段旭东；赵迪；王自辉；赵辉；张雅兰；王晓媛
1临床资料患者,女,70岁,2017年4月6日因“慢乙肝、肾积水”入院.4年前开始反复腰部酸胀、紧硬、畏寒,查超声示双肾积水,左侧输尿管起始端扩张,左肾小囊肿.肾功、血尿常规检查均正常.查CT示双侧肾窦多囊病,左肾多发小囊肿,未治疗.2013年7月26日查超声示左肾轻度积水、左肾囊肿,未治疗.2015年10月9日超声示左肾积水、左肾囊肿、右肾肾盂局部分离.尿常规、肾功检查正常.2015年10月16日复查B超示双肾肾盂轻度分离、左肾多发囊肿.患病期间多次于肾病科就诊,医嘱观察、定期复查,未处理.现查泌尿系超声示双肾积水,左肾多发囊肿.尿常规未见异常,尿素氮8.4mmol/L.症见体力差,纳眠可,口渴不欲饮,腰部酸胀、紧硬,畏寒,无多尿、尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿不畅,大便软、日1～2次.舌质淡暗,舌中裂纹,苔薄白,脉沉弦.查肾区叩击痛(+),双下肢无浮肿.方用《金匮要略》肾着汤加味.干姜12g,茯苓12g,白术6g,炙甘草6g,泽泻15g,丹皮12g,丹参12g,川芎6g,川牛膝15g,黄芪30g,威灵仙30g.服药7剂后,腰部诸症明显改善,原方中加量至于姜15g,茯苓15g,白术9g,炙甘草9g,余药不变,继服7剂.腰部诸症消失.查肾区叩击痛阴性.复查泌尿系超声示双肾肾窦内多发囊性无回声,考虑囊肿,左肾肾盂旁囊肿.
作者：李璇；刘春芳 刊期： 2018年第02期
患者,女,52岁,2017年4月就诊.2天前不慎扭伤腰部,腰部疼痛难忍,不能直立,行走困难,在家人帮助下,贴敷跌打膏药并卧床休息,lh后起床仍觉腰痛.查体未发现脊柱侧弯,触及腰部左侧肌肉僵硬,局部压痛,无叩击痛,痛处拒按,直立、仰俯、转侧均受影响.腰部活动明显受限,无下肢放射痛,直腿抬高试验(+),拾物试验(+).VAS评分7分.舌淡红苔薄白,脉紧.诊断为急性腰扭伤,筋肉型.取俯卧位,在腰部及骶髂部寻找痛点及筋结点,于腰阳关、关元俞及秩边处触及压痛及筋结压痛点,使用乙醇棉球消毒后,先用0.30mm×40mm的针灸针向下皮纵刺,无明显疼痛,针刺后10min嘱患者起身慢慢活动腰部,带针活动15min后症状明显减轻,但行走仍有一点影响,VAS评分3分.次日症状明显好转,休息2天后腰痛消失.
作者：黄士其；景明夷；周敏杰；刘楠楠 刊期： 2018年第02期
目的:观察无比山药丸加减方辅治慢性肾小球肾炎脾肾阳虚型的疗效.方法:76例随机为两组各38例,两组均给予常规西医治疗,中医组加服无比山药丸加减方治疗,两组治疗时间均为8周.结果:中医组总有效率高于对照组(P＜ 0.05),治疗后血肌酐、尿素氮、24小时蛋白尿、β2微球蛋白指标均中医组低于对照组(P＜0.05).结论:无比山药丸加减方辅治慢性肾小球肾炎脾肾阳虚型疗效确切,可有效改善肾功能,且无明显不良反应.
作者：杨金风 刊期： 2018年第02期
目的:观察中西医结合治疗冠心病心律失常的效果.方法:120例随机分为西医组和联合组各60例,两组均给予西药治疗,联合组加用中药治疗.结果:总有效率联合组高于西医组(P＞0.05),各症状评分联合组低于西医组(P＜0.05),不良反应发生率联合组与西医组相近(P＞0.05).结论:中西医结合治疗冠心病心律失常可提高疗效,减轻临床症状,且不增加不良反应.
作者：王跃蕊 刊期： 2018年第02期
目的:观察中西医结合治疗急性脑梗死(ACI)血瘀证的临床效果.方法:75例随机分成对照组37例和治疗组38例,两组均给予常规西医治疗,研究组加用疏血通注射液治疗.结果:总有效率研究组92.11％、对照组72.97％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后MRS评分和Barthel评分均明显优于治疗前(P＜0.05),且治疗后研究组优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗ACI血瘀证有效且安全,能够促进神经功能康复、改善生活质量.
作者：刘蕊 刊期： 2018年第02期
目的:观察中西医结合治疗脑卒中后遗症临床效果.方法:86例随机分为对照组和实验组各43例.对照组采用西医治疗,实验组采用中西医结合治疗.结果:总有效率对照组72.09％、实验组90.70％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后肌力均明显好转,实验组肌力改善优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗脑卒中后遗症临床疗效较好,能够改善肌力.
作者：张伟立 刊期： 2018年第02期
目的:观察中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法:46例随机分为两组各23例,两组均给予西药治疗,观察组加用利胆清胰汤直肠滴入.结果:总有效率观察组与对照组分别为91.30％、73.91％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗胰腺炎疗效显著、能缩短住院病程.
作者：王伟；李雅琼；申艳梅 刊期： 2018年第02期
目的:观察阿替普酶联合小续命汤治疗溶栓时间窗外急性脑梗死的临床疗效.方法:80例随机分为观察组和对照组各40例.两组均根据病情选用抗凝、抗血小板、调节血脂、调控血压及调节血糖等基础治疗.对照组加基阿替普酶,观察组在对照组基础上加用小续命汤治疗.治疗14天评价疗效,用CT灌注成像检测梗死中心及其周围区域组织灌注情况,用经颅多普勒诊断仪测定双侧大脑中动脉(MCA)的峰流速(Vp)、平均流速(Vm),检测血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,通过NIHSS评分评估治疗前后神经功能.结果:观察组梗死中心及其周围区域组织灌注情况得到明显改善,且治疗后改善程度优于对照组(P＜0.05);观察组Vp、Vm均升高,血清NSE水平、NIHSS评分均较治疗后降低(P＜0.05);且治疗后于对照组(P＜0.05).结论:阿替普酶联合小续命汤治疗溶栓时间窗外急性脑梗死能够明显改善梗死中心及其周围区域组织灌注,尤其对梗死周围组织灌注的改善更为明显,同时能够明显改善脑动脉供血和血流动力学,促进神经功能恢复.
作者：刘建东；秦合伟 刊期： 2018年第02期
目的:观察锁定加压接骨板置入内固定(locking compression plate,LCP)治疗高龄老年股骨转子间骨折的效果及对髋关节功能的影响.方法:92例随机分为两组各46例,对照组用动力髋螺钉内固定术(dynamic hipscrew,DHS)治疗,观察组用LCP治疗,比较两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、髋关节功能改善效果及不良反应.结果:髋关节功能优良率观察组高于对照组(P＜0.05),不良反应发生率观察组低于对照组(P＜0.05);术中出血量、手术时间及骨折愈合时间观察组均低于对照组(P＜0.05),术后Harris评分观察组高于对照组(P＜0.05).结论:LCP能够减少高龄老年股骨转子间骨折术中出血量,缩短手术时间及骨折愈合时间,促进髋关节功能的恢复,且安全性好.
作者：刘凯 刊期： 2018年第02期
目的:观察中医正骨手法治疗桡骨远端骨折的效果.方法:68例随机分成两组各34例,对照组用传统的单臂万向外围固定支架治疗,观察组用中医正骨手法治疗.结果:观察组优良率高于对照组(P＜0.05).结论:中医正骨手法治疗桡骨远端骨折效果较好.
作者：陈向军；王会如；申震 刊期： 2018年第02期
目的:观察鼻炎通合剂治疗鼻窒气滞血瘀型的临床疗效.方法:80例随机分为两组各40例.治疗组服用鼻炎通合剂,对照组服用通窍鼻炎胶囊.两组均治疗14天为一疗程,共治疗2个疗程.结果:总有效率治疗组92.50％、对照组85.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:鼻炎通合剂治疗慢性鼻炎临床效果显著,优于通窍鼻炎胶囊.
作者：何中美；毛得宏；邓娇；张锋；杨志联 刊期： 2018年第02期
苓桂术甘汤出自《金匮要略》,有健脾利湿、温化痰饮之功,由茯苓、桂枝、白术、甘草组成,主治痰饮病.笔者用苓桂术甘汤加味治疗慢性久泻疗效满意,举例如下.谭某,女,34岁.慢性溏泻3年余,大便每日2～3次,无黏液脓血便,时或腹痛隐隐,偶感乏力倦怠,舌红苔薄黄,脉沉.药用炒白术30g,茯苓20g,桂枝12g,炒白芍20g,砂仁3g,佩兰10g,炒苍术15g,黄连6g,吴茱萸3g,甘草6g.每日1剂,服5剂.嘱其忌生冷、甜品及油腻之品等.二诊无腹痛,大便每日1～2次,大便成形.上方去黄连、吴茱萸,加党参10g.每日1剂,服7剂.三诊,大便日1次,大便成形,无腹痛,舌红苔薄,脉沉.方药用炒白术30g,茯苓20g,桂枝6g,甘草6g.再服5剂.四诊大便正常,日1次,无腹痛、乏力倦怠感;随访3个月无复发.
作者：李书琼 刊期： 2018年第02期
顾中欣从医40余载,有着丰富的临床经验,其自拟抑菌和胃饮治疗Hp相关性胃炎有很好的疗效,报道如下.1临床资料共60例,均为本院脾胃科2016年6月至2017年6月门诊患者.男32例、女28例,年龄20～70岁,病程1-20年.慢性浅表性胃炎38例、慢性萎缩性胃炎22例.14C呼气试验检测均为阳性.
作者：王燕；李雪峰；郭尧嘉；葛琴 刊期： 2018年第02期
目的:观察中西医结合治疗脑血栓后遗症的疗效.方法:86例随机分为实验组与对照组各43例,两组均给予常规西药治疗,实验组加用补阳还五汤、水蛭散.结果:全血黏稠度、血浆浓度以及纤维蛋白原水平实验组低于对照组(P＜0.05),总有效率实验组高于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗脑血栓后遗症可改善全血黏稠度、血浆浓度以及纤维蛋白原,提升日常生活活动能力.
作者：张雪然 刊期： 2018年第02期
目的:观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法:62例随机分为观察组和对照组各31例.两组均用西药及柴陷复方汤治疗,观察组加用芒硝外敷治疗.结果:观察组血淀粉酶、WBC及CRP指标低于对照组,体温恢复时间、肠鸣音恢复正常时间、肛门排气时间,恶心呕吐、腹痛、腹胀缓解时间皆短于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗急性重症胰腺炎有更好的临床疗效.
作者：吴明芳；潘虹；李健 刊期： 2018年第02期
目的:观察中医骨伤手法配合中药治疗椎动脉型颈椎病的效果.方法:136例随机分为实验组与对照组各68例.两组均用中药内服,实验组加用中医骨伤手法治疗.结果:总有效率对照组83.8％,实验组95.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);头痛、眩晕恶心呕吐评分实验组高于对照组(P＜0.05).结论:中医骨伤手法配合中药治疗椎动脉型颈椎病效果较好.
作者：关则健 刊期： 2018年第02期
目的:观察独活寄生汤加减方结合小针刀松解术治疗股骨头坏死的效果.方法:110例随机分为两组各55例.两组均用内服独活寄生汤加减方治疗,联合组加用小针刀松解术治疗.比较两组股骨头坏死治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后HARRIS功能评分、VAS评分、屈髋、内收外展活动度.结果:总有效率联合组高于对照组(P＜ 0.05);治疗后联合组HARRIS功能评分高于对照组(P＜0.05),VAS评分低于对照组(P＜0.05),屈髋、内收外展活动度大于对照组(P＜0.05).结论:独活寄生汤加减方结合小针刀松解术治疗股骨头坏死效果较好.
作者：牛清波；王培辉 刊期： 2018年第02期
目的:观察中西医结合治疗剖宫产术后瘢痕妊娠临床疗效.方法:80例随机分为甲组41例和乙组39例,甲组用中西医结合方法治疗,乙组用西医治疗.结果:总有效率甲组95.12％、乙组69.23％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率甲组12.20％、乙组33.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).月经恢复时间、β-HCG指标恢复时间、住院时间甲组均短于乙组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗剖宫产后瘢痕妊娠能缩短病程,减少并发症,疗效较好.
作者：方素珍 刊期： 2018年第02期
目的:观察排刺配合推拿手法治疗下肢静脉曲张的效果.方法:30例用排刺配合推拿手法治疗.结果:痊愈12例,显效16例,无效2例,总有效率93.3％.结论:排刺配合推拿手法治疗下肢静脉曲张效果显著.
作者：苟娟平 刊期： 2018年第02期
目的:观察中药三期辅治股骨粗隆间骨折对功能康复的影响.方法:94例随机分为两组各47例.对照组术后给予常规治疗,观察组则实施中药三期辅治.观察两组关节功能康复情况、住院时间及并发症发生情况.结果:两组关节功能康复优良率、发症发生率、住院时间比较观察组均优于对照组(P＜0.05).结论:中药三期辅治股骨粗隆间骨折利于关节功能康复,能缓解疼痛、促进骨折愈合、改善预后.
作者：孟显举 刊期： 2018年第02期
实用中医药杂志
主管:重庆市教育委员会
主办：重庆医科大学中医药学院
