孙中波；张琴
鞍区曲霉菌性肉芽肿极少见,除了具有颅内肉芽肿的一般特性外,还常伴有脑神经、颅底骨质受累的表现,在临床诊疗过程中容易与某些鞍区肿瘤相混淆而发生误诊.作者报道2003年6月收治的1例鞍区曲霉菌性肉芽肿,经手术和抗真菌药物联合治疗,效果较满意,结合文献复习,谈谈本病的临床诊疗体会.
作者：冯大勤；黄玮；杨雷霆；韦玉 刊期： 2005年第05期
禽流感是由禽流感病毒(Avianinfluenza virus,AIV)引起的禽类传染病,以引起禽类的呼吸系统疾病和全身败血症为特征,几乎所有的野生及家养禽类都可感染.禽流感病毒属于正粘病毒科的甲型流感病毒.其基因组为单股负链RNA,由8个RNA节段构成,分别编码10个基因产物,包括PB1、PB2、PA多聚酶、HA、NP、NA、M1、M2和NS1、NS2蛋白.依其外膜血凝素抗原HA和神经氨酸酶抗原NA的不同,禽流感病毒目前可分为16个H亚型(H1～H16)和10个N亚型(N1～N10).根据禽流感病毒毒力和致病性的不同,可以将其分为高致病性、低致病性和无致病性三类.目前将H9N2归为低致病性禽流感病毒.通过对H9N2亚型禽流感病毒的流行状况调查及分子生物学研究,提示其有可能成为下一次大流感的潜在病毒毒株.下面对H9N2的流行特点、对人类的潜在威胁和变异特性展开综述.
作者：陆海融；樊晓晖 刊期： 2005年第05期
目的探讨无痛性心肌梗死(NCPMI)患者的临床特征.方法将146例AMI患者根据发病时有无胸痛主诉分成无痛组(NCPMI组)和疼痛组(CPMI组).回顾性分析两组的临床特征,并行对比分析.结果NCPMI组患者发病年龄高于CPMI组(69±9.7岁比63±7.4岁,P＜0.01),NPCMI组中女性发病率明显高于男性(32:20).NCPMI组多伴糖尿病(28.1%,CPMI组为19.9%).NCPMI组发病到就诊时间明显长于CPMI组[(9.4±3.2)h比(4.2±1.1)h,P＜0.01],住院病死率NCPMI组(12.3%)高于CPMI组(6.2%)(P＜0.001).结论急性心肌梗死患者发病前可无胸痛症状,并以年龄偏高者多见,多伴有糖尿病、预后较有胸痛症状者差.
作者：黄筱文 刊期： 2005年第05期
目的评价聚乙二醇4000联合西沙必利对慢性便秘的疗效.方法对60例慢性便秘病人,给予聚乙二醇4000口服,同时给予西沙必利口服,疗程均为21 d.治疗后观察病人大便次数、大便形状及大便困难等症状缓解率.结果治疗1周后大便间隔时间明显缩短(P＜0.01),显效率80%(48/60),有效率为15%(9/60),总有效率为96%(57/60),而不良反应发生率仅为3.3%.结论聚乙二醇4000联合西沙必利能安全有效地治疗慢性便秘.
作者：王家恩 刊期： 2005年第05期
目的探讨扁桃体周围脓肿的治疗方法.方法1990年至2003年收治扁桃体周围脓肿患者112例,其中脓肿期手术24例;择期手术22例;保守治疗66例.将三种治疗方法的疗效进行比较.结果脓肿期手术组术中单侧平均出血量10mL,术后出血发生率4.2%和平均住院日7 d;择期手术组术中单侧平均出血量21 mL、术后出血发生率9.1%和住院日16 d;两组比较差异有显著性(P＜0.05).两组均未出现术后局部及全身感染.脓肿期手术组患者术后体温、张口受限及血象于2 d后恢复正常,保守治疗组患者治疗后体温、张口受限及血象于5 d左右后恢复正常.两组比较差异有显著性(P＜0.05).保守治疗组有2例复发,复发率为3.0%.结论提示患者身体状况好,排除手术禁忌证,脓肿期扁桃体切除术是治疗扁桃体周围脓肿较为适宜的方法.
作者：唐凤珠；刘蓓；陆秋天；侯萍 刊期： 2005年第05期
20世纪90年代以前,水转运机制一直被认为是简单扩散.但水能迅速通过细胞膜的脂质双层,似用简单扩散机制所不能解释,因此提出细胞膜上存在着对水专一的水通道蛋白的假说.Agre等利用非洲爪蟾卵表达体系及重组脂质体技术进行的功能实验表明,红细胞膜上存在对汞敏感的水通道蛋白(AQP1).
作者：李燕华 刊期： 2005年第05期
目的检测FHIT和MAGE-1、-2、-3、-4基因mRNA在非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结中的表达情况.方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测53例患者的111组淋巴结脆性组氨酸三联体基因(fragile histidine triad,FHIT)和MAGE-1、-2、-3、4 mRNA的表达.结果应用RT-PCR技术检测MAGE和FHIT基因mRNA表达在NSCLC淋巴结微转移阳性率分别为41.4%(46/111)和35.1%(39/111),差异无显著性(P＞0.05).非肺癌患者淋巴结四种MAGE和FHIT基因表达均为0.应用常规病理检查和应用RT-PCR技术检测mGE和FHIT基因在淋巴结微转移阳性率分别为27.9%(31/111)和44.1%(49-111),差异有显著性(P＜0.05).结论MAGE基因是应用RT-PCR法检测非小细胞肺癌淋巴结微转移的较好的分子标志物,与FHIT基因联合检测可能有助于早期诊断肺癌淋巴结微转移.
作者：冼磊；雷宾峰；何巍；陈铭伍；王俊；姜冠潮 刊期： 2005年第05期
目的探讨玻璃离子水门汀在充填乳牙、恒牙、垫底及粘固冠桥等方面的应用方法和效果.方法利用玻璃离子水门汀充填乳牙各类龋洞,充填恒牙Ⅲ类洞、Ⅴ类洞、楔状缺损、根面龋及邻面单面洞;用作活髓牙银汞或复合树脂充填前的垫底材料;用作冠桥的粘结剂等.结果治疗1238例,成功1227例,失败11例.结论玻璃离子水门汀在临床上应用范围很广,在许多方面有着不可替代的地位,但是要严格选择适应症,在充填窝洞和楔状缺损时要有一定的牙体预备.
作者：孙墅 刊期： 2005年第05期
卡氏肺孢子虫病肺炎(PCP)是常见的艾滋病指征性疾病,也是常见威胁感染者生命的机会性感染.PGP引起的呼吸系统机会性感染,是艾滋病病人中首先发现的重要的机会性感染之一[1].自2003年我科开始收治艾滋病至今已收治83例艾滋病病人,其中8例合并PCP.现根据PCP的临床护理特点,总结如下.
作者：苏春雄；黄妹青；潘彩芳 刊期： 2005年第05期
目的探讨辅加冷沉淀对新生儿颅内出血预后的影响.方法选择新生儿颅内出血患儿随机分为治疗组30例,对照组33例.治疗组在对照组治疗方案基础上辅加冷沉淀1～1.5 u,1次/d,2 d 1疗程.观察患儿病死率及治疗前后患儿血浆凝血酶原时间(PT)、血浆活化部分凝血活酶(APTT)、血浆纤维蛋白原含量(Fbg)、凝血酶时间(TT)和纤维结合蛋白(Fn).结果治疗组患儿病死率较对照组下降,差异有显著意义(P＜0.05),输注冷沉淀后PT、APTT、TT时间明显缩短(P＜0.01),Fbg、Fn含量明显增加(P＜0.01).结论冷沉淀佐治新生儿颅内出血有明显疗效.
作者：司徒超；付秀丽；孙毅 刊期： 2005年第05期
艾素,通用名注射用多西他赛,为紫杉醇类抗肿瘤药,它通过促进微管蛋白聚合抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂.作为高活性类微管抗癌药,临床上已推广应用[1].主要不良反应为骨髓抑制,过敏反应、体液潴留,部分病人出现心脏毒性反应和神经肌肉症状.现将我科2004年1月至12月用以艾素为主的联合化疗方案治疗乳腺癌、非小细胞肺癌等肿瘤47例的护理经验总结如下.
作者：毛丽莉；梁昔初 刊期： 2005年第05期
目的探讨使用AF钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床效果.方法回顾分析应用AF钉治疗的胸腰段爆裂骨折46例,比较术前、术后椎体前后缘高度、Cobb's角、椎管狭窄程度及随诊时的症状恢复情况.结果平均随访18个月,46例患者伤椎椎体平均高度比、Cobb's角及CT片显示椎体后突骨块占椎管前后径的比例分别是术前0.48,31.5.,0.46;术后0.91,7.6°,0.11.在随访时伤椎椎体高度比和Cobb's角均有不同程度的丧失.结论AF钉内固定是治疗胸腰段爆裂骨折的有效方法,但后期仍存在复位丢失及内固定物折断等问题,经椎管伤椎椎体植骨可有效防止后期并发症发生.
作者：陈亮清；白龙；马灿泽 刊期： 2005年第05期
目的提高红斑狼疮细胞的阳性检出率.方法抽血2 ml放37℃孵育15 min,用竹签将血块充分捣碎,并将残余血块弃除,放37℃孵育至1.0 h,用1 500r/min离心沉淀10 min,用玻棒搅拌上清液,使白细胞层的白细胞充分悬浮,将细胞悬液全部移至另一试管,再用1 500r/min离心沉淀10 min,放37℃孵育30 min,弃除上清液,取残渣涂片、染色、镜检.结果同一阳性样本同时采血两支,各5ml,分别用常规方法和本法操作,各涂片30张,常规方法狼疮细胞阳性检出率为16.67%,本法狼疮细胞阳性检出率86.67%,经x2检验处理,差异有非常显著性(＜0.005).结论改进后的红斑狼疮细胞检验方法,具有对操作者技术要求不高,操作方法简单,红斑狼疮细胞的阳性检出率高等特点.
作者：卢道旭；张小冬；李琳；张明珠；黄肖谚 刊期： 2005年第05期
目的分析心电图(ECG)疑似心肌梗死的预激综合征,提高对ECG疑似心肌梗死的预激综合征的认识和诊断水平,以免误诊.方法对25例ECG疑似心肌梗死的预激综合征临床资料进行回顾性分析,并行ECG分型.结果25例预激综合征患者ECG呈A型5例,B型20例,且均为窦性心律并呈心肌梗死的Q波(Q波时限＞0.04 S,振幅＞1/4R波)及典型预激综合征特征:P-R间期＜0.12 s;QRS时间＞0.10 8,QRS波群起始部有粗钝的心室预激波(δ波),PJ间期正常(≤0.26s)及相应的继发性ST-T改变.本组病例均为假性心肌梗死,即其ECG中的异常Q波实为非梗死性Q波.结论预激综合征的ECG可貌似心肌梗死图形.提示对ECG疑似心肌梗死的预激综合征患者,不能仅凭ECG中的异常Q波等改变而片面地做出心肌梗死的诊断,应紧密结合临床资料仔细进行全方位的分析.
作者：孙中波；张琴 刊期： 2005年第05期
目前认为外科手术切除+Ⅲ碘治疗+甲状腺激素抑制是分化型甲状腺癌(DTC)佳的综合治疗方案,这一方案可降低复发或转移的发生率.我院2000年10月～2004年8月共收治DTC术后患者42例,收到良好效果,现将护理情况报告如下.
作者：雷芳；杨均 刊期： 2005年第05期
目的探讨子宫内膜微型套管法用于终止早孕的价值.方法对140例早孕35～49d要求终止妊娠的妇女随机分成两组,观察组70例:术前宫腔注入2%利多卡因5 mL,5 min后行微型套管人流术;对照组70例:术前宫腔注入2%利多卡因5 mL,5 min后行传统负压吸宫术;两组病人分别观察完全流产率、术中疼痛、人工流产综合征(PAAS)发生率、出血量、宫颈口松弛情况等.结果观察组术中疼痛轻,无人流综合征并发症,两组比较差异有显著性(P＜0.01);观察组出血量少于对照组(P＜0.05);完全流产率两组差异无显著性.结论微型套管法终止早孕术中出血少、不需扩宫,痛苦少,可及早终止早早妊娠,管质软,可避免子宫穿孔发生,对终止早孕来说,不失为一种理想的方法.
作者：周芡；覃红萍；梁海燕；兰凤婉；陈贻连 刊期： 2005年第05期
原位肝移植是治疗终末期慢性肝病、肝癌及其他不可逆肝胆疾病的方法之一.由于肝移植手术创伤大、时间长、围术期常发生多器官的复杂病理生理变化,良好的麻醉管理是肝移植手术成功的重要环节.我们在2004年1月至12月对27例肝移植病人围术期应用便携式血气分析仪进行监测,为及时调整病人的病理改变,促进病人全身状况的改善提供了有力保障.现介绍如下.
作者：李英英 刊期： 2005年第05期
目的分析重度肝吸虫病超声诊断的误漏诊原因,提高对肝吸虫病的诊断率,预防和减少并发症的发生.方法回顾分析32例以胆绞痛及黄疸为临床表现的肝吸虫患者的诊疗经过.结果32例全部经本院外科手术治疗,并行胆管T管引流,而且引流出肝吸虫成虫,证实为肝吸虫感染.结论以胆绞痛及黄疸为临床表现的重度肝吸虫病,B超容易出现疏忽漏诊,提高对本病的认识,重视对肝吸虫病的早期诊断,对提高治愈率有重要的临床意义.
作者：陈明；陆培明；林唯栋 刊期： 2005年第05期
我院于2000年1月至2004年6月共施行低体重婴儿心内直视手术56例,现将手术配合报告如下.
作者：杨俊茹 刊期： 2005年第05期
目的建立测定血清中苯巴比妥(phenobarbital,PBB)、苯妥英(pknytoin,PHT)、卡马西平(carbamazepine,CBM)浓度的HPLC法.方法色谱柱为Shimadzu ODS柱(150mm×4.6mm,5μm),保护柱为C18柱(1cm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈:甲醇:水(2:50:50,内含1%醋酸和0.25%三乙胺,pH5.0),流速为0.8mL·min-1,检测波长:230 nm,室温检测,以乙腈为提取剂.结果PBB、PHT、CBM高、中、低3种浓度的平均回收率分别为98.2%,101.7%,102.1%,日内、日间RSD均低于5%,三种药物在1.0～50.0mg·L-1浓度范围之间线性良好.对119例患者血清浓度监测,临床效果满意.结论方法灵敏、准确、快速,可用于PBB、PHT和CBM的临床血药浓度监测.
作者：梁建成；黄义昆；张三平；骆泽宇；韦敏；覃文安 刊期： 2005年第05期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
