阮力；向群；闻维
目的 观察羟基脲(HU)联合干扰素α-2b序贯治疗真性红细胞增多症的临床疗效及不良反应.方法 对确诊为真性红细胞增多症(PV)的18例患者依据其意愿分为羟基脲联合干扰素α-2b(IFN-α-2b)序贯治疗组(A组)8例及单用羟基脲组(B组)10例,以治疗5个月为近期观察时限,观察两组红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)以及脾脏大小等指标变化;以治疗2年以上为远期观察时限,比较两组远期疗效.结果 两组患者治疗5个月后RBC、Hb、HCT、WBC、PLT以及脾脏大小等指标与治疗前相比均显著改善(P＜0.01),但治疗后两组间上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组2年内未发生复发病例,8例均持续完全缓解(CR),B组2年内持续缓解6例(其中CR3例),HU减量过程中复发4例.两组远期疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).IFN的主要不良反应为流感样症状,经口服非甾体消炎药可控制,病人可耐受.结论 羟基脲联合干扰素a-2b序贯治疗PV能使血细胞持续稳定在正常范围,安全性较好,值得基层医院推广.
作者：阮力；向群；闻维 刊期： 2014年第04期
随着信息技术的不断发展,计算机技术广泛应用于医疗卫生领域.1960年以美国麻省总医院为代表,开发门诊电子病历并投入使用[1].随后计算机技术就进入了美国、英国、日本等国家医院的医院经济、医院管理、急救医疗等领域的信息管理工作,并逐步形成了一门新的、生命力很强的学科[2].20世纪90年代末,我国开始对电子病历进行研究,经过近20年的发展已初具规模.2010年卫生部印发《电子病历试点工作方案》,决定在部分区域和城市医院开展电子病历已试点工作.如今,电子病历已在医院广泛使用,但是护理实习生(简称护生)对电子病历的认知情况却未见记载.本文对在我院实习期满8个月的护生进行调查,以了解其对电子病历应用的认知情况,希望对学校、教学医院及护生三方具有借鉴意义.
作者：黄秋环；包青凤 刊期： 2014年第04期
目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压患者血压变异性(blood pressure variability,BPV)和踝臂指数(Ankle-brachial index,ABI)的影响.方法 将78例原发性高血压患者随机分为观察组40例和对照组38例;观察组给予苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg/日降压治疗,对照组给予硝苯地平缓释片20 mg/日降压治疗,治疗6个月,比较两组治疗前后BPV和ABI的变化.结果 两组患者治疗后24 h SBP、24 h DBP均显著降低(P＜0.01),观察组治疗后24 h SBPV、24 h DBPV较治疗前显著降低(P＜0.01),而对照组治疗前后24 h SBPV、24 h DBPV比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组24 h SBP、24 h DBP、24 h SBPV、24 h DBPV均显著低于对照组(P＜0.01).观察组治疗后ABI与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组治疗后ABI与治疗前比较虽有所改善,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后ABI显著高于对照组(P＜0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平可显著降低高血压患者血压变异性和改善大动脉弹性,从而降低靶器官损害和心血管事件.
作者：陈园频；唐秀革；周卓东 刊期： 2014年第04期
目的 利用CT技术重建国人正常骶髂关节,测量S1骶髂螺钉在冠状面和水平面上置钉角度,为临床手术提供参考数据.方法 选择2010年8月至2013年12月共 30例患者,进行成人骨盆64排螺旋CT扫描,利用CT后处理工作站处理,在冠状面及水平面上测量S1骶髂螺钉佳头偏角、腹偏角及安全置钉角度,比较不同性别(男性16例、女14例)和侧别(左、右)因素的差异.结果 经S1骶髂螺钉钉道佳头偏角、腹偏角以及两者允许角度,按左右侧别比较差异无统计学意义(P＞0.05).按男女性别比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用CT技术可术前测量骶髂螺钉植入角度,为临床手术提供参考依据.术者可忽略患者性别、侧别差异,依据健侧的数据可确定患侧置钉角度.
作者：李钰军；陈锦玉；郭云峰；余谦 刊期： 2014年第04期
目的 观察普萘洛尔治疗婴幼儿大面积皮肤血管瘤的临床安全性.方法 选择2010年1月～2013年12月在核医学科及妇产科门诊就诊的80例大面积皮肤血管瘤婴幼儿,由家长喂服普萘洛尔片1 ～2 rg/(kg·d),分3次口服,3个月为一个疗程.服药3小时内监测心率(HR),HR＜80次/min立即停药,HR＜60次/min立即抢救处理.治疗期间停用其他药物.治疗半个月、1个月、2个月、3个月门诊复查肝功能、肾功能、空腹血糖、心电图;观察有无不良反应;停药3个月后有无复发.结果 治疗半个月复查,好转52例,有效率为65.0％;3个月复查,治愈46例,好转30例,治愈率为57.5％,有效率为95.0％,无效4例,无效率为5.0％;在治疗半个月、1个月、2个月、3个月时谷氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血糖(GLU)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)检测水平分别与治疗前对比,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗前后HR比较差异有统计学意义(P＜0.01);不良反应发生率为60.0％;停药3个月后复发2例,复发率为2.5％.结论 普萘洛尔治疗婴幼儿大面积皮肤血管瘤安全性高,无严重不良反应发生,是一种安全有效的治疗婴幼儿血管瘤的方法.
作者：唐真武；肖国有；冷志欣；黄江河；唐佳华 刊期： 2014年第04期
目的 探讨单纯Epley手法复位和手法联合药物治疗后半规管良性发作性位置性眩晕(posterior semicircularcanal benign paroxysmal positional vertigo,PSC-BPPV)患者的短期疗效.方法 将2011年3月～2013年6月收治的102例PSC-BPPV患者随机分为单纯Epley手法复位组(治疗组,n=50)和联合治疗组(对照组,n=52),后者除行Epley手法复位外同时给予氟桂利嗪5mg qn、倍他司汀氯化钠500 ml静脉滴注qd治疗,7天后评价两组治疗效果,同时随访1个月.结果 治疗7天后,两组疗效分级比较差异无统计学意义(P＞0.05).复位成功后均随访1个月,两组治疗疗效起效时间的比较差异无统计学意义(P＞0.05),5例7天内未愈患者均在3周内症状消失,未见复发.结论 PSC-BPPV行单纯Epley复位法临床效果好,理论上疗效等同于添加氟桂利嗪、倍他司汀药物辅助治疗.
作者：邢九冬；魏礼梅；梅远伦；刘春；孙其涛 刊期： 2014年第04期
近年来,乳腺癌发病率逐年增长,成为危害妇女健康和生命的恶性肿瘤之首.新辅助化疗(neoadjuvant systemic chemotherapy,NST)是指在手术前给予全身的化疗药物治疗,现正成为局部进展期乳腺癌的标准治疗方法.早期准确地对乳腺癌NST治疗效果进行评价,避免不敏感化疗药物多疗程使用和敏感药物的疗程不足,是临床医生关注的焦点.磁共振成像技术以软组织分辨力高,具有动态对比成像(dynamic contrast-enhanced MR imaging,DCE-MRI)、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、灌注成像(perfusion weighted imaging,PWI)和波谱成像(MR spectroscopy,MRS)多种成像技术应用等优点,正被用于评价乳腺癌新辅助化疗的治疗效果.现就其研究进展进行综述.
作者：李保生 刊期： 2014年第04期
目的 探讨综合护理对泌尿外科术后疼痛的临床效果.方法 将泌尿外科收治的216例手术患者分为两组,对照组108例,为2013年2～8月就诊的患者,实施普通护理,观察组108例,为2013年9月至2014年2月就诊的患者,在普通护理基础上实施综合护理,比较两组患者术后疼痛程度、术后心理状态、患者对护理的满意度以及不良反应发生率.结果 观察组的疼痛程度显著轻于对照组(P＜0.01).观察组术后放松患者的百分率高于对照组(P＜0.01),紧张、焦虑、暴躁患者的百分率低于对照组(P ＜0.05或0.01).观察组护理满意程度显著高于对照组(P＜0.01).对照组发生不良反应42例,发生率为38.89％,观察组发生不良反应16例,发生率为14.81％,两组比较差异有统计学意义(x2=15.9337,P=0.0001).结论 泌尿外科患者实施综合护理能有效缓解术后疼痛,保持良好的心理状态,降低不良反应发生率,提高护理满意度.
作者：李萍 刊期： 2014年第04期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是所有炎症性关节炎中为常见的免疫性疾病,全球人群患病率为0.5％ ～ 1.0％,我国患病率为0.32％～0.36％[1].由于晚期易出现关节畸形及功能丧失而备受研究者关注.研究者调查RA在世界的流行时发现,少数地域或种族的极端发病率提示遗传学在RA流行病学中的作用.人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)分子的基因定位于6号染色体的主要组织相容性复合物区域内,其与自身免疫性疾病有关联[2].HLA分子通常分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ三类基因,HLA-Ⅱ类基因含有DR、DQ和DP三个亚区,首先发现与RA相关的HLA分子是1978年Stastny报道的HLA-DRB1* 0401.随着分子生物学和遗传学的飞速发展,对不同地域、不同民族的RA患者进行研究表明,HLA-DR/DQ基因[3]与RA有关联性.笔者就近年研究进展作一综述.
作者：揭旭日；王小超；陆翔 刊期： 2014年第04期
目的 评价血清降钙素原(PCT)对血液透析患者细菌感染的诊断价值.方法 选择进行血液透析治疗的52例患者,根据病原学和血清学诊断结果分组,细菌感染组26例,非细菌感染组26例,选用微量双夹心免疫发光法,定量检测PCT.对比两组患者的PCT浓度,并对细菌感染组患者,分别以1.0 ng/ml、1.5 ng/ml、2.0 ng/ml作为阳性判断标准,对其诊断敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、Youden指数和诊断符合率进行评价.结果 细菌感染组血清PCT浓度为(6.15±2.63) ng/ml,非细菌感染组血清PCT浓度为(2.25± 1.32) ng/ml,两组血清PCT浓度比较差异有统计学意义(t=6.7579,P=0.0000).阳性标准与血液透析感染诊断的敏感度在一定程度上成反比,与特异度成正比.Youden指数和诊断符合率在1.5 ng/ml作为阳性标准明显高于1 ng/ml和2 ng/ml时.结论 血清PCT水平与感染有着密切联系,有效控制感染能降低血清PCT水平,对临床治疗起到积极作用,其临床应用价值值得进一步探讨.
作者：郭鹏威；王洁；林栩；杨发奋；尤燕舞；李仕良 刊期： 2014年第04期
目的 探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)基因-238G＞A和-863C＞A多态性与广西壮族原发性高血压(EH)的相关性.方法 采用ELISA法检测152例广西壮族EH患者(EH组)和50例广西壮族健康者(对照组)血清TNF-α、血脂、血糖(FBG)水平,用 PCR-SBT(PCR Sequencing Based Typing)方法检测TNF-α基因-238G＞A和-863C＞A多态性,探讨血压、血脂、FBG、TNF-α水平与TNF-α基因-238G＞A和-863C＞A的关联性.结果 EH组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FBG、TNF-α、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、体重指数(BMI)与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或0.01);与对照组比较,EH组TNF-α-863-C＞A GG基因型和等位基因频率更高(P＜0.05或0.01),TNF-α-238-G＞A AA基因型和等位基因频率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 广西壮族原发性高血压患者血清TNF-α水平增高可能与TNF-α-238G＞A有关联,与-863C＞A基因多态性无明确关联.
作者：赵艳英；黄照河；潘兴寿；李天资；梁烨 刊期： 2014年第04期
目的 分析超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉在小儿腹股沟区手术中的应用效果.方法 将收治的84例行腹股沟手术的患儿随机分为观察组和对照组,每组42例.对照组患儿行单纯的全身麻醉,观察组患儿行超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉.记录两组患儿人手术室时(T0)、手术切皮时(T1)及苏醒时(T2)三个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)变化情况;观察两组患儿的手术时间,清醒时间,氯胺酮、丙泊酚总用量以及麻醉不良反应的发生率.结果 观察组HR、SpO2和MAP在各时点比较差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组HR、MAP在T1和T2时点明显高于T0(P＜0.05);观察组HR、MAP在T1和T2时点均低于对照组(P＜0.01).两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿的麻醉清醒时间短于对照组(P＜0.01);氯胺酮、丙泊酚总用量均少于对照组(P＜0.01).观察组患儿术中体动、术后躁动及恶心呕吐的不良反应发生率显著低于对照组(P ＜0.05或0.01).两组呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相较于传统全身麻醉,在小儿腹股沟区手术中应用超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉不仅能更好地保证患儿心率、呼吸、循环的稳定,且患儿苏醒快、静脉麻醉药物使用剂量小,并发症少.
作者：李凯；闭玉华；莫彩鲜；潘武家；黄俊萍 刊期： 2014年第04期
慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏疾病的终末期表现,随着心血管疾病诊疗技术的提高和人口老龄化的加重,CHF患者日益增多.虽然CHF患者的住院病死率下降了,但再住院率却增加了.患者往往因为反复住院治疗,给家庭、社会造成巨大的心理、生理和经济负担.探索新的CHF管理方法,降低再住院率,对构建和谐社会有着良好的社会意义.笔者对73例CHF患者实施综合护理干预,提高了患者对疾病的主观认识和治疗依从性,降低了再住院率,现报道如下.
作者：韦正莉；梁明；马小敏；邓华娟；李秋云 刊期： 2014年第04期
目的 提高重度腕管综合征的治疗效果,减少手术创伤及术后并发症.方法 应用显微外科、微创技术治疗重度腕管综合征67例,分为微创组(32例)及对照组(35例),分别应用不同切口开放手术治疗.比较两组手术时间、术口愈合时间、治疗优良率、瘢痕痛发生率.结果 应用显微外科、微创技术治疗重度腕管综合征均获得满意疗效,微创组手术时间及术口愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组瘢痕痛发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用显微、微创技术治疗重度腕管综合征疗效显著、手术创伤小、愈合快、术后并发症少,值得临床推广应用.
作者：秦小勇；郭小文；王义生；郑红波 刊期： 2014年第04期
目的 观察黄精提取液对离体蛙心不同作用时间收缩力和心率的效应.方法 制备30只离体灌流蛙心,随机分为对照组、高浓度组及低浓度组,每组10只.在灌流液中,正常对照组加入0.85％NaCl注射液,低浓度和高浓度组分别加入不同浓度黄精提取液(0.25 g·ml-1、0.5 g·ml-1)50山,通过BL-410生物机能实验系统记录加药前、加药后30 s和2min、4min、6min的心收缩力和心率,并进行比较分析.结果 黄精低浓度和高浓度组加药后2min、4min、6min心收缩力均明显低于正常对照组(P＜0.01),2min心收缩力明显低于30 s心收缩力(P＜0.01),而各时间段的心率与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黄精具有降低离体蛙心收缩力作用,但对心率无明显影响.
作者：陈传敏；吴君相；黄运；王彩冰；黄彦峰 刊期： 2014年第04期
缺血性脑卒中严重危害人类健康,给社会、家庭带来沉重负担.长期以来,在传统药物及现有的治疗手段上,难以达到满意的疗效.神经血管单元[1]将缺血后脑保护的目标从过去单一的神经保护提升到对神经细胞、血管等整体结构式的保护.
作者：黄清；陈秋萍 刊期： 2014年第04期
目的 通过检测2型糖尿病视网膜病变患者尿白蛋白排泄率(UAER)和血同型半胱氨酸(Hcy)水平,探讨其与发生肾损伤的关系及临床检测意义.方法 选择住院糖尿病视网膜病变患者105例,按国际标准分为非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR) 25例和增生型糖尿病视网膜病变(PDR)80例,同时选择90例健康体检者为对照组,分别检测其尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、空腹血糖(GLU)、Hcy和UAER水平,并进行统计分析.结果 PDR组、NPDR组的BUN、Cr、UA、Hcy、GLU、UAER与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),其中PDR组的BUN、Cr、UA、HCY、UAER显著高于NPDR组(P＜0.05或0.01).糖尿病视网膜病变组Hcy和UAER呈明显正相关关系(r =0.898,P＜0.05).结论 联合检测尿白蛋白排泄率和血清同型半胱氨酸水平可作为糖尿病视网膜病变患者早期肾损伤的诊断指标.
作者：玛依拉·依山；玛依拉·库尔班；古力娜尔·依明 刊期： 2014年第04期
银屑病是一种慢性、易复发、增殖性的红斑鳞屑性皮肤病[1],发病常在20～ 30岁年龄段,病因尚未明确,治疗效果不佳,被WHO列为十大顽症之一,且该病严重影响患者的社交、学习、睡眠、工作等方面,降低了患者的生活质量.笔者给予我院126例寻常型银屑病患者常规护理和心理护理干预,比较患者心理状态变化和临床疗效,现报道如下.
作者：黄金俐 刊期： 2014年第04期
目的 分析不同临床分度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对孕妇及胎儿结局的影响.方法 按照相关文献临床分度标准将收治的139例ICP孕妇分为轻度ICP(94例)与重度ICP(45例)两种类型,比较两种类型ICP孕妇及胎儿结局.结果 重度ICP患者剖宫产率、产后出血率均明显高于轻度孕妇(P＜0.01),终止妊娠时间明显少于轻度孕妇(P＜0.01).重度ICP胎儿窘迫、羊水粪染、早产、低体重儿、转NICU的发生率均明显高于轻度孕妇(P＜0.05或0.01),而1分钟Apgar评分则明显低于轻度孕妇(P＜0.01).结论 与轻度ICP相比,重度ICP孕妇及围产儿均有不良影响,需加强孕期监护、适时终止妊娠,以降低并发症发生率及围产儿死亡率.
作者：温玉婷 刊期： 2014年第04期
目的 探讨药学服务对结核性脑膜炎患者治疗效果的影响.方法 随机抽取确诊为结核性脑膜炎患者50例,分为两组,药学服务干预治疗组(研究组)25例,常规治疗组(对照组)25例.观察两组患者的治疗效果及用药合理性的变化.结果 药师提供药学服务干预后,研究组总有效率为100.0％,明显高于对照组的76.0％(P＜0.05);研究组患者意识恢复时间、体温恢复正常时间、住院时间均短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);而研究组的不良反应发生率为24.0％,明显低于对照组的52.0％(P＜0.05);研究组的不良反应停药率低于对照组(P＜0.05),用药依从性则优于对照组(P＜0.05).结论 药学服务能提高结核性脑膜炎患者的治疗效果,且使患者的抗结核用药更加合理.
作者：何小群；刘春荣；冯云；何丽萍 刊期： 2014年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
