学术投稿

吗啡术后皮下与硬膜外自控镇痛的临床比较

幸吉娟

关键词:剖宫产, 吗啡, 术后自控镇痛
摘要:目的 比较吗啡在剖宫产术后皮下自控镇痛(PCSA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及安全性.方法 选择90例产妇随机分为PCSA和 PCEA两组,两组镇痛液配制方法相同:吗啡10 mg+咪达唑仑10 mg,PCA设置:无负荷量、持续量2 ml/h、单次量0.5 ml、锁定时间15 min、维持48 h.术后6、12、24、48 h行视觉模拟评分(VAS)、记录镇痛泵按压次数与实际进药次数比值(D1/D2)、追加药物总剂量、病人对镇痛效果的满意度及不良反应情况.结果 两组镇痛效果满意度、D1/D2、追加药物总剂量及不良反应等比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 宫产手术后应用吗啡皮下与硬膜外自控镇痛同样安全有效剖.
右江医学杂志相关文献
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    目的 动态观察急性高血压性脑出血患者血清C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量变化规律及β-七叶皂甙钠对其变化的影响.方法 将高血压基底节区脑出血患者80例,随机分为两组各40例;常规组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用β-七叶皂甙钠,并测定发病后4天、10天、21天血清CRP和TNF-α含量.结果 发病后第4天,两组患者血清TNF-α、CRP水平和NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),而病程的第10天和第21天治疗组CRP、TNF-α水平和NHSS评分低于常规组(P<0.01).结论 高血压性脑出血急性期血清中CRP、TNF-α水平增加,表明其参与了脑出血的病理生理过程.β-七叶皂甙钠通过调节血清CRP、TNF-α、水平而改善脑出血的预后.

    作者:凌霄 刊期: 2008年第04期

  • 广西百色市小学生第一恒磨牙龋病调查

    目的 了解百色市小学生第一恒磨牙患龋情况,为防治工作提供数据.方法 采用分层整群抽样方法,运用世界卫生组织(WHO)<口腔健康调查基本方法>(1997年)对龋病的诊断标准,对百色市6619名7~12岁的小学生进行口腔检查.结果 百色市小学生第一恒磨牙龋率21.80%,受检者龋均0.37±0.81,女性患龋率高于男性(P<0.01),7~12岁小学生第一恒磨牙患龋率随年龄增长升高;第一恒磨牙的总体充填率为14.65%.结论 百色市小学生的患龋率较高,充填率较低,应加强对第一恒磨牙龋病的预防和治疗.

    作者:黎淑芳;廖明华;何钢清 刊期: 2008年第04期

  • 微创经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的护理

    微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)已经成为治疗上尿路结石的主要方法[1],该手术具有创伤小、出血少、取石成功率高、术后恢复快、住院时间短等优点.2005年6月~2007年12月我院采用超声引导下MPCNL治疗上尿路结石293例,通过护士积极地临床配合和观察,做好术前、术后护理,取得了很好的治疗效果,现将护理体会报告如下.

    作者:钟黎 刊期: 2008年第04期

  • CO2激光烧灼治疗52例儿童寻常疣的临床体会

    寻常疣是由人类乳头瘤病毒引起, 中医称千日疮,民间俗称刺瘊,可以发生在身体的任何部位,是皮肤科常见疾病之一.本病多见于儿童及青少年, 部分中老年人.近年来儿童患者有增多趋势,且临床表现独特.笔者于2006年12月至2008年2月对52 例儿童寻常疣患者的进行CO2激光烧灼治疗,并进行疗效分析, 现报告如下.

    作者:吴瑞恩 刊期: 2008年第04期

  • 宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变26例疗效分析

    我科2007年5月至2008年1月应用宫腔电切镜治疗宫颈良性病变26例,取得良好效果,现报道如下.资料与方法 1.一般资料 2007年5月至2008年1月在我科门诊就诊筛查适宜的宫颈病变26例,年龄23~62岁,平均年龄35岁,均为已婚,选择月经干净后3~7天行宫腔镜电切术.术前常规宫颈细胞学检查、白带常规检查、出凝血时间、阴道镜检查及B超检查,排除宫颈恶性病变及手术禁忌证.26例患者中,宫颈赘生物17例(宫颈息肉11例,宫颈管肌瘤6例),宫颈不典型增生Ⅰ~Ⅱ级3例,宫颈炎伴宫颈中~重度糜烂6例.23例伴阴道分泌物增多、血性分泌物及同房后阴道少量出血.其中有8例既往曾经接受激光、电灼、冷冻、微波等治疗.

    作者:甘精华 刊期: 2008年第04期

  • 三七总皂苷治疗脑卒中机制的研究进展

    脑卒中是导致人类死亡三大疾病之一,严重威胁人类健康,发病率高,致残严重.脑卒中后脑损伤涉及多种机制,某些中药因具有多治疗靶点而日益受到人们的关注.三七总皂苷(panax notoginseng saponins,PNS)是从著名中药三七中提纯的主要药理活性成分,近年来在脑卒中的研究和治疗方面取得令人鼓舞的成果.本文就三七总皂苷治疗脑卒中机制的研究进展做一综述,旨在为临床三七总皂苷治疗脑卒中提供依据.

    作者:蒙兰青;黄瑞雅;韦世革 刊期: 2008年第04期

  • 95°动力髁螺钉治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性不稳定骨折33例

    伴随着高速高能量损伤增多及社会老年化,粗隆间及粗隆下粉碎性不稳定骨折也日渐增多,此类骨折治疗方法多种多样,我们自2004年4月~2007年1月采用95°动力髁螺钉(DCS)治疗粗隆间及粗隆下骨折33例,通过临床观察,效果较好.

    作者:张晓剑;金小平;徐能 刊期: 2008年第04期

  • 90锶-90镱敷贴治疗预防术后瘢痕临床观察

    目的 观察90锶-90镱(90Sr-90Y)敷贴器预防术后皮肤瘢痕形成的临床疗效.方法 治疗组为90Sr-90Y敷贴器治疗46例术后病人,对照组为40例未经任何处理的术后病人.观察两组病人后期手术伤口瘢痕形成情况.结果 经90Sr-90Y敷贴器预防处理的治疗组形成瘢痕的比率明显低于对照组(P<0.01).结论 90Sr-90Y敷贴器对手术伤口瘢痕形成的预防有显著疗效.

    作者:唐真武;黄江河 刊期: 2008年第04期

  • 中晚期原发性肝癌血供的临床分析

    原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率居高不下,占恶性肿瘤死亡率的第二位.目前肝癌的首选治疗方法仍然是外科手术切除,但因原发性肝癌起病隐匿,早期无特殊的临床表现和体征,难以发现,发现时多属中晚期,已失去外科手术切除机会;随着介入放射学的发展,血管性介入治疗逐渐发展成为非手术治疗中较为成熟、安全、有效的治疗方法,经肝动脉导管化疗栓塞(TACE)是目前公认的中晚期肝癌首选的介入手段,而血供研究则是肝癌介入治疗中至关重要的问题,介入术前明确了解肝癌的血供来源和特点,对介入治疗方案的制订有重要的临床指导意义.笔者运用数字减影血管造影(DSA),对480例中晚期原发性肝癌的血供进行综合研究分析,现将结果报告如下.

    作者:苏赞瑞;莫定彪;龙瑜 刊期: 2008年第04期

  • 电刺激小脑顶核结合药物治疗脑梗死33例

    目的 观察电刺激小脑顶核治疗脑梗死的疗效.方法 将63例脑梗死偏瘫患者随机分为治疗组33例和对照组30例.均给予每天250 ml葛根素葡萄糖注射液静脉点滴,治疗组同时用脑循环功能治疗仪电刺激小脑顶核;观察两组患者治疗后肢体运动功能及日常生活活动能力的改善情况.结果 治疗21 d后,治疗组的Fugl-Meyer(FMA)评分显著高于对照组(P<0.01),Barthel指数评分显著高于对照组(P<0.01).结论 电刺激小脑顶核是治疗脑梗死偏瘫的有效方法.

    作者:陈琳 刊期: 2008年第04期

  • 早期腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎的体会

    急性胆源性胰腺炎(acutegallstonepancreatitis,AGP),是由胆石症引起,是临床上常见的急腹症之一,起病急骤,病情变化快,病死率较高.2004年6月~2006年12月我院用腹腔镜对21例急性胆源性胰腺炎患者早期实施手术治疗,效果满意,现报道如下.

    作者:郑达武 刊期: 2008年第04期

  • 早产低出生体重儿早期营养支持的临床研究

    目的 探讨早期规范的营养支持对早产低出生体重儿的益处及安全性.方法 43例早产低出生体重儿为研究组,按照尽早开奶、微量喂养、提倡母乳喂养、非营养性吸吮,必需时尽早积极的肠外营养支持;既往收住院的43例早产儿作为对照组.比较两组营养支持的效果.结果 研究组达摄入标准及足量喂养所需的天数及平均住院时间较对照组短(P<0.05或0.01),两组间体重增长速度比较差异无显著性(P>0.05),研究组无NEC发生,对照组有2 例;研究组与对照组PNAC、败血症的发生率差异无显著性(P>0.05).结论 早期规范的营养支持对早产低出生体重儿有益且安全.

    作者:梁玉美;林梅 刊期: 2008年第04期

  • 三种方法保守治疗异位妊娠疗效比较

    目的 探讨更有效的异位妊娠药物保守治疗方案.方法 将确诊为异位妊娠并有药物治疗指征的102例患者,随机分为A、B、C三组,A组(34例)米非司酮片每天空腹口服50 mg,2次/d,3天为一疗程;B组(34例)甲氨蝶呤50 mg/m2肌注,共一次;C组(34例)米非司酮片每天空腹口服50 mg,2次/d,共3天,第四天行甲氨蝶呤50 mg/m2肌注,共一次.结果 C组治愈率显著高于A、B两组(P<0.05或0.01),而A、B两组差异无显著性(P>0.05);A组的副反应发生率显著低于B、C组(P<0.05或0.01),C组显著低于B组(P<0.05);血β-HCG一周下降>15%例数 C组明显高于A、B两组 (P<0.01).结论 甲氨喋呤、米非司酮两药联用的疗效明显优于两药单用,两药联用的副反应低于单用甲氨喋呤.

    作者:张改琴;孟洁 刊期: 2008年第04期

  • 血清尿酸和胆红素与冠心病的关系

    目的 研究冠心病患者血清尿酸(UA)和总胆红素(Tbil)水平的变化,探讨其与冠心病发病的关系.方法 检测并比较30例冠心病患者与30例健康对照者的UA和Tbil水平.结果 冠心病组的UA水平显著高于对照组(P<0.01); Tbil水平显著低于对照组(P<0.01).结论 UA和Tbil同冠心病密切相关,是心血管病新的危险因素.

    作者:梁显锋 刊期: 2008年第04期

  • 上睑病损切除行去皮重睑术防治继发性重睑畸形的临床研究

    目的 探讨上睑病损切除后重睑继发性畸形的防治方法.方法 将伴有上睑皮肤松弛的上睑病损患者33例分为两组,治疗组17例行直接切除+去皮重睑术,对照组16例予直接切除术,观察术后一个月复诊时的重睑有无明显畸形.结果 治疗组: 无明显畸形14例,有明显畸形3例;对照组:无明显畸形4例,有明显畸形12例,两组疗效比较并经统计学分析,P=0.002<0.01,差异具有显著性,治疗组术后的重睑畸形发生较对照组少.结论 伴有上睑皮肤松弛的上睑病损患者,行病损切除术的同时行去皮重睑术操作简单,既可有效消除或减轻此类患者直接切除术后的重睑畸形,又能使患者的上睑皮肤松弛得到明显改善.

    作者:黄欣;陕声国;麦慧;梁敏华;朱格非;滕晓颦 刊期: 2008年第04期

  • 宫颈癌及其癌前病变的研究进展

    宫颈癌是全球妇女中常见的恶性肿瘤之一,仅次于乳腺癌而居于第二位,在发展中国家尤为常见,位居各种恶性肿瘤之首[1].与其他恶性肿瘤相比,宫颈癌具有明确的致病因素和较长的可逆转的癌前病变期,若能早期发现,及时治疗,宫颈癌预后良好,Ⅰa、Ⅰb期病人的5年生存率可达80%~100%[2].为促进女性生殖健康和采取相应预防保健措施,本文对宫颈癌及其癌前病变的研究进展综述如下.

    作者:黄立冬 刊期: 2008年第04期

  • 两种静脉穿刺方法的效果比较

    目的 探讨提高手背静脉穿刺成功率的方法.方法 将300例研究对象随机分为两组,实验组150例采用给指握拳法,对照组150例采用传统握拳法为患者行手背静脉穿刺.结果 实验组较对照组首次穿刺成功率高(P<0.01),液体外漏较少(P<0.05)结论给指握拳法能提高手背静脉穿刺成功率,减少液体外漏,病人痛苦减轻.

    作者:李田芳 刊期: 2008年第04期

  • 重症监护患者医院获得性肺炎的临床特点与预防控制对策

    医院获得性肺炎(nosocomical pneumonia,NP),是指在医院特殊环境下病原微生物所致的呼吸道感染.Lynch[1]的研究认为,NP是院内感染的重要形式,占全部院内感染的15%,影响着0.5%~2.0%的住院患者,病死率超过了30%,特别是发生在ICU内的NP,是导致患者死亡的主要原因.为了解我院ICU内NP的临床特点,对2004年10月~2007年10月的116例NP患者进行回顾性分析,为临床诊治提供依据,探讨有效的预防和控制对策.

    作者:李永新;李军;覃晓洁 刊期: 2008年第04期

  • 高尿酸血症与冠心病关系的研究

    目的 探讨高尿酸血症与冠心病的关系.方法 检测经冠脉造影确诊的冠心病患者75例与67例健康体检者的血尿酸(UA)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并将冠心病患者按两种方式分组:按稳定型心绞痛(SAP,n=24)、不稳定型心绞痛(UAP,n=29)、急性心肌梗死(AMI,n=22)分为三组;依据冠脉造影分为单支冠脉狭窄(Ⅰ组,n=25)、双支冠脉狭窄(Ⅱ组,n=26)、三支冠脉狭窄(Ⅲ组,n=24)三组,两种分组方式均就上述观察指标进行相关的统计学分析.结果 冠心病组血尿酸水平显著高于对照组(P<0.01).其它生化指标TC、 TG 、HDL-C、LDL-C、BUN、Cr与对照组比较差异也有显著性(P<0.01).SAP、UAP、AMI三组间血尿酸比较差异有显著性(P<0.01);SAP组BUN水平显著低于UAP、AMI组(P<0.05);SAP组Cr水平显著低于AMI组(P<0.05),与UAP组比较无显著性差异(P>0.05);三组间其它指标TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异无显著性(P>0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间UA比较差异有显著性(P<0.01);Ⅱ、Ⅲ组的BUN水平显著高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅲ组的Cr水平显著高于Ⅰ组(P<0.05);三组间TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异无显著性(P>0.05).结论 高尿酸血症是冠心病发病的一个重要危险因素,血尿酸水平升高预示着冠心病病情加重.

    作者:米仁莎·热买提拉;地力夏提;热汗尼沙·热买提拉;古丽娜;蒋丹青;田刚 刊期: 2008年第04期

  • 经阴道超声诊断盆腔静脉淤血综合征的图像分析

    目的 通过阴道超声对盆腔静脉曲张的超声图像分析,为临床诊断盆腔静脉淤血综合征提供可靠的科学依据.方法 应用经阴道超声观察子宫,卵巢影像学表现.结果 对154例盆腔静脉淤血综合征患者可做出定性、定位及病变程度的诊断.结论 经阴道超声诊断盆腔静脉淤血综合征具有安全、无创、经济、准确可靠等优点,是诊断盆腔静脉淤血综合征的首选方法.

    作者:魏力勇;罗云英;陈凤玲 刊期: 2008年第04期

右江医学杂志

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