农玉蝶；陆柳雪；陆青梅；黄秀永；何丽；黄飞菊；廖琴
目的 探讨应用静脉丙种球蛋白治疗手足口病早期重症病例的疗效.方法 将100例手足口病早期重症病例随机分为两组,对照组50例常规给予甘露醇脱水、炎琥宁抗病毒、甲基泼尼龙抗炎和对症支持治疗;治疗组50例在对照组基础上加用静脉丙种球蛋白(IVIG)静脉滴注,1 g·kg-1·d-1,连用2天.治疗48 h后观察两组患儿临床疗效,并统计平均住院天数.结果 治疗组总有效率为100.0%,对照组总有效率为92.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组平均住院天数为(5.1±1.5)d,对照组为(6.5±1.8)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组住院时间显著短于对照组.治疗过程中均未见不良反应发生.结论 静脉丙种球蛋白治疗小儿手足口病早期重症病例疗效好,可显著减轻患儿症状,缩短病程,安全有效.
作者：黄廷读 刊期： 2013年第06期
正常情况下人体膀胱的主要功能是贮存和排放尿液,而且在尿道括约肌、盆骶肌肉、盆骶神经等支配下,膀胱的排尿是间断的,只有当膀胱内尿量充盈在400 ml以上时患者才会有尿意[1],随着排尿冲动的加剧,冲动沿盆神经传入中枢神经如脊髓骶段的排尿反射初级中枢及脑干和大脑皮层的排尿高级中枢,导致膀胱逼尿肌的收缩及内括约肌的松弛,出现排尿过程.患者在外科手术尤其是接受全麻和腰麻后,腰骶部神经系统被阻滞,膀胱逼尿肌松弛,患者不能自行排尿,所以针对手术时间较长以及手术失血量较大需要大量补液的患者,一般在术前留置导尿管.本研究主要探讨外科手术后对于无泌尿系统原发疾病以及可能导致术后尿潴留的患者早期夹闭尿管后拔管的可行性,现报告如下.
作者：林祖华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉粥样硬化在脑梗死中的相互关系.方法 对65例脑梗死患者及30例健康对照者进行Hcy、hs-CRP测定,应用彩色多普勒超声检查颈动脉硬化程度,并测定颈动脉内膜中层厚度(IMT),将脑梗死组患者分为斑块组和无斑块组进行对比.结果 脑梗死组患者血浆Hcy、hs-CRP及IMT均较对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.01);不稳定斑块组Hcy、hs-CRP、IMT高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P＜0.01).直线相关分析显示Hcy与hs-CRP、IMT呈正相关(P＜0.01).结论 血浆Hcy、hs-CRP与颈动脉硬化及斑块形成有关,均为脑梗死的危险因素.
作者：张家盆；仇圣刚 刊期： 2013年第06期
目的 探讨腹腔镜手术治疗青年女性子宫内膜异位症后复发相关因素,为临床治疗策略的制定提供参考.方法 选择接受腹腔镜子宫内膜异位症手术的青年女性患者150例,统计其复发率,并采集患者的年龄、起病年龄、病程、血清糖类抗原CA125等指标,将术后36个月内复发患者与未复发患者进行对比,通过单因素以及多因素COX比例风险回归分析,对其术后复发相关因素进行分析.结果 150例患者中,术后复发的患者共有46例,术后复发率为30.67%.单因素分析显示,年龄、起病年龄、术前孕次、术前产次、术后有接受半年米非司酮或者孕激素的治疗、术后孕次以及有腹腔镜手术史为保护性相关因素,而有子宫内膜异位症手术史、后穹窿有触痛结节、术后有接受促排卵治疗、双侧盆腔病变、术后子宫内膜异位症分期标准评分高为危险性相关因素.多因素COX比例风险回归分析显示,年龄、术后有接受半年米非司酮或者孕激素的治疗为保护性相关因素,而有子宫内膜异位症手术史、后穹窿有触痛结节、术后有接受促排卵治疗、双侧盆腔病变以及术后子宫内膜异位症分期标准评分高为危险性相关因素.结论 根据青年女性子宫内膜异位症手术治疗后复发相关因素分析结果,针对其相关因素采用不同的手术方式以及治疗方法,能够有效降低其术后的复发率,提高本病的临床治疗效果.
作者：何月明 刊期： 2013年第06期
目的 对比热毒宁与病毒唑用于手足口病临床治疗的效果.方法 选择2013年1～5月收治的120例手足口病患儿,依照入院顺序平均分为观察组与对照组各60例,观察组予以热毒宁治疗,对照组予以病毒唑治疗,7 d为1疗程,比较两组临床疗效.结果 对照组临床治疗总有效率为80.0%,观察组总有效率为96.7%,观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).观察组患者平均退热时间、平均口腔疱疹及溃疡愈合时间、平均手足疱疹消退时间均短于对照组(P＜0.01).两组患者在治疗期间均未发生严重药物毒副反应.结论 热毒宁治疗手足口病可促进患者快速退热、溃疡及口腔疱疹愈合、手足疱疹消退,综合治疗有效率高,安全且临床效果显著.
作者：钟琼龙 刊期： 2013年第06期
中间综合征(IMS)是指急性有机磷杀虫药中毒,所引起的一组以肌无力为突出表现的综合征,发生时间介于胆碱能危象与迟发性神经病之间,发生于急性中毒后1~4日,常引起呼吸肌麻痹,导致呼吸衰竭[1],是急性有机磷杀虫药中毒重要迟发死亡原因之一.2006年5月至2013年5月,我院在机械通气基础上采取突击量氯解磷定,治疗急性有机磷杀虫药中毒IMS病人35例,取得良好效果,现分析如下.
作者：李洪涛；徐立梅 刊期： 2013年第06期
目的 研究心功能分级在椎管内麻醉中对老年人工股骨头置换术后认知的影响.方法 择期拟行人工股骨头置换术的患者60例,年龄≥70岁,心功能分级Ⅰ至Ⅲ级.分为三组:A组为心功能Ⅰ级患者,B组为心功能Ⅱ级患者,C组为心功能Ⅲ级患者,每组20例.椎管内麻醉取L3～4为穿刺点,蛛网膜下腔注射0.5%罗哌卡因重比重液1.5 ml,平卧后调整麻醉平面至T8以下,术中根据需要硬膜外追加0.5%罗哌卡因3～5 ml.分别于麻醉前24 h、术后24 h和72 h时,采用MMSE量表进行认知功能评分,采集肘静脉血样,ELISA法测定血浆β淀粉蛋白浓度.结果 三组共有14例患者在术后24 h时发生术后认知功能障碍(POCD),其中A组发生率为10%(2/20),B组发生率为25%(5/20),C组发生率为35%(7/20).三组POCD发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者麻醉前24 h的MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术后24 h的MMSE评分比较差异有统计学意义(P＜0.01),进一步两两比较,B组和C组的MMSE评分显著低于A组(P＜0.05或0.01),C组的MMSE评分显著低于B组(P＜0.01),三组患者手术后72 h的MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者麻醉前24 h的血浆β淀粉蛋白浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术后24 h的血浆β淀粉蛋白浓度比较差异有统计学意义(P＜0.01),进一步两两比较,B组和C组的血浆β淀粉蛋白浓度显著高于A组(P＜0.05或0.01),C组的血浆β淀粉蛋白浓度显著高于B组(P＜0.05).三组患者手术后72 h的血浆β淀粉蛋白浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年患者椎管内麻醉发生术后认知功能障碍的程度随心功能评级的增高而逐渐严重,在围手术期改善老年患者的心功能很可能有益于降低POCD的发生率.
作者：何文革；闫冬梅；李瑞阳 刊期： 2013年第06期
压疮又称为压力性溃疡,是由于身体的局部组织长期受压或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激及营养不良、水肿使局部组织缺血、缺氧致血液循环障碍,而导致局部皮肤和皮下组织出现红、肿、热、痛、溃烂、坏死.在临床护理实践中,应用磺胺嘧啶银乳膏联合透明防水敷料护理压疮效果良好.2010年1月～2012年6月,我们对临床Ⅱ期压疮溃疡进行磺胺嘧啶银乳膏联合透明防水敷料与单用磺胺嘧啶银乳膏及单用透明防水敷料的临床护理对照研究,现将结果报道如下.
作者：罗丽蕾；彭小芸；王林慧；黄小霞；李顺芬；褚丽华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨无对比剂MR血管成像技术观察肾动脉的价值.方法分析17例应用syngo Native TrueFISP序列进行肾动脉非增强MR血管成像检查者的资料,观察肾动脉的解剖结构,并与手术结果进行对照分析.结果 17例受检者肾动脉血管成像清晰,准确直观地反映了肾动脉及其变异动脉的解剖结构,与术中所见相符.结论 非增强MR血管成像技术能够清楚显示肾动脉的解剖结构,并且安全、无创,在一定程度上可替代DSA或CTA,对指导临床进一步治疗具有重要的意义.
作者：陈立坚；潘盛章；陈科光；黄盈盈 刊期： 2013年第06期
目的 研究罗汉果甜苷对复合因素所致大鼠肝纤维化的影响.方法 通过给予大鼠高脂、乙醇和四氯化碳三种因素建立复合因素诱导肝纤维化模型,观察罗汉果甜苷对肝纤维化大鼠的肝功能指标、脂质过氧化产物和胶原蛋白的影响.结果 与正常对照组相比,复合因素所致肝纤维化模型组血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)含量明显增加(P＜0.01),肝组织脂质过氧化产物丙二醛(MDA)和胶原标志物羟脯氨酸(Hyp)含量也显著增加(P＜0.01).与模型对照组相比,不同剂量罗汉果甜苷可剂量依赖性地降低大鼠血清中ALT活性及TC和TG含量(P＜0.05或＜0.01);并可降低肝组织中MDA和Hyp的含量(P＜0.05或＜0.01).结论 罗汉果甜苷对复合因素所致肝纤维化大鼠有一定的保护作用.
作者：陈湘芸；廖长秀；宋开娟；薛强；肖刚；黄岑汉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨经中心静脉及动脉穿刺留置导管采血在危重症患者中应用的可行性.方法 选择住院的手术和急危重症患者28例,采用同一时间自身对照的方法,根据采血部位的不同将血液采样标本分为静脉血研究组(留置导管组)和对照组(传统采血组)、动脉血研究组(留置导管组)和对照组(传统采血组),每组各采样(静脉血或动脉血)25份,共100份.静脉血检验指标为肾功能、电解质、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数,动脉血检验指标为血气分析,记录锁骨下静脉穿刺相关并发症发生率和动脉采血对照组一次穿刺失败率、局部血肿发生率.结果 两组静脉血肾功能、电解质、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数等检测值比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组动脉血血气分析结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).动脉穿刺术对照组一次穿刺失败率和局部血肿发生率分别为24.0%(6/25)、32.0%(8/25).锁骨下静脉穿刺术研究组未见气胸、动脉和神经损伤等相关并发症发生.结论 经中心静脉及动脉穿刺留置导管采血检验,其结果准确可靠,无二次损伤、穿刺疼痛和局部血肿之忧,可操作性和重复性强、快速便捷,尤其适用于重大抢救手术麻醉、老年、急危重症患者特别是意识清醒患者的抢救治疗.
作者：罗振吉；磨勇华；苏小妮；胡炳全；何开源 刊期： 2013年第06期
目的 探讨热毒宁注射液联合康复新液治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效.方法 选择2011年6月～2013年8月住院诊断为疱疹性咽峡炎的患儿86例,随机分为两组,治疗组43例给予热毒宁注射液静脉滴注,配合康复新液口服或口含;对照组43例给予利巴韦林注射液静脉滴注.疗程5～ 7 d,观察两组热退天数、疱疹或溃疡愈合天数.结果 治疗组的热退天数为(1.72±0.88)d;疱疹或溃疡愈合天数为(3.27±0.93)d.与对照组比较,缩短了热退天数及疱疹或溃疡愈合天数(P＜0.01).结论 热毒宁联合康复新液治疗小儿疱疹性咽峡炎提高了疗效,值得临床推广应用.
作者：潘洁 刊期： 2013年第06期
目的 探讨长期服用抗精神病药物患者肝胆改变的超声影像学表现.方法 对长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者120例(研究组)进行B超检测,同时抽取同期未患精神病的常规健康体检者120例(对照组)进行B超检测,观察两组肝胆的超声改变.结果 研究组B超肝胆异常率为40.00%,脂肪肝发生率为21.67%,对照组肝胆异常率为12.50%,脂肪肝发生率为7.50%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 B超检测能明确显示长期服用抗精神病药物后患者脂肪肝等的变化,能及时为临床的服药治疗提供超声诊断学依据.
作者：韦秀湘 刊期： 2013年第06期
泌尿系结石是泌尿外科的常见病和多发病,可分为上尿路结石(肾、输尿管)与下尿路结石(膀胱、尿道).上尿路结石发病率为86%,远高于下尿路结石,其传统治疗方法为开放式手术,随着微创技术尤其是输尿管镜和经皮肾镜的逐渐推广及改进,近年来上尿路结石的治疗已转为以微创手术为主,主要有体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术(URL)、经皮肾镜取石术(PCNL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)及腹腔镜切开取石术(RUL)等.现就上述微创手术治疗上尿路结石的新进展作一综述如下.
作者：陆高庆 刊期： 2013年第06期
术前访视是手术室护理实践基础的第一阶段,其作为手术室实施整体护理的一个重要组成部分,在手术室护理工作中已成为不可缺少的部分[1].有研究显示术前访视能减轻择期手术患者的心理、生理应激反应,而患者的心理状态是手术成功与否的重要影响因素之一[2].为探讨手术患者对术前访视的需求,自2013年1月起,我院手术室对择期手术患者进行术前访视需求调查,现将结果报道如下.
作者：岑善学 刊期： 2013年第06期
目的 观察纳洛酮治疗老年慢性肺源性心脏病合并肺性脑病患者的临床疗效.方法 选择2010年3月～2012年4月收治的90例老年慢性肺源性心脏病合并肺性脑病患者作为研究对象,应用随机数字表法将患者分作为对照组和研究组各45例,对照组患者采用常规治疗,研究组患者则在常规治疗的基础上给予纳洛酮治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 研究组的总有效率显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)均显著改善(P＜0.01),研究组改善更为明显(P＜0.01).结论 纳洛酮治疗老年慢性肺源性心脏病合并肺性脑病效果显著,值得临床推广使用.
作者：曾其毅 刊期： 2013年第06期
胆汁反流性胃炎(BRG)是由于幽门功能不全,胃窦十二指肠协调运动障碍,胃排空延迟或胆囊功能障碍等因素导致过量含胆汁的十二指肠液反流入胃,造成胃黏膜损伤,可引起胃黏膜充血、出血、水肿、糜烂、溃疡或呈萎缩样变,并与胃癌癌前病变有关[1],故采取积极治疗有着重要意义.我院2010年12月～2012年12月,应用旋复代赭汤加减治疗161例胆汁反流性胃炎患者,并对其进行临床疗效观察,现报告如下.
作者：吴仁军 刊期： 2013年第06期
目的 探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)在早期食管癌术前评估中的应用价值.方法 分析总结37例接受NBI-ME检查的早期食管癌患者,以术后病理组织学为金标准,评价NBI-ME对早期食管癌定性和定深度诊断的价值.结果 37例经术后病理证实的早期食管癌患者中,术前常规胃镜活检定性诊断率为40.5%(高级别上皮内瘤变22例,食管癌15例),NBI-ME定性诊断率为78.4%(判定高级别上皮内瘤变8例,食管癌29例),NBI-ME与术前活检之间差异有统计学意义(χ2=10.9879,P=0.0009);定深度诊断方面,NBI-ME和微探头超声的准确性分别为83.8%(31/37)和81.1%(30/37),两者比较差异无统计学意义(χ2=0.0933,P=0.7600).结论 NBI-ME能为早期食管癌提供比较准确的定性及定深度诊断信息.
作者：丁炎波；陈炳芳；王莉；孙克文；陈建平 刊期： 2013年第06期
胸腰椎骨折是脊柱外科的常见病,多伴脊髓损伤需要手术,使伤椎复位固定及椎板减压,以利于脊髓功能的恢复.我科自2008年5月～2012年12月采用伤椎植骨置钉治疗胸腰椎骨折33例,治疗效果良好,现将护理体会报告如下.
作者：曾丹阳 刊期： 2013年第06期
目的 观察中西医结合保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法 选择2010年1月至2012年12月收治的适合非手术治疗的64例异位妊娠患者,随机分为两组,对照组30例仅给予甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮治疗,观察组34例在MTX和米非司酮基础上加服中药治疗,观察两组治疗成功率及血β-HCG转阴时间、包块消失时间、盆腔积液吸收时间及腹痛消失时间.结果 观察组治疗成功率为91.2%(31/34),对照组治疗成功率为70.0%(21/30),观察组成功率显著高于对照组(χ2=4.691,P＜0.05).观察组的血β-HCG转阴时间、包块消失时间、盆腔积液吸收时间及腹痛消失时间均显著少于对照组(P＜0.05或0.01).结论 中西医结合保守治疗异位妊娠疗效优于单纯西医治疗,能协同降低血β-HCG水平,缩短临床症状、体征的复查时间,是治疗异位妊娠较为理想的方案.
作者：罗秀珍 刊期： 2013年第06期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
