分别为:溶栓治疗组14.71％ (10/68),常规治疗组10.94％(7/64),溶栓治疗组高于常规治疗组,差异有显著性(P＜0.05),但两组均无致死性出血病例.出血并发症溶栓治疗组8例(11.76％).其中颅内出血合并消化道出血3例,因其病情发展快而死亡.住院4周期间病死率溶栓治疗组10.29％(7/68),常规治疗组32.81％ (21/64),溶栓治疗组低于常规治疗组,其差异有显著性(P＜0.05),溶栓治疗组出血率增加,但无致命性出血.结论:对高龄患者实施小剂量尿激酶溶栓治疗,可以提高梗死相关血管的再通率、降低住院期间的病死率,从而改善预后.

作者：高秋萍刊期： 2011年第22期
静脉化疗过程中引发护患纠纷的原因及对策

目的:探讨静脉化疗过程中引发护患纠纷的原因及防范措施.方法:对静脉化疗过程中引发护患纠纷的事件进行系统分析,找出引发护患纠纷的主要原因及安全隐患,并提出相应对策.结果:经采取防范措施后,大限度地保证了输入化疗药物安全.结论:通过全面分析静脉化疗过程中存在的安全隐患,制定防范措施,加强各环节的质量控制和安全管理,可大限度减少护患纠纷的发生,保证医疗安全.

作者：田爱萍刊期： 2011年第22期
行为原则在护理管理中的应用

随着时代进步和医学发展,对护理工作提出更高要求.而护士严重缺编,工作量及压力增大,致使护士心身疲劳产生职业倦怠.护士自身职业心理需求的满足和维护是医院管理者不容忽视的问题.

作者：王可刊期： 2011年第22期
血糖对急性心肌梗死预后的影响123例分析

目的:探讨患者入院血糖水平对急性心肌梗死(AMI)近期预后的影响.方法:将2005年1月至2009年1月入院的AMI 123例纳入研究.记录基线时各指标及入院时的血糖值及住院期间心律失常、心力衰竭、心源性休克和死亡等不良事件发生数.按血糖水平进行分组,A组3.9～6.9mmol/L、B组7.0～11.09mmoml/L、C组≥11.1 mmol/L.比较组间临床情况和住院期间不良事件发生率,探讨住院期间AMI患者不良事件发生的独立危险因素.结果:影响不良事件发生的变量分别是入院时血糖水平、心肌梗死面积(CK - MB值评估)、心肌梗死范围(MIS)、ST段抬高、再梗死率、心率.各组比较,主要心血管事件发生率有显著差异；多元回归分析显示,入院血糖水平等因素与住院期间不良事件发生相关.结论:入院血糖水平与AMI患者住院期间预后不良相关,入院血糖水平升高是影响AMI患者预后的标志.

作者：苏广强刊期： 2011年第22期
实施母乳喂养的护理

母乳喂养是各级医疗单位都倡导的婴儿喂养方式,护理人员应加强产妇的心理护理、哺乳技巧的指导及母乳喂养知识的宣教,以提高母乳喂养率.现将体会介绍如下:1 护士从烦琐的日常工作中解脱出来,加强母乳喂养护理在人员缺编的情况下或为了节约成本,护士不得不忙于完成日常有形的治疗护理工作,而无形的护理工作做与不做、做得好与不好与护士的利益无关,致使无形的护理工作只是蜻蜓点水或流于形式,缺乏积极职业态度的护士个体,也就缺少了认真履行职责的内在动力[1].

作者：刘淑新刊期： 2011年第22期
精神科躁动患者静脉输液的护理

静脉输液是护理工作中常见的基础护理技术操作,具有给药方便、药效迅速等优点,在治疗疾病、挽救患者生命中发挥着重要的作用.如果能够稳、准、快、无痛地把药物输入到患者体内,并保证整个输液过程的质量,则无疑会大大提高患者对护理工作的满意度,也会增加患者的舒适感.精神利躁动患者是一类特殊的患者,无白知力,否认患病,治疗不台作,常采取静脉用药以控制病情及保证营养的供给.

作者：刘传满刊期： 2011年第22期
老年人心肌梗死的护理体会

心肌梗死是冠心病的严重类型,也是引起心源性猝死的主要原因.近年来,中老年人发病率呈上升趋势,病死率达10％～13％.我科近3年来共抢救急性心肌梗死100例,为将病死率降至低限度,做好院前急救及护理是关键,现将我科抢救急性心肌梗死的护理体会及早期观察要点介绍如下:1临床资料急性心肌梗死(AMI)以心前区疼痛为主,而老年人心肌梗死常以无痛型出现,这与老年人血浆中脑腓肽和β内腓肽水平升高有关.

作者：赵卉刊期： 2011年第22期