盖保东
目的 探讨甲状旁腺全切除术治疗慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效.方法 回顾性分析12例接受甲状旁腺全切除术的临床资料,比较其临床症状及体征、血钙、磷、碱性磷酸酶(AKP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、红细胞压积(HCT)、甘油三酯(TG)等指标在手术前后的变化及术后并发症的情况.结果 12例术后临床症状及体征明显改善,血钙、磷、AKP、iPTH、HCT均较术前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);TG与术前比,差异无统计学意义(P＞0.05);本组术后均有不同程度的低血钙发生,1例术后持续性高iPTH,1例术后复发,无喉返神经的损伤.结论 严重的肾性甲状旁腺功能亢进症经内科治疗无效者,应及时行甲状旁腺全切除术,可明显改善患者生活质量.
作者：刘江文；夏军强；王奇；邓昌辉；刘家明；姚力 刊期： 2009年第06期
我们怀着无比沉痛的心情深切悼念重庆医科大学附属第一医院内分泌内科博士生导师、本刊顾问邱鸿鑫教授.邱鸿鑫教授因病治无效,于2009年10月29日15时43分在重庆医科大学附属第一医院与世长辞,享年84岁.
作者：张素华 刊期： 2009年第06期
目的 研究乳腺癌凝血纤溶异常与其转移、激素受体状态、分期等生物学行为的密切关系.方法 检测30例乳腺癌血浆6项凝血和纤溶指标,统计分析其变化与淋巴结转移、细胞增殖、受体状态等的关系.结果 良性对照组与乳腺癌组FiB由(3.05±0.44)g/L增高至(3.39±0.52)g/L(P＜0.05)、D-Di由(0.27±0.06)μg/ml增高至(0.36±0.16)μg/ml(P＜0.05)、PAI-1由(26.14±3.30)ng/ml增高至(34.59±3.68)ng/ml(P＜0.01),差异均有统计学意义.腋窝淋巴结转移阳性者的血浆FiB(3.70±0.47)g/L和PAI-1(37.36±2.71)ng/ml较无转移者增多(P＜0.05);细胞增殖抗原Ki67表达≥30%者PAI-1含量增加(36.40±3.57)ng/ml(P＜0.05).t-PA含量在不同激素受体状态下的差别有统计学意义(P＜0.05).不同TNM病理分期乳腺癌患者之间APTT(P＜0.01)、FiB(P＜0.01)、D-Di(P＜0.05)和PAI(P＜0.05)差异有统计学意义.结论 凝血纤溶指标与乳腺癌增殖、转移、分期等生物学行为有密切关系,可作为判断预后和术后复发转移的监测指标,并有利于血栓前状态的判断.
作者：姜涛；潘忠清；江海明 刊期： 2009年第06期
目的 探讨腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术方法、可行性及临床效果.方法 回顾性分析32例乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫手术(腔镜组)的临床资料,并与46例同期临床分期类似而行传统腋窝淋巴结清扫(传统组)资料比较.结果 两组均为Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌.腔镜组无中转开放手术,未发生大出血、皮下气肿、脂肪栓塞等并发症.腔镜组淋巴结数目(15.5枚)、平均手术时间(80min)与传统组比较差异均无统计学意义.但缩短了引流时间(3～5d)、减少了出血量(380ml)和术后并发症发生率(仅1例).结论 在选择性乳腺癌患者行腔镜下腋窝淋巴结清扫术能够达到传统腋窝淋巴清扫治疗效果,可在保证腋窝淋巴结清扫质量的同时降低手术并发症发生率,达到了生理、心理的微创化,提高了患者的生活质量.腔镜下腋窝淋巴结清扫术是可行的.
作者：江明；江学庆；尹美容；钟源；杨永刚；吴志勇 刊期： 2009年第06期
目的 总结我院12年间收治32例原发性甲亢病(Graves'病)并重度甲状腺肿大的围手术期处理和手术经验.方法 对在门诊控制甲亢治疗阶段、围手术期间的处理、手术方式和术后并发症等进行评价.结果 本组无死亡病例,术后并发症发生率为23.8%,其中术后并发呼吸道梗阻和暂时性低血钙各2例,轻度甲低3例.结论 重度肿大的Graves'病患者手术治疗具有疗效确切、技术要求高,有潜在的高并发症或高风险的特点.充分的术前准备和良好的麻醉以及手术者良好手术操作技巧,术后严密观察和并发症的及时处理,可降低或避免严重并发症的发生.
作者：覃谦；李洪；王力斌；李爱辉 刊期： 2009年第06期
目的 探讨腔镜辅助甲状腺手术的安全性、微创性及美容效果.方法 比较我院行腔镜辅助下甲状腺手术230例,传统开放甲状腺手术204例的两种术式手术时间、术后住院时间、切口美容评分、甲状旁腺损伤、神经损伤、切口感染率和复发率.结果 腔镜组平均手术时间(33±29)min、术后平均住院时间(2±1)d,与开放组相比明显缩短(P值分别为0.025、0.000);术中甲状旁腺损伤(1.30%)、一过性神经损伤(1.74%),与开放组相比均明显降低(P值分别为0.021、0.009);术后美容满意度高(P=0.000);切口感染发生率无明显差别(P=0.270).随访6～30个月,两组复发率无差别(P=0.909).结论 腔镜辅助下甲状腺切除术有极佳的美容效果,手术时间短,术后住院时间短,特别是在降低甲状旁腺损伤,一过性神经损伤方面,具有明显的优势,是一种安全、有效的微创手术.
作者：狄建忠；韩晓东；刘伟杰；樊友本；汪昱；张频 刊期： 2009年第06期
原发性甲状腺恶性淋巴瘤(以下简称本病)是起源于甲状腺淋巴细胞的恶性肿瘤,临床上很少见.我院收治甲状腺淋巴瘤1例,报告如下.
作者：刘文；狄建忠；邹扬 刊期： 2009年第06期
目的 探讨桥本病(HD)并存甲状腺结节的诊治经验.方法 回顾分析我院1995年至2008年手术治疗的,以结节形式为主要症状的187例HD的临床资料.结果 HD并存甲状腺癌21例(11.2%),结节性甲状腺肿50例(26.7%),甲状腺滤泡性腺瘤28例(15%),淋巴瘤3例(1.6%),采取了不同范围的手术方式,术后均服用甲状腺素片.结论 对于HD并存甲状腺结节尤其单结节患者,如临床资料不能除外恶性肿瘤均应积极手术.B超及细胞学穿刺有助于术前诊断,而术中快速病理检查是确诊的有效方法,并指导手术方案的制定.
作者：陈锦；王朝晖；王薇 刊期： 2009年第06期
目的 探讨肾上腺偶发瘤的临床特征和诊治措施.方法 回顾性分析66例肾上腺偶发瘤的临床资料.结果 定位诊断准确率:B超84.3%,CT 100%,MRI 100%;定性诊断准确率:B超30.0%,CT 75.5%,MRI 79.2%;手术60例:皮质腺瘤32例,肾上腺囊肿6例,髓性脂肪瘤5例,嗜铬细胞瘤5例,肾上腺转移性癌3例,皮质癌3例,神经节瘤3例,神经鞘瘤 1例,血肿1例, 肾上腺皮质结节增生1例.结论 肾上腺肿瘤筛查首选B超、CT、MRI,定位诊断准确;定性诊断应综合肿瘤大小、影像学特征、患者年龄及内分泌功能测定.疑诊嗜铬细胞瘤或定性诊断不明需手术时,应按嗜铬细胞瘤行术前准备.
作者：余闫宏；肖民辉；杨小华；齐书武；黄杰；张科；申杰 刊期： 2009年第06期
当前人类乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)与人类恶性肿瘤的关系引起了广泛的关注.先被证实的HPV相关肿瘤是宫颈癌,HPV可能像与宫颈癌一样与乳腺的致癌有着一定的关系[1-3].
作者：桑果；任敏；王本忠 刊期： 2009年第06期
目的 研究乳腺癌患者术后血清CA15-3、CEA和CA-125水平与乳腺癌各种临床资料以及病情转归的关系.方法 收集我院收治的临床信息完整的219例乳腺癌术后病例.应用化学发光免疫法检测血清CA15-3、CEA和CA-125浓度,统计分析其与各临床参数以及病情转归的关系.结果 乳腺癌转移时,血清CA15-3、CEA和CA-125水平均明显高于未转移组(P=0.000),且三项指标联合检测敏感性达64.1%.转移时血清CA-125和CA15-3水平与ER呈正相关(PCA-125=0.049,PCA15-3=0.039).多脏器转移者血清CA15-3、CEA和CA-125浓度明显高于单脏器转移者(P=0.000).远处转移病例CA15-3和CEA水平与局部复发病例存在统计学差异(PCA15-3=0.001,PCEA=0.022).结论 血清CA15-3、CEA和CA-125浓度升高与否是监测乳腺癌转移的有效指标.乳腺癌转移时血清CA15-3和(或)CA-125浓度升高可提示患者对内分泌治疗更敏感.
作者：丁皓姝；吴克瑾；全志伟 刊期： 2009年第06期
目的 探讨保留乳房的乳腺癌切除术如何确定标本边缘.方法 选择符合保留乳房标准的乳腺癌111例,实施保乳手术,手术标本边缘按照肿瘤周围1cm正常组织切除.术后根据病理、临床分期制定个体化的综合治疗,定期随访患者局部和全身情况.结果 111例乳腺癌符合保乳手术治疗标准,实施了保乳手术治疗并能接受定期随访,1例出现局部区域复发.结论 按照肿瘤周围1cm正常组织切除,取其左、右、上、下、基底5个面作冰冻切片,证实标本边缘无肿瘤浸润.绝大多数患者可获满意的美容效果,提高了早期乳腺癌患者的生存质量.
作者：肖秀娣；陶爱娣；武正炎；虞浩 刊期： 2009年第06期
目的 探讨保留乳头乳晕复合体(nipple-areola complex, NAC)乳腺癌改良根治术后主要并发症的防治.方法 对手术治疗124例NAC乳腺癌改良根治术临床资料行回顾性总结,分析发生并发症的原因,提出预防和处理方法.结果 124例术后发生乳头坏死18例(14.52%),皮瓣感染、坏死9例(7.26%),皮下积液7例(5.65%),上肢淋巴水肿5例(4.03%),胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍3例(2.42%),术腔继发性出血2例(1.61%).结论 精细的手术操作能有效降低保留NAC乳腺癌改良根治术并发症的发生率;保留NAC术后出现的并发症进行积极处理能明显改善患者预后.
作者：张荣新；王圣应；朱正志；朱金海；彭德峰；张晖；董慧明；姚廷敬；王子岩 刊期： 2009年第06期
甲状腺手术喉上神经(superior laryngeal nerve,SLN)损伤发生率一般为0.42%～6.13%[1,2],是甲状腺手术中严重的并发症之一,但常被外科医师忽视.SLN损伤的症状和体征轻微,常误为喉头水肿、气管炎等.有的常因甲状腺术后音调降低误诊为喉返神经损伤,因此在合并喉返神经损伤时更易漏诊,故预防SLN损伤非常重要.甲状腺癌为达到根治效果,往往需做较大范围的淋巴清扫和肿瘤周围软组织切除,这无疑增加了SLN损伤的几率.本文对收治的75例甲状腺癌手术治疗的临床资料作了回顾性分析,以总结治疗中SLN损伤的特点以及损伤的因素.
作者：吴维敏；余书勇；尹俊峰；肖宁；周振环；涂瑞纱 刊期： 2009年第06期
临床上诊断结节性甲状腺肿较容易,而与其合并存在的其他甲状腺疾病却易被忽视,因此在诊断结节性甲状腺肿的同时应注意其合并疾病,明确诊断其合并的其他甲状腺疾病有利于患者的临床治疗.
作者：盖保东 刊期： 2009年第06期
随着腹腔镜外科技术广泛而深入的发展,腔镜技术被引入到颈部外科手术.1996年Gagner[1]成功报道世界首例腔镜甲状旁腺大部切除术,1997年Huscher等[2]报道了首例腔镜甲状腺腺叶切除术.
作者：陈红兵；姜立新 刊期： 2009年第06期
胰腺囊肿根据其内壁有无上皮细胞覆盖,分为真性和假性囊肿.真性囊肿又分为肿瘤性囊肿(包括恶性、低度恶性和良性)和非肿瘤性囊肿(单纯性囊肿、多发性囊肿、肠源性囊肿、皮样囊肿和潴留性囊肿)[1,2].本院1999年1月至2008年12月共收治经手术和病理证实的胰腺真性囊肿26例.现报告如下.
作者：曹乐平；张京平；朱俊强 刊期： 2009年第06期
我科自2004年3月至2006年12月完成乳头溢液乳管切除术58例,其中应用静脉留置针定位溢液导管手术47例,均获得满意效果,现报告如下.
作者：张玉国；陈勇 刊期： 2009年第06期
皮下积液是乳腺癌改良根治术后常见的早期并发症之一,发生率可达10%～60%.皮下积液虽不致命,一旦发生,不仅影响伤口愈合,增加换药工作量,还加大患者精神和经济负担,延迟后续放化疗,影响综合治疗的效果,成为困扰乳腺外科医生的问题.
作者：钟源；江学庆；郑英键 刊期： 2009年第06期
在发达国家中,乳腺癌居女性恶性肿瘤发病率的首位,死亡率的第二位.许多资料显示中国大城市随着社会发展,经济生活水平提高,自然环境破坏和生活节奏加快,生活压力增大,女性乳腺癌发病率明显增加.
作者：颜蕴文；王本忠；张敬杰 刊期： 2009年第06期
中华内分泌外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
