崔铭；廖泉；赵玉沛
目的 分析胃大部切除术后不同消化道重建对T2DM患者血糖的影响,探讨可能的作用机制.方法 回顾性分析64例因胃溃疡或胃癌需行胃大部切除术的T2DM患者临床资料,根据消化道重建方式的不同分为Roux-en-Y组(34例)毕Ⅱ式组(30例),胃大部切除术后分别采用Roux-en-Y吻合和毕Ⅱ式吻合的消化道重建方式,术后随访6个月,比较术前、术后1周、术后1个月、术后3个月和术后6个月2组BMI、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和抑胃肽(GIP)、GIP/GLP-1的变化和差异.结果 与术前比较,2组术后3个月、6个月BMI显著降低(P＜0.05),2组间相同时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05);与术前比较,2组术后1周、1个月、3个月、6个月空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素和HOMA-IR显著降低,且相同时间点比较Roux-en-Y组空腹血糖、餐后2h血糖低于毕Ⅱ式组(P,＜0.05),术后3个月、6个月Roux-en-Y组糖化血红蛋白低于毕Ⅱ式组(P＜0.05).与术前比较,2组术后1周、1个月、3个月、6个月GIP、GIP/GLP-1显著降低,且相同时间点比较Roux-en-Y组GIP、GIP/GLP-1低于毕Ⅱ式组(P＜0.05).结论 胃大部切除术后采用Roux-en-Y吻合的消化道重建方式更有利于降低T2DM患者血糖,可能与此种术式更有利于维持肠-胰岛轴平衡有关.
作者：金育德；戴闯；朱炜；俞宏斌；徐永强；王宗立 刊期： 2017年第06期
目的 探讨胰十二指肠切除术中改良式胰肠吻合方法对术后胰瘘的影响.方法 本文回顾性分析了四川大学华西医院自2008年4月至2017年9月同一术者收治的行胰十二指肠切除或扩大胰十二指肠切除术符合纳入标准的122例患者的临床资料,其中2008年4月至2010年12月30例患者为对照组,2011年1月至2017年9月92例患者为观察组,2组均采用胰管-空肠黏膜吻合方法进行胰肠吻合,但观察组吻合方法较对照组进行了改良.术后对2组临床相关胰瘘的发生情况进行比较.结果 观察组92例临床相关胰瘘率为0％(0/92),对照组30例临床相关胰瘘率为13.3％(4/30).结论 采用改良后的胰管-空肠黏膜吻合方法进行胰肠吻合可减少患者术后临床相关胰瘘的发生.
作者：方丹；陈哲宇；陈克霏；贾贵清；唐友银；解杰 刊期： 2017年第06期
胰腺肿瘤发病隐匿、解剖复杂,诊治较为困难.随着医学的发展,多学科诊疗模式(muhidisciplinary team,MDT)逐渐成为胰腺肿瘤诊治的重要方式.本文从MDT的概念出发,通过总结MDT在国内外的发展历史,探讨MDT在胰腺肿瘤诊治中的重要价值,分享MDT的具体实施经验,以期进一步提高我国胰腺肿瘤的多学科诊疗水平,改善我国胰腺肿瘤患者的预后.
作者：崔铭；廖泉；赵玉沛 刊期： 2017年第06期
目的 观察袖状胃切除术(sleeve gastrectomy,SG)对肥胖大鼠(Zucker大鼠)脂肪组织激素敏感性脂肪酶(hormone sensitive lipase,HSL)及肉碱脂酰转移酶-1(carnitine acyl transferase-1,CAT-1)表达的影响,探讨其减重机制.方法 30只10周龄雄性Zucker大鼠按随机数字表法随机分为手术组、假手术组、饮食配对组,每组10只.术后6周处死大鼠,取腹膜后脂肪组织,应用RT-PCR及Western blot技术检测各组HSL和CAT-1基因mRNA及蛋白表达水平.结果 手术组术后6周体重较其他2组明显降低,分别((250.0±5.8)、(370.0±10.0)及(310.0±9.6)g(P＜0.05),HSL和UCP-1基因mRNA及蛋白表达均明显升高(P＜0.05).结论 SG能使肥胖大鼠脂肪组织脂解作用关键基因HSL和CAT-1的表达增强,促进脂肪水解,增加能量消耗,是其减重的重要机制之一.
作者：徐键；黄骄保；吴惧；尹敏；程楠；尹家俊 刊期： 2017年第06期
目的 探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇血脂和氧化应激指标的变化及意义.方法 选择妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇100例作为观察组,另选择100例健康妊娠妇女作为对照组,检测2组血脂指标:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C);甲状腺功能指标:促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3);氧化应激指标:丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL),并进行对比分析.结果 2组FT3、FT4比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组TSH为(4.63±1.09)mIU/L,较对照组明显升高(P＜0.05).2组TG、HDL-C比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组TC、LDL-C较对照组明显升高(P＜0.05).观察组MDA、ox-LDL显著高于对照组,而SOD显著低于对照组(P＜0.05).结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退症可引起血脂代谢紊乱和抗氧化应激能力的下降,机体处于氧化应激状态,对血脂和氧化应激状态进行监测和干预是必要的.
作者：蔡安利；陈海慧；叶晓洁；秦洁；戴洁 刊期： 2017年第06期
目的 观察胃旁路术(Roux-en-Y,RYGB)后T2DM模型大鼠肩胛棕色脂肪组织(brown adipose tissue,BAT)形态、功能及特异表达解偶联蛋白(uncoupling protein,UCP1)改变,探索RYGB对T2DM模型大鼠BAT的影响及其相关机制,为RYGB治疗T2DM患者提供理论及实验依据.方法 SD大鼠经高脂高糖饲料喂养2周后,于大鼠腹腔内注射链脲佐菌素(streptozocin,STZ)30 mg/kg进行造模,72 h和1周后快速血糖仪测随机血糖,2次均≥16.7 mmol/L为成功造模,成模大鼠饲养环境:单笼饲养,标准大鼠饲料喂养,自然昼夜循环,室内温度(18±2)℃,室内湿度(50±2)％.动物分组:成模大鼠随机选取50只,以随机数字表法按干预方式分为糖尿病手术组(A组,n=10),行保留全胃的RYGB手术;糖尿病假手术组(B组,n=10),麻醉方法及切口同RYGB组,手术方式为胃前壁切开再缝合、空肠相应位置切断后原位吻合,缝合方法同糖尿病手术组;糖尿病对照组(C组,n=10),建立糖尿病造模成功后正常饲料喂养;健康对照组(D组,n=10),无特殊处理,保证充足饮水.其余大鼠备用.术前及术后第1、2、4、8周分别测各组大鼠体质量(body mass,BM)、空腹血糖(fasting plasma insulin,FPG)、空腹血清胰岛素(fasting plasma insulin,Fins).截面棕色脂肪细胞平均半径和细胞数目,利用IPP6.0图像分析软件辅助计算截面细胞数,进一步计算脂肪细胞平均半径;运用Western blot的方法进行检测UCP1表达.结果 ①糖尿病大鼠较健康对照组SD大鼠空腹血糖、空腹血清胰岛素水平及体质量增高,胰岛素敏感指数显著降低.②HE染色结果显示:糖尿病手术组(A组)大鼠较糖尿病对照组(C组)及糖尿病假手术组(B组)大鼠的截面细胞数及棕色脂肪平均半径明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01),糖尿病手术组(A组)大鼠与健康对照组(D组)大鼠,糖尿病对照组(C组)大鼠与假手术组(B组)大鼠间比较差异无统计学意义(P＞0.05).③Western blot结果显示:胃旁路术后糖尿病手术组(A组)大鼠较糖尿病假手术组(B组)、糖尿病对照组(C组)大鼠肩胛棕色脂肪组织对UCP1表达显著增加(P＜0.05),糖尿病假手术组(B组)与糖尿病对照组(C组)及糖尿病手术组(A组)与健康对照组(D组)之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RYGB能在降低糖尿病大鼠BM及胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的同时也促进大鼠肩胛BAT对UCP1的表达.RYGB可能通过调节UCP1信号通路的途径增加体内BAT活性实现改善机体IR.
作者：张立海；谭柏宏；王娇；黄文丽；王跃生；刘英兰；尹智冲；尹彦斌；王树卿 刊期： 2017年第06期
卵巢癌肉瘤又称恶性中胚叶混合瘤,是种罕见的卵巢恶性肿瘤,占不到卵巢恶性肿瘤1％,主要发生低产次绝经后妇女,卵巢癌肉瘤的一种特殊亚型即显微镜下完全以梭形细胞为特征的梭形细胞癌更为罕见,近年来我院收治一例卵巢梭形细胞癌,现报道如下.
作者：张小伟；黄必飞；陈艳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨miR-196表达水平对乳腺癌内分泌治疗敏感性的影响,初步揭示其潜在的分子机制.方法 通过实时荧光定量PCR (RT-qPCR)检测ER+乳腺癌细胞系MCF7和ER-乳腺癌细胞系BT549中miR-196表达水平.在MCF7细胞系中外源转染miR-196后,通过MTT和克隆形成评价miR-196表达水平对tamoxifen敏感性的影响.采用双荧光素酶报告实验、RT-qPCR和Western blot确定miR-196对p27的调控作用.结果 miR-196在BT549中呈高表达,在MCF7中呈低表达.TAM作用后较对照组相比,miR-196过表达的MCF7细胞的细胞活力和克隆形成能力都显著提高.过表达miR-196能显著降低p27 3'-UTR活性和表达水平.p27过表达能消除miR-196所导致的TAM内分泌耐药.结论 miR-196能通过调控其靶基因p27表达,诱导乳腺癌细胞内分泌治疗抵抗.
作者：孟然；余岳；曹旭晨 刊期： 2017年第06期
目的 观察卡双平(吡格列酮15 mg/二甲双胍500 mg)替换单用或联用二甲双胍血糖控制不佳的T2DM的疗效及安全性.方法 选取单用或联用二甲双胍血糖控制欠佳(糖化血红蛋白(HbA 1c)7.0％～11.0％)的患者80例,余治疗不变的基础上卡双平替换二甲双胍,观察12周后HbA1c、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)的变化,同时观察血脂谱、肝肾功、体重的变化.结果 入组80例,男性48例,女性32例,平均年龄(54.79±13.99)岁,病程(9.76±6.59)年,平均HbA1c(9.06±1.34)％,共68例完成试验.与基线比较,第12周时,FPG下降(2.06±0.16)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.001);HbA1c下降(0.84±0.23)％,差异有统计学意义(P＜0.001).与基线比较,体重增加(0.34±1.13)kg,差异无统计学意义(P=0D7);总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)均下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),高密度脂蛋白(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)较基线升高,差异有统计学意义(P=0.012).肝肾功能各项指标(ALT、AST、TBIL、DBIL、Urea、UA、Cr)无明显变化.不良事件分析:无严重低血糖及严重心血管事件发生;6例出现浮肿,4例因严重下肢浮肿退出试验;无新增胃肠道反应.结论 卡双平在T2DM患者治疗中安全有效,耐受性好,可作为单用或联用二甲双胍血糖控制欠佳患者联合用药的选择.
作者：程海梅；王宏宇；高飞；马永华；王意；朱泊羽；何紫薇；徐春 刊期： 2017年第06期
目的 探讨家族性甲状腺癌(familial thyroid cancer,FTC)组织中乳腺癌易感基因1(BRCA1)的表达及其与临床病理特征间的关系.方法 收集2011年3月至2016年5月在大连大学附属中山医院手术切除的37例FTC标本(家族组),35例散发性甲状腺癌组织标本(散发组),35例正常甲状腺组织标本(对照组).分别采用免疫组织化学荧光染色法和实时定量聚合酶联反应技术(RT-PCR)检测各标本BRCA1蛋白及mRNA的表达.结果 BRCA1 mRNA在家族组中表达为(0.210±0.025),相比散发组(0.943±0.021)和对照组(1.001±0.087)明显下调(P＜0.01).BRCA1蛋白在家族组中表达阳性率为56.2％(21/37),明显低于散发组(85.7％,30/35)和对照组(94.3％,33/30) (P＜0.05).BRCA1蛋白的表达程度与FTC的双侧癌、淋巴结转移、侵袭被膜、年龄低于30岁、同家族中超过2例等临床病理特征具有相关性(P＜0.05).结论 BRCA1蛋白及mRNA在FTC组织中低表达,BRCA1蛋白的表达与FTC的病理特征相关,有望成为评估FTC生物学行为的新标志物.
作者：张岷；姚永强；方红；解继平；万毅；赵子伟 刊期： 2017年第06期
目的 在体外诱导脐血(umbilical cord blood)间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)向成骨细胞分化,研究在特定微环境下诱导脐血MSCs分化为成骨细胞的方法.方法 由人脐静脉获得MSCs,采用密度梯度法分离培养MSCs,应用地塞米松、β-甘油磷酸钠、维生素C诱导,观察MSCs的形态变化,未诱导组作为平行对照.利用倒置光学显微镜、透射电镜、碱性磷酸酶染色等方法研究脐血MSC增殖和分化情况.RT-PCR检测脐血MSCs胞成骨诱导后骨形态发生蛋白2 mRNA的表达情况.结果 在诱导培养微环境中的脐血MSCs向成骨细胞诱导分化后,长梭形细胞变成多角形、不规则形,局部细胞重叠生长,10 d后细胞外渐可见方形,高折光性的结晶颗粒,开始呈现成骨细胞的特点,茜素红及碱性磷酸酶染色阳性,骨形态发生蛋白-2 mRNA表达阳性.结论 人脐带血MSCs可在体外诱导为成骨细胞,是研究骨组织工程的理想种子细胞.
作者：徐丽丽；郝秀仙；郑方芳；刘兵 刊期： 2017年第06期
目的 总结功能性胰岛素瘤的诊断及外科治疗经验.方法 回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院2006年7月至2016年8月经外科手术病理确诊的21例功能性胰岛素瘤患者的临床资料.结果 本组21例均有Whipple三联征表现,首诊误诊率高达19.0％,术前胰岛素释放指数(immunoreactive insulin/glucose,IRI/G)全部＞0.3,阳性率100％.术前常规超声、薄层CT、MRI的正确定位率分别为38.1％、91.67％、77.78％,术中超声联合术中扪诊阳性率100％.全部为单发肿瘤,一例为恶性胰岛素瘤并有左肝外侧叶转移(4.8％).21例均行手术治疗,其中8例行完全腹腔镜手术(38.1％).术后4例出现胰瘘,发生率19.0％.结论 对临床表现为Whipple三联征的疑似病例,IRI/G测定可作为胰岛素瘤定性诊断的主要依据.胰腺薄层增强CT检查是目前胰岛素瘤术前定位诊断的首选,术中超声定位意义应得到进一步重视.手术仍是目前治愈胰岛素瘤唯一有效的方法.精准化、微创化、损伤可控性治疗是发展趋势.
作者：黄国强；陈宇锋；许笃行；张菁菁 刊期： 2017年第06期
目的 探讨常规与功能磁共振成像参数在胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)术前分级当中的价值.方法 回顾性分析35例经手术病理证实的pNET的MRI资料,包括肿瘤大小、T1和T2WI信号强度、强化特点及ADC值等,参照2010年WHO新分类方法,将肿瘤分为G1～G3三个等级.结果 35例患者40个病灶,平均大小约为(4.2±2.9)cm,男性20例,女性15例;其中WHO G1～G3级肿瘤分别为18、12、10个.不同病理级别间肿瘤大小差异存在统计学意义(P＜0.05),肿瘤级别越高,肿瘤直径越大;T1及T2WI信号强度在预测肿瘤分级中无意义;强化特点在肿瘤分级之间差异具有统计学意义(P＜0.05);功能参数ADC值随着肿瘤级别升高呈递降趋势(G1～G3)ADC值:(2.23±0.80)×10-3、(1.80±0.73)×10-3、(0.92±0.24)×10-3mm2/s,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磁共振成像的强化特点和功能参数ADC值有助于pNET的术前分级.
作者：孙素；杨爱春；付玉川；严志汉；赵晓君 刊期： 2017年第06期
目的 本研究旨在探索cN0期PTC侧颈淋巴结转移规律,初步探讨预防性侧颈淋巴结清扫的必要性.方法 回顾性分析2012年1月至2015年5月郑州大学附属肿瘤医院甲状腺头颈外科收治的651例cN0期PTC患者临床资料,用x2检验对PTC侧颈淋巴结转移的相关因素作单因素分析.结果 651例cN0期PTC患者颈部淋巴结总转移率62.9％(中央区51.3％,侧颈区41.0％,“跳跃性”转移11.7％).侧颈转移率为:男性与女性(50.9％ vs 37.7％,P=8.821,P＜0.05),肿瘤直径＞1.0 cm与≤1.0 cm(61.9％ vs 25.9％,P=84.818,P＜0.001),多灶癌与单灶癌(47.2％ vs 40.3％,P=6.588,P＜0.05),包膜及腺外侵犯与包膜内(63.1％vs34.3％,P=40.194,P＜0.001),中央区淋巴结转移数目≥3枚与＜3枚(64.1％ vs 48.3％,P=8.309,P＜0.05),上极癌灶与其他位置(52.4％ vs 32.9％,P=18.377,P＜0.001),年龄≤45岁与＞45岁(41.0％ vs 40.9％,P=0.001,P＞0.05).结论 cN0期PTC患者应常规清扫患侧中央区淋巴结,对于男性、肿瘤直径＞1.0 cm、多灶癌、包膜及腺外侵犯、中央区淋巴结转移数目≥3枚、癌灶位于腺体上极的患者应积极行预防性侧颈淋巴结清扫.
作者：张润方；张松涛；龚文博；秦建武 刊期： 2017年第06期
目的 研究糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)病死率的相关因素.方法 从2011年1月至2015年12月选取以DKA为主要诊断的住院患者109例为研究对象.其中T1DM 39例,T2DM 70例.DKA患者平均年龄42(20～45)岁,男性39例,女性70例.死亡组17例,男性6例,女性11例,平均年龄为56(33～62)岁;生存组92例,男性33例,女性59例,平均年龄为41(21～56)岁.对DKA患者的年龄、12 h血糖、性别、12 h意识障碍、BMI、高钠血症、12h休克、高脂血症、12h胰岛素用量、高钾血症、发热、糖尿病分型、糖尿病家族史、感染及合并基础疾病用量等进行整理和分析,探究其与DKA病死的相关性.结果 109例DKA患者中,死亡17例,死亡率为15.6％.死因如下:急性心肌梗死4例,左心功能不全5例,心跳骤停3例,急性肾功能不全3例,脑血管病2例.单因素回归分析结果显示2组年龄、12 h血糖、12 h意识障碍、12h休克、12h胰岛素用量、感染、合并基础疾病可能为DKA患者预后不良的危险因素.将单因素分析中具有统计学意义的各因素进行多因素Logistic分析显示年龄(OR=2.954,95％CI:3.081～8.261,P=0.002)、12 h血糖＜16.7 mmol/L (OR=1592,95％CI:1.915～4.920,P=0.006)、感染(OR=2.621,95％CI:1.814～3.945,P=0.030)、合并基础疾病(OR=2.913,95％ CI:3.014～9.405,P=0.000)是DKA病死率的独立危险因素.结论 本研究通过上述指标尽早的对DKA患者进行危险程度分层,合理及有效地改善DKA患者的预后.
作者：陈曹杰；徐驰 刊期： 2017年第06期
目的 通过对无精子症患者进行睾丸穿刺取精和睾丸活检及检测血清生殖激素水平、睾丸体积,探讨睾丸生精功能与血清FSH、LH、INHB水平及睾丸体积的相关性.方法 选取经精液离心沉渣镜检未见精子的无精子症患者为研究对象,共76例,采用化学发光法检测血清生殖激素水平,采用睾丸模型测量睾丸体积.并常规消毒进行睾丸穿刺取精.根据睾丸穿刺结果将其分为有精子组(A组)、无精子组(B组);根据活检结果将其分为生精功能正常组(C组)、精子成熟阻滞组(D组)、生精功能低下组(E组)、唯支持细胞综合征组(F组).同时,选择同期40例健康男性作为对照组(G组),对其进行精液常规、生殖激素水平及睾丸体积检查.结果 A组、C组血清FSH、LH、INHB水平和睾丸体积与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);B组、F组血清FSH、LH高于对照组,血清INHB水平、睾丸体积低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);E组血清FSH水平高于对照组,D组、E组血清INHB水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);采用Spearman相关分析表明,睾丸生精功能与血清FSH、LH水平呈负相关,与血清INHB水平、睾丸体积呈正相关(P＜0.05).结论 血清FSH、LH、INHB水平和睾丸体积的测定对预测无精子症患者睾丸生精功能有重要临床意义,为临床上睾丸穿刺取精提供参考依据.
作者：张继跃；仲纪祥；左阳花；邱峰龙；苏静；薛惠英 刊期： 2017年第06期
中国是胰腺癌高发区域(本共识所指胰腺癌是指起源于胰腺导管上皮的恶性肿瘤,包括导管腺癌、腺鳞癌、胶样癌等),发病率整体呈上升趋势,＞65岁老年人的胰腺癌发病率已达到高发国家水平,1998年至2007年统计资料显示城市男性粗发病率每年以1.86％的比例上升,女性粗发病率每年上升2.1％;20世纪70年代,死于胰腺癌的病例相对少见,第一次全国死因回顾抽样调查没有单列,20世纪90年代第二次死因回顾抽样调查居各类癌症死亡第10位,而2004至2005年全国第三次死因回顾抽样调查结果显示:胰腺癌死亡已跃居各类癌症死亡的第7位[14].2013年,美国45220人被确诊为胰腺癌,死亡大约有38460人,胰腺癌死亡居肿瘤第4位[5].2002年欧盟统计胰腺癌病死率也得到了类似结果,居恶性肿瘤的第4位[6].
作者：中国医师协会放射性粒子植入技术专家委员会；中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子治疗分会 刊期： 2017年第06期
目的 探讨重症创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后血清垂体前叶激素的变化及相关因素.方法 回顾性分析2010年6月至2015年8月在温州医科大学附属第一医院创伤外科住院治疗的113例重症TBI患者的临床资料,包括年龄、性别、损伤部位、是否合并硬膜外血肿、是否合并硬膜下血肿、是否伴有颅底骨折、受伤时间、Glasgow昏迷评分(glasgow coma scale,GCS评分)、中线移位程度、是否合并弥漫性轴索损伤、是否合并脑疝、是否合并外伤性蛛网膜下腔出血等;采用单因素x2检验和多因素Logistic同归分析探究垂体前叶激素异常的危险因素.结果 48例出现垂体前叶激素分泌异常,其中1种激素分泌异常者10例;2种及2种以上激素分泌异常者38例;生长激素(GH)水平异常降低20例、促甲状腺激素(TSH)水平异常降低18例、促卵泡激素(FSH)水平异常降低12例、催乳素(PRL)水平异常增高10例、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平异常降低9例、黄体生成素(LH)水平异常降低8例.单因素x2检验提示是否合并颅底骨折(P=0.006)、中线移位程度(P=0.007)、GCS评分(P=0.004)、是否合并弥漫性轴索损伤(P=0.001)、是否合并脑疝(P=0.001)、是否合并外伤性蛛网膜下腔出血(P=0.001)是垂体前叶激素分泌异常的相关因素.多因素Logistic回归分析显示颅底骨折(P=0.019)、中线移位＞1 cm(P=0.015)、GCS评分(P=0.024)、弥漫性轴索损伤(P=0.008)、脑疝(P=0.001)、外伤性蛛网膜下腔出血(P=0.010)是垂体前叶激素分泌异常的危险因素.结论 重症TBI患者远期并发垂体前叶激素异常风险较高,其中颅底骨折、中线移位＞1 cm、GCS评分、弥漫性轴索损伤、脑疝、外伤性蛛网膜下腔出血是垂体前叶激素分泌异常的危险因素.
作者：徐洪波；程水兵；谢先海；赵峰；吴广宇 刊期： 2017年第06期
分析异位生长激素分泌垂体瘤的胚胎发生学,解剖学分布,临床及影像学表现,诊断,治疗及预后.异位生长激素分泌垂体瘤临床罕见,发病机制认为起源于垂体的胚胎学移行缺陷,定位常见位于蝶窦内,临床表现主要包括肿瘤的占位效应、生长激素分泌增高引起的症候群及颅内高压症状等,治疗主要包括手术治疗、放射治疗和药物治疗.
作者：迟海燕；宋明强 刊期： 2017年第06期
目的 探讨腹腔镜改良回肠转位术(laparoscopic improved ileal bypass,LIB)治疗T2DM的临床疗效.方法 回顾性分析2012年5月至2015年7月南方医科大学附属咸阳市中心医院收治的52例行LIB的T2DM患者的临床资料,依据其BMI分为2组:A组(16例)BMI≥28 kg/m2;B组(36例)BMI ＜28 kg/m2,均在腹腔镜下应用超声刀和切割吻合器等完成HB.收集52例术前及术后1年期内的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹C肽、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)及BMI数值,评估T2DM的转归.计数资料和率的比较采用x2检验;正态分布的计量资料以(x)±s表示,采用t检验;重复测量数据采用重复测量方差分析.结果 52例均顺利完成手术,无围手术期死亡.全部患者获术后1年随访.各组术前与术后12个月的FBG、HbA1c比较:A组(t=4.223,3.602,P＜0.05);B组(t=4.356,5.613,P＜0.05),差异均有统计学意义.根据参照文献[1]疗效评判标准,A组临床治愈13例、部分缓解2例、未愈1例,分别占本组病例的81.25％、12.5％、6.25％,B组临床治愈32例、部分缓解3例、未愈1例,分别占本组病例的88.9％、8.3％、2.8％,总治疗有效率达96.2％ (50/52).1年后2组间治愈率比较差异无统计学意义(x2=0.053,P＞0.05).2组术前与术后12个月BMI变化比较,A组(t=1.581,P＞0.05),B组(t=2.124,P＞0.05),差异均无统计学意义.结论 LIB治疗T2DM具有明显改善血糖代谢的作用,但对BMI影响不明显.非肥胖型T2DM是LIB的适应症,对肥胖型T2DM因减重效果不佳,选择应慎重.该术式创伤小,并发症少,易于操作,便于临床推广.
作者：安东均；安琳；张成；韩立 刊期： 2017年第06期
中华内分泌外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
