陈伟彬
目的 探究应用微型钢板和空心螺钉的切开复位及内固定术治疗Lisfranc损伤的临床效果.方法 2013年10月-2016年12月,采用钢板螺钉克氏针固定治疗Lisfranc损伤12例.术前均行X线、踝部三维CT检查,明确诊断,并临时固定,消肿处理,于伤后1～14 d行手术治疗,平均3.5 d.结果 11例经6～24个月随访,平均12.5个月,失访1例.随访病例术后均获解剖复位,骨折均骨性愈合,无钢板螺钉松动及断裂.足部功能按美国骨科足踝外科协会(AOFAS)评分标准:优5例,良4例,可2例,优良率81％.结论 螺钉钢板克氏针手术治疗Lisfranc损伤获得较好疗效,值得临床推广应用.
作者：王海东 刊期： 2018年第01期
目的 分析逆行指动脉穿支蒂皮瓣切取后即刻动脉供血障碍的原因及补救方法 .方法2010年12月-2016年9月,17例皮瓣切取后即发现动脉供血障碍,将进入皮瓣蒂部的浅静脉与指动脉吻合或将伤指创面内小动脉与皮瓣远侧缘浅静脉吻合,达到动-静脉转流的目的来改善皮瓣血运.结果 17例皮瓣中,9例术后皮瓣肤色红润Ⅰ期成活;6例术后第2天皮瓣暗红,有水疱形成,5～7 d后皮瓣转红润;2例术后第2天皮瓣淡紫,1周后皮瓣部分坏死,局部换药后创面愈合.结论 逆行指动脉穿支蒂皮瓣在切取后发现动脉供血障碍,积极进行动-静脉小血管吻合,增加组织瓣供血,能减少手术的失败.
作者：钟宏星；王道明；柯建华；曾荣铭；林磊；张松林；洪朝浮；林乐发；叶永同 刊期： 2018年第01期
目的 总结下肢腘血管损伤的术前、术后护理方法 ,以提高专科护理质量.方法2010年6月-2014年3月,对17例腘血管损伤患者,术前给予系统的心理护理、生命体征监测、详细术前准备;术后从生命体征观察、患肢血运监测、体位护理、并发症预防等多方面综合护理,并指导患者早期功能锻炼.结果 术后患肢全部成活,随访6～18个月,9例患者下肢功能恢复良好,7例行Ⅱ期功能重建.结论 对于下肢腘血管损伤,术前、术后进行系统规范的护理,可大可能保留患者肢体,降低截肢率及致残率等并发症,临床疗效满意.
作者：赵春霞；王加利；徐美英；赵春萍 刊期： 2018年第01期
目的 探讨带掌长肌腱动脉化静脉皮瓣修复手指背侧复合组织缺损的应用方法 及临床疗效.方法2012年5月-2017年8月,对8例手指背侧复合组织缺损患者应用同侧前臂带掌长肌腱动脉化静脉皮瓣游离修复手指背侧复合组织缺损创面,皮瓣顺行移植,皮瓣内静脉分别与手指动、静脉吻合,皮瓣内掌长肌腱与受区伸肌腱断端缝合重建,Ⅰ期修复创面.受伤至手术时间1.0～4.5 h(平均2.5 h),皮肤软组织缺损范围1.5 cm×3.0 cm～3.0 cm×6.5 cm,所有患指均有伸肌腱缺损或伴一侧动脉节段性缺损.皮瓣切取范围为2.0 cm×3.5 cm～3.5 cm×7.0 cm.供区直接拉拢缝合.结果 术后8例皮瓣全部成活,6例皮瓣未出现明显水疱,色泽质地接近受区皮肤;1例皮瓣出现散在细小水疱,1例皮瓣远端及边缘瘀血,经换药后脱痂愈合.患者随访时间2～26个月,平均8个月.皮瓣质地柔软,外观稍臃肿,皮色略深于手指正常皮肤,皮瓣两点辨别觉为10～13 mm,平均11 mm,伸指功能恢复接近正常.按照中华医学会手外科学会肌腱修复后评定标准评定,优5例,良3例.结论 应用带掌长肌腱动脉化静脉皮瓣修复手指背侧复合组织缺损,具有切取方便、不牺牲主要血管、供区直接缝合,同时解决肌腱、动脉及皮肤复合缺损创面等优点,术后患指外观满意,功能恢复好,适用Ⅰ期修复手指背侧复合组织缺损.
作者：余纯斌；江吉勇；李培；卢文景；汪庆红；凌利；钟少开；曾德庆 刊期： 2018年第01期
目的 探索低位的逆行外踝后外侧筋膜皮瓣修复足部软组织缺损的临床应用.方法 2013年3月-2016年12月,对45例足部皮肤软组织缺损患者采用低位逆行外踝后外侧筋膜皮瓣的方法治疗.结果 45例皮瓣完全成活,术后随访,踝关节功能恢复良好.结论 低位的逆行外踝后外侧筋膜皮瓣,由于皮瓣的旋转点低,蒂部长度缩短,使皮瓣成活率显著提高.
作者：王宣生；应素兰；王振翼；张宇斌 刊期： 2018年第01期
目的 探讨改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗锁骨骨折的临床效果.方法 2014年8月-2016年12月对34例锁骨骨折患者采用改良闭合复位经皮克氏针内固定治疗,并根据观察指标判断术后疗效.结果 34例患者术后经3～24个月随访,骨折均于6～10周,平均8.4周达到临床愈合.未发生骨折不愈合、畸形愈合及延迟愈合;未出现克氏针断裂及脱出、迁移;未发生锁骨下血管、神经及胸膜损伤.按照Neer肩关节功能评定标准评分:优30例,良4例,可0例,差0例,优良率100％.结论 本手术方法操作简便易行,适合术者学习掌握,效果肯定,患者易于接受,且术后恢复快,经济实用,是一种值得在临床推广的手术方法.
作者：刘少华；马斌；陈勇；王延杰；魏斌；刘龙刚 刊期： 2018年第01期
目的 比较手部指屈肌腱Ⅱ区断裂不同外科修复术的治疗效果,以及术后早期功能锻炼对患者康复治疗效果.方法 回顾性分析2014年1月-2017年6月收治确诊为手部深浅指屈肌腱Ⅱ区完全断裂患者67例,按照手术方案的不同分为改良Kessler缝合组(n=42)与津下氏双圈修复组(n=25),所有患者术后均随访6个月,分析两种术式临床疗效并单独观察改良Kessler缝合组术后康复锻炼开始时间对患者功能康复的影响.结果 两组患者术后TAM评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05),改良Kessler缝合组的手术时间长于津下氏双圈修复组的(P<0.05),但两组患者住院时间与患者满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05);改良Kessler缝合组早期进行康复锻炼的患者术后6个月的TAM评分优良率明显高于晚期进行康复锻炼的患者(P<0.05).结论 改良Kessler缝合术与津下氏双圈修复术治疗手部屈指肌腱Ⅱ区断裂临床疗效相当,应尽早行康复锻炼治疗,促进关节功能恢复.
作者：钟振锋；郭建华；曹任胜 刊期： 2018年第01期
目的 探讨改良的甲板及甲基质部分切除治疗嵌甲性甲沟炎的临床疗效.方法 选择2012年7月-2016年3月收治的86例95趾足部嵌甲性甲沟炎患者,采用患侧部分拔甲、甲基质部分(约1/5)切除、甲床外翻抬高、增生肉芽组织切除联合甲襞修整方法治疗,观察术后疗效.结果 患者术后愈合佳,除3例术后创面感染,再次清创后愈合,其余切口均Ⅰ期愈合.81例获随访,随访时间10个月～4年,平均12.4个月,患者趾甲外观完整,患趾感觉及运动功能正常,无复发,无并发症、后遗症发生.结论 该术式是目前治疗嵌甲性甲沟炎的有效方法之一,手术时间短、微创、方法简单可行、恢复快、治愈率高、远期疗效确切,尤其不影响甲部整体外形美观,患者易于接受,值得推广.
作者：陈伟彬 刊期： 2018年第01期
目的 通过改良穿支皮瓣手术设计修复老年患者下肢皮肤软组织缺损以解决老年患者创面覆盖的难题.方法 2012年2月-2016年8月,采用改良穿支皮瓣修复老年患者下肢皮肤软组织缺损35例,其中皮肤缺损4.0 cm×3.0 cm～9.0 cm×5.0 cm,病程7～40 d,皮瓣切取范围5.0 cm×4.0 cm～10.0 cm×6.0 cm,供区直接缝合.结果 术后35例供受区伤口均Ι期愈合,移植皮瓣均成活.35例随访5～26个月,皮瓣质地良好,成活佳.结论 改良穿支皮瓣修复老年下肢创面皮肤软组织缺损,修复后效果佳,能达到修复目的.
作者：李达 刊期： 2018年第01期
目的 报道踇趾旋转撕脱性离断再植特点及临床体会.方法 2012年5月-2015年10月,对31例踇趾旋转撕脱性离断进行再植手术.结果 31例离断踇趾成活27例,成活率达87.1％.术后随访3个月～2年,再植趾体外形恢复满意,行走步态正常,趾尖部两点辨别觉达8～12 mm.结论 踇趾离断再植能大限度保全踇趾的外形与功能.
作者：陈鑫；宋力；宋振磊；祝海峰；高治宇；王亚珂；马光义 刊期： 2018年第01期
目的 探讨第1掌骨桡背侧动脉游离皮瓣修复手指软组织缺损的护理.方法 2015年1月-2016年9月,对7例手指皮肤软组织缺损行第1掌骨桡背侧动脉游离皮瓣修复病例的临床护理资料进行回顾性分析;术前充分准备,术后予自控镇痛法,严密观察皮瓣血运,预防血管危象的发生;术后进行康复锻炼.结果 术后通过严密的护理观察,发现问题及时采取有效措施,随访半年,皮瓣质地柔软,耐磨,外观理想,拇指活动正常,7例皮瓣全部成活,患者及家属对重建手指功能及外形满意.结论 该皮瓣具有供区损伤小、质地良好、仅留线形瘢痕、血供可靠等优点.术后对皮瓣的严密观察及精心护理,对皮瓣的成活有着重要的作用.
作者：凌利；余纯斌；刘卓红；张伟球；曾伶聪 刊期： 2018年第01期
目的 探讨多指离断再植的策略及手术方法 ,以获得更好的疗效.方法2012年12月-2016年3月,对19例68指完全离断病例实行多组医生明确分工同时进行手术的策略采用多指同步再植法再植.结果 成活65指,失败3指.成功率达95.6％.术后16例57指获得6～30个月随访,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优良率达92.9％(53/57).结论 实行多组医生明确分工同时进行手术的策略采用多指同步再植法进行多指再植是多指离断的有效手术方案,临床效果满意.
作者：王克列；张子清；李木卫；张哲；肖春生；马立峰；杨延军 刊期： 2018年第01期
目的 探讨断肢异位寄养Ⅱ期再植的护理体会.方法 对2016年7月收治的1例右腕完全离断并肢体近端组织毁损患者,采用异位寄养Ⅱ期再植.结果 再植右手顺利成活,功能恢复良好.结论 系统优质的护理管理可提高断肢再植的成活率,保证护理安全,提升护理满意度.
作者：闫莉 刊期： 2018年第01期
目的 观察扩大髓腔原位缝合高压氧法治疗手指末端离断的疗效.方法 2011年3月-2016年12月采用扩大髓腔原位缝合高压氧法治疗手指末端离断16例18指.结果 16指成活,2指坏死,成活率88.9％.结论 扩大髓腔原位缝合高压氧法是目前治疗手指末端离断简单实用行之有效的方法之一.
作者：游朝勇；陆大明；徐雪平；成超 刊期： 2018年第01期
目的 对比OCM入路微创小切口全髋关节置换术与常规前外侧入路全髋关节置换术围手术期的显性失血量,并探讨原因.方法 选择2015年1月-2016年3月人工全髋关节置换术患者40例,年龄62～85岁.分为OCM入路组(20例)、常规前外侧入路组(20例),两组均为首次单侧关节置换.统计两组的术中、术后显性失血量并进行比较.结果 OCM入路与常规前外侧切口入路全髋关节置换术术中出血量分别为(545.0±67.9)mL和(625.0±82.3)mL,两组间差异有统计学意义(t=4.3,P<0.05);术后引流量分别为(296.0±93.9)mL和(399.0±162.7)mL,两组间差异有统计学意义(t=3.4,P<0.05),术中、 术后显性失血量比较均有统计学意义.结论 与常规前外侧入路全髋关节置换术相比较,采用OCM微创小切口手术入路THA可明显降低术中、术后显性失血量.
作者：高炳俊；李云龙；夏炎；朱东波；成欣 刊期： 2018年第01期
目的 探讨带隐神经营养血管的小腿内侧皮瓣修复足踝部骨外露的临床疗效.方法 2004年10月-2016年5月,采用带隐神经营养血管的小腿内侧皮瓣修复足踝部骨外露26例.软组织缺损范围4.0 cm×3.0 cm～11.0 cm×8.5 cm,皮瓣切取范围5.5 cm×3.5 cm～12.5 cm×10.0 cm.术后石膏制动,抗炎、抗凝、解痉等处理,2周后拆石膏行功能锻炼.结果 26例均获随访6～48个月,平均24个月.术后21例伤口Ⅰ期愈合,植皮及皮瓣完全成活,完全恢复正常行走;4例皮瓣远端部分坏死,经清创及换药治疗伤口Ⅱ期愈合,较好地恢复行走;1例皮瓣大部分坏死,经交腿皮瓣治疗伤口愈合,轻度跛行步态.结论 带隐神经的小腿内侧皮瓣具有解剖位置恒定、操作简单可靠、皮瓣成活率较高、功能恢复优良的优点,是修复足踝部骨外露的理想皮瓣之一.
作者：陈佳；杨鹏飞；龙兴敬；杨世林；匡安银；代羽 刊期： 2018年第01期
目的 探讨(踇)趾腓侧皮瓣修复指腹缺损的临床疗效.方法 2010年1月-2013年3月,对15例指腹缺损的患者行游离(踇)趾腓侧皮瓣修复.结果 15例皮瓣全部成活,并获3～12个月随访,平均8.4个月.移植指腹无明显瘢痕,外观饱满、耐磨,有指纹,两点辨别觉在9～12 mm,手指功能恢复良好.结论 (踇趾)腓侧皮瓣修复后的手指指腹外形与正常手指腹相似,有良好的感觉功能,并可恢复精细功能,是修复指腹缺损的佳方法.
作者：孙义元；王静成；刘宏君；张文忠；顾加祥 刊期： 2018年第01期
目的 介绍第1掌骨桡背侧穿支皮瓣转移修复拇指残端缺损的优化方法 及其疗效.方法2015年5月-2016年4月对20例拇指缺损应用改良第1掌骨桡背侧穿支皮瓣转移覆盖创面.结果 术后所有病例均获得随访.皮瓣及供区Ⅰ期愈合,未出现血运障碍及静脉回流障碍的并发症.结论 对第1掌骨桡背侧穿支皮瓣进行改良,可增加皮瓣成活率,使供区皮肤通过改形后,做到无张力缝合,术后形成线形瘢痕,使得这一术式更加简单、安全.
作者：杨国栋；卢勇民；赵辉 刊期： 2018年第01期
目的 探讨急诊拇、手指旋转撕脱性完全离断再植Ⅰ期行肌腱神经转位的方法 及疗效.方法2012年6月-2015年11月,采用Ⅰ期行肌腱神经转位的方法修复拇、手指旋转撕脱性完全离断26例.结果 再植拇、手指完全成活,随访6～12个月,均获得满意的功能及外形,运动、感觉功能恢复良好.结论 该传统方法治疗拇指旋转撕脱性完全离断,效果佳,对再植条件好者Ⅰ期均可行肌腱神经转位修复.
作者：陈建 刊期： 2018年第01期
周围神经损伤(peripheral nerve injury, PNI)一直以来是国内外专家学者研究的热点,其修复过程是一个相当复杂的过程,受多种因素影响.近年来,随着科学技术的快速发展和研究的日臻深入, PNI修复方法 越来越丰富多样,修复手段日益完善,各类方法 对于修复神经结构上的连续性较为肯定,但功能的恢复往往并不尽人意, 同时也都存在其自身局限性.干细胞移植作为PNI修复的替代疗法,为PNI的治疗提供一个新的策略. 本文围绕近年来关于PNI修复的干细胞移植技术新进展作一综述.
作者：张金才；温树正；景尚斐；张国荣；韩旭；许鹏程；郭文；韩超前 刊期： 2018年第01期
实用手外科杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会 沈阳市手外科研究所
