黄虹；杨丕坚；李舒敏；吕以培
目的 观察地塞米松(Dex)冲击治疗继发于Graves病的重型免疫性血小板减少症的疗效.方法 9例继发于Graves病的重型免疫性血小板减少症患者给予Dex冲击治疗,具体为:Dex剂量为0.3～0.45 mg/(kg·d),0.9％氯化钠液稀释后静脉推注,连用3天,第4天减量至10 mg,第5天改为泼尼松1 mg/(kg·d),每日晨顿服,血小板计数(PLT)正常后逐渐减量至停用.结果 治疗14天,9例患者中完全反应(CR)4例,有效(R)4例,无效(NR)1例,总有效率为88.9％;其中4例PLT＜ 10×109/L者CR 2例,5例PLT≥10×109/L者CR 2例,两者疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).9例患者治疗第2天PLT开始迅速上升但差异无统计学意义(P＞0.05),到第4天差异有统计学意义(P＜0.01);第7天达峰值(P＜0.01);治疗2周仍显著高于治疗前(P＜0.01).患者主要不良反应为胃酸过多及血压轻度升高,经对症治疗可恢复.结论 Dex冲击治疗继发于Graves病的重型免疫性血小板减少症提升血小板迅速,疗效肯定,不良反应小,既经济又实用,值得基层推广验证.
作者：阮力；舒更新；杨俊杰；熊芝兰；向群 刊期： 2014年第02期
目的 观察α-硫辛酸(ALA)对糖尿病周围神经病变(DPN)的氧化应激及脉搏波传导速度的影响.方法 将83例2型糖尿病并发DPN的患者随机分为两组,观察组43例,给予ALA 600 mg,加入100 ml生理盐水中避光静脉滴注,每日1次;对照组40例,给予甲钴胺500 μg肌肉注射1次/d,两组均连续治疗2周.治疗前后检测两组患者血清丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)水平,并进行脉搏波传导速度(PWV)测定.结果 与治疗前相比,对照组SOD显著升高,PWV显著下降(P＜0.05),观察组SOD显著升高,MDA、PWV显著下降(P＜0.01);与对照组比较,治疗后观察组的SOD、MDA及PWV较对照组改善更为明显(P＜0.05或0.01).结论 ALA能减轻DPN患者的氧化应激,改善动脉僵硬度.
作者：黄虹；杨丕坚；李舒敏；吕以培 刊期： 2014年第02期
近年来,脑损伤的特异性生化标志物的研究受到了众多临床医生和研究人员较多的关注.其中,通过检测血清及脑脊液中星形胶质源性蛋白(S100B)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量以评估脑损伤的程度和预后正成为新的研究热点.笔者就S100B、NSE蛋白的生物学特性、功能及其与中枢神经系统感染损伤的关系及在手足口病研究中的应用等进行综述.
作者：黄月艳；黄肯 刊期： 2014年第02期
目的 比较保留膀胱的综合治疗与根治性切除术治疗膀胱癌的临床疗效.方法 选取T2～3N0～1M0期浸润性膀胱癌患者79例,采用保留膀胱综合治疗(保留膀胱组),并选取同期采用根治性膀胱切除术的膀胱癌患者66例作为对照(根治组),采用Kaplan-Meier法计算生存率、保留膀胱生存率,生存率的组间比较采用Log-Rank检验.结果 保留膀胱组术后1、2、3、5年生存率分别为97.5％(77/79)、88.6％(70/79)、70.9％(56/79)、46.8％(37/79),根治组术后1、2、3、5年生存率分别是92.4％(61/66)、86.4％(57/66)、69.7％(46/66)、47.0％(31/66),对两组病例的生存率进行统计学分析,差异无统计学意义(P=0.918).结论 对浸润性膀胱癌病例行保留膀胱综合治疗的生存率与根治性膀胱切除术的生存率相当,值得进一步研究探讨.
作者：陈志贵；刘川；胡自力；廖玉平；侯海峰；王宝海 刊期： 2014年第02期
目的 探讨早期护理干预对促进新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)智能发育的临床效果.方法 结合家长意愿将96例HIE患儿分成观察组50例及对照组46例,对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施早期护理干预,定期进行随访,比较两组患儿不同年龄段智能发育情况及脑瘫发生率.结果 观察组3个月、6个月及12个月时智能发育商显著优于对照组(P＜0.01),随访2年后,脑瘫发生率为6.38％,显著低于对照组的40.91％(P＜0.01).结论 早期护理干预可促进HIE患儿的智能发育,降低脑瘫发生率,是一种效果确切的护理干预措施.
作者：李凤莲；黄艾芬 刊期： 2014年第02期
目的 比较多排螺旋CT与超声在诊断不典型症状急性阑尾炎中的价值.方法 对60例临床症状不典型,曾同时行多排螺旋CT与超声检查,终临床拟诊为急性阑尾炎的患者进行回顾性分析,根据术后病理结果,分析两种检查方法的敏感度及特异度.结果 多排螺旋CT与超声检查的敏感度分别为92.5％(37/40)、65.0％(26/40),特异度分别为85.0％(17/20)、55.0％(11/20),其敏感度及特异度差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 多排螺旋CT较超声在诊断不典型急性阑尾炎中更具有优势,在症状不典型但怀疑为急性阑尾炎病例中,超声检查阴性,可考虑CT进一步检查.
作者：倪健坤；戴鸿志 刊期： 2014年第02期
手足口病(HFMD)为肠病毒引起的常见传染病,好发于5岁以下儿童.患儿感染病毒后机体即出现免疫反应,随着病情的发展,免疫功能进一步异常,临床表现有发热,手足、口腔等部位出现皮疹,严重者可引起心肌炎、神经源性肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症,病情进展快,如不及时治疗,即可导致死亡[1].目前尚无特殊高效的治疗方法,临床治疗以调节机体免疫,加强对症、支持治疗,抗病毒、预防细菌感染为主.为指导临床治疗实践,笔者就手足口病免疫低下的药物治疗作一综述.
作者：崔岚；李胜立 刊期： 2014年第02期
目的 探讨氨磷汀在鼻咽癌放疗后预防口咽并发症的临床价值.方法 选择2010年1月至2013年6月收治的鼻咽癌患者100例,随机分为两组各50例,观察组在每次放疗30 min前均使用氨磷汀200 mg/(m2·d)静脉缓慢推注15分钟,并予重组人白介素-11 1.5 mg稀释加入0.9％氯化钠溶液50 ml中含漱;对照组仅给予重组人白介素-11 1.5 mg稀释加入0.9％氯化钠溶液50 ml中含漱.比较两组患者唾液腺分泌及口渴情况以及治疗后不同时间点口腔疼痛视觉模拟(VAS)评分.结果 观察组干预后唾液量减少50％以上的比率显著低于对照组(P＜0.01),同时出现口渴的比率显著低于对照组(P＜0.01).观察组治疗后1、3及7天的口腔疼痛VAS评分均显著低于对照组(P＜0.01),两组从治疗后第1天开始起口腔疼痛VAS评分即显著低于治疗前(P＜0.01).结论 氨磷汀联合白介素-11含漱液含漱能有针对性地保护鼻咽癌患者放射治疗后损伤的口腔黏膜及唾液腺,减轻患者疼痛,值得临床推广.
作者：李素芳；唐爽；钟声学；文小芝 刊期： 2014年第02期
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合内分泌治疗晚期前列腺癌的临床疗效.方法 选择2010年1月至2012年1月泌尿外科收治的80例晚期前列腺癌患者,根据治疗时间的不同分为实验组和对照组各40例.所有患者均行经尿道前列腺电切加双侧睾丸切除术治疗,对照组在此基础上不再行其他特殊治疗,实验组则在此基础上辅以内分泌治疗(氟他胺,每次0.25 g,每天3次口服),3个月后复查前列腺特异抗原(PSA),比较患者术前、术后大尿流速、膀胱残余尿量及血PSA下降情况,国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL),统计患者1年、2年、3年生存率.结果 术后第6个月,实验组患者IPSS、QOL评分、大尿流速、残余尿量及血PSA等指标均显著优于对照组(P＜0.01).实验组患者在术后1年、2年、3年生存率上均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜0.05).结论 晚期前列腺癌患者应用TURP加双侧睾丸切除术安全有效,辅以内分泌治疗疗效更好.
作者：倪云 刊期： 2014年第02期
目的 探讨本地幽门螺杆菌(Hp)菌株类型及其在胃十二指肠疾病中感染的分布特点,为幽门螺杆菌的防治提供理论依据.方法 取自2006年9月至2007年2月因上腹部不适来诊并行电子内镜检查的百色市居民患者,以常规胃镜与镜下病变组织取材活检对胃十二指肠疾病做出诊断.同时取患者静脉血应用免疫印迹法检测Hp的细胞毒素CagA、空泡毒素VacA、尿素酶抗体,Ure阳性者确认Hp感染,据CagA和VacA表达结果的不同组合分为Ⅰ型(CagA+/VacA+)、中间型(CagA-/VacA+)、Ⅱ型(CagA-/VacA-)菌株.统计分析各菌型在其来源的各种胃十二指肠疾病间的分布状况和相关性.结果 Hp检出率为42.09％(362/860),3种菌型即Ⅰ型、中间型、Ⅱ型分别占60.77％、12.43％和26.80％;所有病例均有慢性胃炎,各菌型在其来源疾病的分布差异具有统计学意义(P＜0.01).Ⅰ型、中间型、Ⅱ型菌株感染引起胃窦黏膜中-重度炎症的构成比由高到低依次为97.53％(79/81)、69.57％(16/23)、44.16％(34/77);慢性胃炎活动状态、肠化生、上皮内瘤变等病理组织学改变的菌型分布差异具有统计学意义(P＜0.01),Ⅰ型所占比率高.结论 百色市居民胃十二指肠疾病患者以高毒力菌株Ⅰ型Hp菌株感染为主,细菌抗体分型可作为预测胃十二指肠疾病严重程度和评估预后的预测参考指标.
作者：岑朝；黄赞松；周喜汉；梁玉美；尹毅霞；黄明宜；覃红梅 刊期： 2014年第02期
目的 探讨Bcl-2和HNF-3β在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化法检测65例非小细胞肺癌和癌旁正常肺组织中HNF-3β和Bcl-2的表达.结果 65例非小细胞肺癌中,Bcl-2和HNF-3β阳性表达率分别为78.5％(51/65)和33.8％(22/65),癌旁正常肺组织Bcl-2和HNF-3β阳性表达率分别为16.9％(11/65)和84.6％ (55/65);非小细胞肺癌组织中HNF-3β阳性表达率显著低于癌旁正常肺组织,Bcl-2阳性表达率显著高于癌旁正常肺组织,HNF-3β和Bcl-2蛋白表达呈负相关(P＜0.05);HNF-3β低表达和Bcl-2高表达与非小细胞肺癌TNM临床分期、病理组织类型、有无淋巴结转移及患者生存期呈显著相关(P＜0.05或＜0.01).结论 HNF-3β和Bcl-2在非小细胞肺癌的发生、发展过程中起了重要作用,推测HNF-3β和Bcl-2蛋白表达可共同作为非小细胞肺癌早期诊断、预后评估生物标志物,可作为肺癌预后的一个适用新靶点.
作者：覃春艳；罗维贵；黄霞；邓俊华；覃雪梅；苏慧 刊期： 2014年第02期
医院临时用工人员是指医院在编制不足人员紧缺情况下为医院的后勤保障部门招聘的临时性工作人员.近年来,社会上陆续出现如上海新华医院、北京安贞医院等医院临时用工人员集体罢工事件,因护工等临时用工人员的集体罢工,病人无法得到正常的医疗后勤服务,医院的后勤保障工作受到了严重影响,严重地破坏了医院的医疗秩序,也极大地威胁了患者的人身安全.加之当前社会医患关系的愈发紧张,医院临时用工人员的管理越来越受到医院管理者们重视.笔者通过分析几家市级医院临时用工人员管理的现状,查找管理中存在的问题,并以此提出加强管理的有效对策,从而为从事医院管理及研究医院管理的同行、学者提供有益的参考.
作者：陆增辉；张明 刊期： 2014年第02期
目的 总结肝脏局灶性结节增生的超声表现,提高超声对该病的诊断水平.方法 收集经病理证实的肝脏局灶性结节增生病例9例,分析该病的超声表现,并与病理进行对照研究.结果 本组9例病例男女比为5∶4,年龄21～55岁,中位年龄36岁.灰阶超声及彩色多普勒超声共观察到病灶11个(其中2例为多发,各2个),病变位于肝脏左外叶3个,左内叶1个,右前叶3个,右后叶4个,直径为2.1～4.5 cm,平均(2.3±1.6)cm.灰阶超声显示稍低回声7个,等回声3个,稍高回声1个,8个病灶边缘光滑,清楚,3个边界稍模糊.彩超显示病灶内有彩色血流11个,阻力指数0.42～0.79,平均(0.61±0.13),大流速41～83 cm/s,平均值(45±29)cm/s,仅测及静脉血流1个.其中2个行超声造影,均显示动脉期全瘤高增强,门脉期仍为高增强.后超声诊断良性病变6个(54.5％),恶性病变5个(45.5％).结论 超声观察肝脏局灶性结节增生敏感性高,诊断准确性有待提高,确诊还需要病理诊断.
作者：袁诚；苏月娟；叶素云 刊期： 2014年第02期
目前,影响人们健康的主要疾病由传染病逐渐过渡到慢性病,而慢性病与人们的生活方式、行为习惯、心理状态及社会环境密切相关.据报道,由于不良生活方式及行为习惯所致的疾病在全球各个地区占总疾病的60％以上[1].可见养成良好健康行为对预防各种慢性疾病有重要的意义.
作者：赵桂娟 刊期： 2014年第02期
目的 观察阿托伐他汀联合贝那普利、氨氯地平对老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响,为临床治疗措施的实施提供参考.方法 选取就诊的高血压病老年患者98例,随机分为A组和B组各49例.B组患者口服贝那普利片或氨氯地平片治疗.A组在采用B组治疗方案的同时,口服阿托伐他汀治疗.治疗36周后,对比两组患者的血压、血脂水平和颈动脉IMT.结果 治疗后两组患者的收缩压、舒张压均显著低于治疗前(P＜0.01),但两组治疗后的收缩压、舒张压对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);A组治疗后的TC为(1.69±0.42)mmol/L,TG为(2.73±1.24) mmol/L,LDL-C为(1.59±0.34) mmol/L,均显著低于治疗前和B组治疗后(P＜0.05),而HDL-C水平与治疗前和B组治疗后对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);A组治疗后的颈动脉IMT为(0.71±0.09)mm,显著低于治疗前和B组治疗后(P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合贝那普利或者氨氯地平可有效控制老年高血压患者的血压,降低患者的血脂水平和颈动脉IMT,可提高抗动脉粥样硬化的疗效.
作者：叶凯宏 刊期： 2014年第02期
目的 了解电力单位职工健康状况,并分析不同工作环境职工的健康特点,为相关作业人群多发疾病的早期预防与干预提供依据.方法 分析2013年某电力单位350名职工健康体检结果,并根据工作环境分为户外作业组(162人)和室内行政组(188人)进行比较.结果 某电力单位职工超重、血脂异常、脂肪肝、高血压、高尿酸血症、肝功能异常的检出率较高(检出率高于10.0％);户外工作组异常病症检出率前五位的是:血脂异常(38.27％)、超重(37.04％)、脂肪肝(25.31％)、高尿酸血症(22.84％)和高血压(21.60％);室内行政组异常病症检出率前五位的是:超重(20.21％)、血脂异常(17.02％)、脂肪肝(14.89％)、高血压(9.57％)和肾结石(7.98％).两组比较,户外工作组的高血压、血脂异常、超重、脂肪肝、高尿酸血症、肝功能异常检出率明显高于室内行政组(P ＜0.05或0.01).结论 某电力单位职工超重、血脂异常、脂肪肝、高血压、高尿酸血症患病率高,血管疾病患病风险较高,特别是户外作业人群其心血管疾病患病风险尤其高于行政后勤人群,需积极预防干预.
作者：吴爱民 刊期： 2014年第02期
目的 探讨磷酸钙骨水泥治疗跟骨骨折(SanderⅢ型)的临床疗效.方法 选取2009年6月～2013年6月收治的跟骨骨折(SanderⅢ型)患者50例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各25例.其中观察组采用克氏针内固定联合磷酸钙骨水泥治疗;对照组采用克氏针内固定结合自体骨植骨治疗.术后6个月评价两组临床疗效.结果 治疗后,治疗组的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组完全负重行走时间为(68.73±6.72)d,对照组为(88.35±7.94)d,两组比较,差异有统计学意义(t=9.4309,P=0.0000).结论 克氏针内固定结合磷酸钙骨水泥治疗跟骨骨折(SanderⅢ型),术后恢复快,临床疗效显著,值得推广应用.
作者：吴容见 刊期： 2014年第02期
由于老年人生理机能低下、机体防御功能下降等因素,在骨折创伤及手术的打击下患者很容易引起多种并发症,肺部感染是其中常见的并发症之一[妇,严重时可威胁患者生命安全.研究发现,肺部感染合并呼吸衰竭与心脑血管意外是高龄髋部骨折患者围术期死亡的主要原因[2].笔者对我院收治的92例高龄髋部骨折病例资料进行回顾性分析,现报告如下.
作者：庞妮；陈红贞；杨义惠 刊期： 2014年第02期
目的 探讨全程护理干预对重型肝炎患者应对方式的影响.方法 给83例重型肝炎患者发放简易应对方式自评量表,对调查结果进行分析,在患者住院期间,针对原因给予系统性、规范化健康教育,出院后利用信息、电话等随访平台全程跟踪干预,2个月后再次发放该量表,比较干预前后应对方式情况.结果 干预前患者积极应对维度平均分为(1.30±0.45)分、消极应对维度平均分为(1.82±0.48)分,分别与全国常模(1.78±0.52)分、(1.59±0.6)分进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).干预后患者积极应对方式维度平均分明显提高(P ＜0.01),消极应对方式维度平均分明显降低(P＜0.01).结论 对重型肝炎患者实施全程护理干预,能提高他们应对疾病的能力,主动调整不良心理,从而提高他们的生活质量.这种全程护理干预可作为重型肝炎患者护理工作的一种制度化、常规化的综合护理干预措施在临床上推广应用.
作者：钟丽梅；黄素琴；覃金艳；施小燕 刊期： 2014年第02期
目的 对比黄体酮两种给药方式治疗早期流产的临床疗效及外源性补充黄体酮对围生儿结局的影响.方法 选取于妇产科接受治疗的174例早期流产患者为研究对象,按随机数字法分为口服组和肌注组,各87例,治疗有效的围生儿设为观察组,选择同期于行孕期检查的无早期流产症状的87例健康孕妇的围生儿设为对照组,比较口服组与肌注组患者的临床治疗总有效率及治疗前后孕酮变化,比较观察组与对照组围生儿的低体重出生率、早产率、新生儿畸形率、Apgar评分低分儿率及新生儿病死率.结果 口服组患者临床治疗总有效率为90.80％,肌注组为93.10％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后孕酮水平均显著高于治疗前(P＜0.01).两组患者治疗前、治疗后孕酮水平的组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组、对照组围生儿妊娠结局差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无论是口服给药还是肌注给药,外源性补充黄体酮制剂均可获得较好的临床疗效,对围生儿健康无明显不良影响,且两种给药方式疗效相当,临床医生可结合患者病情、病人个人意愿及实际应用情况选择合适的给药途径.
作者：李玉芹 刊期： 2014年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
