易桂生；杨帆
客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Examination,OSCE)是M.R.Harden于1975年首先提出,经过多年的实践运用,其评估结果的有效性及可靠性得到了不少国家的认可.目前,美国已把OSCE应用于医师资格考试的第二阶段[1].测试内容包括:对标准化患者(Standardized Patient,SP)进行问诊、体检、医学模拟人操作及临床资料采集等.通过检核表和多站考核使评分的客观性大大增强[2].能客观评价学生的临床能力,在组织与实施方面可行性高.笔者以桂林医学院临床学院研究生为样本,其中07级40人,08级60人,09级90人.
作者：邹国耀；唐志宏；黄平 刊期： 2012年第06期
慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)是一种很难治愈的传染性疾病,危害极大,已成为重大的全球性公共卫生问题.当今,全世界约有3.5亿人慢性感染乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV).HBV感染将导致肝衰竭、肝硬化甚至原发性肝细胞癌(hepatic cell carcinoma,HCC).乙肝病毒为原发性肝癌首要因素[1].每年,约有100万人死于HBV感染所致的相关疾病.我国是HBV的高流行区,总的感染人数约1.3亿,其中60％～80％的患者将发展为肝硬化,甚至HCC[2],这严重威胁了人类健康,现就治疗乙型肝炎的相关药物作一综述.
作者：左柳青 刊期： 2012年第06期
目的:探讨联合运用数字钼靶X线与DCE-MRI检查对乳腺疾病定性诊断的价值.方法:回顾性分析经手术、病理证实的乳腺病变66例,所有病例均于术前行数字钼靶X线后,再行DEC-MRI检查.结果:术前数字钼靶X线诊断结果中,BI-RADS Ⅲ类24例,BI-RADS Ⅳ类21例,BI-RADS Ⅴ类17例,BI-RADS 0级4例,诊断符合率为71.1％；术前DCE-MRI诊断结果中恶性病变32例,良性病变34例,诊断符合率为93.7％.66例患者单纯数字钼靶与数字钼靶结合动态增强磁共振对乳腺病变的符合情况准确性比较具有明显统计学差异(x2=7.854,P＜0.01).结论:DCE-MRI对乳腺疾病的定性诊断准确率高于数字钼靶X线检查.两者结合将进一步提高乳腺疾病定性诊断的准确率,以及对多灶性、隐匿性乳癌的检出率.
作者：姚薇薇；杜恒峰；刘品霓；雷益 刊期： 2012年第06期
目的:调查郴州市北湖区麻疹疫苗强化免疫对于降低麻疹发病率、建立免疫屏障的作用,为麻疹的防治提供基础数据.方法:对郴州市北湖区2009年和2010年麻疹疫苗强化免疫情况及2008年至2010年麻疹发病情况进行流行病学调查,评价麻疹疫苗强化免疫效果.结果:两次大面积开展麻疹疫苗强化免疫有效提高了目标儿童的免疫覆盖率、抗体携带率,降低了麻疹的发病率；但是对于低龄婴儿(≤8个月)和大年龄组(≥15岁)的发病率下降作用不明显.结论:进行麻疹疫苗强化免疫有效降低了麻疹的发病率,但必须加强高中学生、育龄妇女等人群的麻疹疫苗免疫以控制低龄婴儿(≤8个月)和大年龄组(≥15岁)的麻疹发病率.
作者：周智雄；段康明；秦家栋；曾晓峰 刊期： 2012年第06期
高血压是全球健康的主要问题,中国已有2亿的高血压患者,预测到2025年西方国家的成年人中将会有超过50％的人达到目前指南中所定义的高血压标准.对于位列总死亡危险因素第一的高血压病,大限度地提高现有治疗方式的有效性无疑是当务之急,除此之外,探索新的高血压治疗策略也是一个迫切的任务,尤其对于顽固性高血压患者.在改善生活方式基础上,应用了足够剂量且合理的3种降压药物(包括利尿剂)后,血压仍在目标水平之上,或至少需要4种药物才能使血压达标时,称为顽固性高血压,约占高血压患者的15％～20％.经充分的动物实验研究和医疗器械技术的进步,一种新的使用射频导管通过微创介入途径有选择性地破坏肾交感神经从而降低血压的方法脱颖而出——肾脏交感神经消融术(renal sympathetic denervation,RSD)[1],笔者就近3年来的研究结果作一综述.
作者：陈维芊 刊期： 2012年第06期
胃癌为常见的恶性肿瘤之一,据统计,在世界范围内,胃癌为第4位常见的恶性肿瘤,在我国为第2位常见恶性肿瘤,其早期症状不明显、发展快、易转移及预后差,其发生发展的分子机制尚不十分清楚.笔者前期研究发现,ABCC4 (ATP-Binding Cassette,Subfamily C member 4)在胃癌组织中高表达,与癌旁及正常组织差异具有统计学意义.
作者：张广钰；田小林 刊期： 2012年第06期
医学英语作为对外学术交流学习的工具越来越重要,就本校已经具备相当听说读写能力且大部分学生已经通过大学英语四级或六级的国际护理专业学生来说,作为必修的专业医学英语课程应该是帮助培养学生用英语吸收相关专业信息,拓宽专业知识,查阅医学文献,培养其未来的学术交流和科研的能力.
作者：鲁克园 刊期： 2012年第06期
烧伤[1]是由于热力(火焰、灼热的气体、液体和固体)、电能、化学物质、放射线等作用于人体而引起的一种局部或全身急性损伤性疾病.烧伤不仅损伤皮肤,甚至深达肌肉、骨骼,严重大面积烫伤者能引起一系列全身性变化(反应)如休克、创面感染、生理功能缺失等.在临床上,浅度烧伤经过清创、保护创面、控制感染基本能痊愈.但对深Ⅱ度以上烧伤除兼顾以上处理外,西医治疗大多以植皮为首选,植皮虽有一定的效果,但却给患者带来精神压力和经济负担的双层负面影响.
作者：柏志玉；彭霞 刊期： 2012年第06期
随着高新技术在医学领域的介入,以宫腔镜和腹腔镜为代表的微创妇科迅猛发展.宫腔镜作为一项痛苦小、准确可靠的宫腔内病变手术方法,颇受临床医师及患者的欢迎,但在宫腔镜电切术中有创面广泛渗血病例,为尽量减少对子宫内膜的损伤,需减少术中使用电凝止血,我院妇科使用气囊导尿管于术后放置宫腔内压迫止血,取得良好效果,现报告如下.
作者：许丽湖 刊期： 2012年第06期
目的:了解柳州市区4～6岁儿童弱视发病状况.方法:对柳州市的40所幼儿园及小学4～6岁5 988例儿童的家长进行问卷调查和对弱视未确诊的儿童进行筛查.结果:5 988例儿童中斜视儿童126例,发病率为2.1％,弱视儿童378例,发病率为6.31％,早产儿所占弱视比例高；斜视弱视漏治率均约占三分之一.结论:要大力开展斜视弱视的防治宣传工作,提高家长对斜视弱视的认知和重视,做到社会、家庭、学校和医院共同参与,避免儿童因弱视引起的低视力以及由弱视造成的终生视力残疾.
作者：王文婷；王欢燕 刊期： 2012年第06期
目的:探讨孤立性肺结节在CT引导下穿刺活检术的临床运用价值.方法:对32例孤立性肺结节患者在CT引导下进行皮肺穿刺活检术,将所有的活检组织进行病理检查,并将所有病理资科与影像学诊断资料作对比分析.结果:32例孤立性肺结节穿刺成功率达100％,经病理学检查证实肺癌共23例,炎性假瘤5例,结核3例,1例取得坏死组织无法定性；在对孤立肺结节的定性诊断方面,穿刺活检的病理学诊断明显优于影像学诊断.结论.CT引导下经皮肺穿刺活检术是一种微创、安全的检查方法,它对孤立性肺结节病灶定性诊断率较高,临床应用价值较大.
作者：黄迪开；谭莉平；陆建常；苏庚 刊期： 2012年第06期
目的:探讨未足月胎膜早破的病因及相关因素,制定预防措施,降低围产儿病率和病死率.方法:回顾性分析我院未足月妊娠胎膜早破127例的临床资料,对胎膜早破的原因及不同孕周胎膜早破的早产儿分娩发生的并发症进行对比分析.结果:胎膜早破可能与感染、人工流产史、中期引产、胎先露高浮、营养不良等因素有关,不同孕周胎膜早破发生的早产其围产儿各种疾病的发生率和病死率差异显著,孕周＞34周者其围产儿疾病发生率明显降低而存活率明显增加.结论:加强对上述高危妊娠者的监测和管理可降低早产发生率.
作者：吴彬；申莉华 刊期： 2012年第06期
目的:探讨不同局部麻醉药对包皮环切术患者术后疼痛的影响.方法:选取包皮环切手术患者200例,随机分为观察组和对照组,比较两组疼痛程度和持续时间.结果:观察组在疼痛程度和疼痛持续时间上较对照组明显减轻(P＜0.01),伤口愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:复方盐酸利多卡因较盐酸利多卡因局部麻醉效果好,更有效地减少患者的痛苦,减轻患者心理压力,有利于术后病情恢复.
作者：向淑霖 刊期： 2012年第06期
PBL教学法是国内比较广泛应用的一种教学法之一,它是以问题为基础,学生为中心,教师为引导的教学法,以临床案例来引导学生思考及讨论的方式,围绕问题,解决问题的教学法.《生物化学》是护理专业的基础课程,是学好后续临床护理课程的基础.在护理专业《生物化学》教学中笔者应用了PBL教学法,并与传统教学法进行比较,取得了良好效果,现报告如下.
作者：夏炳成 刊期： 2012年第06期
目的:研究咳嗽变异性哮喘的中医证候分布规律和证候特征.方法:采取前瞻性调查研究的方法,制定临床证候调查表,对100例咳嗽变异性哮喘患者进行调查,并对中医证型、咯痰症状、证候要素及不同诱因分布等相关因素进行统计分析.结果:证候分布中,主要为风犯肺卫37例(37％)；咯痰症状分布中,主要为白痰(78％)；证候要素分布中,构成比大于50％的,本虚有气虚,标实有风、寒、燥；不同诱因分布中,以冷空气为主,达66％.结论:咳嗽变异性哮喘的基本病机为本虚标实,以气虚为本,以风寒、肝郁为标.
作者：易桂生；杨帆 刊期： 2012年第06期
目的:探讨口底蜂窝织炎合并严重并发症的临床特点和治疗方案.方法:收集近7年来口底蜂窝织炎合并严重并发症病例6例,根据其严重程度采取全身抗炎加切开引流(减张)及局部冲洗敷药的方法.结果:5例获得了满意的治疗效果,1例病情严重,抢救无效死亡.结论:治疗口底蜂窝织炎引起的严重并发症,采用全身抗炎加局部敷药加切开引流的方案,可以取得良好的临床疗效.
作者：杨俊勋；何静；莫裕惠 刊期： 2012年第06期
在临床治疗中有些患者需要留置导尿管进行治疗,一旦患者留置的导尿管出现护理不当很有可能直接地造成患者的泌尿系统感染、尿道的损伤以及膀胱结石等并发症发生.由于患者的基本状况不同,其所产生的心理不适的表现也不尽相同,从而护理的方法也不相同.笔者就留置导尿管患者产生的心理不适原因进行分析,提出相应的护理对策.
作者：曾洁 刊期： 2012年第06期
伴随着北部湾经济区开放开发与合作的不断深入,医药产业[1]作为北部湾经济区的支柱产业,其建立和实施过程中,高新技术在医药卫生领域的应用日益广泛,新的医疗保险制度、社区医疗卫生服务体系、新农合和公共卫生防御体系的建立和实施,药学类职业岗位群不断扩大,毕业生就业已呈现多元化趋势.其中,尤其以实践能力强、零适应期的应用型药学人才需求为紧迫,然而传统的药学教育教学内容滞后,在课程设置上往往以理论课为主,这显然已很难适应当今社会对应用型药学人才的需求.
作者：彭慧；韦汉燕；段小群；张可峰；简洁 刊期： 2012年第06期
以往认为新生儿神经系统发育不健全,对疼痛的敏感性差,故一直未予重视和正确处理.近年来,大量研究证实,不论是足月儿或早产儿,出生后即具有感受疼痛的能力.新生儿不但能感知疼痛,甚至比儿童和成人对疼痛的感知经验更加弥漫、强烈和持久,而护理人员对于新生儿疼痛的认知和行为对其预后有直接的影响[1].现从新生儿疼痛的来源、常用的疼痛评估方法及护理干预等方面综述如下.
作者：赖汝萍 刊期： 2012年第06期
情境是进行语言交际活动的必要条件,是英语教学中一个非常重要的因素.学习语言好的办法之一就是让学习者置身于语言使用的具体环境中.离开了一定的情境,大学英语教学就失去了语言学习与应用的环境.有效的大学英语课堂教学需要利用多媒体和网络尽可能创设更多的情境,让学生在生动逼真的交际情境中运用已学到的语言材料,激发学生的积极性和创造性,使他们在具体的语言环境中学会如何应用语言,达到提高学生英语综合能力的目的[1].从而有效提高大学英语课堂教学质量.笔者将从情境教学法的概念、理论基础、情境的创设方法来探讨网络环境下情境教学法在大学英语教学中的实践应用.
作者：夏红英 刊期： 2012年第06期
华夏医学杂志
主管:桂林医学院
主办：桂林医学院
