李少珠；肖胜雄
以梗阻性黄疸为主要症状的原发性肝癌临床上较少见,部分极易造成误诊,我们1994年1月至2008年5月共收治31例,术前误诊7例,术中仍误诊1例.本文通过分析31例病人的诊断情况,旨在探讨其误诊原因及避免误诊的对策.
作者：秦博；汪建初；韦忠恒；陆涛；韦邦宁；马日海；浦涧 刊期： 2009年第04期
随着社会人口的老龄化,人均寿命延长,社会活动的增加,老年人髋部损伤有增多的趋势[1].人工关节置换术是老年人股骨颈骨折以及股骨头缺血性坏死的常见治疗方法,其临床常用的是人工股骨头置换术及全髋关节置换术,我院骨科自2004年至2008年间共进行老年人工关节置换术37例.
作者：吴云起 刊期： 2009年第04期
新生儿泪囊炎是婴幼儿的常见病,其发病率较高,约占新生儿的6%,临床主要表现为生后不久出现溢泪,伴脓性分泌物.我院眼科门诊自2002年2月至2005年7月,共治疗1285例新生儿泪囊炎,取得较满意的疗效.现将治疗体会报告如下.
作者：梁鸿刚 刊期： 2009年第04期
目的 对比血液透析联合血液灌流(简称血灌)、血液透析(简称血透)两种治疗方式对维持性透析患者事件相关电位P300(简称P300)的影响.方法 将符合入选条件的64例须行维持性透析治疗的终末期肾衰竭(ESRD)患者,随机分为两组,血灌组30例,血透组34例,分别测定两组治疗开始前、6个月后P300的潜伏期、波幅,并与45例健康体检者进行对照.结果 治疗前ESRD患者的P300潜伏期显著长于对照组,波幅显著短于对照组(P＜0.01);治疗前血灌组和血透组P300潜伏期和波幅差异无统计学意义(P＞0.05),治疗6个月后两组指标均显著改善(P＜0.01),血灌组改善更明显(P＜0.01).结论 血灌对维持性透析患者P300的影响较血透有显著性差异,血灌对改善维持性透析患者的认知功能可能较血液透析好.
作者：李雪斌；王洁；林栩；何美娟；陆桂荣 刊期： 2009年第04期
目的 探讨青年人胃癌的特点及预后.方法 回顾分析1997～2003年311例胃癌患者资料,比较40岁以下青年人与大于40岁非青年人胃癌患者的特征.结果 青年组女性胃癌发病率高于非青年组;青年组胃体癌发病率高于非青年组;组织学类型青年组分化差、腺癌高于非青年组;临床分期,青年组Ⅳ期胃癌高于非青年组;青年组腹膜播种高于非青年组.结论 青年人胃癌恶性程度高、进展快、根治性切除率低、预后比非青年组差.
作者：马艾辉 刊期： 2009年第04期
目的 探讨CRP、CEA浓度在大肠癌发生、发展中的作用机制及临床意义,判断CRP用作大肠癌标志物的可行性.方法 通过检测200例正常体检者(对照组)、160例肠道良性疾病患者及220例大肠癌患者手术前后血CRP、CEA含量,分析其与病理类型,手术前后及与对照组之间的关系.结果 术前大肠癌组中CEA、CRP阳性表达显著高于对照组(P＜0.01);良性疾病组CRP阳性表达显著高于对照组(P＜0.05),CEA与对照组比无显著性差异(P＞0.05);大肠癌组CRP与良性疾病组相比无显著性差异(P＞0.05),而与CEA相比差异有显著性(P＜0.01);术后大肠癌组CEA、CRP阳性表达与正常对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CRP检测在肠道恶性肿瘤疾病中与良性疾病鉴别诊断方面有一定的价值;CEA、CRP联合检测两者总阳性率高于单项测定的阳性率,在诊断、治疗监测、判断预后等方面具有显著的互补性.
作者：张梁；黄涵；邓巧莹 刊期： 2009年第04期
目的 探讨连续性血液净化治疗(CBP)在多器官功能障碍综合征(MODS)中的应用及对血浆IL-1β,IL-6,IL-10的影响.方法 选择符合MODS诊断标准的MODS患者42例,治疗组24例,予高容量连续性静脉-静脉血液滤过(HV-CVVH)模式治疗.于CBP前、CBP开始后4、12、24、48、72 h留取血标本,采用ELISA法测定血浆IL-1β,IL-6,IL-10含量;治疗前,治疗后24、48、72 h行慢性健康状况(APACHEⅡ)评分.对照组18例MODS患者,为同期病人或病人家属不愿意接受CBP治疗者,给予除CBP以外的常规治疗,在诊断后0、4、12、24、48、72 h留取血标本.结果 CBP治疗后治疗组24、48、72 h的APACHEⅡ评分显著下降(P＜0.05).对照组治疗前后比较无显著性改变(P＞0.05).与CBP前比较,治疗组IL-1β,IL-6及IL-10明显下降(P＜0.05),与对照组相比,在各时间点IL-1β,IL-6,IL-10下降有统计学差异(P＜0.05).结论 过度的炎症反应是MODS发生的原因之一,CBP能够削弱血循环中炎症介质的峰值浓度,有效遏制过度的炎症反应,从而起到防治MODS的作用.
作者：熊滨；林勇军；李桂冰 刊期： 2009年第04期
弥漫性血管内凝血(DIC)是一种由多种疾病引发的血管内凝血的病理过程.产科DIC多由产科并发症引起,往往起病急、变化快、病情凶险,严重威胁母婴生命安全,笔者对我院近10年中抢救治疗的13例产科DIC病例分析总结,旨在探讨产科DIC的发病诱因、临床特点及成功救治的关键.
作者：刘琳 刊期： 2009年第04期
目的 探讨Orem护理模式在老年膝关节骨性关节炎关节镜治疗术后护理中的应用效果.方法 将54例老年膝关节骨性关节炎患者按随机原则分为自护组和对照组,各27例.对照组按常规护理,而自护组采用Orem护理模式护理.结果 自护组术后住院时间明显少于对照组(P＜0.01),而且自护组患者对护理的满意度也明显好于对照组(P＜0.05).两组患者在出院时、术后3个月、6个月HSS评分依次明显高于前一时间段(P＜0.01);在出院时两组HSS评分无显著性差异(P＞0.05),而在术后3个月、6个月HSS评分自护组明显高于对照组(P＜0.01).结论 老年膝关节骨性关节炎患者关节镜治疗术后采用Orem护理模式护理,其护理效果优于常规护理模式,值得推广应用.
作者：熊彦；刘婷 刊期： 2009年第04期
氧是机体新陈代谢和维持生存的必要因素,人们很早就知道血红蛋白(Hb)和肌红蛋白(Mb)是机体氧的转运与储存、线粒体耗氧产能及清除多余氧等过程中的关键物质.
作者：黄瑞勇 刊期： 2009年第04期
目的 研究针灸治疗糖尿病心理障碍的临床疗效.方法 采用随机的临床试验方案,将病房入选的糖尿病心理障碍患者100例随机分成针刺组(n=50例),对照组(n=50例),两组患者均采用常规药物治疗,针刺组添加针灸治疗.测定治疗前后两组患者焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)以及空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白变化.结果 治疗后两组患者心理障碍症状都有所改善,针刺组疗效优于对照组.血糖控制方面也明显优于对照组.结论 针灸可以改善糖尿病患者负性心理,同时有助于血糖控制
作者：田青；哈力旦·阿布都热依木；潘东；田刚 刊期： 2009年第04期
鼻内镜鼻窦手术开展之前,上颌窦炎症或肿瘤病变主要依靠经典上颌窦根治手术,随着鼻内镜手术的发展,经鼻道上颌窦手术技术越来越成熟[1].我科于2005～2008年在鼻内窥镜下施行下鼻道开窗术+导尿管置入引流冲洗术治疗上颌窦病变50例(56侧),取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：张红春 刊期： 2009年第04期
青少年慢性鼻窦炎的发病率很高,但因传统手术可能影响颅面骨的发育,所以鼻内镜技术发明前通常对青少年慢性鼻窦炎以药物治疗为主,疗程长,易反复发作,患儿常不能坚持治疗,给患儿及其家人带来很大的痛苦.
作者：姚岚岚 刊期： 2009年第04期
剖宫产术是限于难产不得已的情况下,为挽救孕产妇及围产儿生命而进行的手术.近年来随着剖宫产率的不断升高,已经引起了国内外专家的高度重视,降低剖宫产率已被列为产科质量检查的指标之一.
作者：杨新月 刊期： 2009年第04期
目的 探讨高血压患者踝臂指数(ABI)与颈动脉粥样硬化的关系.方法 80例高血压患者行颈动脉彩色多普勒超声检查,同时测量踝部动脉和肱动脉血压,计算ABI;根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为颈动脉粥样硬化组(AS组,n=46)和非颈动脉粥样硬化组(非AS组,n=34),比较两组的ABI变化;同时对AS组的ABI与IMT进行相关性分析. 结果 AS组和非AS组分别有30例(65.22%)和12例(35.29%)患者ABI减低(P＜0.05),两组的ABI分别为(0.79±0.08)和(0.90±0.16),P＜0.05.在AS组中,ABI减低患者的IMT较ABI正常患者明显增厚[(1.20±0.16)vs(1.10±0.10),P＜0.05],经直线相关性分析,ABI与IMT呈负相关(r=-0.452,P＜0.01).结论 高血压伴颈动脉粥样硬化患者ABI明显减低,ABI与IMT呈负相关,高血压患者常规测量ABI对早期发现动脉粥样硬化有重要价值.
作者：甘毅；刘建义；谢丽璋；李应钦；任正康；张吉红；卢柳荷 刊期： 2009年第04期
艾滋病是一种危害大、病死率高的传染病.艾滋病已成为世界范围内日益严峻的问题,截止2003年底已累计6 900 万人感染,2 300万人死亡[1].
作者：潘新莲；柳智豪 刊期： 2009年第04期
目的 评价全麻复合硬膜外阻滞在老年病人上腹部手术的应用效果.方法 选择30例ASAⅠ～Ⅱ级、择期上腹部手术老年病人,随机分为两组,每组15例.A组为单纯全麻组,B组为全麻复合硬膜外阻滞组.两组全麻诱导和维持方法相同,全麻诱导用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵、琥珀胆碱等药.B组于诱导前选择T9～10椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入1.5%利多卡因3～4 ml,测定麻醉平面后给追加量,麻醉平面控制在T4～T12之间.诱导插管后术中以微泵输注丙泊酚,按需间断静注芬太尼、维库溴铵辅以吸入0.5%～1%异氟醚维持麻醉.监测麻醉前、切皮、术中1h、手术结束时血流动力学变化,同时记录两组病人麻醉维持用药量和苏醒时间.结果 B组切皮、手术1h及手术结束时的MAP明显低于A组(P＜0.05),HR明显慢于A组(P＜0.01),麻醉药用量及苏醒时间B组明显低于A组(P＜0.01).结论 全麻复合硬膜外阻滞用于老年病人上腹部手术血流动力学稳定,应激反应小,全麻药用量减少,术后苏醒快,是一种安全可行的麻醉方法.
作者：唐进辉 刊期： 2009年第04期
急性心肌梗死(AMI)是因持续而严重的心肌缺血所致的部分心肌坏死.具有发病急、病情变化快,死亡率高的特点.
作者：黄丽荣 刊期： 2009年第04期
前牙深覆颌是临床较常见的上下颌牙弓垂直向关系异常,矫治的关键在于是否有效地打开咬合.对于高角型前牙深覆颌患者,如何控制磨牙伸长,尽量压低前牙,同时避免切牙唇倾而达到打开咬合的目的,是矫治成败的关键.本文作者运用多用途弓矫治了13例高角型前牙深覆颌患者,并通过矫治前后X线头影测量进行分析.现报告如下.
作者：韦名浪 刊期： 2009年第04期
目的 探讨治疗手足口病的有效药物.方法 按随机原则将190例手足口病患儿分成两组,治疗组96例采用痰热清注射液治疗,对照组94例采用炎琥宁与病毒唑联合治疗.结果 治疗组体温正常、皮疹消退时间均明显短于对照组(P＜0.01).治疗4天内治愈率治疗组97.9%,对照组87.2%,两组比较差异有高度显著性(χ2 =7.94,P＜0.01).结论 痰热清注射液治疗手足口病疗效显著,无明显毒副作用,值得推广.
作者：黄雪华 刊期： 2009年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
