学术投稿

误诊对肛管直肠恶性黑色素瘤预后的影响

张森;高枫;陈利生;唐宗江;梁君林;吴全;罗吉辉

关键词:黑色素瘤, 肛管, 直肠, 生存, 误诊
摘要:目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤(AMM)误诊对其预后的影响.方法回顾分析1994~2004年经我院手术治疗的8例AMM患者和1994~2004年12月CNKI全文数据库以个案报道并有随访资料的文献共48篇136例的临床资料,根据误诊疾病应用生命表法和Kaplan-Meier方法(SPSS10.0 for windows)进行统计分析.结果AMM的1年、2年、3年、5年和10年生存率分别为47.25%、34.17%、27.28%、17.78%、8.89%,中位生存时间为16.78月;有误诊患者的1年、2年、3年和5年生存率分别为58.41%、22.62%、22.62%、11.31%,中位生存时间为14.85月;无误诊患者的1年、2年、3年和5年生存率分别为50.19%、38.87%、29.02%、21.28%,中位生存时间为18.34月,但Kaplan-Meier法比较发现,误诊对AMM的生存影响无统计学差异(P>0.05).但误诊的疾病类型对预后有显著影响(P=0.007 2),误诊为痔的预后极差,其1年生存率只有28.89%,中位生存时间只有5.79月.结论有误诊患者的预后较差,但未显示统计学差异;误诊为痔将严重影响预后.
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    作者:梁东;黄桂忠 刊期: 2006年第06期

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  • 6例巨大纵隔肿瘤切除手术的麻醉处理

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    作者:覃兴龙;赵乃康;秦英 刊期: 2006年第06期

  • 134例颌面组织缺损Ⅰ期修复临床分析

    目的探讨口腔颌面组织缺损Ⅰ期修复的临床特征及治疗原则,评价其疗效.方法对2000~2005年收治的134例口腔颌面组织缺损临床资料进行回顾性分析.结果134例口腔颌面组织缺损均行Ⅰ期修复,成功126例,有16例发生血管栓塞,抢救成功8例,坏死8例,血管栓塞发生率为11.94%,抢救成功率为50%,总成功率94.0%.其中游离前臂皮瓣修复53例,游离腹直肌皮瓣修复28例,游离腓骨肌皮瓣修复27例,带蒂胸大肌皮瓣修复11例,带蒂斜方肌皮瓣修复13例.结论对颌面组织缺损Ⅰ期重建,保存性及功能性外科技术的应用,明显提高了患者的生存质量.游离肌(骨)皮瓣在颌面缺损的修复中具有很大的灵活性,安全可靠,制备简便,供区并发症少,值得进一步推广和应用.

    作者:黄旋平;周诺;蒙宁;巫家晓;王代友 刊期: 2006年第06期

  • 左肝管B超定位PTC临床应用(附67例报告)

    经皮肝穿刺胆管造影术(Percutaneous transhepatic cholangiography,PTC)是外科黄疸定性,定位诊断和黄疸鉴别诊断的重要手段.右肝管PTC因严重黄疸、凝血酶原时间延长等原因,穿刺后常出现出血和/或胆漏,甚至因此而被迫急诊手术.因此,临床上将严重黄疸和凝血酶原时间延长列为PTC的禁忌证.有鉴于此,笔者改用左肝管B超定位PTC,试图避免右肝管PTC的不足,现将其方法及经验总结报告如下.

    作者:刘学强;陈海生;万恒荣 刊期: 2006年第06期

  • 中重度卵巢过度刺激综合征39例临床分析

    目的探讨中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的诱因和治疗方法.方法回顾分析39例中、重度OHSS的临床资料.结果多囊卵巢综合征、年轻体瘦、应用绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵和支持黄体为发生OHSS的诱因,经住院监护和扩容、利尿、腹腔穿刺引流等治疗,治疗效果满意.结论在超促排卵过程中,应注意预防OHSS的发生,对于中、重度OHSS患者应严密监护治疗.

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    跟骨骨折是高处坠落多发伤的常见骨折之一,我科于2000~2003年共收治42例跟骨骨折,对其中20例患者采用X光机透视下行骨圆针撬拔复位克氏针固定跟骨术,取得良好效果,这是一种操作简便,效果优良的治疗方法,适合基层医院开展.现报告如下.

    作者:肖刚 刊期: 2006年第06期

  • 不同透析方法治疗重症胰腺炎临床观察

    目的探讨不同透析方法治疗重症胰腺炎(SAP)的疗效.方法40例SAP患者分为两组,腹膜透析(PD)组26例,连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)组14例.结果CVVH组血、尿淀粉酶及白细胞计数恢复正常范围时间短于PD组(P<0.01),平均住院天数亦短于PD组(P<0.01),病死率、并发症发生率均低于PD组(P<0.05).结论CVVH治疗SAP优于PD,可作为治疗SAP首选.

    作者:梁碧琴 刊期: 2006年第06期

  • 新世纪新发展——药用植物和传统药物研究展望

    我国幅员辽阔,药用植物资源十分丰富,达到11 146种.中国人民在长期和自然及疾病斗争的过程中,积累了利用中草药防治疾病的丰富知识,随着其应用范围的扩展,药用植物的研究也渗透到更多的领域.

    作者:肖培根 刊期: 2006年第06期

  • Nd:YAG激光与左旋咪唑治疗慢性糜烂型口腔扁平苔藓临床比较

    目的观察Nd:YAG激光与左旋咪唑对慢性糜烂型口腔扁平苔藓的治疗效果.方法对59例口腔扁平苔藓患者按随机数字表随机分为两组,A组29例,采取口服左旋咪唑治疗;B组30例采用Nd:YAG激光治疗,随访1年,对其疗效评价.结果经统计学处理,两组显效率差异有统计学意义(P<0.05),有效率差异无统计学意义(P>0.05).结论Nd:YAG激光治疗糜烂型口腔扁平苔藓疗效优于采取左旋咪唑治疗,为临床治疗口腔扁平苔藓拓宽了途径.

    作者:黎石坚;杨剑少;王少英 刊期: 2006年第06期

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