李琼
宋平,系天津中医药大学第一附属医院老年病科主任医师,教授.从事中医、中西医结合内科临床、教学、科研工作32年,擅长治疗冠心病、高血压、糖尿病等老年病及感冒、咳嗽、痛风性关节炎、抑郁症等.现将其治疗老年单纯性收缩期高血压病经验介绍如下.2014年《老年高血压特点与临床诊治流程专家建议》[1]中提到老年高血压病具有以下5个特点,即收缩压增高、脉压增大,血压波动大,血压昼夜节律异常,白大衣性高血压增多,假性高血压增多.并将老年高血压病分为老年单纯性收缩期高血压病、老年清晨高血压、老年高血压多病共存、老年难治性高血压4个常见类型.
作者：白杨；宋平 刊期： 2017年第10期
男性不育多为特发性不育,精液检查显示少精、弱精症[1].精子浓度小于15×106/mL为少精症;前向精子运动(PR)加非前向精子运动(NP)小于40％或前向精子运动(PR)小于32％,为弱精症.我们运用滋肾温阳、兼顾益气养血之法治疗少精弱精症疗效较好,介绍如下.1病因病机《素问·上古天真论》云:“丈夫二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子……八八,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极”[2],阐明了男子生长、发育、生殖功能周期性的变化,肾精盛衰对孕育子嗣的机理.《素问·金匮真言论》曰:“夫精者,身之本也.”[3]指出所藏之精为生长发育和繁衍后代的源泉.
作者：郝建军；李海霞 刊期： 2017年第10期
目的:观察电子生物反馈疗法联合康复训练治疗脑卒中偏瘫痉挛对肌张力及运动能力的影响.方法:80例随机分为两组各40例,两组均进行内科基础治疗,治疗组加用电子生物反馈疗法联合康复训练治疗,对照组单用康复训练治疗.治疗前后分别采用改良Ashworth分级评定肌张力,以简化Fugl-Meyer运动评分评估运动功能.结果:两组肌张力和运动功能评分较治疗前明显提高(P＜0.05),而治疗组提高幅度大于对照组(P＜0.05).治疗期间未发生明显的不良反应.结论:电子生物反馈疗法联合康复训练能够明显缓解肌张力,改善运动功能,较单用康复训练效果更好.
作者：刘铭；李芝慧；马晖 刊期： 2017年第10期
目的:观察红蛭散治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:120例分成两组各60例,对照组用西药治疗,治疗组用红蛭散治疗 结果:总有效率治疗组96.86％,对照组65.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05) 治疗组心电图有改善,心绞痛发作次数减少,血脂4项降低均好于对照组.结论:红蛭散治疗不稳定型心绞痛有良好效果.
作者：叶茂；张强 刊期： 2017年第10期
目的:观察中西医结合治疗登革热的临床疗效 方法:89例随机分为治疗组46例和对照组43例,两组均予西医综合治疗,治疗组加用醒脑静注射液及脱氧核苷酸钠注射液静滴.结果:白细胞、血小板复常治疗组均优于对照组(P＜0.05) 结论:中西医结合治疗登革热疗效较好,安全性良好.
作者：孔祥照；肖曼；吴金梅；林宏 刊期： 2017年第10期
目的:观察加味酸枣仁汤合温胆汤治疗女性更年期失眠的临床疗效和安全性.方法:60例随机分为两组各30例,对照组给予阿普唑仑治疗,治疗组给予加味酸枣仁汤和温胆汤治疗.治疗14天后,观察疗效、SRSS评分及不良反应.结果:总有效率对照组93.3％、治疗组83.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组SRSS评分均较治疗前降低,更年期伴随症状改善治疗组优于对照组(P＜0.05) 结论:加味酸枣仁汤合温胆汤治疗女性更年期失眠临床效果较好,且安全.
作者：程梦婕；胡剑卓 刊期： 2017年第10期
目的:观察中西医结合治疗子宫内膜薄致不孕的临床疗效 方法:88例随机分为治疗组45例和对照组43例,治疗组给予加味逍遥散煎服,对照组口服克罗米酚.结果:与对照组比较观察组治疗后子宫内膜厚度(9.31±2.51)更厚,子宫内膜PI值(1.80±0.30)更低,子宫动脉RI值(0.68±0.35)更低(P＜0.05).观察组排卵率、成熟卵泡个数、宫颈黏液评分、雌二醇水平值明显高于对照组(P＜0.05),观察组治疗满意度较对照组高(P＜0.05),总有效率观察组较对照组高(P＜0.05) 结论:加味逍遥散治疗子宫内膜薄致不孕疗效显著,能增加子宫内膜厚度,提高受孕率.
作者：赵敏 刊期： 2017年第10期
目的:观察冬病夏治定喘止咳贴治疗小儿反复呼吸道感染肺脾两虚型的临床效果.方法:94例随机分为两组各47例 对照组用空白敷贴治疗,实验组用冬病夏治定喘止咳贴治疗,比较两组临床疗效.结果:总有效率对照组低于实验组(P＜0.05),敷贴后血清免疫球蛋白IgM、IgG和IgA指标比较实验组优于对照组(P＜0.05) 结论:冬病夏治定喘止咳贴治疗小儿反复呼吸道感染肺脾两虚型疗效显著.
作者：郑妙玲；罗桂平 刊期： 2017年第10期
目的:观察推拿结合针灸治疗肩关节周围炎的临床疗效 方法:128例随机分为两组 对照组68例用针灸治疗,联合组60例用针灸及推拿治疗.结果:总有效率联合组93.33％,对照组76.47％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组VAS评分明显降低,肩功能评分显著升高,且联合组VAS评分及肩关节功能评分明显优于对照组(P＜0.05).结论:推拿结合针灸治疗肩关节周围炎疗效显著.
作者：邹卫华 刊期： 2017年第10期
目的:观察中西医结合治疗小儿外感高热的效果.方法:88例用双盲法分为研究组和对照组各44例,两组均给予布洛芬混悬液治疗,研究组加用金银花药液进行循经擦浴结果:总有效率研究组93.18％、对照组78.73％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05) 研究组擦浴后不同时间点体温均明显低于对照组(P＜0.05) 结论:中西医结合治疗小儿高热效果较好.
作者：刘云 刊期： 2017年第10期
目的:观察中西医结合治疗急性胃十二指肠穿孔的疗效.方法:52例按照随机原则分为对照组和治疗组各26例,两组均常规手术、清洗及引流,治疗组加用中药保留灌肠、穴位针刺及腹腔灌洗.观察术后胃肠恢复情况.结果:治疗组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气及胃肠减压解除时间、住院治疗天数均短于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗急性胃十二指肠穿孔可缩短胃肠功能恢复时间、减少住院治疗天数、提高疗效.
作者：艾飞；刘卓志；周世勇 刊期： 2017年第10期
目的:观察中西医结合治疗三踝关节骨折的临床效果.方法:42例随机分为常规组与综合组各21例.两组均予以手术治疗,综合组加用按摩及中药治疗.结果:住院时间、卧床时间综合组均短于常规组(P＜0.05),并发症发生率常规组高于综合组(P＜0.05),踝关节功能恢复综合组优于常规组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗三踝关节骨折可以缩短住院和卧床时间,降低并发症发生率,促进踝关节功能恢复.
作者：桑友荣 刊期： 2017年第10期
目的:观察丹参川芎嗪联合长春西汀治疗后循环缺血性眩晕的疗效.方法:80例随机分成两组各40例 两组均给予丹参川芎嗪注射液,治疗组加用长春西汀注射液 结果:总有效率治疗组92.5％、对照组77.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丹参川芎嗪联合长春西汀治疗后循环缺血性眩晕疗效较好.
作者：徐国民；顾卫国；蔡利 刊期： 2017年第10期
月经过少是指月经周期正常,月经量明显减少或行经时间不足2天,甚或点滴即净,月经量少于20mL.笔者用归肾丸加减治疗月经过少效果较好,现报道如下.1临床资料共28例,均为我院2015年10月至2016年4月门诊患者.年龄25～ 45岁,病程3～ 24个月.参照《中医妇科学》[1]中辨为肾虚型月经过少.经量渐少、色暗淡、质稀,腰膝酸软.2治疗方法用归肾丸加减.菟丝子15g,杜仲10g,枸杞子15g,山茱萸10g,当归10g,熟地黄10g,山药20g,茯苓10g.小腹冷,夜尿多,手足不温加益智仁10g,淫羊藿10g温补肾阳;五心烦热,颧红口干加女贞子10g,白芍15g,龟甲10g滋补阴血;面色苍白加黄芪15g,鸡血藤10g益气养血;伴经行涩少、色紫暗,有血块加桃仁10g,红花10g活血祛瘀.每日1剂,水煎400mL,早晚饭后2次温服,3个月经周期为一疗程.
作者：李美娟 刊期： 2017年第10期
笔者在工作中对一些中药饮片进行经验鉴别以确保用药安全、有效,现介绍如下.1酸枣仁为鼠李科植物酸枣Ziziphus jujuba Mill.var.spinosa (Bunge) Hu ex H.F.Chou的干燥成熟种子.本品呈扁圆形或扁椭圆形.长0.5 ～ 0.9Cm,宽住5～ 0.7cm,厚约0.3cm.表面紫红色或紫褐色,平滑有光泽,有的有裂纹一面较平坦,中间有1条隆起的纵线或纵纹;另一面稍隆起.顶端有细小凸起的合点,下端略凹陷的种脐.种皮较脆,胚乳白色,子叶2,浅黄色,基部可见短小的胚根,富油性.气微,味淡正品酸枣仁长大于宽,腹面有线状起棱.
作者：王文骊 刊期： 2017年第10期
目的:观察中西医结合预防老年股骨粗隆间骨折术后谵妄的效果.方法:60例随机分为治疗组和对照组各30例,两组均予以常规治疗,治疗组加用桃红四物汤口服.结果:术后谵妄持续时间、谵妄严重程度评分(DRS)两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:围手术期加用桃红四物汤可有效降低股骨粗隆间骨折术后谵妄发生程度及持续时间.
作者：王正；王瑞平；薛启明；周永其；冯欢欢 刊期： 2017年第10期
目的:观察中西医结合治疗溃疡性结肠炎(UC)效果.方法:74例随机分为两组各37例,两组均用常规西药治疗,观察组加用甘草泻心汤合白头翁汤,比较两组治疗前与治疗8周后血清白介素6(IL-6)、血清白介素10(IL-10)、血清白介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及疗效.结果:治疗8周后两组IL-6、IL-17、TNF-α水平均较治疗前降低(P＜0.05),IL-10较治疗前升高(P＜0.05);观察组IL-6、IL-17、TNF-α水平低于对照组(P＜0.05),IL-10高于对照组(P＜0.05).总有效率观察组91.89％、对照组72.97％,观察组高于对照组(P＜005).结论:中西医结合治疗UC,能有效降低血清IL-6、IL-17与TNF-α等炎症因子水平,促进血清IL-10的分泌,减轻免疫炎症反应,疗效较好.
作者：杨颖 刊期： 2017年第10期
目的:观察腔内激光闭合术结合祛瘀生肌法治疗下肢继发性静脉性溃疡的临床疗效.方法:60例随机分为两组各30例.两组均用腔内激光闭合术.观察组加用祛瘀生肌法治疗.结果:痊愈率治疗组优于对照组(P＜0.01),总有效率治疗组优于对照组(P＜0.05);两组溃疡愈合时间治疗组短于对照组(P＜0.05),溃疡面愈合率治疗组高于对照组(P＜0.05).溃疡面复发率治疗组低于对照组(P＜0.05).结论:腔内激光闭合术结合祛瘀生肌法治疗下肢继发性静脉性溃疡治疗安全性高、能提高创面愈合率,全面改善临床症状和生活质量.
作者：龙厚东；叶磊；李佳辉；王敏华；钱海红；朱兵 刊期： 2017年第10期
目的:观察醒脑调神法配合颈穴针刺治疗颈性眩晕的临床疗效.方法:76例随机分为治疗组与对照组各38例.治疗组采用醒脑调神法配合颈穴针刺治疗,对照组采用养血清脑颗粒口服治疗 比较两组疗效.结果:总有效率治疗组94.7％、对照组76.3％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:醒脑调神针刺法配合颈穴治疗颈性眩晕疗效显著,症状缓解迅速.
作者：于亚南；刘锦 刊期： 2017年第10期
急性痘疮样苔癣样糠疹属中医“逸风疮”范畴.张晓杰教授认为风热外袭肌表,或风热邪气入里化热而致血热,或感于湿邪而化为湿热,或湿热、血热日久阻碍气血运行而形成血瘀,或血热、阴虚火旺耗血伤阴而化燥生风,以上病邪侵袭肌肤,而发为逸风疮.分为风热证、血热证、湿热证、血瘀证、血燥证.患者,男,37岁,2016年11月就诊.2016年9月腹部无明显诱因出现红色丘疹,进行性加重后泛发至全身,就诊于当地医院,取右小腿皮损做病理,结果显示急性痘疮样苔癣样糠疹.口服雷公藤多苷片、四环素、复方甘草酸苷,外用尤卓尔软膏.1个月前双侧上眼睑红肿瘙痒,目内眦瘙痒.既往患强直性脊柱炎病史,否认家族遗传病病史.病理切片示真皮浅层血管周围炎细胞浸润伴界面炎,皮损有致密的细胞浸润,浸润以真皮上部为主,从上至下呈楔形分布.周身泛发红斑丘疹,表面附有少量鳞屑,边界不清,皮温稍高,双上眼睑红肿,右侧小腿病理取材处有一处1cm×0.2cm暗红色疤痕.舌红苔白腻,脉滑数.中医诊断为逸风疮,证属湿热证.西医诊断为急性痘疮样苔藓样糠疹.给予龙胆泻肝汤加减.土茯苓15g,玄参15g,麦冬15g,连翘15g,蒲公英30g,金银花15g,牡丹皮15g,泽泻9g,生地黄15g,当归15g,柴胡9g,栀子9g,黄芩9g,龙胆草9g,甘草9g.
作者：田飞；张晓杰 刊期： 2017年第10期
实用中医药杂志
主管:重庆市教育委员会
主办：重庆医科大学中医药学院
