梁东红;王惠明;周文光;覃秀珍;李启金;李秀群;江秀珍;马烈;胡伟;陈汉宏;卓春长;蓝鸣生
人工心脏起搏是心律失常非药物治疗的一种有效手段.从1958年第一例埋藏式起搏器问世以来,经历了40余年的时间,起搏器的技术和临床应用发展十分迅速,国内许多中小医院相继开展了此项技术.笔者就近年来人工心脏起搏临床应用研究近况作一简要综述.
作者:陈蒙华 刊期: 2000年第03期
目的:为了解我国中青年急死的特点.方法:从我国22所医学院校或医院病理科和/或法医系登记的急死尸检资料,选出年龄在15~59岁之间的急死病例进行分析.结果:共选出1268例,男955例,女313例,男:女=3:1.导致中青年急死前三位原因是:心血管系统疾病(35.9%)、消化系统疾病(21.9%)、原因不明者(17.0%).常见的几种疾病有冠状动脉性心脏病,大脑内出血,急性出血性胰腺炎.结论:中青年急死主要原因是心血管系统疾病、消化系统疾病和原因不明者.
作者:李山;蒋一强;潘红波;李志尚 刊期: 2000年第03期
老年人高血压的原因被认为是血压调节因子,如神经性因子、体液因子的调节功能发生障碍,引起自律神经系统控制的压力感受器、β-受体功能等产生变化,高血压蛋白酶-血管紧张素系统及血管舒张素-激肽-前列腺素系统调节功能降低,从而导致的三大动脉血管平滑肌弹性下降.此时,收缩期血压升高,舒张期血压相对较低,脉压差增大(1).另外,随着年龄增长,肾功能低下(肾血流量、肾小球滤过率和肾小管机能均降低),循环血量和电解质平衡维持能力下降,心血管功能动态表现为心输出量降低,有末梢血管阻力增加倾向.
作者:朱尚峰;金跃春 刊期: 2000年第03期
目的:对小切口宫体韧带集束断扎筋膜内子宫全切术进行术式探讨.方法:将同期具有子宫全切术适应症的子宫良性病变患者103例随机分组,分别采取经腹小切口宫体韧带集束断扎筋膜内子宫全切术72例(研究组),用常规方法子宫全切术31例(对照组),进行临床资料对比分析.结果:研究组切口控制在≤6cm,术式简化安全,在手术时间、出血量、术后肠排气时间、术后病率、术后住院时间均明显优于对照组(P<0.01).差别具有显著意义.结论:经腹小切口宫体韧带集束断扎筋膜内子宫全切术解决了常规方法子宫全切术的术式弊端,保持了盆底组织及阴道解剖上的完整性,保证盆底血供,将手术创伤降到低限度.具有切口小、术程短、出血少、康复快,符合患者心理需求,手术步骤简化,安全易掌握,实用性强的特点.
作者:刘海洋 刊期: 2000年第03期
为了观察新生儿窒息缺氧程度与黄疸的关系,我们随机选择近五年本院分娩138例足月新生儿做回顾性分析,分无窒息组(对照组)、重度窒息组及轻度窒息组,经股静脉采血J-G法测血清胆红素,结果三组高胆红素血症发生率分别为25.50%、25.00%、32.76%,统计学上无显著差异(x2=5.4251,P>0.05),结论是窒息缺氧程度可能与高胆红素血症的发生无关,氧自由基的产生增加可能使黄疸减轻.
作者:袁政 刊期: 2000年第03期
目的:为探讨容许性高碳酸血症机械通气对重症哮喘的作用;方法:对14例重症哮喘合并呼吸衰竭患者使用了低潮气量、低频率的容许性高碳酸血症机械通气(PHCV)治疗.结果:PHCV可迅速改善动脉血的氧合,逐渐降低PaCO2,提高pH值.未发现并发症.结论:说明采用PHCV治疗重症哮喘安全有效.
作者:何报宁;梁永华 刊期: 2000年第03期
尿道下裂是常见的先天性畸形,随着医疗技术的发展和对医疗服务要求的提高,对先天性尿道下裂的治疗也提出了新的概念,即幼年一期修复、尿道正位开口于阴茎头尖、有完美的外观、良好的排尿功能及成年后有性生活能力(1).
作者:刘瑞祥;顾超琼;韦华玉 刊期: 2000年第03期
目的:调查餐后高血糖人群中各种影响微量白蛋白尿的因素.方法:以微量血糖筛查餐后2小时血糖超过6.67mmol/L参试者739例,以非糖尿病人的微量白蛋白尿排泄率中位数为标准,分为正常和微量白蛋白尿两组.结果:正常和微量白蛋白尿两组间比较,年龄、体重、BMI、WHR、SBP、DBP、FBG、PBG、TCH、TG有显著性差异,微量白蛋白尿组以上指标均较高,P值<0.05,而性别、身高、HR、FINS、PINS两组间无显著性差异.以LogUAER为因变量,其它各指标为自变量的逐步回归方程中,仅空腹血糖和舒张压2变量进入回归方程.结论:影响微量白蛋白尿的因素众多,包括年龄、体重、BMI、WHR、SBP、DBP、FBG、PBG、TCH、TG等,其中主要的两个因素是空腹血糖和舒张压.此结论和早期糖尿病肾病治疗的两个基本原则吻合:(1)强化治疗,严格控制高血糖;(2)严格控制高血压.
作者:邓宏明;于志清;夏宁;肖常青;潘海林;黎英荣;李世生;王柳玲 刊期: 2000年第03期
目的:通过广西部分市县小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)的试点调查,为全省范围的调查及防治工作打下基础.方法:采用整群抽样法在横县、钦州抽取24个乡(镇)为样本区,由通过专业培训的人员按统一诊断标准,对样本区1~6岁小儿进行脑性瘫痪的患病状况调查.结果:共调查114952人,脑瘫152例,脑瘫患病率为1.33‰,其中男性111例,占73%,女性41例占27%.结论:广西两县11万1~6岁小儿脑瘫患病率与国内报道接近,低于发达国家水平,可能与该地区高危新生儿存活率低及当地卫生保健服务状况等因素有关.
作者:梁友玲;郭先鸣;刘艳玲;丁浩平;颜秀梅;李小丽;兰东平;李淑先;王勇;杨广林 刊期: 2000年第03期
目的:探讨胸外伤与成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的关系及诊治.方法:应用创伤性ARDS发生指数进行早期预测及动态观察.应用机械通气(MV)治疗及综合治疗.结果:本组创伤性ARDS发生指数1值为-26.00±10.00.平均MV时间为6.5天.死亡率19.23%.结论:创伤性ARDS发生指数作为早期预测ARDS及动态观察的指标,有助于早期诊断及判断其治疗转归.机械通气是治疗ARDS的有效方法,根据病情可以选用不同的呼吸机及通气方式.同时应注意处理原发伤、抗休克及预防感染.
作者:董保国;梁驰 刊期: 2000年第03期
目的:通过CT表现特征判断中晚期甲癌的病理类型,为临床制定正确的治疗方案提供依据.方法:对比分析36例不同病理类型中晚期甲癌的原发灶CT表现类型、周围结构侵犯、淋巴结转移灶等的CT表现特点.结果:(1)原发灶CT表现属局限型者多为滤泡癌;CT表现属混合型者多为混合癌及未分化癌.(2)易侵犯腺外结构者属未分化癌,其次是滤泡癌和混合癌;外侵比例少者为乳头状癌.(3)不同病理类型甲癌淋巴结转移灶亦具有不同CT表现特点;甲癌原发灶及转移淋巴结灶内钙化特点与甲癌的病理类型无明确关系.结论:不同病理类型甲癌的原发灶CT分型、周围结构侵犯、淋巴结转移灶等的CT表现特点均有所不同;掌握其CT特点,有助于判断中晚期甲癌的病理类型,为临床制定正确的治疗方案提供依据.
作者:苏丹柯;谢东;刘剑仑;韦长元;黄臣养;李强;陈茂安 刊期: 2000年第03期
为了探讨原发性肝癌(简称肝癌)患者手术前后外周血T淋巴细胞亚群变化.采用APAAP法对30例肝癌患者手术前后进行外周血T淋巴细胞亚群检测并与健康人40例作比较,结果显示:肝癌患者手术前T细胞亚群中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值明显低于正常对照组(P<0.05),而CD8+细胞高于正常对照组(P<0.05);手术切除肿瘤2周后,患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均较术前明显升高(P<0.05),CD8+细胞数下降(P<0.05).提示:荷瘤肝癌患者的免疫功能受到严重抑制,而手术切除癌灶对病人的免疫功能恢复起积极作用.
作者:罗小玲 刊期: 2000年第03期
糖尿病(DM)为常见的内分泌代谢疾病,不但可以发生在任何年龄,且常伴有心脑肾血管等病变.糖尿病性肾病(DN)又称糖尿病性肾小球硬化症,是DM常见而难治的严重微血管并发症,为DM的主要死因之一.有报道其发生率高达47.66%(1).且与DM病程呈正相关.回顾性研究显示,10年之内Ⅰ型DM伴持续微量白蛋白尿患者中的80%和2型DM患者中的约20%将发展至临床DN (2),直至不可逆肾功能损害.其死亡率比蛋白正常的DM患者高1.5倍.
作者:温玉洁 刊期: 2000年第03期
目的:了解抑癌基因P53、癌基因C-erbB-2和增殖细胞核抗原(PCNA)在子宫内膜增生过长和子宫内膜癌中的存在状况及意义.方法:用p53、C-erbB-2和PCNA抗体对50例子宫内膜癌和20例子宫内膜增生过长手术标本进行S-P免疫组化检测,分析表达率与病理分级的关系.结果:P53、C-erbB-2和PCNA在子宫内膜癌组中的表达分别为54%、56%和72%,均高于子宫内膜增生过长组.p53、C-erbB-2和PCNA均随内膜癌的恶性程度增高而呈增高趋势,P53和PCNA的Ⅲ级表达明显高于Ⅰ级(P<0.01).研究结果提示:子宫内膜癌的发生与P53和C-erbB-2基因蛋白的过度表达或突变及PCNA的过度表达有关;P53、C-erbB-2和PCNA之间可能有相互协同作用;P53、C-erbB-2和PCNA表达反映了瘤细胞的分化程度及增殖情况,因而可作为子宫内膜癌的诊断、鉴别诊断及预后的参考指标之一.
作者:乐江华;张美艳;乐承艺;曾思恩 刊期: 2000年第03期
目的;探求治疗口腔颌面部血管瘤的新方法.方法:分两组患者,每组40例.A组:用平阳霉素行血管瘤腔内注射.B组:用鱼肝油酸钠行血管瘤腔内注射.结果:平阳霉素组的治愈率和总有效率分别为77.5%和97.5%.鱼肝油酸钠组的治愈率和总有效率分别为42.5%和70%.两组相比有差异或有显著性差异.结论:平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤的效果明显优于鱼肝油酸钠,为血管瘤的治疗提供了一种新的方法.
作者:陈宏宇 刊期: 2000年第03期
目的:研究梗塞前心绞痛对急性心肌梗塞近期预后的影响.方法:回顾本院五年来急性心肌梗塞住院患者138例,其中梗塞前有明确心绞痛病史者103例,占76.3%,无明确心绞痛病史者35例,占25.4%,两组对照其住院期间,心律失常、心衰、心源性休克等并发症的发生率.结果:有心绞痛病史组其室性心律失常、心衰、心源性休克、猝死等严重并发症的发生率明显低于无心绞痛病史组(P<0.01).结论:提示梗塞前心绞痛严重影响急性心肌梗塞的近期预后,这可能与心肌缺血预处理有关.
作者:何劲松 刊期: 2000年第03期
目的:研究育龄妇女子宫、卵巢动脉血流变化规律.方法:应用经阴道彩色多普勒对460例妇女子宫、卵巢动脉血流在不同月经周期进行搏动指数(PI)、阻力指数(RI)检测.结果:血流参数在四个周期间有非常显著性差异(P<0.01),同时功能侧子宫动脉与卵巢动脉阻抗参数也有差异(P<0.05).结论:通过检测子宫、卵巢动脉血流有助于对妇科疾患的诊断提供帮助.
作者:田晓先;杨广林;晁桂华;李雪芹;黄飞雪 刊期: 2000年第03期
目的:对胸椎结核合并截瘫者进行病灶清除.方法:采用经胸病灶清除椎管前方减压加大块髂骨移植治疗胸椎结核合并截瘫43例,结果:术后截瘫完全恢复40例(93%).作者认为经胸病灶清除椎管前方减压能充分暴露病灶,达到彻底清除结核病灶,有效的椎管减压要求.病灶清除后,椎体间缺损大于3cm者,采用大块全板髂骨作椎体间植骨.全部病人在术后2年摄片复查,发现植骨块位置良好,髂骨块与植骨床融合.结论:大块全板髂骨作椎体间植骨抗折、抗弯曲能力强,有固定可靠,植骨融合率高等优点.
作者:甘干达;肖移山;潘剑成;韦衍辉 刊期: 2000年第03期
巨大薄壁滤过泡常见于青光眼滤过手术后.随着抗代谢药物如5-Fu,MMC等在青光眼滤过手术中的应用,虽然明显提高了青光眼滤过手术的成功率,但也增加了薄壁滤过泡(Thin walled Filtering Blebs)或薄壁囊泡(Thin-walled cystic-Blebs)的发生率,这些薄壁滤过泡对外伤的抵抗力差,易导致滤过泡发生渗漏甚至破裂,增加了细菌性眼炎发生的机会,另外一些眼滤过过强及渗漏作用,可导致慢性低眼压,引起持续性脉胳膜脱离,浅前房、白内障,前粘连,低眼压性黄斑病变而使视力下降.
作者:罗涣涣;王宁利 刊期: 2000年第03期
血浆置换疗法(Therapeutie Plasma Exchange,TPE)作为一门新技术,已成为血液净化治疗系列中重要的组成部分,国内外广泛地用于各种急症及已往无法治疗的顽症.本文温习近年国内外有关报道,结合作者的临床体会作一综述.
作者:龚智峰;徐璧云 刊期: 2000年第03期