梁玉美；冯燕妮；杨松媚；林梅
目的：比较食管癌三切口手术中，管状胃经食管床和经胸骨后两种不同上提方式行胃食管颈部吻合的临床疗效。方法选取2010年6月~2015年6月间112例行食管癌三切口手术患者，随机分为 A 组和 B 组，每组56例，A 组和 B 组分别采用经食管床和经胸骨后路径行管状胃上提完成胃食管颈部吻合。结果 A 组手术时间、术中出血量及住院时间均少于 B 组，但比较差异无统计学意义（P>0.05）；A 组术后胸腔引流量和胸管引流时间均多于 B组，比较差异有统计学意义（P<0.001）；A 组并发症发生率为39.29%，B 组并发症发生率为21.43%，两组差异有统计学意义（P<0.05），其中 A 组术后并发肺部感染、肺不张发生率高于 B 组，吻合口瘘发生率低于 B 组（P<0.05）。结论经胸骨后和经食管床两种不同上提方式行胃食管颈部吻合均是安全、有效的路径，各有优缺点，在临床实际工作中，应该根据患者的具体情况选择不同管状胃上提方式。
作者：陈宏明；李日著；罗世官；高洁；谭荣邦 刊期： 2016年第03期
目的：探讨与多囊卵巢综合征（PCOS）患病有关的危险因素。方法采用病例对照研究的方法，病例组来自2014年2月~2015年1月南宁市妇幼保健院生殖科门诊就诊且确诊为 PCOS 的患者共230例；对照组为同期在门诊就诊的非 PCOS 女性共230例，对收集的资料进行单因素分析和非条件 Logistic 回归分析，探讨 PCOS 的危险因素。结果单因素及多因素分析结果：肥胖、有痤疮、月经稀发、早秃家族史、家族糖尿病史、月经稀发家族史与 P-COS 的发病相关，其 OR 值分别为3.811、3.030、21.487、6.971、3.644、5.413。结论 PCOS 为多因素作用的结果，提高对 PCOS 危险因素的认识有利于早期诊断及治疗。
作者：邓燕锋；林韶华 刊期： 2016年第03期
目的：了解东莞市部分社区常住户籍成年居民慢性病及相关行为危险因素流行特征，为今后定期开展慢性病及相关发病危险因素监测提供可以借鉴的经验。方法随机抽取东莞市2个镇的4个社区，对400名18~69岁户籍成年常住居民进行问卷调查、身体测量和实验室检测。结果东莞市部分社区18岁以上户籍成年常住居民高血压和糖尿病检出率分别为22.8%和8.0%；超重检出率为29.5%，肥胖检出率为16.0%，腹型肥胖检出率为13.7%，经常吸烟检出率为21.2%，被动吸烟检出率为12.5%，过量饮酒检出率为23.3%；从不参加体育锻炼检出率为50.0%，膳食中乳类及其乳制品摄入不足检出率为97.5%，蔬菜摄入不足检出率为50.0%，水果摄入不足检出率为88.5%，盐和食用油摄入过高检出率分别为45.8%和50.7%；平均每日静态行为时间在3 h 及以上者检出率为59.0%，从不锻炼检出率为50.0%。有50.7%的人群有一种或一种以上的慢性病相关危险因素。多因素非条件 Logistic 逐步回归分析显示：家族史、体重指数、腹型肥胖、不合理膳食、静态时间过长和少锻炼是慢性病的主要发病危险因素。结论东莞市部分社区18~69岁常住户籍成年居民主要慢性病及其危险因素患病水平处于较高的流行状态，应采取适宜的慢性病预防和控制措施。
作者：邓斌；王磊；彭建梅；刘志刚；张曼宇；莫桂芳；罗兰娇 刊期： 2016年第03期
目的：分析广西壮族人群中白细胞介素27（IL-27）单核苷酸多态性（SNP）位点 rs4740和 rs181206的各基因型及等位基因型的分布频率，并对不同种族间的分布差异进行分析。方法利用 SNaPshot SNP 分型技术检测150名广西壮族人 IL-27基因 SNP 位点 rs4740和 rs181206的基因型，与国际人类基因组单倍型图谱计划（HapMap）上的四个人群（欧洲、非洲、日本和中国北京人群）的 SNP 分型数据做对比，分析 IL-27基因 SNP 位点 rs4740和 rs181206的基因型及等位基因频率在以上五个人群之间的差异。结果在广西壮族人群中可发现白介素基因 rs4740和rs181206存在多态性，广西壮族人群白介素基因 rs4740位点的基因型和等位基因频率与非洲人群、日本人群的差异有统计学意义（P<0.05），而与欧洲人群、中国北京人群的差异无统计学意义（P>0.05）；广西壮族人群白介素基因rs181206位点的基因型和等位基因频率与欧洲人群、非洲人群、日本人群以及中国北京人群的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论广西壮族人群中白介素 SNP 位点 rs4740和 rs181206基因型及等位基因型的分布频率与其他地区人群相比存在差异，这种差异可能导致某些疾病在不同地区间的发病率和临床表现存在差异。
作者：陈善萍；郭钊；韦宝斌；徐冲；韦贵将；唐毓金；王俊利 刊期： 2016年第03期
胫骨髁间棘骨折是临床上一种比较特殊的膝关节内骨折［1］，为膝关节前交叉韧带损伤的一种特殊类型，常见于8~14岁的儿童［2］。有学者认为其原因是儿童骨骺发育未成熟，前交叉韧带与关节软骨紧密结合所致［3］；而成人骨骺发育成熟，前交叉韧带与软骨下骨紧密结合。所以在外力作用下，儿童容易发生髁间棘撕脱骨折，多因运动扭伤和交通事故所致。当膝关节活动时，上移的髁间棘骨折块会顶在髁间窝，引起髁间窝撞击，膝关节的伸直将受到影响甚至发生创伤性关节炎［4］。对于成人髁间棘骨折固定方式有很多，如：缝线、钢丝、螺钉、锚钉等等，然而对于儿童髁间棘骨折，由于骨骺尚未发育成熟，治疗时应予以考虑。本文就关节镜下儿童髁间棘骨折的治疗进展进行综述。
作者：陈戟霞；韦积华；罗群强 刊期： 2016年第03期
目的：调查广西南宁市二级以上公立医疗机构感染性疾病科建设及其运行情况，为持续改进及卫生行政部门决策提供循证科学依据。方法采用现场调查及发放问卷的方法，调查南宁市卫生和计划生育委员会所属二级以上公立医疗机构34所。内容包括感染性疾病科的设置、布局流程、人员值守、培训、个人防护、手卫生、医疗废物处理等。结果34所医院中有24所设置感染性疾病科，其中设立传染病预检分诊点的医院为100%，布局流程及通风基本合理占17.6%，具备消毒隔离条件的占97.1%，预检分诊点配备专职人员24 h 值守的仅占5.9%，手卫生设施配备合格率为79.4%，传染病防控知识培训、个人防护用品配备、专用车辆转运传染病病人、医疗废物交集中处置单位、每天对工作环境进行清洁消毒等均为100%。结论南宁市大部分医疗机构，尤其是二级以上公立医疗机构能按要求设置感染性疾病科并开展日常工作，但由于各种原因在设置及感染管理方面仍存在一些问题，必须加大投入并落实相关要求，持续改进管理质量。
作者：文珊；甘泳江；汤力 刊期： 2016年第03期
D-二聚体（D-Dimer，D-D）来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白特异降解产物，其增高或阳性主要反映纤维蛋白溶解功能，临床上常见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进［1］。近年来，随着对 D-二聚体生理、病理功能研究的不断深入，D-二聚体对于高凝状态、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗、恶性肿瘤等临床应用新拓展被确认，为这些临床疾病的早期诊断、治疗监测及预后评估提供重要的帮助，亦越来越引起人们的重视。本文就 D-二聚体的检测方法及其临床应用的新研究进展进行综述。
作者：梁妙翎 刊期： 2016年第03期
为落实原卫生部2009年颁布的《医院消毒供应中心第一部分：管理规范》要求［1］，降低患者医疗安全风险，提高效率，我国多数医院消毒供应中心（Central Sterile Supply Department，CSSD）已从分散式向集中式管理转变。集中管理的模式下 CSSD 工作量增加，技术难度加大，使原来的人力资源管理方法难以适应改革带来的新挑战。因此，CSSD 人力资源管理越来越成为护理管理者关注的焦点。本文通过对我国 CSSD 人力资源现状进行分析，并提出相应的管理对策，为今后同行进行 CSSD 相关研究和临床应用提供参考。
作者：谭丽清；谭耀坤；杨再见 刊期： 2016年第03期
目的：探讨早期母乳喂养对 NICU 住院早产极低体重儿生长发育及喂养相关不良事件的影响。方法按喂养方式分为母乳组和早产奶组，前者开奶后即予母乳喂养，母乳量达100 ml·kg-1·d-1时加早产奶喂养，后者开奶后至出院前均予早产奶喂养，监测两组住院期间体重、身长、头围等指标的变化，比较两组早产儿生长速率、恢复出生体重时间、静脉营养应用时间、奶量达100 ml·kg-1·d-1的时间、住院天数、出院时宫外生长发育迟缓发生率及住院期间喂养相关不良事件发生率。结果两组体重、身长、头围生长速率、恢复出生体重时间、静脉营养应用时间、奶量达100 ml·kg-1·d-1的时间、出院时宫外生长发育迟缓发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。母乳组喂养相关不良事件即喂养不耐受、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）及感染发生率较早产奶组低，住院时间短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期母乳喂养组与早产奶喂养组生长发育相似，母乳喂养组更安全。
作者：梁玉美；冯燕妮；杨松媚；林梅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨个案教育管理模式对糖尿病控制达标率的影响。方法将66例糖尿病患者按时间点分组法分为干预组（36例）和对照组（30例），两组患者均给予同样的治疗方案，对照组采用传统的健康教育模式进行管理，干预组在对照组传统健康教育模式基础上运用个案教育管理模式实施为期3个月的管理，观察比较两组患者干预前后健康知识知晓情况和自我管理能力各项指标达标情况。结果干预前两组患者糖尿病健康知识知晓率、自我管理能力各项指标达标率差异无统计学意义（P>0.05）；干预3个月后，干预组患者糖尿病健康知识知晓率、自我管理能力各项指标达标率均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P<0.01）。结论个案教育管理模式能够有效改善糖尿病患者的血糖代谢和自我管理水平，持续提高自我管理相关理论知识和技能，有效提高疾病控制达标率。
作者：韦美娟；王彩虹 刊期： 2016年第03期
肝癌是严重危害我国人民生命健康的常见的恶性肿瘤之一，我国肝癌患者多于有症状时至医院就诊，此时肿瘤多数已到中晚期，行一期手术切除病灶已不可能，只能行肝动脉灌注化疗栓塞术、射频消融等姑息性治疗，姑息性治疗预后一般较差，因此对于此类一期手术无法切除的肝脏肿瘤患者，寻找一种可根治性切除病灶的手术方法变得尤为重要。联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepa-tectomy，ALPPS）是部分中晚期肝癌的根治性手术，该术式是近几年新出现的一种手术方式。本文就近年来 ALPPS 在肝脏肿瘤治疗中的应用作一综述。
作者：高良奎；浦涧 刊期： 2016年第03期
目的：探讨运用超声检查的二维模式结合三维成像的骨骼模式、VCI 模式观察胎儿脊髓圆锥的位置及其形态对胎儿隐性脊柱裂的诊断价值。方法选取2013年1月至2015年12月行产前系统筛查孕妇51896例，运用多模式超声成像技术分析产前超声提示隐性脊柱裂胎儿6例的脊髓圆锥位置及其形态的变化声像图，且经产后高频超声检查或出生后 MRI 证实。结果6例隐性脊柱裂胎儿中产前超声均发现其脊髓圆锥位置明显低于肾盂水平，失去正常的“鼠尾状”形态，其中1例合并软腭裂（产前漏诊）。产前超声胎儿脊髓圆锥位置及其形态100%可以显示。结论产前多模式超声成像技术是观察胎儿脊髓圆锥位置及其形态的首选方法，它能够提供重要的有价值的信息。
作者：刘桃；李金英；王抒雁 刊期： 2016年第03期
目的：探讨信必可联合噻托溴铵治疗重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法选取2014年2月~2015年4月重庆市璧山区人民医院呼吸内科收治的98例重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组49例，对照组予常规治疗和信必可治疗，观察组在对照组的基础上予噻托溴铵治疗，治疗3个月后，比较两组患者临床疗效、第一秒用力呼气量（FEV1）、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比（FEV1/ FVC）以及血气分析。结果观察组总有效率为83.67%，对照组总有效率为65.31%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后 FEV1、FEV1/ FVC 以及血气分析均较治疗前改善，但观察组改善的程度比对照组更为明显，差异有统计学意义（P<0.001）。结论信必可联合噻托溴铵治疗重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效较为显著，能够改善患者动脉血气和肺功能，值得临床推广应用。
作者：丁飞；冉雪梅；刘兰芳；谭继玲；夏庆弟 刊期： 2016年第03期
目的：分析白细胞介素27（IL-27）单核苷酸多态性（SNP）位点 rs40837的基因型和等位基因型在广西壮族人群中的分布频率，对比其在不同种族间的分布差异。方法利用 SNaPshot SNP 分型技术检测150名广西壮族 IL-27基因 SNP 位点 rs40837的基因型，对比国际人类基因组单倍型图谱计划（HapMap）上中国北京人群、日本人群、欧洲人群和非洲人群的 SNP 分型数据，分析五个人群的 IL-27基因 SNP 位点 rs40837的基因型和等位基因型频率的差异。结果广西壮族人群 IL-27基因 rs40837位点的基因型与性别无关。其基因型与欧洲人群和中国北京人群相比差异无统计学意义（P>0.05），而与日本人群和非洲人群相比差异有统计学意义（P<0.05）。其等位基因型频率与欧洲人群相比差异无统计学意义（P>0.05），而与中国北京人群、日本人群和非洲人群相比则差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 IL-27基因 SNP 位点 rs40837的基因型和等位基因型在广西壮族人群中的分布频率与其他种族人群相比可能存在差异，而且这种差异可能是导致某些疾病的发病率和临床表现在不同种族人群间存在差异的因素之一。
作者：韦宝斌；陈华泰；覃永斗；陈善萍；徐冲；韦贵将；唐毓金；王俊利 刊期： 2016年第03期
2015年1月我院普通外科收治1例甲状舌骨囊肿合并右甲状腺结节的患者，我们按照腔镜甲状腺手术的经验适当改进，对该患者实施了腔镜下甲状舌骨囊肿切除联合右甲状腺部分切除手术，目前国内这方面的经验较少，故很有报道意义。
作者：汪建初；李浩航；高良奎；李文川；浦涧；路远 刊期： 2016年第03期
随着腔镜技术的不断发展和普及，腔镜手术越来越多地应用于小儿外科疾病的治疗，近年来，腹腔镜疝囊高位结扎术已逐渐成为治疗小儿腹股沟斜疝的主要术式之一。2014年1~12月我院共开展单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝136例，获得较满意效果，现总结报告如下。
作者：李玉峰；吕昌恒 刊期： 2016年第03期
目的：探讨六味地黄颗粒对哮喘大鼠气道重塑过程中促上皮生长因子（EGF）及促上皮生长因子受体（EG-FR）可能的干预作用。方法用 ELISA 法检测哮喘大鼠肺泡灌洗液中的 EGF 及 EGFR 水平，比较空白对照组、哮喘模型对照组、各用药组之间两种蛋白水平的差异。结果哮喘模型对照组的肺泡灌洗液 EGFR 水平较其他各组明显增高（P<0.01）；六味地黄颗粒+布地奈德组、空白对照组及布地奈德组之间 EGFR 水平差异无统计学意义（P>0.05）；六味地黄颗粒治疗组的肺泡灌洗液中 EGFR 水平居于哮喘模型对照组和空白对照组之间。哮喘模型对照组 EGF 水平高，明显高于其他各组（P<0.01）；空白对照组与六味地黄颗粒+布地奈德组 EGF 水平差异不大（P>0.05），但均显著低于其他三组（P<0.01）；六味地黄颗粒治疗组 EGF 水平明显高于布地奈德组，差异有统计学意义（ P<0.01）。结论六味地黄颗粒能降低哮喘大鼠肺部促上皮生长因子及其受体的生成，但其降低作用不如布地奈德明显。
作者：陈晶；梁丽英；宋曦 刊期： 2016年第03期
目的：对比分析腹腔镜阑尾切除术与小切口阑尾切除术的临床疗效。方法收集2010年3月至2014年5月行腹腔镜阑尾切除术79例（腹腔镜组）与小切口阑尾切除术63例（小切口组）的临床资料，比较两组患者平均手术时间、术中出血量、通气时间、平均住院时间、术后3天平均体温、术后1天疼痛率、切口感染率以及治疗前后白细胞计数（WBC）和 C 反应蛋白（CRP）水平。结果腹腔镜组平均手术时间、术后通气时间、平均住院时间显著短于小切口组（P<0.001），术后疼痛率、切口感染率显著低于小切口组（P<0.05）。腹腔镜组术后3天平均体温显著低于小切口组（P<0.001），手术费用高于小切口组（ P<0.001）。两组患者治疗后 WBC 和 CRP 水平均低于治疗前（ P<0.001），腹腔镜组治疗后的 WBC 和 CRP 水平低于小切口组（P<0.001）。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有创伤小，恢复快，切口感染率低等优势，值得临床推广。
作者：李海鹏；庞春宏 刊期： 2016年第03期
临床上患者的治疗依从性是指患者在就医接受治疗后其行为（如服药、生活方式、饮食、复诊等）与临床医嘱的符合程度［1］。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种寄生于人体胃黏膜的致病微生物，是引起胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的主要病因［2］。Hp 感染性疾病病情易反复，由于各种原因导致 Hp 耐药菌株的产生，造成 Hp 根除率大大降低，而 Hp 根除率依赖于患者的依从性。Gisbert 等学者认为患者治疗依从性是影响 Hp 根除的首位因素［3］。但是由于各种原因，目前 Hp 感染患者治疗的依从性较差［4］。因此，如何提高 Hp 感染患者的治疗依从性，鼓励他们积极参与到治疗过程中来，是值得我们深思的问题。本文通过查阅国内外在提高幽门螺杆菌感染患者治疗依从性方面的文献进行综述，为临床提高患者治疗依从性提供参考依据。
作者：韦素雨；陆柳雪；黄彩妹 刊期： 2016年第03期
导尿术是解除急性尿潴留（ acute urine reten-tion，AUR）的主要疗法，但对于导尿失败的患者，为解除 AUR 需要行膀胱造瘘术。近年随着泌尿内镜技术的发展及治疗理念的改变，输尿管镜在泌尿外科领域发挥着越来越大的作用［1~3］，2013年1月~2015年6月，我科利用输尿管硬镜技术成功治疗导尿术失败的25例 AUR 男性患者，现报告如下。
作者：黄侃慧；覃志华；朱万升 刊期： 2016年第03期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
