血浆置换术治疗类风湿性关节炎的观察与护理

雷静；黄玉葵；杨峻榕

关键词：血浆置换治疗, 术治疗, 类风湿性关节炎, 血细胞分离机, 细胞免疫功能, 网状内皮细胞, 血浆置换术, 现报告如下, 免疫复合物, 自身抗体, 致病因子, 药物治疗, 吞噬功能, 体内, 免疫系统, 成份, 替代品, 去血浆, 血液, 清除

摘要：血浆置换术(PE)是将病人的血液引出,通过血细胞分离机将血浆和细胞成份分离,弃去血浆,将细胞成份和等量的血浆或替代品输回体内,以清除体内致病因子(如自身抗体、免疫复合物、与蛋白相结合的毒物等)来治疗某些疾病.此外,PE还能调节免疫系统,具有恢复细胞免疫功能、恢复网状内皮细胞吞噬功能的作用[1].我科从2004年1月至2005年10月,对32例类风湿性关节炎(RA)患者行血浆置换治疗,同时配合药物治疗,取得了较好疗效,现报告如下.

广西医学杂志相关文献

急性肺损伤与体外膜肺氧合

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory disdres syndrome,ARDS)是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致肺泡-毛细血管炎症损伤为主的急性、进行性呼吸衰竭.1992年在西班牙召开的ARDS欧美联席会议上,提出了ALI为ARDS的前期,而ARDS为重度ALI的概念,且认为ARDS为多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfuntion syndrome,MODS)的肺部表现.此概念明确了AIL和ARDS具有性质相同的病理生理改变-以肺顺应性降低、肺内分流增加及通气/血流比例失调为主.主要病理特征为由于肺微血管增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成,可伴有肺间质纤维化.其发病率为1.5～3.5/10万,在美国每年约有15万ARDS患者,虽然随着现代创伤复苏技术和危重疾病抢救水平的提高,但其病死率仍高达30%～70%[1,2].

作者：张炳东；蒋宗滨刊期： 2006年第07期
重症急性胰腺炎内镜介入治疗进展

随着内镜技术不断完善和发展,内镜介入治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)已成为临床研究的一个热点.现将近年来内镜介入治疗SAP进展概述如下.

作者：易平刊期： 2006年第07期
胃癌及周围淋巴结中PTEN基因蛋白表达的研究

目的研究PTEN基因在胃癌原发灶及周围淋巴结组织中的表达,以探讨其癌基因在胃癌的发生、发展及转移过程中的作用.方法用免疫组织化学方法检测62例胃癌的原发灶、癌旁组织及周围淋巴结的PTEN表达情况,同时结合病人的病理资料进行分析.结果62例胃癌原发灶PTEN总阳性表达率:41.9%(26/62);癌旁组织为100.0%(62/62);癌转移淋巴结组织中PTEN总阳性表达率:31.4%(27/86);无癌转移淋巴结为92.1%(35/38).胃癌原发灶PTEN阳性表达率明显低于癌旁组织,而明显高于淋巴结转移癌,差异均有统计学意义(x2=8.41和x2=6.75,P＜0.01);淋巴结转移癌组织的PTEN阳性表达率低于无癌转移淋巴结,差异有统计学意义(x2=8.34,P＜0.01).N1、N2站癌转移淋巴结中PTEN的阳性表达率分别为32.1%(18/53)、30.3%(10/33),两者比较差异无统计学意义(x2=2.31,P＞0.05).原发灶PTEN蛋白阳性表达率与周围淋巴结转移呈负相关.结论抑癌基因PTEN的变化与胃癌的淋巴结转移存在相关关系.

作者：张敬成；李光昭；郑则钦刊期： 2006年第07期
28例老年开胸病人术后肺炎的临床分析

术后肺炎属医院感染性疾病,是开胸术后常见的并发症[1].如何防治开胸病人术后肺炎是一个非常重要的课题,也是手术成功的重要措施之一.现对我院28例开胸术后肺炎的发病原因及防治分析报告如下.

作者：王春梅；丁学兵；滕云；刘迎梅刊期： 2006年第07期
磁性附着体在覆盖义齿修复的临床应用研究

目的观察磁性附着体用于全口覆盖义齿和可摘局部覆盖义齿的修复的效果.方法24例患者采用46个Magfit磁性附着体做全口覆盖义齿修复,对义齿的固位、使用及基牙健康等情况进行2年的随访观察,对出现的问题及对策进行初步探讨.结果24例采用磁性附着体覆盖义齿的固位力,稳定性及咀嚼功能良好,基牙健康无龋坏.结论磁性附着体能显著提高义齿的固位力及咀嚼效率,缩短义齿的适应期,保护基牙的健康,美观效果好,是修复牙列缺失的好方法.

作者：陈桂军刊期： 2006年第07期
改进留置胃管方法与传统留置胃管方法的对比研究

留置胃管是消化系统疾病治疗中临床常用的一项护理措施,虽然大部分护士都熟练掌握其操作方法,但在工作中常遇到极度敏感的患者及一些急腹症、昏迷、机械通气等病人,采用传统方法留置胃管往往困难或失败.为了提高一次留置胃管成功率,减少置胃管过程中反复插管对患者黏膜的刺激和损害,减轻病人痛苦,笔者摸索出一套改进的留置胃管方法,经与传统留置胃管方法比较,病人感到安全、舒适,并发症少,成功率高.

作者：梁华红刊期： 2006年第07期
六分钟步行运动训练在慢性心衰患者康复护理中的应用

目的评价6钟分步行运动训练在CHF康复护理中的应用效果.方法将93例CHF的患者分为训练组和对照组.在采用同样药物治疗方案的同时,对训练组进行六分钟步行运动训练.结果训练组在经过2个月的训练后生活质量明显高于对照组(P＜0.01),住院日较对照组缩短,住院费用与对照组相比明显减少.结果6min步行运动训练对CHF患者是安全的,可改善CHF患者的生活质量.

作者：李宏；陈务贤；梁榕；韦正莉；邓华鹃；刘玲芳刊期： 2006年第07期
新生儿肺出血诊治新进展

新生儿肺出血指肺大面积出血,占肺叶二叶以上,不包括肺部散在局灶性出血[1].多发生在新生儿严重疾病晚期,是危重病的综合征,是新生儿重症的重要死因之一,发病率占活产婴的1‰～5‰,尸检的1%～40%[2].本病发病急,进展迅猛,随诊治水平的不断提高,近年来存活报道逐渐增加,现将其新进展综述如下.

作者：韩进天刊期： 2006年第07期
重症肌无力危象26例临床分析

MG危象是重症肌无力死亡的主要原因,由于病情急,变化大,病死率高,是神经内科疾病治疗的急重症.Cohen等[1]报道MG危象死亡率高达40%以上,近十多年以来,由于对危象认识的加深,得到及时抢救,呼吸道管理的改进及综合治疗措施的采用,死亡率明显降低(10%～20%).我科1991～2005年共收治MG危象26例(34例次),疗效显著,死亡率为15.39%.现就其临床特点及抢救经验分析如下.

作者：黄建敏；黄瑞雅；李雪斌刊期： 2006年第07期
胎儿中枢神经系统缺陷的超声诊断分析

目的探讨产前常规超声检查对胎儿中枢神经系统缺陷的临床应用价值.方法对经引产或产后证实的47例胎儿中枢神经系统缺陷的声像图特征进行回顾性分析.结果产前超声诊断47例,其中无脑儿17例,无脑儿合并脊柱裂、裂腹畸形5例,脑积水18例,脑膜脑膨出3例,Dandy-Walker伴小下颌畸形2例,开放性脊柱裂2例.24例合并羊水过多.胎儿中枢神经系统缺陷,各具典型声像图特征.结论超声检查安全可靠、实用快捷,对胎儿中枢神经系统缺陷确诊率高,是产前筛查胎儿中枢神经系统缺陷的可靠方法.

作者：覃美瑛；冯红；胡梅青刊期： 2006年第07期
应用定量组织速度成像评价心衰大鼠左室收缩功能

目的探讨定量组织速度成像技术在小动物实验研究中的应用价值.方法应用传统的超声心动图方法和定量组织速度成像技术检测不同处理大鼠的心脏(对照组12只、阿霉素组20只),测量常用心功能参数,获得心尖四腔观的组织速度图像,脱机分析后室间隔和左室侧壁二尖瓣环处的速度曲线,记录收缩期峰值速度(Vs).结果与对照组比较,阿霉素组左室内径和左室舒张末容积增加、FS和二尖瓣环平均峰值速度减低(P＜0.05).结论定量组织速度成像技术在大鼠心功能的评价中具有可行性.

作者：刘静华；范义；胡卫东；鄂占森；何学森刊期： 2006年第07期
肝炎及肝硬化患者血糖浓度变化及其临床意义探讨

肝脏是人体大的实质性腺体,具有重要而复杂的代谢功能,是葡萄糖代谢的重要器官,对维持血糖浓度的相对稳定起着重要作用.肝炎及肝硬化时,肝脏对糖的代谢及合成功能紊乱,与糖代谢相关的各种激素出现不同变化,血糖浓度也会随之发生变化.本文通过对110例肝病患者血糖结果的回顾性分析,旨在探讨肝炎及肝硬化时血糖浓度的变化及其意义.

作者：覃佳成刊期： 2006年第07期
糖尿病肾病患者血TNF-α和PAF的检测及其临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血小板活化因子(PAF)在糖尿病肾病诊治中的应用价值.方法采用生物活性法及ELISA双抗体酶联免疫吸附法,测定30例糖尿病无肾病患者和35例糖尿病肾病患者和31例正常对照组血浆PAF及血清TNF-α的水平.结果TNF-α及PAF水平,糖尿病肾病患者组[(200.18±34.38)ng/L,(2.17±0.31)μg/L]与糖尿病无肾病患者[(144.27±18.74)ng/L,(1.80±0.21)μg/L]均较正常对照组[(81.40±5.81)ng/L,(1.22±0.13)μg/L]明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01),糖尿病肾病组较糖尿病无肾病组高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论血清TNF-α和血浆PAF在糖尿病肾病患者中显著升高,提示两者在糖尿病肾病进程中起着重要作用,其测定可能有助于糖尿病及其并发症的早期诊断和病情的监测.

作者：何文军；陈宗寿；陈丽娥刊期： 2006年第07期
外伤性颈椎间盘突并脊髓损伤早期手术治疗

我科自2001年8月至2005年5月对22例外伤性颈椎间盘突出症并脊髓损伤患者,采用早期颈椎前路减压植骨、钢板内固定手术,取得了较好的效果,现报告如下.

作者：白宇刊期： 2006年第07期
胸腺肽预防尖锐湿疣复发的临床分析

目的观察胸腺肽预防尖锐湿疣(CA)复发的疗效,并观察其对免疫功能的调节.方法治疗组26例患者用GX-Ⅲ型多功能电离子治疗机高温炭化疣体后肌注胸腺肽,治疗4周,随访3个月,观察复发率,评价其临床疗效,并观察胸腺肽治愈患者在治疗前、后外周血中免疫指标IgA、IgG、IgM,补体C3、C4的变化;与26例用GX-Ⅲ型多功能电离子治疗机高温炭化疣体后肌注聚肌胞治疗的CA患者作对照.结果治疗组复发率(19.23%)明显低于对照组(53.85%)(P＜0.01).20例治愈患者治疗前后外周血中IgG下降、补体C3升高(P＜0.01).结论胸腺肽可以降低CA的远期复发率,对免疫功能有调节作用.

作者：林克；吕静刊期： 2006年第07期
广西北海市铁山港区农村卫生人员艾滋病防治知识知晓状况调查

目的了解铁山港区农村卫生人员艾滋病防治知识水平.方法对辖区内农村卫生人员进行艾滋病防治知识的问卷调查.结果铁山港区农村卫生人员对于艾滋病防治知识掌握得还不够全面,对艾滋病传播途径正确知晓率为55.44%;预防途径正确知晓率仅为30.43%.结论铁山港区农村卫生人员对艾滋病防治知识有一定认知水平,仍应进一步改进农村卫生人员艾滋病防治知识的培训方式,以提高农村卫生人员艾滋病防治知识水平.

作者：庞世荣刊期： 2006年第07期
人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨关节炎

目的探讨人工全膝关节置换术治疗严重膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法对25例30膝膝关节骨性关节炎(OA)患者进行全膝关节置换术,术后随访0.5～4年,平均27个月.应用HSS膝关节功能评分系统进行术前、术后膝关节功能评估.结果患者术后在膝关节症状、功能及活动度均有明显改善.综合评定:优25膝(83.3%),良3膝(10%),差2膝(6.6%),优良率为93.3%.有2例术后发生下肢深静脉血栓形成,经治疗后好转.结论人工全膝关节置换术是治疗严重膝关节骨性关节炎的有效方法.

作者：陆俭军；谭海涛；江建中；杨克勤；韦平欧；唐耀庭刊期： 2006年第07期
成人肠套叠的CT诊断

成人肠套叠少见,过去依靠常规平片和胃肠道造影进行影像诊断,随着CT技术的普遍应用,熟悉和掌握成人肠套叠的CT表现,对腹部疾病的鉴别诊断有重要意义.我院1996年以来经术病理证实的成人肠套叠18例,现对其CT表现特点和产生这些征象的病理基础加以分析.

作者：宾怀有刊期： 2006年第07期
依托咪酯与异丙酚在全麻诱导期对皮质功能影响的临床研究

依托咪酯和异丙酚是全身麻醉常用的诱导药.有报道依托咪酯可抑制肾上腺皮质功能,从而引发其在临床应用上的安全性问题[1].为此,我们选择一组全身麻醉诱导期的病人,常规使用依托咪酯作为麻醉诱导药并与异丙酚比较,观察两种药物在麻醉诱导期对血流动力学的影响以及血浆皮质醇的变化情况,以判断依托咪酯是否能在麻醉诱导期中安全使用.现报告如下.

作者：韦运杰；郭伟；宫丽娅；苏秀宁刊期： 2006年第07期
宫腹腔镜联合手术在不孕症诊治中的应用

目的探讨引起不孕症的主要因素及宫腹腔镜联合手术在诊治不孕症中的应用.方法对320例不孕症患者行宫腹腔镜联合镜检及相应手术治疗.结果盆腔粘连和输卵管阻塞是不孕症的主要原因,其余还有正常盆腔、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉,多囊卵巢等.宫腹腔镜联合手术与单纯宫、腹腔镜诊疗不孕症相比,诊断率明显提高.结论应用宫腹腔镜联合诊治术能早期、直观、准确地诊断不孕症的盆腔、宫腔病因,并予针对性治疗,实现了两种微创手术的优势互补,漏检率低,治疗同步.

作者：雷彦刊期： 2006年第07期