曾其毅
目的 比较前、后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 对2008年1月～2012年8月收治的52例胸腰椎爆裂骨折患者临床资料进行回顾性分析,其中行前路手术者(前路组)24例,行后路手术者(后路组)28例.观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生情况及术后6个月植骨融合率.术后均随访0.5~2年,分别于术前、出院前及末次随访时进行影像学检查以评价患者脊柱后凸畸形角度(Cobb角)改善及丢失情况.结果 前路组手术时间、术中出血量、术后引流量均明显高于后路组,术后6个月植骨融合率明显高于后路组(P＜0.01);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);前路组末次随访Cobb角改善及矫正度丢失两个指标明显优于后路组(P＜0.01).结论 与后路手术相比,前路手术创伤较大、失血量较多,但在维持矫正度、防止Cobb角丢失方面效果更优,采取何种入路应根据患者具体病情来合理选择.
作者：吴祖领；施能槐；潘波；朱展标；付宏波；李广 刊期： 2013年第06期
目的 观察防风通圣颗粒治疗慢性荨麻疹的临床疗效及安全性.方法 将100例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组口服防风通圣颗粒,每天2次,每次3 g,连续治疗28天.对照组口服酮替芬片,每次1 mg,每晚1次;氯雷他定片,每次10 mg,每日1次;雷尼替丁胶囊,每次150 mg,每日2次,连续治疗28天.采用症状和体征总积分(total symptom score,TSS)法评估疗效.结果 治疗组总有效率为92.0%,对照组总有效率为74.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组的疗效显著优于对照组.治疗组3例患者出现恶心、纳差,对照组患者有30例出现嗜睡或口干症状,两组患者不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 防风通圣颗粒治疗慢性荨麻疹疗效肯定,安全有效,值得临床推广.
作者：郭伟晋 刊期： 2013年第06期
目的 对比热毒宁与病毒唑用于手足口病临床治疗的效果.方法 选择2013年1～5月收治的120例手足口病患儿,依照入院顺序平均分为观察组与对照组各60例,观察组予以热毒宁治疗,对照组予以病毒唑治疗,7 d为1疗程,比较两组临床疗效.结果 对照组临床治疗总有效率为80.0%,观察组总有效率为96.7%,观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).观察组患者平均退热时间、平均口腔疱疹及溃疡愈合时间、平均手足疱疹消退时间均短于对照组(P＜0.01).两组患者在治疗期间均未发生严重药物毒副反应.结论 热毒宁治疗手足口病可促进患者快速退热、溃疡及口腔疱疹愈合、手足疱疹消退,综合治疗有效率高,安全且临床效果显著.
作者：钟琼龙 刊期： 2013年第06期
目的 探讨首次剖宫产术后再次足月妊娠经阴道分娩(VBAC)的产程观察及管理,为临床工作提供参考.方法 选择妇产科2011年1月～2013年1月收治的首次剖宫产术后再次足月妊娠孕产妇68例,分析其临床资料,其中选择性再次剖宫产(ERCS)51例,病人有要求并经阴道试产(TOLAC)17例.观察阴道分娩的产程、处理方法以及试产成功率.结果 阴道试产成功13例,阴道试产失败后改行剖宫产4例,阴道试产成功率为76.5%.无孕产妇子宫破裂、出血、围产儿重度并发症及死亡.结论 首次剖宫产术后再次足月妊娠并非再次剖宫产的绝对指征,符合阴道分娩条件者,在严密的产程监护下进行阴道试产是安全可行的,试产过程中专人陪产,严密观察产程进展,合理谨慎地使用催产素是安全的.
作者：郭小燕；周莉 刊期： 2013年第06期
案例教学法是指以一定的教学目的为中心,在临床教学中,将临床真实的、典型的病例整理精练,使之成为供学生思维和判别的案例,学生通过独立思考和互相探讨交流等形式提高自主分析、自我解决问题能力的教学方法.案例教学法的基本方式是学生在教师的指导下,根据教学大纲的要求,老师负责组织学生对每一个案例进行研读、查阅、自主分析并进行讨论交流,主要是教会他们分析问题、解决问题的方法和基本原则,侧重于培养学生分析问题、解决问题的能力,加强学生对基础知识、基本理论、基本技能的理解及掌握.我们在临床医学本科专业两个年级部分班级中采用案例教学法进行教学,取得了较好效果,现报道如下.
作者：黄月艳；潘红飞；李强；黄云峰；游金勇 刊期： 2013年第06期
目的 探讨个性化术前访视对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者康复的影响.方法 将122例择期行LC患者随机分为两组,对照组61例,给予常规术前访视.观察组61例,给予个性化术前访视.于干预前后采用Zung焦虑自评量表(SAS)测量患者的焦虑程度及统计焦虑发生率;比较两组干预前后血压、心率变化情况;观察两组术后首次下床时间、首次排气时间.结果 干预前两组焦虑发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后观察组的焦虑发生率显著低于对照组(P＜0.05).干预前两组SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后观察组患者的SAS评分显著低于对照组(P＜0.01).干预前两组患者血压和心率比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后观察组的舒张压显著降低(P＜0.01),心率显著升高(P＜0.01);对照组的收缩压显著升高(P＜0.01),心率显著升高(P＜0.01);观察组的收缩压、舒张压及心率均显著低于对照组(P＜0.01).干预后两组患者首次下床活动时间、首次排气时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组患者所需时间更短.结论 对LC患者进行个性化术前访视能有效缓解患者的焦虑情绪,保持血压、心率的稳定,促进术后康复.
作者：闭彩旗 刊期： 2013年第06期
目的 探讨序贯治疗老年性糖尿病足的临床疗效.方法 2009年7月至2013年6月间收集的38例老年性糖尿病足患者,予以基础疾病治疗、创面有效清创、负压封闭引流(VSD)以及较大创面行植皮修复等序贯治疗措施.结果 18例患者术后应用VSD,创面14～30天愈合;20例较大创面患者肉芽组织生长良好后行中厚皮片移植,继续应用VSD治疗,其中18例患者植皮成活,创面愈合好,2例患者广泛软组织炎症并发跖骨骨髓炎感染扩散危及生命,创面未愈行截肢治疗,所有患者随访1～ 6个月,愈合后创面未再破溃.结论 对老年性糖尿病足采取序贯治疗措施能显著提高糖尿病足治愈率.
作者：秦志强；张承飞；张啸；赵乐；晏吉宾 刊期： 2013年第06期
目的 分析超声引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果.方法回顾性分析行超声引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石117例患者的资料.结果 115例成功建立通道,一期取石106例,二期取石9例,一期清石率为90.6%;手术时间55～150 min,平均90 min;术中出血量40～400 ml,2例建立通道时大出血,1例拔除肾造瘘管时出血量大,8例拔除肾造瘘管时见少量血尿;术后感染5例;住院时间6～10天,平均8天.结论 超声引导微创经皮肾镜取石术是安全、有效的上尿路结石外科手术治疗方法,具有创伤小、操作简便、取石效果好、并发症少、恢复快等优点,值得在临床上推广使用.
作者：邓春红 刊期： 2013年第06期
泌尿系结石是泌尿外科的常见病和多发病,可分为上尿路结石(肾、输尿管)与下尿路结石(膀胱、尿道).上尿路结石发病率为86%,远高于下尿路结石,其传统治疗方法为开放式手术,随着微创技术尤其是输尿管镜和经皮肾镜的逐渐推广及改进,近年来上尿路结石的治疗已转为以微创手术为主,主要有体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术(URL)、经皮肾镜取石术(PCNL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)及腹腔镜切开取石术(RUL)等.现就上述微创手术治疗上尿路结石的新进展作一综述如下.
作者：陆高庆 刊期： 2013年第06期
中间综合征(IMS)是指急性有机磷杀虫药中毒,所引起的一组以肌无力为突出表现的综合征,发生时间介于胆碱能危象与迟发性神经病之间,发生于急性中毒后1~4日,常引起呼吸肌麻痹,导致呼吸衰竭[1],是急性有机磷杀虫药中毒重要迟发死亡原因之一.2006年5月至2013年5月,我院在机械通气基础上采取突击量氯解磷定,治疗急性有机磷杀虫药中毒IMS病人35例,取得良好效果,现分析如下.
作者：李洪涛；徐立梅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨聚乙烯醇止血海绵填塞在鼻内镜鼻窦手术后的效果.方法 收集耳鼻喉科行鼻内镜鼻窦手术治疗的患者共90例,随机分为两组,治疗组45例术后采用聚乙烯醇止血海绵填塞,对照组45例应用碘仿纱条填塞,观察两组患者的手术时间、填充后渗血量、术后反应、填塞物拔出后出血量以及术口愈合情况方面的差异.结果 观察组术口愈合44例,愈合率为97.78%,对照组愈合32例,愈合率为71.11%,观察组术后愈合率高于对照组(P＜0.01),填塞材料对观察组的影响(有眼部症状、进食有影响)较对照组轻(P＜0.05或＜0.01).观察组患者的手术时间短于对照组,填充后渗血量、拔出后出血量少于对照组(P＜0.01).观察组患者的术后疼痛程度显著轻于对照组(P＜0.01).结论 鼻内镜鼻窦手术后应用聚乙烯醇止血海绵填塞,操作简单,可减少手术时间和填充后渗血,术后反应轻,拔出后出血少,术口愈合好,是一种良好的鼻内镜鼻窦手术填充材料.
作者：黄华 刊期： 2013年第06期
胆汁反流性胃炎(BRG)是由于幽门功能不全,胃窦十二指肠协调运动障碍,胃排空延迟或胆囊功能障碍等因素导致过量含胆汁的十二指肠液反流入胃,造成胃黏膜损伤,可引起胃黏膜充血、出血、水肿、糜烂、溃疡或呈萎缩样变,并与胃癌癌前病变有关[1],故采取积极治疗有着重要意义.我院2010年12月～2012年12月,应用旋复代赭汤加减治疗161例胆汁反流性胃炎患者,并对其进行临床疗效观察,现报告如下.
作者：吴仁军 刊期： 2013年第06期
目的 探讨喹硫平治疗酒精所致精神障碍的临床应用价值,并与奥氮平比较阳性和阴性症状量表变化情况及治疗不良反应.方法 选择酒精所致精神障碍患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例,针对酒精所致精神障碍患者焦虑紧张和失眠症状,用抗焦虑药,如果患者出现抽搐,可肌肉注射安定,在以上治疗基础上,观察组使用喹硫平治疗,第一周为剂量递增期,根据病人的临床反应和耐受性调整剂量,剂量调整的范围在每日150～750 mg之间,对照组则使用奥氮平治疗,起始剂量为每日10 mg,饭前或饭后服均可,剂量范围为每日5～20 mg.在治疗后2周通过阳性和阴性症状量表(PANSS量表)对患者的阳性、阴性症状进行评分并比较两组的不良反应.结果 治疗后观察组PANSS量表阳性、阴性症状评分均显著低于对照组(P＜0.01),观察组发生锥体外系反应、嗜睡及体重增加的比例均少于对照组(P＜0.05或0.01).结论 喹硫平治疗酒精所致精神障碍相对于奥氮平其安全性更高,临床效果更确切,值得临床推广.
作者：周龙川；农玉贤 刊期： 2013年第06期
压疮又称为压力性溃疡,是由于身体的局部组织长期受压或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及营养不良、水肿使局部组织缺血、缺氧致血液循环障碍,而导致局部皮肤和皮下组织出现红、肿、热、痛、溃烂、坏死.在临床护理实践中,应用磺胺嘧啶银乳膏联合透明防水敷料护理压疮效果良好.2010年1月～2012年6月,我们对临床Ⅱ期压疮溃疡进行磺胺嘧啶银乳膏联合透明防水敷料与单用磺胺嘧啶银乳膏及单用透明防水敷料的临床护理对照研究,现将结果报道如下.
作者：罗丽蕾；彭小芸；王林慧；黄小霞；李顺芬；褚丽华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨速效救心丸短期治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性.方法 选取冠心病心绞痛患者130例,随机分为观察组和对照组各65例.观察组在常规治疗措施的基础上加用速效救心丸口服,每次6粒,每天3次.对照组在常规治疗措施的基础上加用复方丹参滴丸口服,每次8粒,每天3次.治疗2周后,对比两组患者的临床疗效.结果 经过治疗后,观察组总有效率为89.23%,对照组总有效率为75.38%,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗过程中均未发生严重的不良反应.结论 速效救心丸短期治疗冠心病心绞痛具有良好的临床疗效,且安全性高,值得进一步推广应用.
作者：朱俊先 刊期： 2013年第06期
目的 探讨支持、技巧、自信(support、skill、self-confidence,3S)理念在重建农村婴儿纯母乳喂养中的作用.方法 将106例0～6个月非纯母乳喂养婴儿的母亲随机分为观察组和对照组各53例;观察组婴儿母亲应用3S理念进行干预,对照组婴儿母亲只进行口头健康教育.干预后1个月、2个月分别评价两组婴儿重建纯母乳喂养情况,干预后2个月比较两组婴儿母亲对干预方法的满意程度.结果 观察组母亲干预后1个月、2个月,其婴儿重建纯母乳喂养率均显著高于对照组(P＜0.05或0.01).对照组母亲干预后2个月,其婴儿重建纯母乳喂养率较干预后1个月显著下降(P＜0.01).观察组婴儿母亲干预后1个月和2个月,其婴儿重建纯母乳喂养率比较,差异无统计学意义 (P＞0.05).干预2个月后,观察组婴儿母亲对干预方法的满意程度显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对农村婴儿母亲宣传母乳喂养的优点,帮助建立良好的支持系统、指导哺乳技巧等,能使婴儿母亲树立母乳喂养的信心,提高纯母乳喂养率,对促进母婴身心健康具有深远的现实意义.
作者：黄秀永；陆柳雪；陆青梅；农玉蝶；廖琴 刊期： 2013年第06期
目的 探讨发生胎盘植入的高危因素,产前超声图像特点,分析漏诊原因,以提高产前超声诊断率.方法 选择2008年1月~2012年12月产前超声检查、产后经病理或临床证实为胎盘植入的25例患者临床资料进行回顾性分析.结果 25例中产前诊断胎盘植入8例,符合率为32%(8/25),漏诊17例,漏诊率为68%(17/25).胎盘植入高危因素有:刮宫产史、剖宫产史、合并前置胎盘.胎盘植入有一定的超声特点,漏诊有主观和客观原因.有剖宫产史、合并中央型前置胎盘、穿透性植入产前超声诊断符合率较高.结论 胎盘植入的高危因素主要有刮宫史、剖宫产史、前置胎盘等.胎盘植入超声产前诊断漏诊率较高,胎盘位于前壁或中央型前置胎盘、穿透性植入时有助于超声诊断.
作者：胡碧琼；吴积新；杨健红 刊期： 2013年第06期
目的 研究心功能分级在椎管内麻醉中对老年人工股骨头置换术后认知的影响.方法 择期拟行人工股骨头置换术的患者60例,年龄≥70岁,心功能分级Ⅰ至Ⅲ级.分为三组:A组为心功能Ⅰ级患者,B组为心功能Ⅱ级患者,C组为心功能Ⅲ级患者,每组20例.椎管内麻醉取L3～4为穿刺点,蛛网膜下腔注射0.5%罗哌卡因重比重液1.5 ml,平卧后调整麻醉平面至T8以下,术中根据需要硬膜外追加0.5%罗哌卡因3～5 ml.分别于麻醉前24 h、术后24 h和72 h时,采用MMSE量表进行认知功能评分,采集肘静脉血样,ELISA法测定血浆β淀粉蛋白浓度.结果 三组共有14例患者在术后24 h时发生术后认知功能障碍(POCD),其中A组发生率为10%(2/20),B组发生率为25%(5/20),C组发生率为35%(7/20).三组POCD发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者麻醉前24 h的MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术后24 h的MMSE评分比较差异有统计学意义(P＜0.01),进一步两两比较,B组和C组的MMSE评分显著低于A组(P＜0.05或0.01),C组的MMSE评分显著低于B组(P＜0.01),三组患者手术后72 h的MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者麻醉前24 h的血浆β淀粉蛋白浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术后24 h的血浆β淀粉蛋白浓度比较差异有统计学意义(P＜0.01),进一步两两比较,B组和C组的血浆β淀粉蛋白浓度显著高于A组(P＜0.05或0.01),C组的血浆β淀粉蛋白浓度显著高于B组(P＜0.05).三组患者手术后72 h的血浆β淀粉蛋白浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年患者椎管内麻醉发生术后认知功能障碍的程度随心功能评级的增高而逐渐严重,在围手术期改善老年患者的心功能很可能有益于降低POCD的发生率.
作者：何文革；闫冬梅；李瑞阳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨经中心静脉及动脉穿刺留置导管采血在危重症患者中应用的可行性.方法 选择住院的手术和急危重症患者28例,采用同一时间自身对照的方法,根据采血部位的不同将血液采样标本分为静脉血研究组(留置导管组)和对照组(传统采血组)、动脉血研究组(留置导管组)和对照组(传统采血组),每组各采样(静脉血或动脉血)25份,共100份.静脉血检验指标为肾功能、电解质、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数,动脉血检验指标为血气分析,记录锁骨下静脉穿刺相关并发症发生率和动脉采血对照组一次穿刺失败率、局部血肿发生率.结果 两组静脉血肾功能、电解质、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数等检测值比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组动脉血血气分析结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).动脉穿刺术对照组一次穿刺失败率和局部血肿发生率分别为24.0%(6/25)、32.0%(8/25).锁骨下静脉穿刺术研究组未见气胸、动脉和神经损伤等相关并发症发生.结论 经中心静脉及动脉穿刺留置导管采血检验,其结果准确可靠,无二次损伤、穿刺疼痛和局部血肿之忧,可操作性和重复性强、快速便捷,尤其适用于重大抢救手术麻醉、老年、急危重症患者特别是意识清醒患者的抢救治疗.
作者：罗振吉；磨勇华；苏小妮；胡炳全；何开源 刊期： 2013年第06期
目的 观察短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.方法 86例初诊T2DM患者随机分为两组,胰岛素泵组44例采用胰岛素泵强化治疗,胰岛素注射组42例采用每天多次皮下注射胰岛素治疗,观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)以及血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率.结果 经强化治疗后,两组患者FBG和2 hPBG均较治疗前有了明显下降(P＜0.01);与胰岛素治疗组比较,胰岛素泵组血糖达标时间更短、胰岛素用量和低血糖发生次数更少(P＜0.05或0.01).结论 胰岛素泵强化治疗能平稳、快速控制血糖,减少低血糖发生率,是初诊T2DM患者理想的治疗方法.
作者：余晓波 刊期： 2013年第06期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
