周建国；周亚平；钱红兵；吴天河
目的 探讨指骨关节周围骨折内固定的新方法及临床应用效果.方法 2009年1月-2011年1月,对46例52指的指关节周围骨折患者采用无菌注射器针头行内固定治疗.结果 本组均获6～12周随访,平均8周,复查X片显示骨折全部愈合,患指外形与功能均满意.结论 该方法简单、经济,固定确切,适应证广泛,适合各级医院推广.
作者：董德胜；周嵘；宋斌；朱亚中 刊期： 2011年第04期
手部小关节的关节内骨折伴软骨面受累时,治疗非常困难,关节结构的重建具有挑战性,目前仍没有确定的可靠的治疗方法.近侧指间关节骨折,常导致关节僵硬和残疾.而近侧指间关节活动范围的减少会明显影响手指的完全主动活动范围.
作者：阚世廉 刊期： 2011年第04期
目的 探讨应用整张预成形中厚皮片移植修复手部深度烧伤创面.方法 对4例4只手深度烧伤创面早期切/削痂后取模.依据模片大小及形状用手术刀在供皮区切取整张预成形中厚皮片,无需拼接一次修复创面.结果 除个别植皮点状坏死外,余全部成活.经6个月～2年随访,手部外观及功能基本恢复.结论 预成形皮片移植后,与创缘完全吻合,无拼接痕迹,远期瘢痕轻,手外观及功能恢复好,同时避免皮片浪费,是值得尝试的一种手术方法.
作者：陈舜；刘维；吴伯瑜；杨际慧 刊期： 2011年第04期
目的 报道腹部瓦合式皮瓣在多指套状撕脱伤修复中的临床应用.方法 2008年1月-2010年1月应用腹部瓦合式皮瓣修复2～5指皮肤套状撕脱伤15例35指.结果 术后4周断蒂,皮瓣全部成活,随访5～12个月,皮瓣质地柔软,无需再次修整,患指外形接近正常,功能恢复满意.结论 采用腹部瓦合式皮瓣修复2～5指皮肤套状撕脱伤能大程度恢复患指外观及功能,是一种安全、简便、疗效可靠的手术方法,有较好的临床应用价值.
作者：巫文强；郭俊光；王旭东；凌素舫；李宏辉；王文刚 刊期： 2011年第04期
目的 探讨应用封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)综合治疗四肢大面积脱套伤的临床效果.方法 采用封闭式负压引流综合治疗四肢大面积脱套伤8例.结果 本组8例患者中5例植皮大部分成活,3例足跟部回植皮肤坏死,予交腿皮瓣修复后痊愈,经6～12个月随访,患肢肤色接近正常,感觉恢复S2～S4.结论 联合封闭式负压引流为四肢大面积脱套伤的治疗提供有效方法.
作者：吴震；蔡华 刊期： 2011年第04期
目的探讨断指再植患者的心理特点及护理对策.方法 对20例断指再植围手术期患者心理特点进行总结、分析,并采取行之有效的护理措施.结果 通过围手术期的心理护理,减轻了患者的紧张、恐惧心理,提高了手术的成功率及恢复效果.结论 在做好基础护理的同时进行有效的心理护理对患者的康复有促进作用,而高度的责任心和深切的同情心是做好心理护理的关键.
作者：齐常萍 刊期： 2011年第04期
目的 分析腕关节镜辅助下利用骨锚修复腕舟月韧带的疗效.方法 自2008年10月-2011年4月,对6例腕关节损伤患者通过腕关节镜探查舟月韧带,确定损伤部位后,应用Mitek骨锚重建舟月韧带,术后石膏托固定腕关节于功能位4周后开始患腕被动活动,6周后开始主动运动.术后随访6个月,测定患腕术前及术后的握力、应用改良Mayor评分法对腕关节功能进行客观评分、患者源性调查表(disability of arm-shoulder-hand,DASH)问卷法进行主观评分,以及术前与术后的X片检查对比,并与健侧腕关节X片进行对比.结果 术后6例患者腕关节疼痛均有缓解,握力明显改善.按照改良Mayor评分:优2例,良3例,可1例,优良率为83.3％,与术前评分的差异有统计学意义(P＜0.01).术后DASH分值平均为(14.6±7.0),与术前评分差异有统计学意义(P＜0.01).结论 舟月韧带损伤是导致腕关节不稳定的重要原因之一,在腕关节镜辅助下利用骨锚修复舟月韧带是一种微创、实用的方法.
作者：江长青；肖颖锋；张耀华；孟繁斌；周喆刚；张健 刊期： 2011年第04期
目的 探讨应用游离骨间背微型皮瓣修复手指中小面积软组织缺损的方法.方法 2008年5月-2010年10月对手指中小面积缺损的病例,设计前臂骨间背皮瓣移植修复.结果 皮瓣全部成活,无血管危象发生.随访3～15个月,皮瓣外观质地、弹性良好,感觉恢复S3左右.结论 前臂骨间背皮瓣移植后外观、感觉恢复满意,是修复手指中小面积皮肤缺损的有效方法.
作者：张雄斌；王才波；朱辉；王强；吴林；张波涛 刊期： 2011年第04期
目的 探讨复杂手足损伤患者应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术治疗的护理要点.方法 2009年6月-2010年4月,对我科收治的36例手足部皮肤缺损行VSD治疗患者,进行系统的术前、术后护理及相关康复训练指导.结果 本组36例皮瓣全部成活,创面生长良好,无坏死、感染等并发症,手足功能恢复良好.结论 熟练掌握VSD治疗原则,实施正确的护理措施,严密的病情观察,可明显改善创面基质状况,缩短治疗时间,降低感染几率,预防并发症发生,促进功能康复.
作者：刘梅；艾莉；申缓缓；张丽宏；张桂红 刊期： 2011年第04期
全手皮肤脱套伤的治疗是手外科界的一大难题,众多学者对全手皮肤脱套伤的治疗进行了不断的探索和努力,提出了多种方法,可以说各有其优缺点.传统的腹部包埋加植皮法、腹部皮管法等虽然术式简单、风险小,但是病程长,术后手的外形及功能恢复差,患者不易接受.近年随着显微外科技术的发展,应用再造加组合皮瓣的方法修复全手脱套伤,克服了传统修复方法的缺点,取得了一定的疗效,但对供区损伤过大的问题,越来越受到重视[1],并且在治疗上仍存在较大争议,现就全手脱套伤的治疗综述如下.
作者：金光哲；巨积辉；刘跃飞；侯瑞兴 刊期： 2011年第04期
目的 探讨改良掌指背皮神经营养血管岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 对指背皮肤软组织缺损的病例采用改良掌、指背皮神经营养血管皮瓣修复,在真皮下层游离皮瓣,近蒂部时在腱膜上层进行.结果 本组30例皮瓣均顺利成活,外观、功能恢复良好.结论 改良掌、指背皮神经营养血管岛状皮瓣修复手指皮肤软组织缺损是一种简单可靠的方法.
作者：闫国强 刊期： 2011年第04期
目的 观察咪达唑仑对手外伤所致焦虑和高血压的治疗效果.方法 选取手外伤后发生高血压患者145例,按住院号单双数分为对照组(75例)和观察组(70例).观察组术前肌注咪达唑仑0.1mg/kg,对照组术前不另外给药,比较两组病例术前、术中血压变化和焦虑评分.结果 两组术中血压、心率、SAS总分差别明显,差异有显著性(P＜0.05)；观察组术中血压、心率、SAS总分较术前有明显下降,本组内前后有显著性差异(P＜0.05).结论 咪达唑仑可有效防治手外伤后焦虑、高血压.
作者：辛卫朝 刊期： 2011年第04期
目的 观察原位缝合治疗指尖离断的疗效并探讨其可行性和优点.方法 2004年3月-2010年9月,对45例45指无可供吻合血管的指尖离断行原位缝合手术,术中行断指修整短缩,扩髓后固定骨折,间断缝合创缘,术后予三抗、高压氧治疗,指端做小切口放血引流.结果 34例断指成活,占75.5％,3例部分坏死,占6.7％,8例坏死,占17.8％；成活指中25例指腹饱满,9例指腹萎缩、变细.结论 对无可供吻合血管的断指,原位缝合是一种积极、简便、有效的治疗方法.
作者：周嵘；吴水培；朱亚中；郭龙；董德胜 刊期： 2011年第04期
1 病例资料 患者 男,55岁.因左手问歇性胀痛4年伴畸形,功能受限2年入院.查体:全身情况良好,左手2-5指掌指关节屈曲畸形,无明显肿胀,主动伸直受限,被动伸直时掌指关节处疼痛,拇指内收、外展、对掌功能尚好,血运良好,感觉正常.入院前曾在外院行腕部手术,术式不详,后于另一医院因腕管综合征行腕横韧带切开减压术,术后左手活动仍受限,劳动后疼痛明显,且手指逐渐屈曲畸形.X片示:左手骨关节未见异常.诊断:左手2-5指狭窄性腱鞘炎.
作者：韩辉；刘双阳；邸继峰；于洪涧 刊期： 2011年第04期
1病例资料患者男,62岁,左拇指冲床挤轧2h急诊入院.查体:左拇指末节指体缺失,近节指背侧皮肤软组织自掌指关节平而以远缺损,腹侧皮肤完好,近节指骨外露,断端出血活跃,左拇指掌指关节活动正常.
作者：王瑞；苗平；王富基；王静 刊期： 2011年第04期
目的 报道改良动脉化游离静脉皮瓣修复手指软组织缺损的方法.方法 取同侧前臂双干静脉皮瓣,在两静脉干之间行连续“W”锯齿状切开处理,切开脂肪组织深至真皮下血管网,切断大部分交通支,保留少部分交通支,保证真皮下血管网的完整,可顺行或逆行移植.对14例软组织缺损患者,应用14块动脉化静脉皮瓣进行游离移植修复,并同时将前臂皮神经内、外侧的分支桥接移植指神经.结果 术后14块皮瓣均成活,9块无明显肿胀与正常动静脉皮瓣相似,5块轻度肿胀伴水疱形成.术后随访12例,失访2例,时间6～12个月,平均8个月.皮瓣质地、外形及功能均较满意,两点辨别觉7～10mm,平均8.5mm.结论 改良动脉化游离静脉皮瓣修复手指软组织缺损是一种可供选择的良好方法.
作者：江起庭；冯明生；江志伟；刘进竹；杨丽娜 刊期： 2011年第04期
目的 观察自体皮质骨棒结合松质骨、骨髓移植治疗陈旧性腕舟骨骨不连的临床疗效.方法 随机选择13例陈旧性腕舟骨骨折骨不连的患者,骚刮骨折两端,建立新的骨折面,取胫骨近端前内侧皮质骨制作骨棒,舟骨复位后固定其骨折端,取其松质骨移植骨折端,结合或不结合克氏针内固定,胫骨近端内抽取自体红骨髓2ml快速加压注入骨折端,使其混合于松质骨内.结果 术后随访6～25个月,平均11个月.术后CR片显示所有病例腕舟骨骨折均在4～5个月获得骨性愈合.功能锻炼后,腕关节活动度达健侧腕关节活动标准,所有病例无疼痛,均恢复了原工作.结论 该方法具有促进骨折愈合和固定的双重作用.结合自体松质骨及骨髓移植提高了骨折愈合率,保留了原腕舟骨的解剖结构和生物力学特性,操作简单、经济,是一种有效的治疗方法.
作者：明立功；明立山；明立阳；王慧；王自方；乔玉；明朝戈 刊期： 2011年第04期
目的 探讨陈旧性腕舟骨骨折的手术方法及临床疗效.方法 19例患者均采用带血管蒂的桡骨骨膜骨瓣翻转植入加克氏针贯穿内固定手术治疗.术中根据是否存在桡骨茎突撞击,选择性切除桡骨茎突.结果 所有病例随访9个月～3.5年,平均18个月,骨折全部愈合,术后无桡骨远端撞击情况存在.腕关节功能恢复大多达健侧标准.疗效评价:优15例,良3例,可1例,优良率94.73％.结论 舟状骨骨折端植入的带血管蒂骨瓣形成“骨桥”,可缩短骨折愈合时间及提高愈合率,是治疗陈旧性腕舟状骨骨折的一种有效的手术方法.
作者：周建国；周亚平；钱红兵；吴天河 刊期： 2011年第04期
目的 评价应用国产PDLLA可吸收定位螺钉治疗手部掌骨、指骨骨折的临床疗效.方法 2005年10月-2008年12月对126例手部不同部位的掌骨、指骨骨折患者应用国产PDLLA可吸收定位螺钉进行骨折内固定,术后观察其骨折移位、切口及骨折愈合等情况.结果 术后123例伤口一期愈合,3例伤口经换药后痂下愈合.随访时间为6～28个月,平均13.6个月,无肿胀、渗出或感染发生,无1例骨折再移位,均获骨性愈合,手功能恢复良好.结论 国产PDLLA可吸收定位螺钉应用于手部掌骨、指骨骨折,能够取得满意的疗效,是一种可取的临床治疗方法.
作者：王培吉 刊期： 2011年第04期
目的 探讨第1掌骨基底部骨折,管型石膏固定加拇指皮肤牵引临床疗效.方法 采用管型石膏固定加拇指皮肤牵引,治疗第1掌骨基底部骨折1 00例.结果 100例中除13例复合伤住院治疗外,其余87例全部是门诊治疗.经4周左右牵引固定,骨折均愈合,拇指外展及对掌功能恢复正常者82例,占82％.部分功能受限11例,占11％.腕掌关节酸病(创伤生关节炎),骨折处外突,虎口变小7例,占7％.结论 管型石膏加拇指皮肤牵引治疗第1掌骨基底部骨折,是较理想的治疗方法,不需住院,手术费用少,操作方便,患者易接受.
作者：王书山；裴军；周子国；朱建阳；王鹏飞 刊期： 2011年第04期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
