李爱文
以病例为基础的学习(Case Based Learning,CBL)模式是基于以问题为基础的学习(ProblemBased Learning,PBL)发展而来的全新教学模式.CBL教学模式的核心是“以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导”的小组讨论式教学[1].CBL教学法在内分泌见习教学[2]、血液内科见习教学[3]、呼吸科床边教学[4]等临床教学中表现出良好的教学效果.
作者：尤燕舞；林栩；王洁；杨发奋 刊期： 2012年第03期
目的 探讨笑气吸入镇痛、镇静技术在下颌阻生牙拔除术中的应用.方法 选择需要进行双侧下颌阻生牙拔除的患者60例,一侧在笑气吸人麻醉和2％利多卡因注射液阻滞麻醉下进行拔除,另一侧仅在2％利多卡因注射液阻滞麻醉下进行拔除.观察治疗过程中患者的镇静、镇痛效果,生命体征变化及其他不良反应.结果 患者在两种不同麻醉方法拔除下颌阻生牙过程中,镇静、镇痛效果、生命体征变化评估比较差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).结论 笑气应用于下颌阻生牙拔除减轻了患者的疼痛和恐惧,具有良好的止痛镇静作用,能为患者很好的服务.
作者：文力军 刊期： 2012年第03期
下肢深静脉血栓形成(DVT)是手术后常见的并发症之一.2001年1月至2010年10月,我院共收治腹部术后并发DVT患者25例,采用以抗凝、溶栓为主的非手术治疗,取得良好的效果,报告如下.资料与方法1.一般资料25例患者中,男15例,女10例,年龄47～78岁,平均59.3岁;其中胃癌5例,结肠癌2例,直肠癌6例,卵巢癌3例,后腹膜肿瘤2例,肝硬化、脾亢5例,胃穿孔1例,腹部外伤1例;合并高血压7例,糖尿病2例,浅静脉曲张2例.
作者：陈培升；刘绍平 刊期： 2012年第03期
胱抑素C(Cystatin C,Cys C)是半胱氨酸蛋白酶主要的抑制剂,是目前一种理想的早期评价肾小球滤过功能灵敏的内源性标志物[1].然而近些年来的研究提示Cys C与心血管疾病有着密切的联系,它参与了动脉粥样硬化(Atheroselerosis,AS)的发生、发展过程,现就Cys C与冠心病的相关性作一综述.
作者：黄照河 刊期： 2012年第03期
目的 观察金纳多注射液及金纳多片剂治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效.方法 将92例急性缺血性脑卒中患者分为治疗组和对照组.治疗组50例采用金纳多序贯疗法治疗,对照组42例采用丹参制剂治疗.结果 根据《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准》,治疗组第14天和第45天的有效率分别为76.0％和100.0％,明显优于对照组(P＜0.05),且无明显不良反应.结论 金纳多可显著减轻缺血性脑卒中患者的神经功能缺损程度,改善预后.
作者：黄载文；秦培英；罗小丹 刊期： 2012年第03期
为了适应新时期的医药卫生体制改革,我院自2010年3月始在心内科开始实施优质护理服务工作.优质护理服务强调完成基础护理工作,满足患者各项基本生活需要;强调专科护理,促进患者康复的有机整合,提高患者的满意度;根据患者不同的诊疗时段,提供病情观察,完成治疗和健康教育,协助康复、锻炼等各项护理服务,对患者各阶段可能产生的心理问题进行疏导.我院心内科将优质护理模式运用于临床护理工作中取得良好效果.现将服务体会报告如下.
作者：张丽红 刊期： 2012年第03期
胰腺转移瘤非常少见,仅占胰腺恶性肿瘤的2％～5％[1,2].随着CT的广泛应用,胰腺转移瘤开始受到关注.本文对我院2005～2010年间14例胰腺转移瘤的CT表现进行回顾性分析,以探讨胰腺转移瘤的CT表现特点,从而提高正确诊断率.
作者：张永成；陈杰；吴伟成 刊期： 2012年第03期
目的 调查桂西地区呼吸系统疾病的病谱构成比与病种发病率,为进一步做好呼吸系统疾病的医疗和科研及预防保健工作提供资料依据,从而提高广大人民的健康水平和生命质量.方法 对2006年1月至2011年12月在我院呼吸内科住院病人6031份病案资料进行疾病分类统计和构成比分析,分析各年度各类疾病住院人数的变化.结果 6031例患者明确诊断的病种共65种,未能明确诊断37例,病种构成繁多;6年间桂西地区呼吸内科疾病发病率高的前五位依次为细菌性肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、胸腔积液、肺癌、慢性支气管炎.结论 肺炎和COPD是危害桂西人民的主要呼吸道疾病,感染成为首位呼吸道疾病,近年COPD有所下降,但慢性支气管炎呈上升趋势,肺癌发病率依旧居高不下,控烟工作依然严峻;肺炎、COPD、胸腔积液、肺癌、慢性支气管炎是桂西地区主要防治的呼吸系统疾病.
作者：罗维贵；李毅谦；许建国；黄霞；韦枫；韦中盛 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血清与脑脊液降钙素原(PCT)检测在儿童中枢神经系统(CNS)感染中的临床应用价值.方法 采用双抗体夹心法测定82例CNS感染患儿血清及脑脊液PCT.结果 细菌性脑膜炎组患儿血清PCT浓度及脑脊液PCT浓度明显高于病毒性脑炎组(P＜0.01),差异均有统计学意义.结论 血清及脑脊液PCT检测可作为细菌性脑膜炎鉴别于病毒性脑炎的一项特异、灵敏的指标,对儿科中枢感染性疾病的鉴别及诊治具有重要意义.
作者：王艳；王谷声；周世俊 刊期： 2012年第03期
目的 调查我院急诊科中成药应用情况,为临床合理用药提供参考依据.方法 对1000张急诊科中成药处方药物剂型、疾病类别、总销售金额、用药频度、日均费用进行统计分析.结果 销售金额较高的剂型为注射液、胶囊与片剂；中成药在急诊科呼吸系统、神经系统及消化系统方面的应用频率较大；用药频度排名前3位的中成药分别为注射用炎琥宁、热毒宁注射液、清开灵注射液.结论 我院急诊科中成药应用基本合理.
作者：何小群 刊期： 2012年第03期
目的 观察益母草注射液联合催产素防治产后出血的效果.方法 选择2010年7月至2011年6月在我院住院阴道分娩的产妇380例为观察组,2009年3月至2010年2月住院阴道分娩的产妇376例为对照组,观察组应用益母草注射液联合催产素,对照组单用催产素,观察两组第三产程、产后2h出血量、产后24 h出血量、产后出血发生率及用药不良反应发生情况.结果 第三产程、用药不良反应两组比较无统计学意义(P＞0.05),产后2h出血量、产后24 h出血量及产后出血发生率观察组较对照组明显减少(P＜0.05或＜0.01).结论 益母草注射液促进子宫收缩作用明显而缓慢,与催产素联合使用有协同、互补作用,更能有效预防和减少产后出血量,且用药方便、安全,无明显副作用,值得临床推广应用.
作者：张家云 刊期： 2012年第03期
目的 探讨计算机三维重建技术在成人先天性髋关节脱位行全髋关节置换术中的应用价值.方法 2009年1月～2012年1月收治的成人先天性髋关节脱位患者共15例,所有患者术前均进行薄层CT扫描获取二维图像数据,将二维图像数据导入医学图像处理软件Mimics进行三维重建,建立骨盆和股骨三维模型,了解发育异常的髋臼及股骨头的位置、形态、髋臼壁缺损的程度,并将其应用于全髋关节置换术中,指导手术治疗.结果 所有病例均可以通过研究计算机三维重建图像,得到患髋髋臼及股骨头的发育异常数据,与术中所见相符.所有病例均行全髋关节置换术,获得了很好的手术效果.结论 计算机三维重建图像比传统的影像学检查更能直观、全面的显示患髋的解剖关系和空间结构,对于指导成人发育性髋关节脱位的手术治疗具有很高的应用价值.
作者：张建春；吕厚忠 刊期： 2012年第03期
目的 探讨乳房按摩联合蒲公英外敷治疗产后乳房肿胀的临床疗效.方法 将136例产后并发乳房肿胀的产妇随机分为观察组和对照组.对照组68例采用乳房按摩治疗,观察组68例在对照组治疗基础上加用蒲公英外敷乳房.观察两组产妇治疗后乳房肿胀消退时间和治疗后24 h乳汁排出量情况.结果 治疗后观察组乳房肿胀消退时间提前,乳汁排出量增多,与对照组比较均有统计学意义(P＜0.01).结论 乳房按摩联合蒲公英外敷可有效疏通乳腺管,减轻产妇的乳房胀痛,疗效显著,值得推广应用.
作者：廖训菊；韦奕羽 刊期： 2012年第03期
目的 探讨微量注射泵在气管插管内泵入肾上腺素降低气道压力的效果.方法 选择先天性心脏痛心内直视手术后经气管插管呼吸机辅助呼吸时并发气道压力增高的72例患儿,随机分成实验组和对照组各36例,对照组常规使用呼吸机治疗,实验组用微量注射泵在气管插管内持续泵入肾上腺素生理盐水稀释液,观察实验组呼吸机辅助呼吸30 min时及泵入肾上腺素后20 min、30 min、60 min监测平均气道压为实验值,对照组同样在上述时间分别记录平均气道压.结果 实验组气管插管内泵入肾上腺素20 min、30 min、60 min与对照组比较有统计学意义(P＜0.01);实验组泵药后20 min、30 min、60 min分别与基础值比较均有统计学意义(P＜0.01),而对照组各时段的气道压力变化无统计学意义(P＞0.05).结论 微量注射泵在气管插管内泵人肾上腺素能明显降低气道压力,方法简单、安全.
作者：蒋芝英；莫莉；范科慧；韦小梅；刘俏青 刊期： 2012年第03期
目的 观察临床短期应用胰岛素治疗糖尿病脑病的疗效,初步探讨糖尿病脑病的发病机理,方法 80例糖尿病脑病患者随机分为口服降糖药组和胰岛素治疗组,两组均予以饮食控制及运动疗法作为基础治疗,胰岛素治疗组皮下注射胰岛素,口服降糖药组口服阿卡波糖和或二甲双胍,均以3个月为一疗程.结果 口服降糖药组治疗后的MMSE评分比较无明显变化(P＞0.05),但胰岛素治疗组治疗后的MMSE评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后的MMSE评分比较也有统计学意义(P＜0.05).结论 临床短期应用胰岛素治疗糖尿病不仅能有效控制血糖,而且能明显改善糖尿病脑病患者的认知功能,提示胰岛素对改善患者神经细胞功能具有一定的作用.
作者：杨小华；韩晓骏；严冲 刊期： 2012年第03期
目的 观察自拟五藤三虫方治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效.方法 将120例RA患者分为治疗组(五藤三虫方)60例,对照组(口服甲氨蝶呤片)60例,两组均治疗一个月为1个疗程,连续治疗3个疗程观察临床疗效,并对治疗前后关节疼痛、肿胀、压痛、晨僵时间等症状和体征以及血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)等实验室指标变化及不良反应进行对比观察.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),两组治疗前后关节疼痛、肿胀、压痛、晨僵时间等症状和体征及ESR、RF、CRP等差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 自拟五藤三虫方治疗类风湿性关节炎能有效控制炎性症状、改善病情,对活动性RA具有颇佳的近期疗效,效果优于甲氨蝶吟.
作者：刘积平 刊期： 2012年第03期
目的 探讨创伤性骨折微量元素含量变化与骨愈合的相关性.方法 将符合入选标准的非手术椎体骨折患者随机分为治疗组和对照组,两组再根据年龄划分为儿童、成年、老年样本群.治疗组采用21金维他治疗,对照组采用安慰剂治疗,两组疗程均为12周.治疗期间两组均排除其他促进剂,抑制剂药物以及影响骨愈合的辅助治疗,不改变患者正常的膳食习惯；分别于治疗前、治疗后第1天、第3周、第8周、第12周取晨间空腹静脉血液4 ml,采用原子吸收分光光度法检测患者血清中微量元素Fe、Cu、Zn、Mn含量,同期摄X线片判断骨愈合情况,并进行统计学分析.结果 儿童、成年、老年三种不同年龄段治疗组及相应各对照组第3周、第8周、第12周血清微量元素Fe、Cu、Zn、Mn含量水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)；各治疗组分别与相应对照组组间比较,差异也有统计学意义(P＜0.01).相关性分析显示:骨痂积分与血清微量元素Fe、Cu、Zn、Mn含量有相关性.结论 对微量元素代谢正常的骨折患者补充微量元素,对骨折愈合有促进作用.提示临床上在采用补充微量元素治疗骨折患者时,要考虑患者的微量元素代谢状况,有针对性地进行微量元素的干预.
作者：胡建山；李溥；任一；刘毅；龙宪军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨激素联合根除幽门螺杆菌治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)的临床疗效.方法 选择我院2009年2月～2011年2月收治的100例ITP患者,按照就诊顺序分为对照组与治疗组,每组50例.对照组患者给予强的松1 mg/(kg·d),持续治疗3个月.治疗组患者给予激素联合根除幽门螺杆菌进行对症治疗,阿莫西林1.0 g/次,克拉霉素0.5 g/次,奥美拉唑20mg/次,2次/d;持续治疗7天.观察两组患者治疗后的临床疗效及复发率.结果 治疗后,治疗组患者的总有效率为86.0％,明显高于对照组的62.0％(P＜0.01),对患者进行为期一年的随访,治疗组患者共复发7例,总复发率为14.0％,明显低于对照组的38.0％(P＜0.01);两组患者均未出现不良反应.结论 激素联合根除幽门螺杆菌可有效缓解ITP症状,临床疗效确切,复发率低,不良反应轻,值得推广应用.
作者：黄坚；曾雪 刊期： 2012年第03期
目的 分析35例肺部厚壁空洞CT表现,探讨肺部良恶性厚壁空洞的CT诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析35例经病理证实的肺部厚壁空洞CT资料.结果 恶性病变16例(均为周围型肺癌),其余19例良性病变中结核10例、慢性肺脓肿5例、肺霉菌病4例；肺部癌性厚璧空洞常见的CT表现有偏心厚壁空洞、内壁凹凸不平、壁结节,边缘分叶、棘状突起、毛刺征,胸膜凹陷征、肺门及纵隔淋巴结肿大.16例癌性厚壁空洞均无卫星灶、钙化及空洞内液气平面；良性病变中结核性厚壁空洞大都有卫星灶且两肺多发灶,慢性肺脓肿厚壁空洞内可出现液气平面,且周围有渗出性炎性灶；4例肺霉菌病厚壁空洞均为曲菌病,空洞内壁凹凸不平,部分可见空气新月征.结论 认识并掌握肺部良恶性厚壁空洞常见特征性CT表现对工作中遇到肺部厚壁空洞,结合临床表现,综合分析,有助于提高良恶性的鉴别,同时拓宽诊断思路,减少错漏诊发生.
作者：黄庆宁；谢峥；韦炳能 刊期： 2012年第03期
目的 观察前列地尔注射液联合舒血宁注射液治疗老年缺血性结肠炎的疗效.方法 选取符合纳入标准的40例老年缺血性结肠炎患者,随机分为治疗组、对照组各20例.对照组给予抗生素及常规对症支持治疗.治疗组在前述治疗基础上加用前列地尔和舒血宁注射液.疗程结束后观察两组治疗前后症状、大便潜血、肠镜等的变化情况.结果 治疗组腹痛、大便潜血恢复时间以及住院天数均比对照组缩短,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组总有效率、显效率明显优于对照组(P＜0.01).结论 前列地尔注射液联合舒血宁注射液对老年缺血性结肠炎症状的恢复、肠黏膜的修复有促进作用,可用于老年缺血性结肠炎的临床治疗.
作者：余建华；劳辉 刊期： 2012年第03期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
