不能切除肝癌的二期切除(附22例报告)

罗建强；赫军；梁中骁

关键词：不能切除的肝癌, 预治疗, 二期切除

摘要：目的:探讨不能切除肝癌二期切除的必要性及手术指征和手术方式.方法:自1990年至2000年收治不能切除肝癌229例.经各种综合预治疗后有22例获二期切除.其中行肝左叶切除3例,不规则肝叶切除12例,肝右后叶切除+门脉癌栓清除4例,肝右后叶切除+部分膈肌切除+右下肺切除1例,肝右叶切除+部分膈肌切除2例.二期切除距末次治疗时间20天～4个月,中位时间2.3个月.结果:22例二期切除标本均残留癌细胞,术后近期死亡1例,l、3、5年生存率为72.73%、45.45%、18.18%.结论:不能切除肝癌的二期切除是提高中晚期肝癌切除率、延长生存期的有效途径.

广西医学杂志相关文献

激素替代治疗对去卵巢大鼠机体免疫功能的影响

目的:研究卵巢激素对机体免疫系统功能的影响.方法:应用免疫细胞学技术系统检测去势雌性大鼠多项免疫学指标.结果:非用药组大鼠与行激素替代治疗组大鼠比较,血雌二醇水平及肺泡巨噬细胞(AM)吞噬率和支气管肺泡灌洗液(BALF)中T淋巴细胞百分比显著降低(P＜0.05),而外周血中性粒细胞吞噬率(PMN)及T淋巴细胞百分比变化不大(P＞0.05).结论:卵巢去势后机体首先出现局部器官免疫机能受损,而全身免疫系统功能将逐渐减退,激素替代治疗对机体免疫功能有支持作用.

作者：孙燕；龙凤宜；邝晓聪刊期： 2001年第04期
冠心病患者PTCA及支架植入术前后QT、JT离散度的变化

目的:探讨冠心病患者PTCA及支架植入术前、后相关血管血流通畅后对心电图QT、JT离散度的影响.方法:对41例冠心病患者,行冠状动脉成形术(PTCA)及冠脉内支架植入术,手术前后心电图QTd、QTcd;JTd、JTcd进行对比观察.结果:术后患者心电图QTd、QTcd;JTd、JTcd均较术前明显减小,有显著性差异(P＜0.01).结论:PTCA及支架植入术能有较好心肌再灌注,术后QT、JT离散度较术前减小将有效地避免严重心律失常及猝死.

作者：覃绍明刊期： 2001年第04期
近期上消化道再出血高危因素的临床预测

目的:通过486例上消化道出血的临床观察探讨近期上消化道再出血的相关高危因素.方法:观察临床8项指标,内镜观察溃疡活动度及食管静脉曲张程度,肝硬化门脉高压患者B超监测肝、脾门静脉内径改变.结果:486例患者再出血率达26.34%,其中内科治疗再出血率达29.39%,手术治疗再出血率8.5%,其临床指标中再出血与性别,并存病无关,但与年龄大、出血量大,入院时大量输血,合并休克再出血率高,内镜观察中Pu(消化性溃疡,用Pu表示,下同)再出血Forrest分级中Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa再出血率高,Ev(食道静脉曲张,用Ev表示,下同)再出血与食管静脉曲张程度,肝、脾门静脉内径有关.结论:临床出血量大,同时合并血液动力学改变是上消化道再出血的高危因素,内镜见溃疡喷射状出血及渗血,有无出血管透见是Pu再出血高危因素;重度食管静脉曲张、门静脉高压是Ev再出血的危险因素.

作者：李启诚；何善寿；熊上中刊期： 2001年第04期
卵巢癌手术处理的一些新观点

卵巢癌的发病率居妇科恶性肿瘤的第三位,而死亡率为首位,由于缺乏对此病早期诊断的有效方法,使多数患者就诊时已属晚期,治疗效果差,5年存活率低,现治疗已成为当今妇科医生面临的富于挑战性的问题之一.目前广泛性切除及化疗仍是有效的治疗手段之一,由于大量的临床经验,对卵巢癌的手术治疗有了新的观点,现就近年来有关新观点综述如下.

作者：李玲；刘运广刊期： 2001年第04期
B超引导经皮肝穿集束电极射频治疗不宜手术切除的肝癌(附15例报告)

目的:对采用B超引导经皮肝穿集束电极射频治疗不宜手术切除的肝癌进行初步探讨.方法:对15例采用了此法治疗的不宜手术切除的肝癌在术前、术中、术后的处理及疗效方面进行分析总结.结果:术后1周自觉症状明显改善、瘤体治疗区血供消失14例.3～6个月后瘤体得到控制或缩小9例.结论:只要做好术前、术中、术后的处理,对不宜手术切除的肝癌使用B超引导经皮肝穿集束电极射频治疗,近期疗效满意.

作者：刘天奇；赫军；梁中骁；梁建彩；许春梅；康立克刊期： 2001年第04期
中医药治疗颈椎病的进展

颈椎病是中老年人的常见病和多发病,是由颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病变累及颈部神经根、脊髓、椎动脉或交感神经并出现相应临床表现(1).本病的治疗方法很多,本文主要就中药治疗、牵引推拿、针刺、穴位注射、小针刀治疗概述如下.

作者：石捷刊期： 2001年第04期
呼吸机相关肺炎的诊断和防治进展

呼吸机相关肺炎(Ventilator associateal pneumonia,VAP)是临床上机械通气的常见并发症之一.也是其治疗失败的重要原因之一(1,2),近年来受到国内外学者的重视.现就VAP的现状和发展综述如下.

作者：陈显源刊期： 2001年第04期
浅谈《伤寒论》泻下八法

泻下法是通过泻下、荡涤、泻逐作用,将积滞、积水、瘀血、痰结、宿食等有形实邪从后阴排出体外的治疗方法.张仲景在<伤寒论>中有多首泻下的方剂,泻下诸法理法方药悉备,开下法广泛运用于临床的先河,对后世影响深远.然条文比较分散,不便研读,今归纳为泻下八法,每法就其代表方、证分述如下.

作者：曾高峰刊期： 2001年第04期
胎盘免疫调节因子的制备

目的:利用胎盘资源,摸索一种简单易行、既方便、安全、提纯率又高的胎盘免疫调节因子(Placenta Factor PF,亦称胎盘肽、或胎盘调节因子)的制备方法.方法:利用对胎盘组织的冻融,匀浆,离心,透析的原理提取PF.结果:PF含18种氨基酸,并且含有牛黄酸和羟脯氨酸,氨基酸总含量146.00～154.7mg/100ml.PF含量:1.512mg/ml(常量组);3.12mg/ml(倍量组).结论:两种提取方法(F1法与F2法)的氨基酸含量和PF的含量比较无明显差别(P＞0.05).均能达到较理想的效果.通过对其生物活性的检测、动物实验以及临床观察,可认为它是一种分子量小,生物体活性强、无毒、无抗原的免疫调节剂.

作者：许代娣；李琪；何树生刊期： 2001年第04期
四肢主干动脉损伤的诊治(附61例临床分析)

目的:探讨分析四肢主干动脉损伤的诊治.方法:对61例四肢主干动脉损伤进行回顾性分析,其中急性动脉伤56例,假性动脉瘤5例,根据伤情分别采用单纯修补受损血管,对端吻合,自体静脉移植或人造血管移植修复血管损伤,结果:截肢2例,其中1例截肢后死于肾功能衰竭,其余59例肢体存活并恢复功能.结论:(1)早期诊断,正确处理,尽快恢复血循环是挽救肢体的关键.(2)动脉缺损2cm以上需行血管移植,尽量采用自体静脉移植,必要时可使用人造血管.

作者：陆生林刊期： 2001年第04期
角膜穿通伤合并外伤性白内障联合手术时机及方式的选择

目的:对角膜穿通伤合并外伤性白内障病例,在角膜修补的同时进行包括超声乳化术在内的白内障摘除、人工晶体植入、虹膜修补、异物取出等联合手术治疗,对其手术时机、方式的选择进行探讨.方法:将一期完成角膜修补、白内障摘除(二联术)7例,同时进行人工晶体植入(三联术)18例,同时进行虹膜修补或眼内异物取出(四联术)6例设为联合手术组.将角膜修补术后三个月后再进行白内障摘除,人工晶体植入术的21例设为对照组.结果:术后矫正视力,经统计学处理表明联合手术组与对照组比较有差异(P＜0.05).而术后并发症无显著差异(P＞0.05).结论:角膜穿通伤合并外伤性白内障联合手术治疗,减少了多次眼内手术造成的眼组织损伤和感染机会,缩短病程,是安全可行的.

作者：麦丹刊期： 2001年第04期
动脉导管胸腔闭式引流并灌注白细胞介素-2治疗恶性胸腔积液

目的:观察白细胞介素-2联合化疗药物胸腔内灌注对恶性胸水的疗效.方法:采用胸腔穿刺,置入动脉导管行胸腔闭式引流,灌注白细胞介素-2及顺铂与单用顺铂疗效对照.结果:白细胞介素-2+顺铂组30例,缓解率86.7%;化疗组顺铂30例,缓解率46.7%(P＜0.05).结论:动脉导管闭式引流灌注生物制剂+化疗药物,疗效明显优于胸腔内单纯灌注化疗药,且动脉导管闭式引流操作简便,创伤小,并发症少,因此使用动脉导管行闭式引流,然后灌注白细胞介素-2,不失为治疗恶性胸水的有效方法之一.

作者：黄昌杰；李志强；湛永滋；黄剑峰；王湘萍刊期： 2001年第04期
TCD对蛛网膜下腔出血诊断价值的探讨

目的:探讨蛛网膜下腔出血的病因,观察脑血管痉挛的发生及变化,指导临床用药.方法:采用经颅多普勒超声对32例蛛网膜下腔出血患者进行检测.结果:总异常率为81.3%(26/32),真正查到病因12例(37.5%),其中脑动脑瘤4例,动静脉畸形5例,脑动脉狭窄3例;脑血管痉挛8例;脑血流病理性增高6例.结论:TCD对蛛网膜下腔出血部分病因诊断及脑血管痉挛诊断有重要的应用价值,是无创、简便可靠的检直方法.

作者：唐德萍；赵玮琳刊期： 2001年第04期
前房维持器在软性白内障手术中的应用

目的:研究前房维持器在软性白内障吸出术中的应用特点;以提高手术的安全性及成功率.方法:随机抽取50例(64眼)软性白内障病人,术中采用前房维持器行白内障摘除加遂道小切口人工晶体植入术,术后对视力及角膜散光进行随访.结果:术后3～5天裸眼或矫正视力≥0.5者49眼(76.7%),术后1～3个月裸眼或矫正视力≥1.0者35眼(62.5%);术后散光与同期超声乳化组相比无显著性差异.结论:前房维持器能维持恒定前房深度及眼内压,可减少并发症的发生及粘弹剂的用量,缩短手术时间,减少手术费用,提高手术成功率.

作者：蒋林志；谭少健刊期： 2001年第04期
食管曲张静脉硬化治疗32例临床分析

目的:比较无水酒精和5%鱼肝油酸钠(SM)在食管静脉硬化治疗中的作用和副作用.方法:经胃镜注射:1996年4月～1999年5月用SM;1999年5月～2000年11月,用无水酒精.结果:急诊止血率均为100%,曲张静脉消失率SM82%,无水酒精80%;针口渗血率SM100%,无水酒精73.3%,食管溃疡发生率SM为35%,无水酒精0%.结论:在硬化治疗中无水酒精优于SM.

作者：梁荣新；覃江；张法灿；梁列新刊期： 2001年第04期
nm23-H1基因表达与乳腺癌侵袭转移的关系

目的:探讨肿瘤抑制基因(nm23-H1)的表达与乳腺癌浸润转移的关系.方法:采用免疫组织化学及反转录-多聚酶链反应(RT-PCR)方法对30例乳腺癌及10例乳腺良性肿瘤中nm23-H1基因产物的表达进行研究.结果:nm23-H1在乳腺癌组织中的表达明显高于良性组织;早期乳腺癌(Ⅰ～Ⅱ期)nm23-H1阳性表达率明显高于中晚期乳腺癌(Ⅲ～Ⅳ),有淋巴结转移的乳腺癌组织中nm23-H1阳性表达率显著低于无淋巴结转移者;nm23-H1的表达与乳腺癌的病理类型无关.结论:nm23-H1异常表达可能是乳腺癌浸润转移的重要分子学标志;检测乳腺癌组织中nm23-H1的表达,有助于预测其进展程度和对淋巴结转移的判断.

作者：刘剑仑；杨南武；李挺；张传珉刊期： 2001年第04期
浅谈社区护理队伍建设

目前,社区护理在我国的发展已由理论逐步转化为实践,不少医院已经开展社区护理这项新业务,但多数还是以探索性实践为主,没有真正地全面铺开和建立起规范化的护理服务,主要是还没有建立起完整的社区护理队伍,使得社区护理工作起步维坚.社区护理队伍是社区护理开展的必要条件,其队伍的建设应成为各医院开展社区护理的首要工作.

作者：崔妙玲刊期： 2001年第04期
三蛇胆川贝糖浆中总生物碱含量测定

目的:建立三蛇胆川贝糖浆中总生物碱含量测定的方法.方法:通过正交试验确定碱性下用氯仿提取总生物碱的方式,加入过量硫酸与提取出的生物碱反应,用氢氧化钠回滴过剩的硫酸(1),以西贝母碱为参照物,根据生物碱消耗的硫酸量计算含量.结果:含量测定平均回收率为94.6%,RSD=0.966%.结论:碱性下用氯仿(1倍供试品量)提取供试品生物碱4次,然后进行酸碱滴定的方法,可以测得三蛇胆川贝糖浆中的总生物碱含量,方法简便、准确、重现性好,可于实际中应用.

作者：黄梦娴刊期： 2001年第04期
血清胆碱酯酶在肝病诊疗中临床意义的探讨

目的:探讨血清胆碱酯酶在肝病诊断中的价值.方法:检测75例各型肝病患者及26例正常对照者血清胆碱酯酶(CHE)、丙氨酸转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白/球蛋白(A/G)比值,并分析其临床意义.结果:与健康对照组相比,各型肝病患者的血清ALT及急性黄疸性肝炎组的血清GGT活性均显著升高(P＜0.01).而轻度及中度慢性肝炎及急性黄疸性肝炎患者血清CHE活性未见明显变化(P＞0.05);此外重度慢性肝炎、肝炎后肝硬化患者的CHE活性和A/G比值均明显降低(P＜0.01).结论:血清ALT、GGT、CHE是反映肝功能的酶类,CHE尤其是提示肝细胞受损的敏感指标,这些参数有助于肝病的诊断和判断预后.

作者：秦艳玲刊期： 2001年第04期
缺血性脑血管病患者血浆纤维蛋白原及其亚组份测定的意义

目的:了解纤维蛋白原(Fg)水平及其亚组份在缺血性脑血管病患者中的变化情况和临床意义.方法:采用凝块分离-双缩脲比色法和十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶(SDS-PAGE)电泳法检测46例缺血性脑血管病患者和44例健康者血浆纤维蛋白原(Fg)总量及其亚组份浓度.结果:缺血性脑血管病患者Fg显著高于对照组(P＜0.01);其中脑缺血性梗塞以高分子量(HWM)Fg增高为著,暂短性脑缺血性发作以低分子量(LMW)和低分子量'(LMW')Fg增高为主(P＜0.01).结论:血浆Fg升高与缺血性脑血管病呈正相关,Fg亚组份的测定对鉴别脑缺血性梗塞和暂短性脑缺血性发作有意义.

作者：顾国龙刊期： 2001年第04期