黄昌杰；李志强；湛永滋；黄剑峰；王湘萍
随着社会的老龄化,老年肺癌的发病率随着年龄的增长而增高,每年至少有30%以上,70岁或大于70岁的老年人患肺癌(1).由于老年人的心、肝、肾、造血功能逐渐下降,耐受性差,常伴发和吸烟相关的疾病,如慢性气道阻塞性疾病,心脏病,周围血管疾病等,常常耐受不了常规标准的方案化疗.由于老年人对顺铂(DDP)的清除能力下降,也耐受不了含有DDP方案的化疗,临床上这些老年人常被排除在大规模临床研究组之外.近年来,一些高效、低毒、新的化疗药的涌现(2,3)和一些老药新用的联合方案的出现(4-6),使老年人晚期肺癌患者施行化疗成为可能,危险性也大大降低,生存质量提高,生存期延长.本文就老年人肺癌的化疗现状作一综述.
作者：宋向群；吴英德 刊期： 2001年第04期
目的:研究卵巢激素对机体免疫系统功能的影响.方法:应用免疫细胞学技术系统检测去势雌性大鼠多项免疫学指标.结果:非用药组大鼠与行激素替代治疗组大鼠比较,血雌二醇水平及肺泡巨噬细胞(AM)吞噬率和支气管肺泡灌洗液(BALF)中T淋巴细胞百分比显著降低(P＜0.05),而外周血中性粒细胞吞噬率(PMN)及T淋巴细胞百分比变化不大(P＞0.05).结论:卵巢去势后机体首先出现局部器官免疫机能受损,而全身免疫系统功能将逐渐减退,激素替代治疗对机体免疫功能有支持作用.
作者：孙燕；龙凤宜；邝晓聪 刊期： 2001年第04期
目的:探讨肿瘤抑制基因(nm23-H1)的表达与乳腺癌浸润转移的关系.方法:采用免疫组织化学及反转录-多聚酶链反应(RT-PCR)方法对30例乳腺癌及10例乳腺良性肿瘤中nm23-H1基因产物的表达进行研究.结果:nm23-H1在乳腺癌组织中的表达明显高于良性组织;早期乳腺癌(Ⅰ～Ⅱ期)nm23-H1阳性表达率明显高于中晚期乳腺癌(Ⅲ～Ⅳ),有淋巴结转移的乳腺癌组织中nm23-H1阳性表达率显著低于无淋巴结转移者;nm23-H1的表达与乳腺癌的病理类型无关.结论:nm23-H1异常表达可能是乳腺癌浸润转移的重要分子学标志;检测乳腺癌组织中nm23-H1的表达,有助于预测其进展程度和对淋巴结转移的判断.
作者：刘剑仑；杨南武；李挺；张传珉 刊期： 2001年第04期
泻下法是通过泻下、荡涤、泻逐作用,将积滞、积水、瘀血、痰结、宿食等有形实邪从后阴排出体外的治疗方法.张仲景在<伤寒论>中有多首泻下的方剂,泻下诸法理法方药悉备,开下法广泛运用于临床的先河,对后世影响深远.然条文比较分散,不便研读,今归纳为泻下八法,每法就其代表方、证分述如下.
作者：曾高峰 刊期： 2001年第04期
目的:探讨肺切除术后支气管胸膜瘘的预防方法.方法:总结116例肺切除术中支气管残端的处理方法和经验.结果:16例肺切除术后无一例发生支气管胸膜瘘;结论:良好的支气管残端.血运及闭合技术和完善的术前准备及正确的术后处理是预防支气管胸膜瘘的关键.
作者：李志强；施德昆 刊期： 2001年第04期
目的:探讨氨茶碱不同给药方法对婴幼儿哮喘急性发作的疗效.方法:68例哮喘急性发作患儿随机分成两组,每日氨茶碱总剂量相同.治疗组使用微量输液泵持续给药,对照组每日2～3次静滴氮茶碱.结果:治疗组咳喘症状缓解及哮鸣音消失均早于对照组(P＜0.05),副作用发生率低于对照组(P＜0.01).结论:持续氨茶碱给药治疗哮喘急性发作疗效好,副作用发生率低.
作者：何足元；李敏 刊期： 2001年第04期
目的:通过486例上消化道出血的临床观察探讨近期上消化道再出血的相关高危因素.方法:观察临床8项指标,内镜观察溃疡活动度及食管静脉曲张程度,肝硬化门脉高压患者B超监测肝、脾门静脉内径改变.结果:486例患者再出血率达26.34%,其中内科治疗再出血率达29.39%,手术治疗再出血率8.5%,其临床指标中再出血与性别,并存病无关,但与年龄大、出血量大,入院时大量输血,合并休克再出血率高,内镜观察中Pu(消化性溃疡,用Pu表示,下同)再出血Forrest分级中Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa再出血率高,Ev(食道静脉曲张,用Ev表示,下同)再出血与食管静脉曲张程度,肝、脾门静脉内径有关.结论:临床出血量大,同时合并血液动力学改变是上消化道再出血的高危因素,内镜见溃疡喷射状出血及渗血,有无出血管透见是Pu再出血高危因素;重度食管静脉曲张、门静脉高压是Ev再出血的危险因素.
作者：李启诚；何善寿；熊上中 刊期： 2001年第04期
目的:研究精氨酸、尼莫地平和细胞生长肽(bFGF)对环孢霉素A(CsA)血和肝中药物浓度的影响以及对CsA诱导的肝细胞凋亡的影响.方法:将100只大鼠分为5组进行实验:N组,正常对照组;A组,CsA;B组,CsA+精氨酸;C组,CsA+尼莫地平;D组,CsA+bFGF.每组20只,每天腹腔注射给药,连续3周后取血及肝组织测定CsA浓度,分离血清测定CsA和ALT水平,用末端脱氧核苷酸转移酶介导dUTP缺口末端标记法(TUNEL)测定肝的凋亡细胞数量并作病理学观察.结果:CsA在血中的浓度B组明显高于A、C、D三组(P＜0.05),C组和D组则低于A组(P＜0.05),CsA在肝组织的浓度A、C、D三组间无差异(P＞0.05);A、B、C、D四组的肝细胞凋亡指数高于正常对照组(P＜0.0¨,A组凋亡指数比B、C、D三组均高,B组比D组低,C组和D组间差别无显著意义(P＞0.05).血清ALT水平是A组明显高于其余4组(P＜0.01),而其余4组间无差异(P＞0.05).结论:CsA可诱导肝细胞凋亡并使肝功能降低,而精氨酸、尼莫地平和细胞生长肽使凋亡减少;精氨酸明显提高血中CsA的浓度,而尼莫地平和细胞生长肽降低CsA血中浓度.
作者：李山；邓耀良；吴闯；缪勇建 刊期： 2001年第04期
目的:建立辛岑颗粒中黄芩甙的HPLC含量测定方法.方法:用NoVa-Pak C18柱,流动相为甲醇-水-磷酸(45:55:0.2),在280nm波长处检测.结果:线性范围为0.1793μg～1.076μg.黄芩甙的平均加样回收率为100.94%,RSD为0.46%(n=5).结论:方法简便、快速,精密度和稳定性良好,适合于辛芩颗粒生产的质量控制.
作者：罗淑萍；杨青；路玫；郭炎荣 刊期： 2001年第04期
睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome,SAS)亦称为睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS),包括阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、中枢型睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)、混合型睡眠呼吸暂停综合征(MSAS).SAS指睡眠时口鼻气流停止和/或胸腹式运动停止超过10秒以上,7小时睡眠中呼吸暂停30次以上,平均每小时暂停5次以上,可伴低通气,即呼吸运动振幅较正常呼吸降低50%,并伴4%SaO2下降(1).目前常用AHI(呼吸暂停低通气指数,或称呼吸紊乱指数,即呼吸暂停+低通气次数/小时)来表示病情的严重程度.阻塞型睡眠呼吸暂停以上气道塌陷、气流消失但胸腹呼吸运动存在为特征,其气流消失超过10秒同时伴明显的胸腹呼吸运动或食道内压波动,诊断标准(2):(1)不明原因的白天重度嗜睡;(2)具备以下两项症状或两项以上症状:响亮的鼾声,睡眠时窒息、憋气,夜间频繁觉醒,睡眠不解乏,白天疲乏,注意力难以集中;(3)整夜睡眠监测发现睡眠呼吸暂停和/或低通气超过5次/小时(AHI＞5).中枢型睡眠呼吸暂停以胸腹呼吸运动消失、口鼻气流存在为特征,混合型睡眠呼吸暂停则二者兼而有之.SAS的诊断需要患者进行整夜的多导睡眠图(PSG)监测.
作者：梁大华 刊期： 2001年第04期
目前,社区护理在我国的发展已由理论逐步转化为实践,不少医院已经开展社区护理这项新业务,但多数还是以探索性实践为主,没有真正地全面铺开和建立起规范化的护理服务,主要是还没有建立起完整的社区护理队伍,使得社区护理工作起步维坚.社区护理队伍是社区护理开展的必要条件,其队伍的建设应成为各医院开展社区护理的首要工作.
作者：崔妙玲 刊期： 2001年第04期
颈椎病是中老年人的常见病和多发病,是由颈椎间盘组织退行性改变及其继发性病变累及颈部神经根、脊髓、椎动脉或交感神经并出现相应临床表现(1).本病的治疗方法很多,本文主要就中药治疗、牵引推拿、针刺、穴位注射、小针刀治疗概述如下.
作者：石捷 刊期： 2001年第04期
继续医学教育是指完成基础医学教育和毕业后医学教育,即完成住院医师专业化培训或研究生教育后,在本专业领域内继续不断地掌握相关的新理论、新知识、新方法和新技术的终身教育中的一个阶段.开展方式以学术讲座、培训班居多.继续医学教育评估主要是根据一定的目标和标准,通过系统地收集信息,对继续医学教育活动作出价值判断的过程,其实质是目标管理,目的是为了科学地评估继续医学教育活动的效果是否达到预期要求,获取信息为教育改革提供科学的决策依据.
作者：刘展华 刊期： 2001年第04期
子宫内膜异位症(简称内异症)的发病机制与不孕症的关系至今尚未完全阐明.近年来研究发现,肿瘤坏死因子(TNF)是淋巴细胞系统产生的一种有多种生物活性的细胞因子,它不仅与中枢神经系统、免疫系统关系密切,而其在子宫内膜异位症患者的腹腔液中的含量及活性增加.对内异症的发病及不孕具有重要的作用.本文就肿瘤坏死因子与子宫内膜异位症不孕作一综述.
作者：王琳 刊期： 2001年第04期
目的:建立三蛇胆川贝糖浆中总生物碱含量测定的方法.方法:通过正交试验确定碱性下用氯仿提取总生物碱的方式,加入过量硫酸与提取出的生物碱反应,用氢氧化钠回滴过剩的硫酸(1),以西贝母碱为参照物,根据生物碱消耗的硫酸量计算含量.结果:含量测定平均回收率为94.6%,RSD=0.966%.结论:碱性下用氯仿(1倍供试品量)提取供试品生物碱4次,然后进行酸碱滴定的方法,可以测得三蛇胆川贝糖浆中的总生物碱含量,方法简便、准确、重现性好,可于实际中应用.
作者：黄梦娴 刊期： 2001年第04期
目的:观察三组不同剂量的丁丙诺啡在胸部肿瘤开胸术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效应.方法:55例病人随机分为三组.Ⅰ组(n=20):丁丙诺啡0.6mg;Ⅱ组(n=18):丁丙诺啡0.9mg;Ⅲ组(n=1 7):丁丙诺啡1.2mg;三组均加0.16%～0.20%布比卡因150ml.采用美国雅培PCA止痛泵,给药模式为:负荷量+持续量+PCA,具体为负荷量4m1,持续量1.5～2.0ml/h,PCA量1.5～2.0ml/次.结果:Ⅱ、Ⅲ组优于Ⅰ组,但并发症多.结论:提示丁丙诺啡的浓度在4μg～6μg/ml为宜.
作者：梁锐；钱卫；潘灵辉；黎阳 刊期： 2001年第04期
十年前,Strong成功地开展临床首例活体肝部份移植,从而开启了儿童活体肝部分移植的新篇章,移植数已超过1000例,其中发展迅猛的是日本,现其总数已占世界总数的一半,居全球领先水平.随着经验的积累,儿童活体肝部分移植取得了良好效果的基础上近十年来逐步发展起一种新的肝移植方法(1～6).现就其现状综述如下.
作者：吴鸿根；黄顺荣 刊期： 2001年第04期
目的:比较无水酒精和5%鱼肝油酸钠(SM)在食管静脉硬化治疗中的作用和副作用.方法:经胃镜注射:1996年4月～1999年5月用SM;1999年5月～2000年11月,用无水酒精.结果:急诊止血率均为100%,曲张静脉消失率SM82%,无水酒精80%;针口渗血率SM100%,无水酒精73.3%,食管溃疡发生率SM为35%,无水酒精0%.结论:在硬化治疗中无水酒精优于SM.
作者：梁荣新；覃江；张法灿；梁列新 刊期： 2001年第04期
目的:建立-种测定尿5,-核苷酸磷酸二酯酶(5＇-NPD)的新方法,试图为临床诊断提供一项检测早期肾损害的生化指标.方法:以5＇-[5-碘吲哚酚-(3)]胸腺嘧啶核苷酸铵盐作为检测尿5＇-核苷酸磷酸二酯酶的底物,在pH9.0缓冲体系中进行酶促反应后,在波长A580nm下测定尿5＇-NPD的吸光度(OD)值.结果:该法重复性:cv=1.98%;尿5＇-NPD酶活力与OD值的线性关系:Y=4.116X+0.0276,r=0.993.用该法分别检测30例肾病患者和50例正常人的尿5＇-NPD,肾病患者的尿5＇-NPD酶活力明显高于正常人(P＜0.0¨.结论:提示尿5＇-NPD可望作为临床诊断早期肾损害的一项有意义的生化指标.
作者：叶司原；利基林；林克敏 刊期： 2001年第04期
目的:探讨蛛网膜下腔出血的病因,观察脑血管痉挛的发生及变化,指导临床用药.方法:采用经颅多普勒超声对32例蛛网膜下腔出血患者进行检测.结果:总异常率为81.3%(26/32),真正查到病因12例(37.5%),其中脑动脑瘤4例,动静脉畸形5例,脑动脉狭窄3例;脑血管痉挛8例;脑血流病理性增高6例.结论:TCD对蛛网膜下腔出血部分病因诊断及脑血管痉挛诊断有重要的应用价值,是无创、简便可靠的检直方法.
作者：唐德萍；赵玮琳 刊期： 2001年第04期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
