柴红林；宋长利
长期以来,周围神经损伤的修复对于骨科医务工作者都是一个难题.临床上,用于治疗周围神经损伤尤其是长段损伤或缺损的方法中,自体神经移植术仍是可靠的治疗手段,但是供区神经功能损失及可供缝合神经长度及直径有限是不可克服的缺点.硅胶管等各种合成材料和自体骨骼肌、静脉等生物源性材料可引导神经再生,但其结构与神经基底膜不同,轴突再生欠佳,临床应用价值不大,同种异体神经移植可克服上述缺点,但存在排斥反应问题.随着基础科学研究的不断深入,国内外学者对同种异体神经移植进行了努力的研究,已取得一些进展,下面对基础科学研究取得的进展及临床应用前景作一综述.
作者：张桂生；苗存良 刊期： 2004年第02期
目的探讨一种新的拇指指腹缺损的修复方法.方法对30例成人手部血管进行解剖研究,在此基础上设计以鱼际穿支动脉为皮瓣供血动脉的鱼际岛状皮瓣,其循环途径为:拇指尺侧动脉→指掌弓→拇指桡侧动脉(逆流)→鱼际穿支血管→鱼际血管网→鱼际穿支伴行静脉→拇指桡侧动脉伴行静脉(逆流)→手背静脉网.结果 36例拇指指腹缺损病人接受鱼际穿支动脉岛状皮瓣修复,皮瓣大面积3.5cm×3.0cm,小面积2.5cm×2.0cm,全部成活.术后经2个月～4年随访,皮瓣外形饱满,色泽、质地与正常指腹相似,功能良好,两点辨别觉可恢复至5mm.结论鱼际穿支动脉岛状皮瓣成活率高,可切取面积范围大,操作简单,完全满足拇指指腹缺损的修复要求,且术后恢复快,指腹外形及功能满意,供区功能无明显影响,为拇指指腹缺损提供了一种新的修复方法.
作者：郭建欣；石法亮；王萌；王宝平；刘泽庆；程英杰 刊期： 2004年第02期
我院于1996年8月～2002年8月,收治65例复杂腕部切割伤病人,均得到良好的疗效,现报道如下.1资料与方法
作者：王利飞；张智海；文海昭；郑旭东；孙强；关庆义 刊期： 2004年第02期
我院自2000年以来,利用第二足趾游离移植再造拇指,为保证再造指的成功,一般采用足背动脉与桡动脉吻合,大隐静脉与头静脉吻合,即使出现足背动脉缺如或GillbertⅢ型跖背动脉,一般也采用静脉移植桥接足背动脉与趾底动脉.本组对其中5例足背动脉缺如或Gillbert Ⅲ型跖背动脉,采用桡动脉逆行返转与趾底固有动脉吻合,大隐静脉与头静脉吻合,一次通血成功,再造指成活.
作者：孙书海；尹明杰 刊期： 2004年第02期
手背软组织缺损临床上并不少见,也有多种手术修复方法可供选择.我院于1995～2002年共收治手背皮肤缺损患者362例,其中143例因伴肌腱、骨质外露而行皮瓣修复治疗,作者对得到随访的96例进行了分析,比较了手术治疗的临床效果,报道如下.
作者：王平山；高爱军；蔡锦方；梁进；张抒 刊期： 2004年第02期
我院于1999年1月～2003年1月对192例259个断指进行了再植手术,现对治疗结果进行总结,并对治疗的经验教训及手术失败的原因作一分析.1临床资料
作者：刘庆锋；吴天建；李艳春；杨继红 刊期： 2004年第02期
目的研究在靶肌肉注射甲状腺素(T3)对周围神经再生的作用.方法将60只大鼠随机分为实验组和对照组,每组30只.硅胶管桥接大鼠坐骨神经,实验组于术后每周2次将甲状腺素注射于伤侧胫前肌和腓肠肌上,术后1个月和3个月,应用运动神经传导速度(MNCV)、光镜、透射电镜等方法分别从功能和形态方面测定各项指标;对照组注射等量的生理盐水.结果实验组再生神经在功能和形态方面均优于对照组.结论靶肌肉注射甲状腺素能有效促进周围神经再生.
作者：刘晓东；李玉山；贺长清；王凤琴 刊期： 2004年第02期
目的探讨拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部软组织缺损的方法.方法应用拇背侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部软组织缺损、瘢痕挛缩12例,皮瓣修复创面大小3cm×4cm～4cm×75cm.结果术后随访1～3年,12例皮瓣全部成活,外观满意,感觉及功能恢复好.结论拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复虎口部缺损具有操作简便、血供丰富、质地薄、感觉恢复好、无需再次整形等优点,为修复虎口软组织缺损的一种新方法.
作者：申屠刚；黄飞；吴水培；王众 刊期： 2004年第02期
我们自1991～2001年再植拇、手指旋转挤压撕脱性离断伤36例,取得满意的成活率,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料
作者：薛俊红；杨华堂；薛广平 刊期： 2004年第02期
1998年12月～2002年8月,我科对指伸肌腱止点撕脱性骨折采用经皮三枚针头闭合穿针法固定,收到了较好的疗效.1资料与方法1.1一般资料
作者：王秋生；谭文君；左方；潘建国 刊期： 2004年第02期
炽热金属材料贯通伤,多发生在四肢部位,其各种组织均可发生损伤.必须认真对待,否则造成肢体致残,甚至危及生命.我院于1995年6月～2003年5月共收治了38例,报道如下.1资料与方法
作者：李英灿；曹立贵 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
目的报道用带掌背动脉的逆行筋膜瓣治疗指伸肌腱严重粘连的方法及临床疗效.方法用掌背动脉筋膜瓣逆行转位覆盖裸露的骨质与硬韧的瘢痕,为防止肌腱松解术后再次粘连提供良好的软组织床.结果本组用带掌背动脉的逆行筋膜瓣治疗指伸肌腱严重粘连26例28指,术后对26例病人行2～6个月的随访,无1例指伸肌腱再次发生粘连.结论用带掌背动脉的逆行筋膜瓣治疗指伸肌腱严重粘连,临床效果良好.
作者：宋会江；谢宏；梁剑聪；霍锋 刊期： 2004年第02期
1 病例资料患者:女性33岁.在2年前开始出现右前臂麻木,以尺侧为主,不影响活动,未经系统治疗.以后逐渐发展、出现疼痛,肌肉萎缩,手部持物乏力来院.入院查体:一般情况良好,心肺无异常.右上肢轻度肌肉萎缩,大小鱼际萎缩明显,前臂及手部尺侧感觉迟钝,Adson试验弱阳性.肌电图提示拇短展肌及小指外展肌呈现神经源性损害,正中神经及尺神经感觉运动传导速度减慢,远端潜伏期延长.颈部X光片检查未见异常.诊断为胸廓出口综合征.
作者：齐涛；王路宽 刊期： 2004年第02期
目的探讨前列腺素E1(PGE1)对周围神经再生的作用并与维生素B1、B6的疗效相比较.方法将22例前臂神经损伤的患者(正中神经10根,尺神经12根),根据年龄、性别、神经种类、损伤平面、损伤时间至修复间隔时间相同或相近配对,随机分为2组,PGE1组:神经缝合术后应用PGE150μg加入0.9%生理盐水500ml静点,每日一次,连续用药1个月;B族维生素组:神经缝合术后口服维生素B1、B6各10mg/次,每日一次,连续用药三个月.术后平均随访7个月,经肌电图检测,测定神经运动电位、感觉电位的潜伏期和波幅.结果两组相比,除正中神经运动电位潜伏期和尺神经感觉电位波幅无明显差异外,其余各指标PGE1组均优于B族维生素组.结论前列腺素E1对周围神经损伤的恢复有促进作用.
作者：赵世伟；崔建礼；王金昌；李炳万；郭忠岩；邓军 刊期： 2004年第02期
手指末节软组织缺损修复的方法较多,自YuihiH等[1]应用手指中节背侧皮瓣修复指端软组织缺损以来,我科于2001年12月～2002年12月,应用手指中节指背皮瓣旋转推进修复末节指端、指背、指腹软组织缺损21例,取得了较好疗效,现报道如下.
作者：古纪欢；张振伟 刊期： 2004年第02期
目的探讨手背部桡动脉腕背分支为蒂的三种逆行岛状筋膜皮瓣的手术方法及临床应用.方法桡动脉在腕背鼻烟窝穿出,与尺动脉掌深弓吻合之前,发出腕背皮支、第1掌背动脉、拇指背侧支.以三支动脉为蒂,形成逆行鼻烟窝皮瓣、第1掌背动脉皮瓣、拇指背侧动脉皮瓣,修复虎口挛缩和拇指、示指、腕掌、腕背侧皮肤缺损.结果切取桡动脉腕背皮支逆行岛状皮瓣13例,修复拇指、虎口、示指、腕掌、腕背组织损伤及缺损.术后随访皮瓣外形及手功能恢复效果满意.结论桡动脉腕背分支逆行岛状筋膜皮瓣血运好,质地柔软,切取方便,不牺牲主要动脉,是修复手部皮肤缺损的一种简单、安全、损伤小的方法.
作者：苗卫东；曹湘豫；张韶民；王斌 刊期： 2004年第02期
人类认识产瘫(0bstetrical brachial plexus palsy,OBPP)是从1768年Smellie描述第一例难产致双侧臂丛神经麻痹开始.1861年Duchenne把典型的上干损伤命名为产瘫.1875年Erb详细描述了上干型产瘫的表现,称为Erb-Duchenne氏麻痹.1877年Seeligmüller详述了全臂丛型产瘫,1885年Klumpke又叙述了下干型产瘫.随着人类对产瘫认识的不断深化,系统研究并揭示了成人臂丛损伤和产瘫的不同.产瘫有其固有的规律和特点,Fullarton等[1]实验研究也证实了这点.进入21世纪纠正了产瘫是成人臂丛损伤微缩的错误概念.
作者：张咸中 刊期： 2004年第02期
目的探讨应用指动脉终末背侧支逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效.方法应用指动脉终末背侧支逆行皮瓣修复指端缺损12例,皮瓣面积为1.0cm×1.8cm～1.3cm×2.2cm.结果皮瓣全部成活,外观满意.结论该术式避免指掌侧固有血管、神经的损伤,手术简便,是临床修复指端缺损的良好方法.
作者：顾清林；韩竹；王洪伟 刊期： 2004年第02期
旋转撕脱性断指的创伤较重,成活率较低.我院自1999年以来共完成手指旋转撕脱性离断伤再植术14例24指,再植成功20指,功能满意.
作者：杨大威；纪效民；石健；刘勇 刊期： 2004年第02期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
