王辉；任志勇；魏长月
目的 对比分析改良Maquet三联手术与关节镜辅助下自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨不稳定的临床疗效. 方法 对2009年1月—2012年12月因髌骨不稳定住院治疗的患者90例,实验组采取关节镜辅助下自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗, 对照组采取改良Maquet三联手术治疗,采取回顾性分析法,对比分析两组患者手术前后外侧髌股角、髌骨适合角及髌骨外移程度. 术后随访12个月,对比两组患者的Lysholm评分(Lysholm knee score scale, LKSS)和Kujala评分,并复查两组患者的膝关节正侧位及屈膝60° X线平片.结果 两组术后的外侧髌骨角均显著大于术前,髌骨适合角及髌骨外移程度均显著小于术前,P<0.01;且实验组的外侧髌骨角、髌骨适合角和髌骨外移程度改善优于对照组,P<0.01. 术后12个月两项的Lysholm评分和Kujala评分均显著高于术前,P<0.01,且实验组术后12个月的两组评分均显著高于对照组,P<0.01.结论 关节镜辅助下自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨不稳定相比传统开放性手术,可取得较好的术后疗效,同时有效防止术后复发,值得临床进一步推广.
作者：焦翔；张雪松；李明；王同富；张艳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨应用指固有动脉终末背侧支皮瓣修复指端组织缺损的临床疗效. 方法 2007年3月—2011年10月,应用指固有动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端组织缺损6例. 结果 术后6例皮瓣全部成活,随访1~12个月,平均7.3个月,皮瓣血运良好,色泽及弹性与受区周围皮肤基本一致. 皮瓣无明确皮神经支配,感觉恢复较差,术后6~12个月,皮瓣两点辨别觉为6~8 mm,对冷热觉不敏感,对针刺等疼痛刺激有感觉. 结论 指固有动脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端组织缺损是一种可行手术方法.
作者：于吉文；霍永峰；顾光学；厉雷明；王彤；盛路新 刊期： 2015年第02期
目的 探讨应用扩髓方法重建无静脉可供吻合断指再植的静脉回流. 方法 2008年7月—2013年6月,采用直径2.0 mm的钻头将断指近远断端扩大髓腔,深度为3.0~6.0 mm的方法再植无静脉可供吻合的断指40例52指. 结果 术后成活36例46指,随访3~18个月,成活手指长度与健侧指大致相同,指甲正常生长,指端皮肤红润,痛温觉恢复,两点分辨觉可达3.0~6.0 mm. 结论 采用扩髓方法重建无静脉可供吻合断指再植的静脉回流,能有效提高再植成活率,临床疗效良好.
作者：吴伟炽；黄东；黄国英；祝李霖；刘晓春 刊期： 2015年第02期
目的 介绍几种手指带蒂皮瓣逆行转移修复指端缺损的临床应用体会.方法 总结3年来应用的几种手指带蒂逆行皮瓣治疗的86指指端缺损的临床资料,其中指固有动脉逆行岛状皮瓣32指,指背皮神经营养血管逆行皮瓣19指,指背浅静脉逆行皮瓣10指,指背筋膜蒂逆行皮瓣25指.结果 皮瓣完全坏死0指,皮瓣远端部分坏死12指;伤口感染7例,感染率8.1%.术后随访1.5~9个月,平均5.5个月.手指外观及功能恢复基本满意,患者能恢复劳动功能. 结论 手指掌背侧组织结构及生理功能明显不同,合理处理蒂部组织,保证有足量的蒂部组织以形成筋膜微血管网络,为皮瓣提供顺畅的静脉、淋巴回流渠道是各种手指带蒂逆行皮瓣手术成功的关键.
作者：林宏伟；邹育才；赵资坚；肖瑛；林秋萍 刊期： 2015年第02期
目的 探讨外固定支架结合切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的方法及临床疗效. 方法对28例桡骨远端不稳定骨折以掌侧入路, 外固定支架结合切开复位内固定治疗. 结果 28例均获随访,时间6~15 个月,X线片显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间7.2周,参照Diensts功能评估标准评定:优15 例,良9 例,可4例,优良率85.7%. 结论 采用外固定支架结合切开复位,选择合适的内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,能有效恢复桡骨远端的解剖结构,固定可靠,随访效果满意.
作者：成欣；江起庭 刊期： 2015年第02期
目的 探讨医用臭氧护理皮支链皮瓣的治疗作用. 方法 将200例手指皮肤软组织缺损后行皮支链皮瓣修复的患者,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组).A组110例,在预防感染、补充血容量、抗凝等常规治疗基础上,采用容量1 L的臭氧袋包裹伤手30 min,tid×7 d. B组90例,术后采用常规预防感染、补充血容量、抗凝治疗. 比较两组术后10 d皮瓣血疱数量、大小、消失时间,比较术后15 d伤指活动度,比较术后3个月皮瓣感觉恢复程度. 结果 术后10 d皮瓣血疱数量、大小、消失时间A组明显优于B组(P<0.05);术后15 d伤指指体活动度,术后3个月皮瓣感觉恢复程度A组明显优于B组(P<0.05),两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 医用臭氧护理皮支链皮瓣疗效显著,操作简单安全,起效快,疗程短,无创伤,无毒副作用,治疗费用低,患者易接受,值得临床推广使用.
作者：李春光；徐亚非；唐兴秀；李绮君；于云凤；林美华 刊期： 2015年第02期
目的 探讨同指近、 中节指背筋膜蒂皮瓣修复指端缺损的应用和临床效果. 方法 2013年1月—2014年10月,采用同指近、中节指背筋膜蒂皮瓣修复36例42指指端缺损.结果 术后36例42指皮瓣全部成活,30例获得3~12个月随访,平均6个月,6例失访. 修复后指腹外观饱满、外形逼真、皮肤耐磨、弹性好,可恢复精细感觉及功能. 结论 同指近、中节指背筋膜蒂皮瓣,其优点为手术操作简单、安全,手术创伤小,医疗费用低,痛苦少,恢复快,患者易于接受.
作者：钟少开；汪庆红；曾德庆；余纯斌；曹喜华；卢文景 刊期： 2015年第02期
目的 探讨微型外固定支架在治疗手部内生软骨瘤伴病理性骨折中的临床疗效. 方法 2010年1月—2013年1月,对15例内生软骨瘤合并病理性骨折患者采用病灶切除加自体髂骨植骨术,并使用微型外固定支架联合克氏针固定.结果 术后切口均一期愈合.所有病例均获得随访,随访时间 12~15个月,平均13个月.手功能按照美国手外科学会的分级功能评定方法评定:优14例,良1例.结论 微型外固定支架联合克氏针在治疗手部内生软骨瘤伴病理性骨折中起到重要作用,具有固定可靠,可早期功能锻炼,明显改善手部功能等特点.
作者：冒海军；许光跃 刊期： 2015年第02期
目的 总结封闭式负压引流治疗急慢性骨髓炎的效果. 方法 对急慢性骨髓炎清创后应用VSD治疗,待创面肉芽组织新鲜、感染控制后,采用缝合、植皮及皮瓣修复创面. 结果 绝大多数患者症状很快得以控制,3~6个月后行二期植骨术或骨瓣转移术,术后随访6~18个月,未出现伤口不愈合或感染复发. 结论 封闭式负压引流是治疗急慢性骨髓炎的有效方法之一.
作者：申运山；贺超 刊期： 2015年第02期
作者：黄飞；赖爱宁；周嵘；于凤宾；朱新宏；郭龙 刊期： 2015年第02期
目的 探讨并观察带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣转位植入治疗腕舟骨各类型骨折的方法和临床疗效. 方法 对本组33例腕舟骨新鲜移位不稳定骨折、陈旧和骨不愈合骨折均应用了带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣转位植入术,并配合内固定、石膏外固定治疗. 结果 术后随访10~24个月,经影像学检查,本组33例骨折全部愈合,腕关节功能良好.结论 带血管筋膜蒂桡骨茎突骨瓣转位植入术式,在患部另建立了一组独立的血供系统,是治疗腕舟骨移位不稳定型新鲜骨折、陈旧骨折、骨不连和预防骨不连发生的有效方法.
作者：刘瑞祥；梁海；王义平；刘岸雄；廖家成；陈琪；欧阳阳钢；陈先；谢统明 刊期： 2015年第02期
目的 总结交锁髓内钉联合内侧单皮质钢板治疗胫骨近端斜形骨折的临床疗效. 方法 交锁髓内钉联合内侧单皮质钢板治疗胫骨近端斜形骨折8例. 结果 术后随访12~18个月, 骨折均达到骨性愈合,均小于5°畸形,无切口感染、内固定失败等并发症发生. 结论 交锁髓内钉联合内侧单皮质钢板治疗胫骨近端斜形骨折具有操作简单、创伤小、固定稳定等优点,适用于胫骨近端斜形骨折.
作者：陈金亮；江起庭；朱东波；杨国涛 刊期： 2015年第02期
目的 总结足背游离静脉皮瓣在伴有皮肤及血管神经缺损的复杂性断指再植中的应用,为复杂软组织缺损的断指再植提供一个新的供区. 方法 2011年6月—2013年6月,应用游离足背静脉皮瓣修复伴有软组织缺损的断指再植患者9例10指,一次性修复再植手指与皮肤血管缺损. 结果 以足背静脉皮瓣桥接复杂软组织缺损的断指,可扩大断指再植的适应证,术后皮瓣修复手指外形、质地较好,对足部活动不影响,皮瓣质地接近手部正常皮肤,皮瓣感觉部分恢复. 结论 游离足背静脉皮瓣能一次性修复再植手指血管与皮肤缺损,不需二次整形,能在一次麻醉下进行,具有创伤小、供区隐蔽等优点,成活手指功能和外形恢复较好,且取材方便,成活率高.
作者：蒋守念；胡伟军；陶海南；方钢；韦玮；黄绍东 刊期： 2015年第02期
目的 通过对尺神经前置肌膜阻挡术的临床应用,为肘管综合征的治疗探讨一种佳的方案.方法对16例肘管综合征患者采用尺神经前置肌膜阻挡术治疗.结果 本组14例环小指感觉完全恢复,手部功能基本恢复正常,按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优14例,良1例,可1例,优良率达93.8%,效果满意.结论 尺神经前置肌膜阻挡术治疗肘管综合征具有手术时间短、手术方法简单、复发率低、损伤小的特点,是临床手术治疗肘管综合征的有效方法.
作者：游朝勇；陆大明；徐雪平；成超 刊期： 2015年第02期
Dieterich病首先由Dieterich[1]于1932年报道,主要临床表现为掌骨头缺血性坏死. 到目前为止国内文献未见到关于该病的报道. 由于该病罕见,尚无明确的诊断标准及治疗方法,可能是导致该类病例丢失的一大原因. 国外文献报道,该病与创伤、激素应用、系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎(JDM)及肾移植等有关. 也有部分病例没有明确的病因及相关病史,则归为自发性.
作者：李文刚；董明勤；刘飙；刘浩宇；张展 刊期： 2015年第02期
跟骨脂肪瘤是临床上罕见病例,我院接诊并治愈了1例,现报道如下.1病例资料男27岁,因右足扭伤不适2个月,加重1周入院. 患者2月前扭伤右足,伤后患处疼痛不适,无明显肿胀,逐渐减轻,1周前加重,来院拍片检查示右跟骨低密度影,收入院. 查体见:右跟部内侧略肿胀,无明显压痛,皮温无明显升高,无青紫及血管异常改变.CT检查示右跟骨前下部一直径为2.1 cm类圆形不均匀低密度灶,CT值平均为-37 HU,内见点、条索状钙化密度影,未见骨膜反应及其他软组织改变.
作者：兰登哲；李永霞；孙书海；于学忠 刊期： 2015年第02期
目的 对比研究在使用游离动脉化静脉皮瓣修复手部皮肤缺损时,围绕穿支血管切取皮瓣对皮瓣术后微循环的影响.方法 2008年12月—2013年4月,应用游离的前臂掌侧动脉化静脉皮瓣修复手部皮肤缺损共50例,其中常规切取29例(A组),围绕尺/桡动脉穿支血管并结合浅静脉走行设计并切取皮瓣21例(B组),分别于术后即刻、第1,2,3天及术后2周对皮瓣的皮色、皮温、返流速度及肿胀程度等指标进行观察.结果 A组:完全成活26例,部分成活2例,坏死1例.B组:21例皮瓣全部成活.术后随访10~18个月,平均12.5个月,两组皮瓣均质地柔软,略显臃肿,轻度色素沉着,两点辨别觉A组:8~10 mm,平均9 mm,B组:7~9 mm,平均8 mm. 结论 将穿支血管较为完整地保留于游离动脉化静脉皮瓣内,术后早期可在一定程度上改善因动脉血大量逆向灌注导致的组织水肿,但对于因静脉回流障碍所致的皮瓣水肿无明显改善.
作者：白印伟；张振伟；李征；余少校；熊懿；吴文溢；曾锦浩 刊期： 2015年第02期
目的 探讨断指再植手术围手术期的护理体会. 方法 对2013年8月—2014年8月收治的42例断指再植患者,于围手术期给予基础护理、血液循环观察、康复训练等综合护理措施,对其作回顾性分析.结果 通过综合有效的专科护理,42例离断手指再植成活39例,成活率为92.9%,术后再植指体的成活及后期功能均达到了较理想的效果. 结论 对断指再植患者围手术期进行及时、有效、综合、全面的护理是断指再植成功及功能恢复的重要因素.
作者：杨东兴；于志军；吴杰；张凤新 刊期： 2015年第02期
目的 通过对静脉皮瓣成活机理的研究,探讨血管危象发生的原因及有效处理方法.方法 2009年9月—2013年6月,142例游离静脉皮瓣移植修复手足部皮肤软组织缺损的病例中19例发生血管危象,分析血管危象发生的原因,并总结有效的处理方法. 结果 19例血管危象中,发生静脉吻合口栓塞11例(7.7%),皮瓣肿胀瘀血3例(2.1%),血肿压迫血管蒂3例(2.1%),供血血管压力不足2例(1.4%),经手术探查或保守处理后皮瓣成活15例(78.9%). 结论 完善的术前设计,选用较高压力的营养血管,积极预防应对术后血管危象可提高静脉皮瓣的成活率.
作者：袁灼辉；赵军；王鹏程；陈木升；尹志成 刊期： 2015年第02期
目的 探讨手部皮神经营养血管皮瓣血供障碍的原因及防治对策. 方法 收集2007—2012年临床遇到的手部皮神经营养血管皮瓣血供障碍导致失败病例27例,分析和探讨手术失败原因. 结果 手部皮神经营养血管皮瓣坏死主要原因包括:⑴皮瓣设计不合理;⑵静脉回流障碍;⑶血管蒂扭转或受压;⑷切取技术不良;⑸皮神经营养血管损伤;⑹血肿压迫;⑺在损伤部位切取了皮瓣;⑻血管危象发现和处理不及时. 结论 扎实的解剖学知识和熟练的手术操作是手术成功的关键. 手术设计是成功的基础.皮神经营养血管皮瓣修复应重视皮瓣的静脉回流.
作者：王辉；任志勇；魏长月 刊期： 2015年第02期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
