朱俊先
目的 观察中西医结合保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法 选择2010年1月至2012年12月收治的适合非手术治疗的64例异位妊娠患者,随机分为两组,对照组30例仅给予甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮治疗,观察组34例在MTX和米非司酮基础上加服中药治疗,观察两组治疗成功率及血β-HCG转阴时间、包块消失时间、盆腔积液吸收时间及腹痛消失时间.结果 观察组治疗成功率为91.2%(31/34),对照组治疗成功率为70.0%(21/30),观察组成功率显著高于对照组(χ2=4.691,P＜0.05).观察组的血β-HCG转阴时间、包块消失时间、盆腔积液吸收时间及腹痛消失时间均显著少于对照组(P＜0.05或0.01).结论 中西医结合保守治疗异位妊娠疗效优于单纯西医治疗,能协同降低血β-HCG水平,缩短临床症状、体征的复查时间,是治疗异位妊娠较为理想的方案.
作者：罗秀珍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨舒芬太尼用于老年全髋置换术后疼痛的临床效果.方法 选择2010年1月至2012年12月实施老年全髋置换术患者400例,随机分为两组,各200例,有387例在椎管内麻醉下完成手术,13例在气管插管全身麻醉下完成手术,镇痛泵负荷剂量舒芬太尼组为3 μg舒芬太尼,芬太尼组为0.03 mg芬太尼,其中舒芬太尼组使用术后自控静脉镇痛由100 μg舒芬太尼+10 mg托烷司琼+生理盐水配置成96 ml静脉泵入,芬太尼组则使用1.0 mg芬太尼+10 mg托烷司琼+生理盐水配置成96 ml静脉泵入,两组单次给药剂量均为0.5 ml,锁定时间为15 min,连续输注剂量为2 ml/h,比较两组不良反应和静息、运动视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 舒芬太尼组恶心、呕吐及皮肤瘙痒的比率均显著低于芬太尼组(P＜0.01),舒芬太尼组患者静息VAS评分和运动VAS评分均显著低于芬太尼组(P＜0.01).结论 舒芬太尼用于老年全髋置换术后静脉镇痛,其效果显著,不良反应少,值得临床推广.
作者：莫振科；梁家新 刊期： 2013年第06期
胸腰椎骨折是脊柱外科的常见病,多伴脊髓损伤需要手术,使伤椎复位固定及椎板减压,以利于脊髓功能的恢复.我科自2008年5月～2012年12月采用伤椎植骨置钉治疗胸腰椎骨折33例,治疗效果良好,现将护理体会报告如下.
作者：曾丹阳 刊期： 2013年第06期
目的 研究罗汉果甜苷对复合因素所致大鼠肝纤维化的影响.方法 通过给予大鼠高脂、乙醇和四氯化碳三种因素建立复合因素诱导肝纤维化模型,观察罗汉果甜苷对肝纤维化大鼠的肝功能指标、脂质过氧化产物和胶原蛋白的影响.结果 与正常对照组相比,复合因素所致肝纤维化模型组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)含量明显增加(P＜0.01),肝组织脂质过氧化产物丙二醛(MDA)和胶原标志物羟脯氨酸(Hyp)含量也显著增加(P＜0.01).与模型对照组相比,不同剂量罗汉果甜苷可剂量依赖性地降低大鼠血清中ALT活性及TC和TG含量(P＜0.05或＜0.01);并可降低肝组织中MDA和Hyp的含量(P＜0.05或＜0.01).结论 罗汉果甜苷对复合因素所致肝纤维化大鼠有一定的保护作用.
作者：陈湘芸；廖长秀；宋开娟；薛强；肖刚；黄岑汉 刊期： 2013年第06期
目的 分析超声引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果.方法回顾性分析行超声引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石117例患者的资料.结果 115例成功建立通道,一期取石106例,二期取石9例,一期清石率为90.6%;手术时间55～150 min,平均90 min;术中出血量40～400 ml,2例建立通道时大出血,1例拔除肾造瘘管时出血量大,8例拔除肾造瘘管时见少量血尿;术后感染5例;住院时间6～10天,平均8天.结论 超声引导微创经皮肾镜取石术是安全、有效的上尿路结石外科手术治疗方法,具有创伤小、操作简便、取石效果好、并发症少、恢复快等优点,值得在临床上推广使用.
作者：邓春红 刊期： 2013年第06期
斜视是眼科临床常见的疾病,主要由于双眼单视异常或者控制眼球运动的神经肌肉异常所引起,不仅会影响美观,还可对双眼视觉功能造成严重影响,甚至可导致永久性视功能损害[1].手术是治疗斜视的主要措施之一,斜视矫正手术应兼顾外观美容效果及恢复或重建患者舒适的双眼视觉,常规肉眼直视下手术容易发生出血、肌肉滑脱、穿透巩膜、瘢痕及结膜囊肿、粘连综合征等并发症.近年来随着显微镜技术的不断推广,显微镜下斜视矫正术在眼科也越来越受到重视,该法具有定位准确、出血少、并发症发生率低等优点.本文回顾性分析我院2012年4月至2013年6月采用显微镜下斜视矫正术治疗斜视病57例的临床资料,现报告如下.
作者：韦志伟；刘瑜 刊期： 2013年第06期
目的 探讨健康教育对农村初产妇产褥期营养保健知识认知的影响.方法将116例农村初产妇随机分为观察组和对照组各58例,观察组农村初产妇进行针对性、系统化的健康教育,对照组进行常规健康教育.结果 实施健康教育后,两组产妇对产褥期营养保健知识认知评分均显著提高(P＜0.01),观察组提高更明显(P＜0.01).实施健康教育后,观察组初产妇对健康教育方式的满意程度明显高于对照组(P＜0.01).健康教育前两组初产妇营养保健知识来源途径由高到低前6位依次是母亲、网络电视、书刊杂志、朋友和同事、家婆、医护人员.两组各个知识来源途径比较差异均无统计学意义(P＞0.05).实施健康教育后,观察组初产妇的知识来源由高到低前6位依次是医务人员、书刊杂志、母亲、家婆、朋友同事、网络电视;对照组初产妇的知识来源由高到低前6位依次是医务人员、书刊杂志、母亲、网络电视、朋友同事、家婆.两组比较,观察组从医务人员、书刊杂志获得营养保健知识的百分率均显著高于对照组(χ2分别为18.942和10.637,P均＜0.01),其他途径来源比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对农村初产妇进行针对性、系统化健康教育,不仅能提高产妇对健康教育方式的满意度,而且能提高产褥期营养保健知识的认知程度,重视并自觉进行产褥期保健,从而有效预防产褥期并发症的发生,促进母婴健康,提高其生活质量.
作者：农玉蝶；陆柳雪；陆青梅；黄秀永；何丽；黄飞菊；廖琴 刊期： 2013年第06期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉粥样硬化在脑梗死中的相互关系.方法 对65例脑梗死患者及30例健康对照者进行Hcy、hs-CRP测定,应用彩色多普勒超声检查颈动脉硬化程度,并测定颈动脉内膜中层厚度(IMT),将脑梗死组患者分为斑块组和无斑块组进行对比.结果 脑梗死组患者血浆Hcy、hs-CRP及IMT均较对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.01);不稳定斑块组Hcy、hs-CRP、IMT高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P＜0.01).直线相关分析显示Hcy与hs-CRP、IMT呈正相关(P＜0.01).结论 血浆Hcy、hs-CRP与颈动脉硬化及斑块形成有关,均为脑梗死的危险因素.
作者：张家盆；仇圣刚 刊期： 2013年第06期
目的 探讨临床输血前采用不规则抗体筛查对安全输血的临床价值.方法 收集2010年1月至2013年5月1839例输血患者,以coombs卡进行不规则抗体筛查,随后进行交叉配血试验,并对结果进行统计学分析.结果 1839例患者血清标本中,共检出不规则抗体阳性患者17例(0.92%),其中,男性4例,女性13例;不规则抗体阴性1822例(99.08%),其中,男性1039例,女性783例.对不规则抗体阳性和阴性患者进行性别比较发现,抗体阳性患者中女性比例高于男性(χ2=7.698,P=0.006);不规则抗体检测,以Rh血型系统为多,共检测出8例(47.06%),其次为MNS血型系统,共3例(17.65%);对不规则抗体阳性患者进行特异性鉴定发现,特异性抗体15例(88.23%),未确定特异性抗体2例(11.77%).结论对患者进行输血前不规则抗体筛查,可防止抗体引起的溶血性输血反应,对临床输血安全意义重大.
作者：戎世琴 刊期： 2013年第06期
随着现代医学技术的迅猛发展,尤其是急救医学的发展,危重病人的死亡率大幅度下降,而植物状态的患者急剧增多.近年来随着神经科学研究的进展,人们对植物状态的认识有许多新的转变.笔者结合植物状态近年的科学研究及临床实践,现就植物状态相关概念、意识状态的评估、病因病理及治疗预后综述如下.
作者：武桥；高励 刊期： 2013年第06期
目的 探讨凶险型前置胎盘的诊疗及其对孕妇的影响.方法 选取2009年3月～2012年3月收治的36例凶险型前置胎盘患者作为研究组,选取同期36例普通型前置胎盘患者作为对照组.比较两组患者临床特点、手术情况和预后.结果 研究组孕妇胎盘植入发生率为22.22%,子宫切除率为22.22%,平均产后出血量为(2700±340)ml,明显高于对照组孕妇(P＜0.05).结论 凶险型前置胎盘对孕产妇生命安全产生严重危害,可通过加强孕妇的产前检查,严格掌握剖宫产手术指征,做好产后出血的预防及抢救等措施来改善母婴的预后情况.
作者：梁永恒 刊期： 2013年第06期
正常情况下人体膀胱的主要功能是贮存和排放尿液,而且在尿道括约肌、盆骶肌肉、盆骶神经等支配下,膀胱的排尿是间断的,只有当膀胱内尿量充盈在400 ml以上时患者才会有尿意[1],随着排尿冲动的加剧,冲动沿盆神经传入中枢神经如脊髓骶段的排尿反射初级中枢及脑干和大脑皮层的排尿高级中枢,导致膀胱逼尿肌的收缩及内括约肌的松弛,出现排尿过程.患者在外科手术尤其是接受全麻和腰麻后,腰骶部神经系统被阻滞,膀胱逼尿肌松弛,患者不能自行排尿,所以针对手术时间较长以及手术失血量较大需要大量补液的患者,一般在术前留置导尿管.本研究主要探讨外科手术后对于无泌尿系统原发疾病以及可能导致术后尿潴留的患者早期夹闭尿管后拔管的可行性,现报告如下.
作者：林祖华 刊期： 2013年第06期
目的 研究心功能分级在椎管内麻醉中对老年人工股骨头置换术后认知的影响.方法 择期拟行人工股骨头置换术的患者60例,年龄≥70岁,心功能分级Ⅰ至Ⅲ级.分为三组:A组为心功能Ⅰ级患者,B组为心功能Ⅱ级患者,C组为心功能Ⅲ级患者,每组20例.椎管内麻醉取L3～4为穿刺点,蛛网膜下腔注射0.5%罗哌卡因重比重液1.5 ml,平卧后调整麻醉平面至T8以下,术中根据需要硬膜外追加0.5%罗哌卡因3～5 ml.分别于麻醉前24 h、术后24 h和72 h时,采用MMSE量表进行认知功能评分,采集肘静脉血样,ELISA法测定血浆β淀粉蛋白浓度.结果 三组共有14例患者在术后24 h时发生术后认知功能障碍(POCD),其中A组发生率为10%(2/20),B组发生率为25%(5/20),C组发生率为35%(7/20).三组POCD发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者麻醉前24 h的MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术后24 h的MMSE评分比较差异有统计学意义(P＜0.01),进一步两两比较,B组和C组的MMSE评分显著低于A组(P＜0.05或0.01),C组的MMSE评分显著低于B组(P＜0.01),三组患者手术后72 h的MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者麻醉前24 h的血浆β淀粉蛋白浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术后24 h的血浆β淀粉蛋白浓度比较差异有统计学意义(P＜0.01),进一步两两比较,B组和C组的血浆β淀粉蛋白浓度显著高于A组(P＜0.05或0.01),C组的血浆β淀粉蛋白浓度显著高于B组(P＜0.05).三组患者手术后72 h的血浆β淀粉蛋白浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年患者椎管内麻醉发生术后认知功能障碍的程度随心功能评级的增高而逐渐严重,在围手术期改善老年患者的心功能很可能有益于降低POCD的发生率.
作者：何文革；闫冬梅；李瑞阳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨发生胎盘植入的高危因素,产前超声图像特点,分析漏诊原因,以提高产前超声诊断率.方法 选择2008年1月~2012年12月产前超声检查、产后经病理或临床证实为胎盘植入的25例患者临床资料进行回顾性分析.结果 25例中产前诊断胎盘植入8例,符合率为32%(8/25),漏诊17例,漏诊率为68%(17/25).胎盘植入高危因素有:刮宫产史、剖宫产史、合并前置胎盘.胎盘植入有一定的超声特点,漏诊有主观和客观原因.有剖宫产史、合并中央型前置胎盘、穿透性植入产前超声诊断符合率较高.结论 胎盘植入的高危因素主要有刮宫史、剖宫产史、前置胎盘等.胎盘植入超声产前诊断漏诊率较高,胎盘位于前壁或中央型前置胎盘、穿透性植入时有助于超声诊断.
作者：胡碧琼；吴积新；杨健红 刊期： 2013年第06期
目的 通过动物实验比较单光子发射计算机断层成像术(SPECT)肺灌注显像与CT扫描在诊断放射性肺损伤方面的应用价值.方法 16只新西兰白兔右肺单次照射40 Gy制作放射性肺损伤模型,照射前随机选取2只实验兔肺CT扫描和SPECT肺灌注显像,照射后6周和12周分别行肺CT扫描和SPECT肺灌注显像,12周后观察肺病理变化.结果 照射前实验兔肺CT和SPECT肺灌注显像无异常.6周时1只实验兔右肺CT出现毛玻璃样影像,左肺无明显异常,其余实验兔CT无异常;SPECT肺灌注显像未见放射性稀疏缺损区.12周时2只实验兔肺CT中右肺出现局部斑片样改变,左肺纹理增多,其余14只兔两肺纹理增多;SPECT肺灌注显像右肺均呈现放射性稀疏缺损,SPECT肺灌注显像和肺CT阳性检出率分别为100%(16/16)、12.5%(2/16),两组比较差异有统计学意义(P=0.0000).12周时病理学显示,两组实验兔右肺大量炎症细胞浸润和成纤维细胞增生,左肺少量炎症细胞浸润和轻度肺泡充血.结论 SPECT肺灌注显像诊断放射性肺损伤较CT敏感度高.
作者：芦玉婷；王坚；李毅；孙苏平；徐龙宝；范光磊；潘昌杰；张旭光 刊期： 2013年第06期
目的 探讨骨化三醇联合二甲双胍治疗非增殖型糖尿病视网膜病变的临床疗效.方法 将2008年1月至2012年5月收治的非增殖型糖尿病视网膜病变患者156例随机分为两组,对照组78例,使用二甲双胍控制血糖,观察组78例,在对照组的基础上联用骨化三醇,根据血清钙的浓度调整骨化三醇剂量,肾性骨营养不良者初剂量为0.25 μg/日,1次/日,连服2～4周;血清钙浓度正常或偏低的患者为0.25 μg/次,每2日1次,连续治疗2个月后比较两组视力情况及治疗期间眼部并发症发生率.结果 治疗后观察组的视力显著高于对照组(P＜0.01).治疗期间观察组的眼底出血、黄斑水肿及失明等并发症发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论 对于非增殖型糖尿病视网膜病变在使用二甲双胍控制血糖后联合应用骨化三醇能有效地提高患者维生素D水平,提高临床治疗效果.
作者：罗艳华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)在早期食管癌术前评估中的应用价值.方法 分析总结37例接受NBI-ME检查的早期食管癌患者,以术后病理组织学为金标准,评价NBI-ME对早期食管癌定性和定深度诊断的价值.结果 37例经术后病理证实的早期食管癌患者中,术前常规胃镜活检定性诊断率为40.5%(高级别上皮内瘤变22例,食管癌15例),NBI-ME定性诊断率为78.4%(判定高级别上皮内瘤变8例,食管癌29例),NBI-ME与术前活检之间差异有统计学意义(χ2=10.9879,P=0.0009);定深度诊断方面,NBI-ME和微探头超声的准确性分别为83.8%(31/37)和81.1%(30/37),两者比较差异无统计学意义(χ2=0.0933,P=0.7600).结论 NBI-ME能为早期食管癌提供比较准确的定性及定深度诊断信息.
作者：丁炎波；陈炳芳；王莉；孙克文；陈建平 刊期： 2013年第06期
目的 探讨个性化术前访视对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者康复的影响.方法 将122例择期行LC患者随机分为两组,对照组61例,给予常规术前访视.观察组61例,给予个性化术前访视.于干预前后采用Zung焦虑自评量表(SAS)测量患者的焦虑程度及统计焦虑发生率;比较两组干预前后血压、心率变化情况;观察两组术后首次下床时间、首次排气时间.结果 干预前两组焦虑发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后观察组的焦虑发生率显著低于对照组(P＜0.05).干预前两组SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后观察组患者的SAS评分显著低于对照组(P＜0.01).干预前两组患者血压和心率比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后观察组的舒张压显著降低(P＜0.01),心率显著升高(P＜0.01);对照组的收缩压显著升高(P＜0.01),心率显著升高(P＜0.01);观察组的收缩压、舒张压及心率均显著低于对照组(P＜0.01).干预后两组患者首次下床活动时间、首次排气时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组患者所需时间更短.结论 对LC患者进行个性化术前访视能有效缓解患者的焦虑情绪,保持血压、心率的稳定,促进术后康复.
作者：闭彩旗 刊期： 2013年第06期
目的 探讨无对比剂MR血管成像技术观察肾动脉的价值.方法分析17例应用syngo Native TrueFISP序列进行肾动脉非增强MR血管成像检查者的资料,观察肾动脉的解剖结构,并与手术结果进行对照分析.结果 17例受检者肾动脉血管成像清晰,准确直观地反映了肾动脉及其变异动脉的解剖结构,与术中所见相符.结论 非增强MR血管成像技术能够清楚显示肾动脉的解剖结构,并且安全、无创,在一定程度上可替代DSA或CTA,对指导临床进一步治疗具有重要的意义.
作者：陈立坚；潘盛章；陈科光；黄盈盈 刊期： 2013年第06期
临床实习是每个护生的必经之路,是将护理学知识与临床实践有效结合的重要阶段,是把护理理论知识转化为实践工作能力的关键时期,是护生巩固知识、锻炼技能、积累经验、开拓思维、为岗前打基础的重要过程.护生是否能够成功跨过此阶段,很大程度上取决于护生的主观能动性,即实习积极性.然而护生的实习积极性受多种因素的影响.如何提高实习护生的工作积极性是护生和教学医院所要面临和解决的问题.笔者对在我院实习的218名护生,调查其临床实习积极性的影响因素,并进行分析,提出对策.
作者：龙华；黄桂敏；钟丽梅 刊期： 2013年第06期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
