黄宏硕
目的 探讨大蒜素治疗病毒性心肌炎(VMC)的疗效及其机制.方法 选择符合诊断标准的96例VMC患者,随机分为三组.A组32例,予常规西药治疗,B组32例在A组基础上加用黄芪注射液治疗,C组在A组基础上加用大蒜素注射液治疗,三组疗程均为30 d,观察治疗前后患者心律失常率、ST-T改变率及心脏肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和白细胞介素18(IL-18)检测水平的变化情况.结果 三组患者治疗后其心律失常率、ST-T改变率、cTnT和CK-MB均显著下降(P＜0.01),A、B、C三组各观察指标有逐级改善趋势,C组改善幅度大(P＜0.01).C组患者治疗7、15、30 d后其血清 IL-18水平均显著下降(P＜0.01),A、B组患者治疗15、30 d后其血清IL-18水平均显著下降(P＜0.05或0.01),A、B、C三组患者治疗15、30 d后其血清 IL-18水平有逐级下降趋势(P＜0.01),C组下降幅度大(P＜0.01).结论 大蒜素对VMC患者有良好的治疗效果,可能与其抑制病毒复制,恢复被病毒破坏的细胞免疫系统功能,减轻患者的免疫反应对其心肌的损伤,从而改善患者临床症状和心功能有关.
作者：潘兴寿；蓝景生；李天资；黄照河；刘燕；梁烨；赖腾芳 刊期： 2010年第02期
危重患者常需建立人工气道,对吸入气体进行人工加温、加湿,以保护呼吸道黏膜的纤毛及腺体功能正常发挥.近年来,人工鼻以其高效的温化、湿化等优点广泛运用于危重症患者气道管理,是一种轻而柔软的人工替代上呼吸道功能的湿热交换器,由数层吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱、双层瓦椤纸样[1]的过滤装置.它能模拟鼻的功能,将呼出气体中的热和水气收集并保留下来,吸气时气体经过人工鼻,以温热、湿化的状态带入气道内,保证气道获得有效、适当的湿化,同时对细菌有一定的过滤作用,能降低管路被细菌污染的危险性[2].人工鼻已逐步代替了传统的湿化方法,现将人工鼻在人工气道中应用的护理综述如下.
作者：马惠 刊期： 2010年第02期
目的 分析下丘脑错构瘤的核磁共振成像(MRI)表现,提高诊断水平.方法 对11例下丘脑错构瘤的MRI表现和临床资料进行回顾性分析.结果 MRI表现为鞍上池或脚间池内呈圆形或椭圆形肿块影,肿块均与灰结节或乳头体柄相连.T1WI上与脑灰质信号一致,T2WI上呈稍高或等信号,信号均匀,增强后均未见肿块强化.结论 下丘脑错构瘤临床表现独特,极易误诊,MRI是目前诊断下丘脑错构瘤的佳影像学方法.
作者：陈立坚 刊期： 2010年第02期
目的 探讨孕产期宣教干预对产后抑郁症发病的影响.方法 将在产科行产前检查且住院分娩的初产妇660例随机分成两组,对照组320例,观察组340例,对照组给予常规孕产期保健和护理, 观察组给予联合孕产期宣教.对比观察产后6周内产后抑郁症的发生情况.结果 观察组产后抑郁症发生率为8.82%,对照组产后抑郁症发生率为14.38%,观察组的产后抑郁症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 加强孕产期宣教,可改善产妇产后抑郁症的负性心理,降低产后抑郁症的发生率,促进产妇心理、生理康复,且不会对母婴带来危害,成本低,切实有效.
作者：张润玉 刊期： 2010年第02期
目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的临床价值.方法 选取216例确诊成熟畸胎瘤患者,随机分为两组,观察组96例,行腹腔镜下畸胎瘤剥出术,对照组120例,行开腹畸胎瘤剥出术,对比观察两组术中术后情况.结果 两组均成功完成手术,无需输血,无邻近器官损伤,术中术后均无手术并发症.两组手术时间、术中囊肿破裂率比较无显著性差异(P＞0.05),观察组的术口大小、术中出血量、术后镇痛药使用率均小于对照组(P＜0.01),术后禁食时间、肛门排气时间、术后住院时间均短于对照组(P＜0.01).两组术后复发率比较无显著性差异(P＞0.05).结论 腹腔镜手术在卵巢良性畸胎瘤的治疗上较传统开腹手术具有明显的优越性,且安全性好,值得推广.
作者：施桂玲；雷志英；吴惠珍；蒋柳艳 刊期： 2010年第02期
肺大咯血是呼吸内科常见急症之一,常见病因多为肺结核、支气管扩张、肺癌、支气管炎和其他肺部感染性疾病.大多数肺大咯血经积极内科常规综合止血后咯血会很快停止,但仍有不少患者的大咯血难以控制,甚至窒息危及患者生命.因此,积极探索新的急诊止血方法和途径是目前呼吸内科临床急救所关注的方向.我院近期采取支气管镜下B5-2C微导管置入成功急救肺大咯血2例,现报告如下.
作者：舒逸；卢晔；黄文侨；崔会芳；陈旭君；林勇；黄溢华 刊期： 2010年第02期
宫外孕又称异位妊娠,是指受精卵在子宫体腔以外的其他部位着床,是妇产科较为常见的急腹症,它发病急、出血快,可因急性大量内出血而致休克,若诊断和抢救不及时,可因严重失血而死亡,因此,对异位妊娠破裂应尽早确诊,提高护理急救技能、及时手术是成功挽救患者的关键[1].我院2006年1月～2009年10月收治宫外孕破裂失血性休克患者48例,通过采取一系列抢救措施,收到较好效果,现总结报告如下.
作者：唐雪萍 刊期： 2010年第02期
急性胰腺炎是常见急腹症之一[1],按病理分类,可分为单纯性(水肿性)和出血坏死性(重症)胰腺炎.其中出血坏死性胰腺炎病情发展快,并发症多,病死率高达20%～40%.早期加强护理,预防全身并发症发生,做好相关脏器的支持治疗,给予恰当的心理护理是治疗的关键[2],因此手术患者的术前及术后评估至关重要.我院自2001年至2008年共收治急性出血坏死性胰腺炎56例,治疗效果满意,其中护理在康复过程中起到了决定性作用,现将护理体会报告如下.
作者：黄雪超 刊期： 2010年第02期
吞咽困难是一种常见的脑卒中后遗症,临床症状表现为:食物从口腔输送到胃的过程发生障碍.脑卒中后遗症吞咽障碍一般系指脑神经系统损伤后引起的吞咽困难,除了口、咽、食管、延髓病变,还有假性延髓麻痹.治疗吞咽困难的目的是预防吸入性肺炎、重建吞咽功能及避免饮食摄取不足.我们自2008年1月至今,运用电针配合手法治疗脑卒中后遗症吞咽困难20例,取得满意效果,现报道如下.
作者：韦邦吉 刊期： 2010年第02期
有机磷农药中毒是内科的常见急症,病情危重多变,由于新型抗胆碱药长托宁的使用,改进了有机磷农药救治方法,提高了救治水平,降低中毒病人病死率.我院2008年3月至2009年3月,收治52例患者,通过积极治疗和精心护理,取得良好效果.现将护理体会报告如下.
作者：易旭林 刊期： 2010年第02期
目的 对比观察全麻与表麻下食管异物取出术的疗效.方法 将120例食管异物住院患者随机分为两组,全麻组50例予咪唑安定、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵复合麻醉,表麻组70例行1%地卡因口咽部黏膜表面麻醉,观察两组并发症等情况.结果 全麻组发生并发症11例,发生率为22.0%,表麻组发生并发症41例,发生率为82.0%,两组并发症发生率比较有显著性差异(χ2=15.89,P＜0.01),全麻组并发症发生率较低.结论 全麻下食管异物取出术,并发症少,是一种安全有效的方法,值得临床推广.
作者：黄业武 刊期： 2010年第02期
2009年11月我科收治1例80岁发病后3小时的急性心肌梗死患者,成功进行静脉溶栓,疗效满意,现报道如下.病例介绍患者女,80岁,农民,因持续胸骨后压榨样疼痛3小时于2009年11月1日17:40入院.患者入院前3小时在无明显诱因下突然感到胸骨后压榨样疼痛,呈持续性,有窒息感及呼吸困难,伴大汗淋漓,稍作休息症状无明显缓解,无恶心、呕吐,无抽搐、昏迷.既往无特殊病史.入院体格检查:体温36.8℃,脉搏74次/分,呼吸20次/分,血压130/89 mmHg.
作者：黄尔宙；唐丽莉；黄燕玲 刊期： 2010年第02期
随着超声技术的不断发展,超声已渐成为产前诊断胎儿畸形的重要方法,在优生优育中发挥着日益重要的作用,成为胎儿出生缺陷干预的有效手段之一.胎儿畸形是围生期胎儿死亡的主要原因,产前早期诊断先天性畸形,及时正确处理,可减少畸形儿的出生,降低婴儿和围产儿死亡率,达到优生优育、提高出生人口质量的目的.本文对经引产或分娩后证实的84例胎儿畸形进行回顾性分析,旨在探讨超声诊断胎儿畸形的临床价值.
作者：温燕萍；周海桃；黄玉华 刊期： 2010年第02期
目的 探讨小剂量氯氮平对碳酸锂治疗难治性双相障碍的辅助效果及安全性.方法 将足量的抗躁狂药和抗抑郁药1种或2种以上联合治疗,疗程为6周均无效的双相障碍共71例,随机分为两组.治疗组35例给碳酸锂(500～1500 mg/d)合并氯氮平(100～300 mg/d);对照组36例给氯氮平(100～300 mg/d)合用丙戊酸钠(600～1800 mg/d),两组持续治疗观察期均为6周.于治疗前,治疗后第1、2、4、6周末分别应用躁狂量表(BRMS 11个条目)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD 17项)及副反应量表(TESS)进行评定.结果 治疗第2、6周末,两组间BRMS、HAMD各总分及减分率比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组总有效率为88.57%(31/35),对照组总有效率为63.89%(23/36),两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应治疗组10例,占28.57%;对照组13例,占36.11%.两组不良反应均较轻微.结论 锂盐合用小剂量氯氮平治疗难治性双相障碍优于丙戊酸钠合用氯氮平,疗效确切,且安全性较好,是临床治疗中主要选用方法之一.
作者：覃加许 刊期： 2010年第02期
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,在基层医院多见,但进行外科治疗不多.我科1998年1月至2003年12月共有86例进展期胃癌行手术治疗,术后病人恢复好,现报告如下.
作者：黄海魂 刊期： 2010年第02期
肠道恶性肿瘤根治术后,腹腔内仍有多量肉眼不能见到的残留癌细胞,致术后局部复发和转移.腹腔化疗由于直接作用于肿瘤复发和转移部位,毒性作用少而代替了全身化疗、放疗或免疫治疗[1].腹腔内化学治疗能使肿瘤细胞直接浸泡在高浓度的抗癌药液中,直接杀死术后残留在腹腔的癌细胞,预防或减少术后复发.我院自2006年10月～2009年9月对21例肠道肿瘤患者手术后皮下埋置腹腔化疗泵化疗,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下.
作者：王红娟 刊期： 2010年第02期
目的 探讨早期经验性治疗深部真菌感染对机械通气患者的价值.方法 将43例ICU科行机械通气治疗过程中合并深部真菌感染的患者随机分为两组,观察组21例,早期即行经验性抗真菌治疗,对照组22例待病原学检查明确真菌感染后再行抗真菌治疗.两组总疗程均为1～2个月.比较分析两组的治疗效果及预后.结果 观察组机械通气治疗时间＜7 d的例数显著多于对照组(P＜0.05),平均住院时间显著短于对照组(P＜0.01),病死率显著低于对照组(P＜0.05).结论 早期经验性治疗深部真菌感染有利于危重患者缩短机械通气时间,减少住院时间,改善预后.
作者：浦秦华；陆骏灏；钱何布 刊期： 2010年第02期
妊娠晚期由于母体和胎儿等多种原因,经常需要人工的方法诱发促进宫缩,加快产程而尽早结束分娩.而应用静脉滴注催产素引产比较安全、有效,且成功率高,是产科在妊娠晚期经常选用的引产方法.我院近3年来,在妊娠晚期应用静脉滴注催产素引产共108例,102例引产成功,无一例发生严重并发症.现将引产的观察及护理体会报道如下.
作者：黄秀美 刊期： 2010年第02期
目的 比较西酞普兰和文拉法辛治疗抑郁症的疗效和安全性.方法 将59例抑郁症患者随机分为两组,西酞普兰组31例,文拉法辛组28例,分别给予西酞普兰、文拉法辛治疗6周.采用HAMD和SERS量表分别对治疗前和治疗后第1、2、4及6周进行疗效和药物不良反应评定,治疗前和治疗后6周末进行CGI-SI评定. 结果两组治疗后HAMD评分与治疗前比较均具有高度显著性差异(P＜0.01);治疗后第2周末、第4周末两组比较有显著性差异(P＜0.05),疗程结束两组的总有效率分别为90.3%及85.7%,比较无显著性差异(P＞0.05).结论 西酞普兰组治疗后第2周末、第4周末HAMD评分较文拉法辛组高,提示用药有选择性意义.但两组治疗抑郁症的疗效相当,不良反应较轻.
作者：兰琳 刊期： 2010年第02期
目的 对比分析改良克氏针、普通克氏针及重建钢板三种内固定治疗锁骨骨折的临床疗效.方法 将入选的173例锁骨骨折患者随机分为三组,A组50例,B组88例,C组35例.分别予改良克氏针、普通克氏针及重建钢板三种内固定治疗,观察三组手术时间、住院时间、术后并发症、临床疗效及医疗费用等.结果 术后全部随访5～20个月,平均11.5个月.三组平均手术时间、住院时间以及平均医疗费用比较均有显著性差异(P＜0.01),其中B、A组少于C组,B组又少于A组(P＜0.05或0.01);三组优良率比较无显著性差异(P＞0.05),并发症发生率的比较有显著性差异(P＜0.01), A、C组低于B组(P＜0.05或0.01),C组与A组无显著性差异(P＞0.05).综合判断,A组的总体疗效更好.结论 采用改良克氏针外锁定髓内固定治疗锁骨骨折能以较小的医疗费用取得理想的临床效果,相比普通克氏针和重建钢板更加价廉高效,尤其适用于基层医院.
作者：张勇华；艾昌淼；李竖飞；李智勇 刊期： 2010年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
