学术投稿

我国电子病案发展概况

黄素华

关键词:全电子化, 病案, 纸质, 临床决策支持系统, 诊疗信息, 数据交换, 管理网络化, 用户访问, 医学研究, 网络传输, 完整准确, 统计分析, 特定系统, 管理模式, 电子存储, 存储介质, 全球化, 计算机, 应用, 医院
摘要:所谓电子病案(Electronic Medical Record, EMR),是将传统纸质病案完全电子化,并超越纸质病案管理模式,提供电子存储、查询、统计、数据交换等等.电子病案不仅包括纸质病案所有内容,而且包括声像图文等等信息,诊疗信息、数据、网络传输、统计分析等均是纸质病案无法比拟的[1].美国国立医学研究所将定义为:EMR是基于一个特定系统的电子化病人记录,该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力.EMR是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光卡和IC 卡的应用及Internet的全球化而产生的.
广西医学杂志相关文献
  • 不同换药法治疗新生儿剥脱性皮炎的护理体会

    新生儿剥脱性皮炎又称金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征,是由凝固酶阳性的噬菌体第Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌感染所引起的以全身泛发性红斑松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病,如不及时治疗,病情发展可继发感染、败血症、支气管肺炎而导致死亡.因此加强皮肤换药在治疗中尤为重要.我科采用两种不同的换药方法,均使患儿很快痊愈出院.现报告如下.

    作者:钟柱英 刊期: 2004年第06期

  • 153Sm-EDTMP治疗肺癌多发性骨转移78例临床观察

    目的探讨153Sm-EDTMP治疗肺癌多发性骨转移患者的疗效.方法根据78例患者病情及体重,按18.5~25.9MBq/kg计算,静脉一次性给药,每月1次,3次为1疗程.结果治疗后疼痛反应:有效19例(24.3%),显效46例(59%),无效13例(16.7%),总有效率为83.3%.骨转移灶:完全消失3例,部分消失6例,病灶好转率达11.5%.鳞癌、腺癌效果优于小细胞癌.结论 153Sm-EDTMP治疗肺癌多发性骨转移瘤,不但可以止痛,还可以部分消除转移病灶,是一种安全可靠、有效的治疗方法.

    作者:肖国有;劳永聪;李党生;梁艺华 刊期: 2004年第06期

  • 两种不同截囊方法的后房型人工晶状体植入术对比观察

    目的比较白内障囊外摘出及后房型人工晶状体植入术中2种不同的截囊方法的术中术后效果.方法将140例患者随机分为A、B两组,A组72例82眼,采用开罐式截囊白内障囊外摘除囊袋内人工晶状体植入术,B组68例74眼采用信封式截囊囊袋内人工晶状体植入术.随访12~24月,比较2组视力恢复情况和术中术后并发症.结果术中A组囊袋放射状撕裂63眼,占A组的76%,术中B组囊袋放射状撕裂37眼,占B组的50%,2组比较P<0.05,有显著性差异;A组后囊膜破裂6眼占7.3%;B组后囊膜破裂4眼占5.4%,2组比较P>0.05,无显著性差异.A组人工晶状体固定于囊袋内59眼,占A组的72%,B组人工晶状体囊袋内固定65眼,占B组的88%, 2组囊袋内固定率比较P<0.05,有显著性差异.两组术后1周视力无显著性差异; 术后12~24个月视力:≥0.5者 A组51.22%;B组85.14%,2组术后远期视力比较P<0.05,有显著性差异.结论信封式截囊囊袋内植入人工晶体优于开罐式截囊后房型人工晶状体植入.

    作者:黄洪强;陈保安;廖飞 刊期: 2004年第06期

  • 《广西医学》杂志2004年第6期继续医学教育试题

    作者: 刊期: 2004年第06期

  • 血液净化疗法在中毒排毒中的临床应用

    1 血液净化的概念把患者血液引出体外,并通过一个净化装置,除去其中某些致病物质,净化血液,达到治疗疾病的目的,这个过程称为血液净化.通常血液净化包括:血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等,从广义上讲,腹膜透析也属于血液净化范围.血液透析的发展已有近一个世纪的历史,至今血液透析技术较完善和成熟,很多其它净化方法都是由血液透析衍生而来,血液透析不但在长期维持慢性肾功能衰竭患者中起到重要作用,而且救治危、急、重症患者中也有独到之处,目前血液透析及其它净化疗法在非肾病领域中也得到应用.血液净化除用于治疗急、慢性肾功能衰竭外,还是某些药物过量或毒物中毒的常用的排毒有效的方法,显示出血液净化疗法的广泛用途和美好前景.

    作者:陈克宽 刊期: 2004年第06期

  • 乳糖酸阿奇霉素与头孢唑肟治疗重症呼吸道感染的疗效观察

    目的观察乳糖酸阿奇霉素与头孢唑肟对重症呼吸道感染的疗效.方法对确诊为重症呼吸道感染96例患者随机分为乳糖酸阿奇霉素组48例(治疗组)及头孢唑肟组48例(对照组),治疗前后均行血常规、尿常规、胸片、痰培养等检查.结果治疗组与对照组的治愈率及有效率分别为 79.2%、95.8%与66.7%、79.2%.两组有效率比较差异具非常显著性(χ2 =6.095,P=0.014).人均住院日明显缩短,治疗组人均住院(7.5±1.5)d,对照组人均住院(10.5±2.5)d,两组比较差异有显著性(t′=7.129,P<0.01).结论阿奇霉素治疗重症呼吸道感染优于头孢唑肟.

    作者:黄国良;莫修干;余向群 刊期: 2004年第06期

  • 中西医结合治疗原发性肾病综合征临床分析

    目前肾病综合征的主要治疗方法是应用激素、免疫抑制剂、环胞素A、抗凝剂等,缓解率仅为35.2%,但对激素有耐药性的难治性肾病综合征占30%~40%不能应用这些药物,为探讨理想有效的治疗方法,近4年来,我院应用中西医结合治疗肾病综合征32例,疗效满意,现报告如下.

    作者:钟宏琳 刊期: 2004年第06期

  • 新生儿缺氧缺血性脑病并发胃肠功能障碍分析

    胃肠功能障碍是多器官功能障碍(MODS)中常见的一部分,它常发生在危重病的过程中.现将1999年12月至2003年2月收治的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)并胃肠功能障碍23例病例报道如下.

    作者:黎卫红 刊期: 2004年第06期

  • 医院真菌感染112例临床分析

    大量抗生素及免疫抑制剂的应用,使深部真菌感染日益增多,医院感染的易感因素也不断增加,引起二重感染,使继发性真菌感染的发生率也不断上升.为了解本院真菌感染的发生情况,加强医院感染管理,我们对2年来院内继发性真菌的病历进行统计分析.

    作者:汤丽霞;兰素芬;黄燕 刊期: 2004年第06期

  • 幽门螺杆菌感染儿童胃十二指肠黏膜IL-8含量的研究

    目的探讨胃、十二指肠黏膜中IL-8含量在幽门螺杆菌(H.pylori) 相关性胃十二指肠疾病中的机理.方法对92例H.pylori或非H.pylori感染的胃炎患儿,在胃镜下取胃窦及十二指肠球部黏膜活检标本,用ELISA法测定黏膜中IL-8的含量.结果 H.pylori阳性者胃黏膜IL-8为(1.88±0.06)pg/mg,H.pylori阴性者为(0.82±0.05)pg/mg,两者相比P<0.001;H.pylori阳性者十二指肠黏膜IL-8为(1.18±0.06)pg/mg,H.pylori阴性者为(0.62±0.04)pg/mg,两者相比P<0.001.活动性胃炎胃黏膜IL-8为(1.84±0.07)pg/mg,非活动性胃炎为(0.78±0.06)pg/mg,两者相比P<0.001;活动性胃炎十二指肠黏膜IL-8为(1.19±.06)pg/mg.非活动性胃炎为(0.66±0.05)pg/mg,两者相比P<0.001.说明H.pylori阳性和活动性胃炎的胃黏膜及十二指肠黏膜IL-8含量均较高.结论提示H.pylori感染时,IL-8在胃十二指肠黏膜局部大量中性粒细胞浸润中可能有重要作用.

    作者:黄惠清;黄志民;张强英 刊期: 2004年第06期

  • 48例青年乳腺癌淋巴结转移规律的临床分析

    目的探讨青年乳腺癌的淋巴结转移规律.方法回顾性分析18年间260例女性乳腺癌的病例,其中青年组48例(≤35岁A组),对照中老年组212例(>35岁B组),分析包括:两组的淋巴结转移率、肿瘤大小、病理类型、雌激素受体状况及5年生存率等.结果 A组淋巴结转移率为68.8%,转移度为41.5%,B组分别为 43.9%和19.5%,两者差异有显著性(P<0.01).在肿瘤大小、病理类型、雌激素受体状况等因素无明显差异时,A组5年生存率为69.4%,B组为76.3%,两组差异无显著性(P>0.05).结论青年乳腺癌具有更强的侵袭性,易发生淋巴结转移,亦早期诊断,年龄不是影响预后的独立因素.

    作者:谭邦启;韦立春;庞恩桥 刊期: 2004年第06期

  • 氧气驱动雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作疗效观察

    目的观察万托林、普米克令舒雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作的临床效果.方法对符合哮喘急性发作中、重度的75例婴幼儿患者按入院序号分为单号组(治疗组)和双号组(对照组),在综合治疗的基础上,治疗组予万托林和普米克令舒雾化吸入,对照组予地塞米松、庆大霉素雾化吸入,对二组24h显效率及总有效率进行比较.结果治疗组雾化吸入后24h显效率明显优于对照组(P<0.01),二组总有效率有显著性差异(P<0.05).结论万托林和普米克令舒联合雾化吸入治疗婴幼儿中、重度哮喘急性发作是一个快速、高效的方法.

    作者:李江 刊期: 2004年第06期

  • 维胺脂胶囊(三蕊)治疗痤疮和脂溢性皮炎临床疗效观察

    我科于2000年1月至2004年1 月期间使用维胺脂胶囊(商品名:三蕊,重庆华邦制药有限公司)治疗痤疮和脂溢性皮炎,获得满意的效果,现报告如下:

    作者:郑永平 刊期: 2004年第06期

  • 微阵列技术(基因芯片)在毒理学研究中的应用

    1 概述微阵列技术(Microarray Technologies)属于生物芯片的范畴.生物芯片是20世纪90年代中期发展起来的一项尖端技术,该技术采用光导原位合成或微量点样等方法,将大量生物大分子如cDNA、蛋白、多肽、组织、细胞等生物样品有序地固化在玻片、硅片、聚丙烯酰胺凝胶、尼龙膜等载体的表面,组成密集的二维分子阵列,然后与已标记的待测生物样品中靶分子杂交,通过特定的仪器比如激光共聚焦扫描或电荷偶联摄影像机对杂交信号的强度进行快速分析,通过检测杂交信号的强弱来判断样品中靶分子的数量.由于常用玻片/硅片作为固相支持物,且在制备过程模拟计算机芯片的制备技术,所以又称之为生物芯片技术.

    作者:黄曙海 刊期: 2004年第06期

  • 大蒜素软胶丸综合治疗脂肪肝疗效观察

    我科自1998年2月至2003年2月,采用大蒜素软胶丸结合一般疗法综合治疗42例脂肪肝病人,取得明显效果,现将观察结果报道如下.

    作者:刘进;卢杰夫 刊期: 2004年第06期

  • 甲状腺癌125例临床分析

    甲状腺癌是甲状腺常见的恶性肿瘤,一般多发于年轻女性.其特点是诊断较困难,但预后较好,手术方式存在较大的争议.现将我们自1996年3月至2003年3月收治的125例甲状腺癌作回顾性临床分析如下.

    作者:黄道海;梁中骁;罗建强;黄栋;黄宇 刊期: 2004年第06期

  • 尼尔雌醇与妇复春治疗更年期综合征疗效比较

    随着社会人口老龄化及老年妇女对生活质量要求的提高,越来越多的妇女开始逐渐自愿接受激素替代治疗(HRT).我院从1998年7月至2003年7月分别采用妇复春(86例)和尼尔雌醇(100例)治疗更年期综合征,并进行疗效观察,随访均在半年以上.现报告如下.

    作者:陈焕基 刊期: 2004年第06期

  • 肝癌和氯乙烯(节选)

    In 1974,Creech and Johnson reported the occurrence of angiocarcoma(血管肉瘤),a rare and fatal malignancy of the liver, among workers exposed to high levels of vinyl chloride(氯乙烯VC) in manufacturing plants in the United States.

    作者:许晓丽;翟日洪 刊期: 2004年第06期

  • 海洛因成瘾复吸大鼠模型的建立

    目的模仿人类吸毒成瘾→脱毒治疗→又吸毒成瘾→又脱毒治疗→又再吸毒成瘾→又再脱毒治疗的大量临床实例,建立海洛因成瘾复吸大鼠模型.方法采用递增法人为给大鼠皮下注射海洛因造成动物成瘾,用美沙酮-丁丙诺啡-可乐定脱毒治疗,尔后再按上法皮下注射海洛因造成大鼠复吸成瘾→再脱毒治疗→又再复吸成瘾→又再脱毒治疗建立动物模型.动物设对照组和模型组.用纳洛酮促戒断,戒断症状按Maldonado评分法给予评分.结果模型组第一、二、三阶段海洛因成瘾大鼠和海洛因复吸大鼠戒断评分值明显高于本组相应阶段脱毒后和空白对照组(P<0.01).结论用递增法皮下注射海洛因建立的海洛因成瘾复吸大鼠模型稳定可靠.

    作者:韦献良;叶峻;郑毅 刊期: 2004年第06期

  • 肾结石声像图特征的分析

    目的研究肾结石的声像图特征.方法分析肾结石典型声像图改变及继发声像图特征.结果肾结石发生部位,右肾明显多于左肾,下盏多于上盏;肾结石的粒数,1粒居多,占75.77%;肾积液是肾结石的间接重要征象.结论 B超对肾结石有较高诊断符合率(92.50%),且具无创、简便、重复性好等特点,应作检查的首选.

    作者:马洪;肖丽达;古琳若 刊期: 2004年第06期

广西医学杂志

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