梁大华
甲状腺机能亢进症(下称甲亢)的治疗已有很长历史,治疗的方法有:抗甲状腺药物治疗、外科手术治疗、放射性131Ⅰ治疗.近年来还有利用介入栓塞治疗(1)和酒精注射治疗(2),目前以前三种方法已广泛使用,病人较容易接受,但药物治疗和放射性131Ⅰ治疗副作用大、疗程长,疗效不确彻,复发率较高,而外科手术治疗疗程短、疗效肯定,治疗率达95%以上,全球范围内广泛开展,病人尤为容易接受.现就外科的治疗情况叙述如下.
作者：曾廷杰 刊期： 2001年第04期
目的:观察波依定对老年单纯收缩期高血压的疗效.方法:42例老年单纯收缩期高血压患者用波依定5～10mg,每天早晨口服1次,疗程3个月.治疗前后对患者的动态血压、血糖、血脂和血尿酸进行监测,并进行统计学分析.结果:波依定治疗后24小时平均收缩压、日间及夜间平均收缩压均明显下降(P＜0.05);24小时平均舒张压、日间及夜间舒张压亦有所下降(P＜0.05)24小时平均心率、血糖、血脂、血尿酸未见明显改变.结论:波依定治疗老年单纯收缩期高血压是有效而安全的.
作者：关浩增 刊期： 2001年第04期
目的:通过486例上消化道出血的临床观察探讨近期上消化道再出血的相关高危因素.方法:观察临床8项指标,内镜观察溃疡活动度及食管静脉曲张程度,肝硬化门脉高压患者B超监测肝、脾门静脉内径改变.结果:486例患者再出血率达26.34%,其中内科治疗再出血率达29.39%,手术治疗再出血率8.5%,其临床指标中再出血与性别,并存病无关,但与年龄大、出血量大,入院时大量输血,合并休克再出血率高,内镜观察中Pu(消化性溃疡,用Pu表示,下同)再出血Forrest分级中Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa再出血率高,Ev(食道静脉曲张,用Ev表示,下同)再出血与食管静脉曲张程度,肝、脾门静脉内径有关.结论:临床出血量大,同时合并血液动力学改变是上消化道再出血的高危因素,内镜见溃疡喷射状出血及渗血,有无出血管透见是Pu再出血高危因素;重度食管静脉曲张、门静脉高压是Ev再出血的危险因素.
作者：李启诚；何善寿；熊上中 刊期： 2001年第04期
急性胰腺炎(acute pancreatitis AP)是常见的消化系急腹症之一,是胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症.AP依据病理变化分为急性水肿型和出血坏死型两种,后者易并发休克、呼吸衰竭和腹膜炎等,病死率高达25%～40%(1).目前国内大多数医院对AP实验诊断主要是检测血尿淀粉酶(AMY),但AMY用于AP诊断时,敏感性为70%～95%(2),特异性较差,甚至有人认为只有力57%(3).随着对AP发病机理更深入了解,一些新的实验诊断指标不断出现,现就AP实验诊断指标的应用作一简要综述.
作者：邓少伦 刊期： 2001年第04期
目的:探讨肿瘤抑制基因(nm23-H1)的表达与乳腺癌浸润转移的关系.方法:采用免疫组织化学及反转录-多聚酶链反应(RT-PCR)方法对30例乳腺癌及10例乳腺良性肿瘤中nm23-H1基因产物的表达进行研究.结果:nm23-H1在乳腺癌组织中的表达明显高于良性组织;早期乳腺癌(Ⅰ～Ⅱ期)nm23-H1阳性表达率明显高于中晚期乳腺癌(Ⅲ～Ⅳ),有淋巴结转移的乳腺癌组织中nm23-H1阳性表达率显著低于无淋巴结转移者;nm23-H1的表达与乳腺癌的病理类型无关.结论:nm23-H1异常表达可能是乳腺癌浸润转移的重要分子学标志;检测乳腺癌组织中nm23-H1的表达,有助于预测其进展程度和对淋巴结转移的判断.
作者：刘剑仑；杨南武；李挺；张传珉 刊期： 2001年第04期
目的:观察白细胞介素-2联合化疗药物胸腔内灌注对恶性胸水的疗效.方法:采用胸腔穿刺,置入动脉导管行胸腔闭式引流,灌注白细胞介素-2及顺铂与单用顺铂疗效对照.结果:白细胞介素-2+顺铂组30例,缓解率86.7%;化疗组顺铂30例,缓解率46.7%(P＜0.05).结论:动脉导管闭式引流灌注生物制剂+化疗药物,疗效明显优于胸腔内单纯灌注化疗药,且动脉导管闭式引流操作简便,创伤小,并发症少,因此使用动脉导管行闭式引流,然后灌注白细胞介素-2,不失为治疗恶性胸水的有效方法之一.
作者：黄昌杰；李志强；湛永滋；黄剑峰；王湘萍 刊期： 2001年第04期
目的:探讨高频超声对腹股沟斜疝诊断的临床意义.方法:对75例经手术证实的腹股沟斜疝的高频声像图特点进行回顾性分析.结果:高频超声对腹股沟斜疝的诊断符合率达96%,可清晰显示病囊及其内容物,并能对可复性疝与嵌顿性疝作出鉴别.结论:高频超声对腹股沟斜疝的诊断有很大的实用价值.
作者：许春梅；沈桂新 刊期： 2001年第04期
目的:咳嗽变异性哮喘是哮喘的特殊类型,以长期反复咳嗽为临床表现,治疗往往发作迁延不愈.为探讨佳的治疗方法和治疗效果,对60例患儿进行分组治疗和随访.方法:对1994年2月～1995年2月确诊为咳嗽变异性哮喘的60例患儿随机分为A、B两组进行治疗.A组以吸入皮质激素为主,B组以免疫调节剂、β2受体激动剂、抗组胺类药为主,观察对比两组临床疗效,治疗费用和家长误工等情况,用统计学方法处理.结果:A组临床疗效评价经秩和检验明显优于B组(P＜0.001);A组出现哮喘症状的例数为26.7%(8/30),B组为63.3%(19/30);PEF预计值A组优于B组;治疗前后A组治疗费用和家长误工情况有明显统计学意义(P＜0.001);B组则无显著性差异(P＞0.05).结论:早期吸入皮质激素进行干预治疗咳嗽变异性哮喘能保护患儿的肺功能,减少治疗费用和家长误工,提高生活质量.
作者：吴曙粤；潘革；王淑萍；苏惠娴；李惠玲；钟薇 刊期： 2001年第04期
目的:了解我院住院甲亢患者的营养状况,发现问题并采取措施,促进康复.方法:对住院甲亢患者进行营养调查.结果:住院甲亢患者男、女热能各占RNI的80.7%和81.2%,钙、硒、硫胺素摄人量不足.体格检查及实验室检查发现有消瘦和贫血等现象,其检出率分别为43.6%和22.3%.结论:膳食结构不合理,动物性脂肪的比例偏高,豆类及其制品摄入偏少,不合理的营养不利于患者的住院治疗.
作者：张勇胜 刊期： 2001年第04期
呼吸机相关肺炎(Ventilator associateal pneumonia,VAP)是临床上机械通气的常见并发症之一.也是其治疗失败的重要原因之一(1,2),近年来受到国内外学者的重视.现就VAP的现状和发展综述如下.
作者：陈显源 刊期： 2001年第04期
目的:研究甲磺酸培氟沙星注射液与硫酸庆大霉素注射液、氧哌嗪青霉素粉针、青霉素粉针、ATP注射液、维生素C注射液、维生素B6注射液、利巴韦林注射液七种临床常用注射液在5%葡萄糖溶液中配伍后的稳定性.方法:在室温下(25±1℃)放置2h,观察甲磺酸培氟沙星配伍后,其物理性状变化、pH值的变化,同时以HPLC法测定甲磺酸培氟沙星的含量变化.结果:配伍后,其与硫酸庆大霉素注射液、青霉素粉针、维生素B6注射液、利巴韦林注射液在实验时间内各观测指标均无明显变化;而与氧哌嗪青霉素粉针、维生素B6注射液在2h时含量分别下降5.5%和5.65%.结论:甲磺酸培氟沙星注射液可与青霉素粉针、维生素B6注射液、利巴韦林注射液、硫酸庆大霉素注射液四种注射液配伍使用,建议好不要与氧哌嗪青霉素粉针、维生素C注射液配伍使用.
作者：黄文静；陈英 刊期： 2001年第04期
目的:研究卵巢激素对机体免疫系统功能的影响.方法:应用免疫细胞学技术系统检测去势雌性大鼠多项免疫学指标.结果:非用药组大鼠与行激素替代治疗组大鼠比较,血雌二醇水平及肺泡巨噬细胞(AM)吞噬率和支气管肺泡灌洗液(BALF)中T淋巴细胞百分比显著降低(P＜0.05),而外周血中性粒细胞吞噬率(PMN)及T淋巴细胞百分比变化不大(P＞0.05).结论:卵巢去势后机体首先出现局部器官免疫机能受损,而全身免疫系统功能将逐渐减退,激素替代治疗对机体免疫功能有支持作用.
作者：孙燕；龙凤宜；邝晓聪 刊期： 2001年第04期
目的:对采用B超引导经皮肝穿集束电极射频治疗不宜手术切除的肝癌进行初步探讨.方法:对15例采用了此法治疗的不宜手术切除的肝癌在术前、术中、术后的处理及疗效方面进行分析总结.结果:术后1周自觉症状明显改善、瘤体治疗区血供消失14例.3～6个月后瘤体得到控制或缩小9例.结论:只要做好术前、术中、术后的处理,对不宜手术切除的肝癌使用B超引导经皮肝穿集束电极射频治疗,近期疗效满意.
作者：刘天奇；赫军；梁中骁；梁建彩；许春梅；康立克 刊期： 2001年第04期
目的:利用冠状动脉造影检查(CAG)评价3种无创方法对冠心病(CHD)的诊断价值.方法:86例行CAG、动态心电图检查(Holter)者,其中45例行核素心肌断层显像(SPECT)、38例行平板运动试验,将其结果进行对比分析.结果:SPECT、活动平板、Holter诊断CHD的敏感性分别为90.3%、68.4%、59.2%,特异性分别为42.8%、73.7%、54.1%,结论:提示无创方法中SPECT检查的敏感性高(P＜0.01),活动平板特异性高(P＜0.05),3种无创性检查方法相结合可提高CHD的检出率和准确性.
作者：王红；吕桂芬；谢剑；李娟；何柳平 刊期： 2001年第04期
目的:了解不同剂量白细胞介素-2对降低CA复发率的作用.方法:电灼法清除全部皮损后,全身应用IL-2.结果:10万u/d、20万u/d、50万u/d、100万u/dIL-2治疗复发性CA后,复发率分别为75.0%、55.6%、37.5%、21.4%.结论:清除局部病灶后静脉给予IL-2治疗,能有效地降低CA的复发率,且随着剂量的增大,疗效更为显著(P＜0.05)).
作者：林有坤；梁伶；郑文军 刊期： 2001年第04期
目的:对角膜穿通伤合并外伤性白内障病例,在角膜修补的同时进行包括超声乳化术在内的白内障摘除、人工晶体植入、虹膜修补、异物取出等联合手术治疗,对其手术时机、方式的选择进行探讨.方法:将一期完成角膜修补、白内障摘除(二联术)7例,同时进行人工晶体植入(三联术)18例,同时进行虹膜修补或眼内异物取出(四联术)6例设为联合手术组.将角膜修补术后三个月后再进行白内障摘除,人工晶体植入术的21例设为对照组.结果:术后矫正视力,经统计学处理表明联合手术组与对照组比较有差异(P＜0.05).而术后并发症无显著差异(P＞0.05).结论:角膜穿通伤合并外伤性白内障联合手术治疗,减少了多次眼内手术造成的眼组织损伤和感染机会,缩短病程,是安全可行的.
作者：麦丹 刊期： 2001年第04期
目的:探讨白介素-2(IL-2)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与肺癌患者的关系.方法:以放免法分别测定76例肺癌患者治疗前和治疗后血清IL-2和TNF-α水平,并以32例健康者作对照组.结果:肺癌组血清IL-2水平较正常对照组明显降低(P＜0.00001),且其水平的降低与病情密切相关;而TNF-α水平则较正常对照组明显升高,肿瘤越到晚期,其水平升高越显著(P＜0.00001).结论:肺癌患者血清IL-2水平降低,而TNF-α水平升高,提示IL-2和TNF-α水平的检测可作为判断肺癌患者及其病情变化与预后的一个生物学指标.
作者：黄宏思；黄卫彤 刊期： 2001年第04期
目的:探讨胃溃疡患者真菌感染与其细胞免疫功能的关系.方法:应用T淋巴细胞单克隆抗体技术对部分胃溃疡并真菌感染患者及对照组外周血和胃粘膜T细胞亚群进行检测.结果:胃溃疡并真菌感染患者外周血CD4+,CD4+/CD8+显著低于对照P＜0.05);CD8+显著高于对照组P＜0.05).结论:胃溃疡并真菌感染患者局部病灶的细胞免疫功能低下.对胃溃疡患者进行胃粘膜T细胞亚群进行检测,可为其抗溃疡治疗加入免疫调节剂以防止真菌感染发生及发展提供理论基础.
作者：王秋雁；黄雪；唐国都；佘尚扬 刊期： 2001年第04期
目的:探讨烧伤病人呼吸、心跳骤停的主要原因及进行有效复苏的主要措施.方法:对近五年来住院烧伤病人出现的26例共31次呼吸、心跳骤停的原因进行总结分析;且对采用的胸外按压、开胸心脏挤压、气管插管或切开、静推或心内推注三联针及头部降温等抢救措施做简要评价.结果:本组复苏成功22例共27次,死亡4例.结论:吸入性烧伤,严重休克,严重缺血、缺氧,复合脑外伤及麻醉意外等是出现呼吸、心跳骤停的主要原因;胸外按压,解除气道梗阻,供氧,合理使用三联针及升压、兴奋呼吸药物等是复苏的有效措施.
作者：梁自乾；李德绘；韦俊；蒙诚跃 刊期： 2001年第04期
十年前,Strong成功地开展临床首例活体肝部份移植,从而开启了儿童活体肝部分移植的新篇章,移植数已超过1000例,其中发展迅猛的是日本,现其总数已占世界总数的一半,居全球领先水平.随着经验的积累,儿童活体肝部分移植取得了良好效果的基础上近十年来逐步发展起一种新的肝移植方法(1～6).现就其现状综述如下.
作者：吴鸿根；黄顺荣 刊期： 2001年第04期
广西医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学情报研究所
