罗宇家；杜强；王艳军
目的 比较三种不同病因所致急性缺血性脑卒中患者的血压变异性.方法 选择204例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,按病因分成甲组(大动脉粥样硬化血栓形成型)108例,乙组(小动脉闭塞型)69例,丙组(心源性栓塞型)27例,同时选择健康体检者204例(健康对照组)作对照,观察三组脑卒中患者的24 h动态血压,并与健康对照组作对照.结果 三组脑卒中患者基数血压均高于健康对照组(P ＜0.05或0.01);三组脑卒中患者24 h动态血压各数值(丙组除白昼平均舒张压外)均高于健康对照组(P ＜0.05或0.01),甲组、乙组平均收缩压、24 h平均舒张压及白昼平均舒张压均高于丙组(P＜0.05);三组脑卒中患者各指标变异性均高于健康对照组(P ＜0.05或0.01),甲组、乙组24 h平均收缩压及24 h平均舒张压变异性均高于卒中丙组(P＜0.05或0.01);三组脑卒中患者血压昼夜节律频率分布与健康对照组比较差异均有统计学意义(P ＜0.05或0.01),甲组、乙组“非杓型”昼夜节律频率分布与丙组比较差异有统计学意义(P ＜0.05或0.01).结论 三种不同病因所致的急性缺血性脑卒中患者的血压变异性大于健康者,大动脉粥样硬化血栓形成型及小动脉闭塞型均较心源性栓塞型血压变异性明显增强.
作者：张应亮 刊期： 2014年第02期
目的 探讨缬沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床价值.方法 选择原发性高血压患者100例,随机分为两组各50例,所有患者均采用饮食调节、运动指导、改变生活方式等基本处理后,对照组药物治疗选择单纯左旋氨氯地平片2.5 mg,每天1次,观察组则使用左旋氨氯地平片1.25 mg联合缬沙坦80 mg,每天1次,在治疗8周后记录两组患者收缩压和舒张压情况,并统计治疗期间发生的不良反应情况.结果 治疗8周后,观察组收缩压和舒张压均在正常范围,且显著低于对照组(P＜0.01).观察组发生低钾血症、头晕和心悸的比率均显著低于对照组(P ＜0.05或0.01).结论 缬沙坦联合左旋氨氯地平治疗原发性高血压临床降压效果好、不良反应少,值得临床推广.
作者：邱明霞；杨庆成 刊期： 2014年第02期
目的 联合应用灰阶及能量多普勒超声观察活动期类风湿性关节炎(RA)患者腕关节的滑膜病变情况,探讨两者在评估RA炎症活动性方面的价值.方法 选择18名活动期RA患者36个腕关节(活动期组)及21名健康志愿者42个腕关节(对照组)进行灰阶及能量多普勒超声检查,观测两组腕关节滑膜厚度及内部血流信号分级.结果 活动期组36个腕关节均可见滑膜增生,增生的滑膜均表现为不可移动、难以压缩的低回声.活动期组36个腕关节与对照组42个腕关节滑膜厚度及内部血流信号分级的差异均具有统计学意义(P均＜0.01).结论 灰阶联合能量多普勒超声可用于活动期RA滑膜病变,以评估RA炎症有无活动.
作者：韦国毅；唐开奖；冯艳；黄晴；龚国芸 刊期： 2014年第02期
目的 探讨Bcl-2和HNF-3β在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化法检测65例非小细胞肺癌和癌旁正常肺组织中HNF-3β和Bcl-2的表达.结果 65例非小细胞肺癌中,Bcl-2和HNF-3β阳性表达率分别为78.5％(51/65)和33.8％(22/65),癌旁正常肺组织Bcl-2和HNF-3β阳性表达率分别为16.9％(11/65)和84.6％ (55/65);非小细胞肺癌组织中HNF-3β阳性表达率显著低于癌旁正常肺组织,Bcl-2阳性表达率显著高于癌旁正常肺组织,HNF-3β和Bcl-2蛋白表达呈负相关(P＜0.05);HNF-3β低表达和Bcl-2高表达与非小细胞肺癌TNM临床分期、病理组织类型、有无淋巴结转移及患者生存期呈显著相关(P＜0.05或＜0.01).结论 HNF-3β和Bcl-2在非小细胞肺癌的发生、发展过程中起了重要作用,推测HNF-3β和Bcl-2蛋白表达可共同作为非小细胞肺癌早期诊断、预后评估生物标志物,可作为肺癌预后的一个适用新靶点.
作者：覃春艳；罗维贵；黄霞；邓俊华；覃雪梅；苏慧 刊期： 2014年第02期
直肠癌是消化道常见的一种恶性肿瘤,老年人由于身体各种机能不断衰退,手术的耐受力也相对较差,因此,在直肠癌手术治疗过程中非常容易出现各种并发症.腹腔镜目前在临床上使用较为广泛,由于该手术方法具有创伤小、疼痛少以及恢复快的特点,非常适用于老年患者[1].本研究主要探讨腹腔镜老年直肠癌患者围手术期的护理方法与效果,现报道如下.
作者：邹线云 刊期： 2014年第02期
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效.方法 选择2010年1月至2012年1月泌尿外科收治的80例晚期前列腺癌患者,根据治疗时间的不同分为实验组和对照组各40例.所有患者均行经尿道前列腺电切加双侧睾丸切除术治疗,对照组在此基础上不再行其他特殊治疗,实验组则在此基础上辅以内分泌治疗(氟他胺,每次0.25 g,每天3次口服),3个月后复查前列腺特异抗原(PSA),比较患者术前、术后大尿流速、膀胱残余尿量及血PSA下降情况,国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL),统计患者1年、2年、3年生存率.结果 术后第6个月,实验组患者IPSS、QOL评分、大尿流速、残余尿量及血PSA等指标均显著优于对照组(P＜0.01).实验组患者在术后1年、2年、3年生存率上均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 晚期前列腺癌患者应用TURP加双侧睾丸切除术安全有效,辅以内分泌治疗疗效更好.
作者：倪云 刊期： 2014年第02期
结核病是一种由结核杆菌(TB)引起的以呼吸道传播为主的慢性传染病,严重危害人类生命健康与安全.2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告显示,15岁及以上人群活动性肺结核的患病率为459/10万,涂阳肺结核患病率为66/10万,与10年前相比患病率有所下降,但呈现乡村患病率高于城镇,西部地区高于中部和东部的分布,结核疫情虽有所下降但结核病负担仍然很严重[1].对于结核病的预防,我国采取了很多有效得力的措施,下面分别从健康教育、疫苗预防、药物预防等方面对我国结核病预防措施研究进行综述.
作者：廖锦政 刊期： 2014年第02期
临床检查中的血管狭窄评估的一般方法为:取管腔狭窄的地方横断位图像,测量其部位血管直径(d),然后再测量血管远端管腔血管直径(D),(d/D)即为其狭窄百分比,评估标准按照背景减少的百分比进行,其中(0％～49％)为轻度肾动脉狭窄(RAS)、(50％～60％)为中度RAS、(70％～99％)为重度RAS和闭塞RAS[1].目前RAS的评估检查方法主要可以分为有创性检查和无创性检查两大类,其中压力导丝检测、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,简称DSA)、血管内超声(intravascular ultrasound,简称IVUS)这三种检查方式属于有创性检查,CT血管成像(computed tomography angiography,简称CTA)、螺旋CT血管造影(spira CT angiography,简称SCTA)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,简称MRA)、多普勒超声(doppler ultrasound,简称DUS)、声脉冲辐射力成像以及放射性核素肾图等均属于无创性检查[1～3].这些影像学检查方式分别具有各自的特点,笔者针对在现代临床医学中应用比较广泛的几种肾动脉狭窄影像学检查方式进行综述.
作者：黄昌辉 刊期： 2014年第02期
目的 观察α-硫辛酸(ALA)对糖尿病周围神经病变(DPN)的氧化应激及脉搏波传导速度的影响.方法 将83例2型糖尿病并发DPN的患者随机分为两组,观察组43例,给予ALA 600 mg,加入100 ml生理盐水中避光静脉滴注,每日1次;对照组40例,给予甲钴胺500 μg肌肉注射1次/d,两组均连续治疗2周.治疗前后检测两组患者血清丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)水平,并进行脉搏波传导速度(PWV)测定.结果 与治疗前相比,对照组SOD显著升高,PWV显著下降(P＜0.05),观察组SOD显著升高,MDA、PWV显著下降(P＜0.01);与对照组比较,治疗后观察组的SOD、MDA及PWV较对照组改善更为明显(P＜0.05或0.01).结论 ALA能减轻DPN患者的氧化应激,改善动脉僵硬度.
作者：黄虹；杨丕坚；李舒敏；吕以培 刊期： 2014年第02期
由于老年人生理机能低下、机体防御功能下降等因素,在骨折创伤及手术的打击下患者很容易引起多种并发症,肺部感染是其中常见的并发症之一[妇,严重时可威胁患者生命安全.研究发现,肺部感染合并呼吸衰竭与心脑血管意外是高龄髋部骨折患者围术期死亡的主要原因[2].笔者对我院收治的92例高龄髋部骨折病例资料进行回顾性分析,现报告如下.
作者：庞妮；陈红贞；杨义惠 刊期： 2014年第02期
女性不孕的原因有多种,其中子宫肌瘤所占比例不是高,且其能通过手术治疗得到改变.所以对于不孕患者,尤其是年轻患者,如果合并有子宫肌瘤,且肌瘤的体积在5 cm3以上或者合并多发子宫肌瘤者,建议立即实施肌瘤摘除术[1],即使是年龄超过35岁的患者同样可以通过手术治疗而提高受孕率.本研究主要探讨开腹手术与腹腔镜手术实施肌瘤剔除术对患者妊娠的影响,现报告如下.
作者：林丽；梁岚 刊期： 2014年第02期
目的 了解电力单位职工健康状况,并分析不同工作环境职工的健康特点,为相关作业人群多发疾病的早期预防与干预提供依据.方法 分析2013年某电力单位350名职工健康体检结果,并根据工作环境分为户外作业组(162人)和室内行政组(188人)进行比较.结果 某电力单位职工超重、血脂异常、脂肪肝、高血压、高尿酸血症、肝功能异常的检出率较高(检出率高于10.0％);户外工作组异常病症检出率前五位的是:血脂异常(38.27％)、超重(37.04％)、脂肪肝(25.31％)、高尿酸血症(22.84％)和高血压(21.60％);室内行政组异常病症检出率前五位的是:超重(20.21％)、血脂异常(17.02％)、脂肪肝(14.89％)、高血压(9.57％)和肾结石(7.98％).两组比较,户外工作组的高血压、血脂异常、超重、脂肪肝、高尿酸血症、肝功能异常检出率明显高于室内行政组(P ＜0.05或0.01).结论 某电力单位职工超重、血脂异常、脂肪肝、高血压、高尿酸血症患病率高,血管疾病患病风险较高,特别是户外作业人群其心血管疾病患病风险尤其高于行政后勤人群,需积极预防干预.
作者：吴爱民 刊期： 2014年第02期
输血是根据病情的实际需要,患者安全有效地输入血液的过程.输血护理是确保血液从“献血者血管到受血者血管”全过程安全的关键环节之一[1].因此,如何保证儿科患儿输血的安全,降低输血风险及不良反应,输血护理具有重要的作用.现就我院2013年1月～12月儿科245例住院输血患儿中出现的17例护理问题进行原因分析,并提出相应的对策.
作者：吴姗 刊期： 2014年第02期
目的 探讨早期护理干预对促进新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)智能发育的临床效果.方法 结合家长意愿将96例HIE患儿分成观察组50例及对照组46例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施早期护理干预,定期进行随访,比较两组患儿不同年龄段智能发育情况及脑瘫发生率.结果 观察组3个月、6个月及12个月时智能发育商显著优于对照组(P＜0.01),随访2年后,脑瘫发生率为6.38％,显著低于对照组的40.91％(P＜0.01).结论 早期护理干预可促进HIE患儿的智能发育,降低脑瘫发生率,是一种效果确切的护理干预措施.
作者：李凤莲；黄艾芬 刊期： 2014年第02期
目的 探讨红细胞免疫黏附功能与疟疾感染的相关性.方法 在桂西地区随机抽取30岁以上经历过三次疟疾流行的人群作为研究对象,其中有587例曾经感染或者正在感染疟疾的患者(易感组),另有560例未感染疟疾的健康成年人(非易感组).抽取研究对象静脉血1 ml,与利用BAC小鼠制备的S-180黏附细胞悬液混合,检测两组人群红细胞黏附功能,探讨疟疾感染与红细胞免疫黏附功能的关系.结果 非易感组的红细胞黏附率要强于易感组(P =0.031);两组间女性的比较差异有统计学意义(P=0.004),疟疾非易感者黏附活性高于疟疾易感者;两组间壮族的比较差异有统计学意义(P =0.029),疟疾非易感者黏附活性高于疟疾易感者.结论 红细胞的黏附活性和疟疾的感染之间存在一定的联系,红细胞的黏附活性对疟疾感染有抵抗作用,为疟疾感染的诊断和治疗提供了新思路,其具体作用机制有待进一步研究.
作者：陈文成；付瑞全；农乐根；韦叶生；韦莹慧；王俊利；黄衍强；黄燕 刊期： 2014年第02期
目的 探讨挂线疗法治疗肛周脓肿的临床疗效.方法 将64例肛周脓肿患者,根据随机数字表法分为对照组(切开引流治疗)和观察组(切开挂线疗法),每组32例,对比观察两组创面愈合时间、住院时间及术后并发症.结果 两组临床疗效的比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组的疗效显著高于对照组.观察组的创面愈合时间、住院时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.01).两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的术后并发症发生率更低.结论 对于肛周脓肿患者,切开挂线疗法的疗程短,脓肿复发、肛瘘等术后并发症的发生率低,值得临床推广.
作者：陆电恒 刊期： 2014年第02期
医院临时用工人员是指医院在编制不足人员紧缺情况下为医院的后勤保障部门招聘的临时性工作人员.近年来,社会上陆续出现如上海新华医院、北京安贞医院等医院临时用工人员集体罢工事件,因护工等临时用工人员的集体罢工,病人无法得到正常的医疗后勤服务,医院的后勤保障工作受到了严重影响,严重地破坏了医院的医疗秩序,也极大地威胁了患者的人身安全.加之当前社会医患关系的愈发紧张,医院临时用工人员的管理越来越受到医院管理者们重视.笔者通过分析几家市级医院临时用工人员管理的现状,查找管理中存在的问题,并以此提出加强管理的有效对策,从而为从事医院管理及研究医院管理的同行、学者提供有益的参考.
作者：陆增辉；张明 刊期： 2014年第02期
目的 探讨左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效.方法 选择收治的120例老年冠心病合并心力衰竭患者,随机分为两组各60例,对照组患者采取常规治疗(包括服用硝酸酯类、利尿药物以及β-受体激动剂等);观察组患者在对照组基础上静脉滴注左卡尼汀注射液,2.5 g/次,1次/日,两组患者的疗程均为10天.比较两组患者的临床疗效以及左室舒张末期容积(LVEDD)、左室收缩末期容积(LVESD)、左室射血分数(EF)、心输出量(CO)等心功能指标.结果 观察组患者的总有效率为98.33％,对照组的总有效率为80.00％,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组患者的LVEDD、LVESD、EF、CO等指标均较治疗前明显改善,组内差异均有统计学意义(P＜0.05),对照组改善不明显(P＞0.05),治疗后观察组患者的以上指标与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用左卡尼汀治疗老年冠心病心力衰竭疗效显著,有利于促进患者早期恢复,值得临床推广.
作者：刘卫强 刊期： 2014年第02期
目的 总结肝脏局灶性结节增生的超声表现,提高超声对该病的诊断水平.方法 收集经病理证实的肝脏局灶性结节增生病例9例,分析该病的超声表现,并与病理进行对照研究.结果 本组9例病例男女比为5∶4,年龄21～55岁,中位年龄36岁.灰阶超声及彩色多普勒超声共观察到病灶11个(其中2例为多发,各2个),病变位于肝脏左外叶3个,左内叶1个,右前叶3个,右后叶4个,直径为2.1～4.5 cm,平均(2.3±1.6)cm.灰阶超声显示稍低回声7个,等回声3个,稍高回声1个,8个病灶边缘光滑,清楚,3个边界稍模糊.彩超显示病灶内有彩色血流11个,阻力指数0.42～0.79,平均(0.61±0.13),大流速41～83 cm/s,平均值(45±29)cm/s,仅测及静脉血流1个.其中2个行超声造影,均显示动脉期全瘤高增强,门脉期仍为高增强.后超声诊断良性病变6个(54.5％),恶性病变5个(45.5％).结论 超声观察肝脏局灶性结节增生敏感性高,诊断准确性有待提高,确诊还需要病理诊断.
作者：袁诚；苏月娟；叶素云 刊期： 2014年第02期
目的 探讨MRI动态增强扫描在垂体微腺瘤诊断中的价值.方法 经临床及实验室检查拟诊为垂体微腺瘤的21例患者均行MRI平扫、动态增强扫描及常规延迟增强扫描,统计垂体微腺瘤在MRI平扫、动态增强扫描及常规延迟增强扫描中的检出率.结果 MRI平扫、动态增强扫描、延迟增强扫描对病灶的检出率分别为42.9％(9例)、95.2％(20例)、71.4％(15例).结论 MRI动态增强扫描可明显提高垂体微腺瘤的检出率,应作为诊断垂体微腺瘤的首选检查方法.
作者：刘向华；黎艳；李玉民 刊期： 2014年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
