郭小燕；周莉
中间综合征(IMS)是指急性有机磷杀虫药中毒,所引起的一组以肌无力为突出表现的综合征,发生时间介于胆碱能危象与迟发性神经病之间,发生于急性中毒后1~4日,常引起呼吸肌麻痹,导致呼吸衰竭[1],是急性有机磷杀虫药中毒重要迟发死亡原因之一.2006年5月至2013年5月,我院在机械通气基础上采取突击量氯解磷定,治疗急性有机磷杀虫药中毒IMS病人35例,取得良好效果,现分析如下.
作者：李洪涛；徐立梅 刊期： 2013年第06期
目的 观察协定中药处方熏蒸治疗湿疹瘙痒的临床疗效.方法 将80例湿疹患者按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组采用口服抗过敏药:地氯雷他定分散片和外用醋酸曲安奈德益康唑乳膏,观察组只采用中药熏蒸治疗,10天为一个疗程,连续两个疗程,对比两组临床疗效.结果 观察组总有效率为97.50%,对照组总有效率为62.50%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组的临床疗效显著优于对照组.治疗期间观察组与对照组患者均未出现不良反应.结论 采用中药熏蒸法治疗湿疹瘙痒优于常规西药口服和外用治疗.
作者：罗荔东；肖萍 刊期： 2013年第06期
泌尿系结石是泌尿外科的常见病和多发病,可分为上尿路结石(肾、输尿管)与下尿路结石(膀胱、尿道).上尿路结石发病率为86%,远高于下尿路结石,其传统治疗方法为开放式手术,随着微创技术尤其是输尿管镜和经皮肾镜的逐渐推广及改进,近年来上尿路结石的治疗已转为以微创手术为主,主要有体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术(URL)、经皮肾镜取石术(PCNL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)及腹腔镜切开取石术(RUL)等.现就上述微创手术治疗上尿路结石的新进展作一综述如下.
作者：陆高庆 刊期： 2013年第06期
目的 探讨应用静脉丙种球蛋白治疗手足口病早期重症病例的疗效.方法 将100例手足口病早期重症病例随机分为两组,对照组50例常规给予甘露醇脱水、炎琥宁抗病毒、甲基泼尼龙抗炎和对症支持治疗;治疗组50例在对照组基础上加用静脉丙种球蛋白(IVIG)静脉滴注,1 g·kg-1·d-1,连用2天.治疗48 h后观察两组患儿临床疗效,并统计平均住院天数.结果 治疗组总有效率为100.0%,对照组总有效率为92.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组平均住院天数为(5.1±1.5)d,对照组为(6.5±1.8)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组住院时间显著短于对照组.治疗过程中均未见不良反应发生.结论 静脉丙种球蛋白治疗小儿手足口病早期重症病例疗效好,可显著减轻患儿症状,缩短病程,安全有效.
作者：黄廷读 刊期： 2013年第06期
目的 对比热毒宁与病毒唑用于手足口病临床治疗的效果.方法 选择2013年1～5月收治的120例手足口病患儿,依照入院顺序平均分为观察组与对照组各60例,观察组予以热毒宁治疗,对照组予以病毒唑治疗,7 d为1疗程,比较两组临床疗效.结果 对照组临床治疗总有效率为80.0%,观察组总有效率为96.7%,观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).观察组患者平均退热时间、平均口腔疱疹及溃疡愈合时间、平均手足疱疹消退时间均短于对照组(P＜0.01).两组患者在治疗期间均未发生严重药物毒副反应.结论 热毒宁治疗手足口病可促进患者快速退热、溃疡及口腔疱疹愈合、手足疱疹消退,综合治疗有效率高,安全且临床效果显著.
作者：钟琼龙 刊期： 2013年第06期
大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,发病率位于全球恶性肿瘤第四位[1],梗阻性大肠癌的发病率占全部肠梗阻疾病的4.17%~6.25%,且呈逐年上升的趋势[2].由于梗阻性大肠癌早期缺乏典型的临床症状,且进展缓慢,容易被人们所忽视,病情持续发展而引起闭袢性肠梗阻,急性肠梗阻是晚期结肠癌的主要并发症之一[3].急诊手术是本病的主要治疗方法,但由于患者多数为老年体弱者,围手术期采取积极有效的护理干预措施是提高手术预后,减少术后并发症的关键.我院自2010年1月至2013年6月共收治梗阻性大肠癌患者29例,现将围手术期护理干预措施总结报告如下.
作者：韦卫红 刊期： 2013年第06期
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠早期的超声声像图特征、诊断价值及其临床意义.方法 回顾性分析68例经手术或/和病理证实的剖宫产瘢痕妊娠病例,总结其主要临床表现、超声特点.结果 所有患者宫腔正常部位未见到孕囊,在子宫下段切口瘢痕处可见孕囊或包块,根据其超声特征分为两型:孕囊型(46例) 和混合回声包块型(22例).结论 超声是早期诊断剖宫产瘢痕妊娠的有效手段,对临床选择治疗方案,实施治疗有指导作用.
作者：袁君；杨红梅；郑丽 刊期： 2013年第06期
目的 分析超声引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果.方法回顾性分析行超声引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石117例患者的资料.结果 115例成功建立通道,一期取石106例,二期取石9例,一期清石率为90.6%;手术时间55～150 min,平均90 min;术中出血量40～400 ml,2例建立通道时大出血,1例拔除肾造瘘管时出血量大,8例拔除肾造瘘管时见少量血尿;术后感染5例;住院时间6～10天,平均8天.结论 超声引导微创经皮肾镜取石术是安全、有效的上尿路结石外科手术治疗方法,具有创伤小、操作简便、取石效果好、并发症少、恢复快等优点,值得在临床上推广使用.
作者：邓春红 刊期： 2013年第06期
目的 探讨骨化三醇联合二甲双胍治疗非增殖型糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法 将2008年1月至2012年5月收治的非增殖型糖尿病视网膜病变患者156例随机分为两组,对照组78例,使用二甲双胍控制血糖,观察组78例,在对照组的基础上联用骨化三醇,根据血清钙的浓度调整骨化三醇剂量,肾性骨营养不良者初剂量为0.25 μg/日,1次/日,连服2～4周;血清钙浓度正常或偏低的患者为0.25 μg/次,每2日1次,连续治疗2个月后比较两组视力情况及治疗期间眼部并发症发生率.结果 治疗后观察组的视力显著高于对照组(P＜0.01).治疗期间观察组的眼底出血、黄斑水肿及失明等并发症发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 对于非增殖型糖尿病视网膜病变在使用二甲双胍控制血糖后联合应用骨化三醇能有效地提高患者维生素D水平,提高临床治疗效果.
作者：罗艳华 刊期： 2013年第06期
目的 观察纳洛酮治疗老年慢性肺源性心脏病合并肺性脑病患者的临床疗效.方法 选择2010年3月～2012年4月收治的90例老年慢性肺源性心脏病合并肺性脑病患者作为研究对象,应用随机数字表法将患者分作为对照组和研究组各45例,对照组患者采用常规治疗,研究组患者则在常规治疗的基础上给予纳洛酮治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 研究组的总有效率显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)均显著改善(P＜0.01),研究组改善更为明显(P＜0.01).结论 纳洛酮治疗老年慢性肺源性心脏病合并肺性脑病效果显著,值得临床推广使用.
作者：曾其毅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨个性化术前访视对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者康复的影响.方法 将122例择期行LC患者随机分为两组,对照组61例,给予常规术前访视.观察组61例,给予个性化术前访视.于干预前后采用Zung焦虑自评量表(SAS)测量患者的焦虑程度及统计焦虑发生率;比较两组干预前后血压、心率变化情况;观察两组术后首次下床时间、首次排气时间.结果 干预前两组焦虑发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后观察组的焦虑发生率显著低于对照组(P＜0.05).干预前两组SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后观察组患者的SAS评分显著低于对照组(P＜0.01).干预前两组患者血压和心率比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后观察组的舒张压显著降低(P＜0.01),心率显著升高(P＜0.01);对照组的收缩压显著升高(P＜0.01),心率显著升高(P＜0.01);观察组的收缩压、舒张压及心率均显著低于对照组(P＜0.01).干预后两组患者首次下床活动时间、首次排气时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组患者所需时间更短.结论 对LC患者进行个性化术前访视能有效缓解患者的焦虑情绪,保持血压、心率的稳定,促进术后康复.
作者：闭彩旗 刊期： 2013年第06期
斜视是眼科临床常见的疾病,主要由于双眼单视异常或者控制眼球运动的神经肌肉异常所引起,不仅会影响美观,还可对双眼视觉功能造成严重影响,甚至可导致永久性视功能损害[1].手术是治疗斜视的主要措施之一,斜视矫正手术应兼顾外观美容效果及恢复或重建患者舒适的双眼视觉,常规肉眼直视下手术容易发生出血、肌肉滑脱、穿透巩膜、瘢痕及结膜囊肿、粘连综合征等并发症.近年来随着显微镜技术的不断推广,显微镜下斜视矫正术在眼科也越来越受到重视,该法具有定位准确、出血少、并发症发生率低等优点.本文回顾性分析我院2012年4月至2013年6月采用显微镜下斜视矫正术治疗斜视病57例的临床资料,现报告如下.
作者：韦志伟；刘瑜 刊期： 2013年第06期
目的 观察防风通圣颗粒治疗慢性荨麻疹的临床疗效及安全性.方法 将100例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组口服防风通圣颗粒,每天2次,每次3 g,连续治疗28天.对照组口服酮替芬片,每次1 mg,每晚1次;氯雷他定片,每次10 mg,每日1次;雷尼替丁胶囊,每次150 mg,每日2次,连续治疗28天.采用症状和体征总积分(total symptom score,TSS)法评估疗效.结果 治疗组总有效率为92.0%,对照组总有效率为74.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的疗效显著优于对照组.治疗组3例患者出现恶心、纳差,对照组患者有30例出现嗜睡或口干症状,两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 防风通圣颗粒治疗慢性荨麻疹疗效肯定,安全有效,值得临床推广.
作者：郭伟晋 刊期： 2013年第06期
案例教学法是指以一定的教学目的为中心,在临床教学中,将临床真实的、典型的病例整理精练,使之成为供学生思维和判别的案例,学生通过独立思考和互相探讨交流等形式提高自主分析、自我解决问题能力的教学方法.案例教学法的基本方式是学生在教师的指导下,根据教学大纲的要求,老师负责组织学生对每一个案例进行研读、查阅、自主分析并进行讨论交流,主要是教会他们分析问题、解决问题的方法和基本原则,侧重于培养学生分析问题、解决问题的能力,加强学生对基础知识、基本理论、基本技能的理解及掌握.我们在临床医学本科专业两个年级部分班级中采用案例教学法进行教学,取得了较好效果,现报道如下.
作者：黄月艳；潘红飞；李强；黄云峰；游金勇 刊期： 2013年第06期
目的 观察中西医结合保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法 选择2010年1月至2012年12月收治的适合非手术治疗的64例异位妊娠患者,随机分为两组,对照组30例仅给予甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮治疗,观察组34例在MTX和米非司酮基础上加服中药治疗,观察两组治疗成功率及血β-HCG转阴时间、包块消失时间、盆腔积液吸收时间及腹痛消失时间.结果 观察组治疗成功率为91.2%(31/34),对照组治疗成功率为70.0%(21/30),观察组成功率显著高于对照组(χ2=4.691,P＜0.05).观察组的血β-HCG转阴时间、包块消失时间、盆腔积液吸收时间及腹痛消失时间均显著少于对照组(P＜0.05或0.01).结论 中西医结合保守治疗异位妊娠疗效优于单纯西医治疗,能协同降低血β-HCG水平,缩短临床症状、体征的复查时间,是治疗异位妊娠较为理想的方案.
作者：罗秀珍 刊期： 2013年第06期
压疮又称为压力性溃疡,是由于身体的局部组织长期受压或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及营养不良、水肿使局部组织缺血、缺氧致血液循环障碍,而导致局部皮肤和皮下组织出现红、肿、热、痛、溃烂、坏死.在临床护理实践中,应用磺胺嘧啶银乳膏联合透明防水敷料护理压疮效果良好.2010年1月～2012年6月,我们对临床Ⅱ期压疮溃疡进行磺胺嘧啶银乳膏联合透明防水敷料与单用磺胺嘧啶银乳膏及单用透明防水敷料的临床护理对照研究,现将结果报道如下.
作者：罗丽蕾；彭小芸；王林慧；黄小霞；李顺芬；褚丽华 刊期： 2013年第06期
近年来随着医学的不断发展,各种医疗技术设备的推陈出新,新生儿重症监护病房(NICU)的设施更加完善,新生儿急救技术取得了较大的进展,早产儿的抢救成功率和存活率明显提高.一项早产儿流行病学调查结果显示,2010年5月1日～2011年12月31日,我国23个省市自治区,52家医院的早产儿出生率为9.90%[1].另有报道早产儿存活者中留有不同伤残者占10%～20%[2],指出神经系统和肺损伤是早产儿远期后遗症的两个主要方面[3],可导致早产学龄儿学习困难.随着医学模式的转变,专业的健康照护者面临的挑战,已从保证早产儿存活发展到使他们的发育和预后优化.早产儿实施以家庭为中心的护理(Family-centered Care,FCC),使早产儿得到父母的全程照护,各方面均达到完善状态,对提高早产儿生存质量和人口素质有着重要的意义.针对早产儿实施FCC,国外已经进行了大量研究,而国内尚处于起步阶段.现就早产儿实施FCC的研究现状作一简要综述,为临床提供参考.
作者：林梅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨聚乙烯醇止血海绵填塞在鼻内镜鼻窦手术后的效果.方法 收集耳鼻喉科行鼻内镜鼻窦手术治疗的患者共90例,随机分为两组,治疗组45例术后采用聚乙烯醇止血海绵填塞,对照组45例应用碘仿纱条填塞,观察两组患者的手术时间、填充后渗血量、术后反应、填塞物拔出后出血量以及术口愈合情况方面的差异.结果 观察组术口愈合44例,愈合率为97.78%,对照组愈合32例,愈合率为71.11%,观察组术后愈合率高于对照组(P＜0.01),填塞材料对观察组的影响(有眼部症状、进食有影响)较对照组轻(P＜0.05或＜0.01).观察组患者的手术时间短于对照组,填充后渗血量、拔出后出血量少于对照组(P＜0.01).观察组患者的术后疼痛程度显著轻于对照组(P＜0.01).结论 鼻内镜鼻窦手术后应用聚乙烯醇止血海绵填塞,操作简单,可减少手术时间和填充后渗血,术后反应轻,拔出后出血少,术口愈合好,是一种良好的鼻内镜鼻窦手术填充材料.
作者：黄华 刊期： 2013年第06期
近来社会的发展很快,导致某些疾病迅速出现,例如妊娠期糖尿病(GDM).GDM是指以妊娠期间首次发现的糖耐量减低为特征的病症[1],是产科常见的疾病之一[2].该病的原因较为复杂,妊娠期孕妇身体利用葡萄糖的量增加,导致空腹血糖降低;妊娠期对胰岛素敏感性下降;胎盘产生孕激素、催乳素和糖皮质激素等;胰岛素拮抗激素;孕妇的肾糖阈降低;妊娠促使糖尿病显性.这些都是导致GDM 的一些原因.孕妇胰岛素分泌增加可诱发妊娠期糖尿病.
作者：谢晓敏 刊期： 2013年第06期
目的 探讨序贯治疗老年性糖尿病足的临床疗效.方法 2009年7月至2013年6月间收集的38例老年性糖尿病足患者,予以基础疾病治疗、创面有效清创、负压封闭引流(VSD)以及较大创面行植皮修复等序贯治疗措施.结果 18例患者术后应用VSD,创面14～30天愈合;20例较大创面患者肉芽组织生长良好后行中厚皮片移植,继续应用VSD治疗,其中18例患者植皮成活,创面愈合好,2例患者广泛软组织炎症并发跖骨骨髓炎感染扩散危及生命,创面未愈行截肢治疗,所有患者随访1～ 6个月,愈合后创面未再破溃.结论 对老年性糖尿病足采取序贯治疗措施能显著提高糖尿病足治愈率.
作者：秦志强；张承飞；张啸；赵乐；晏吉宾 刊期： 2013年第06期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
