林敏；陈贤华
目的 探讨围绝经期前后妇女性激素变化与血浆脂蛋白水平的关系,了解性激素在心脑血管疾病中的作用.方法 对绝经前、围绝经期、绝经后三组妇女共76例,分别测定FSH、LH、PRL、P、E2、T、TCH、TG、HDL-C、LDL-C、apoA1、apoB水平.结果 绝经后妇女E2水平较绝经前期及围绝经期妇女明显下降(P＜0.01),后两者无明显差异(P＞0.05),绝经后与围绝经期妇女的FSH及LH均较绝经前期妇女明显升高(P＜0.01),绝经后期较围绝经期组升高更明显,两者相比有显著差异(P＜0.01).绝经前期与围绝经期妇女的血脂水平无显著差异(P＞0.05),绝经后期与绝经前期相比,TC、TG、LDL-C、apoB水平升高,HDL-C水平下降(P＜0.05).绝经后妇女E2与TC、LDL-C水平呈负相关,与HDL-C水平呈正相关.结论 围绝经期前后妇女体内性激素水平下降与血脂异常改变有关.
作者：梁荣伟；罗章伟；兰枝 刊期： 2008年第04期
气管切开是临床救治危重病人的重要措施之一,但其亦易继发呼吸道感染.笔者对自2001年2月至2008年1月我院905例次气管切开病例的痰菌培养结果进行分析,发现革兰阳性菌感染率上升,真菌感染率下降,现报告如下.
作者：朱建云；石卫平；佘晓春；姚炳荣 刊期： 2008年第04期
目的 探索对急性心肌梗死(AMI)早期诊断有价值的组合,以提高AMI的早期诊断率.方法 将胸痛疑似急性心肌梗死者98例分为AMI组68例,非AMI组30例,检测两组患者的CK、CK-MB、MYO和cTnI.结果 AMI组MYO在AMI后1~2小时出现异常,5~12小时达高峰,明显早于其它三项指标;cTnI与CT-MB同步,但cTnI中升高幅度大,半衰期长,恢复在7~10天.结论 对心肌损伤的早期诊断实验室指标应以特异性和敏感性两方面相结合,较为优化的组合应为cTnI和CK-MB,有条件的医院可将CK、CK-MB、MYO和cTnI进行联合检测,更利于AMI的诊断和治疗.
作者：林敏；陈贤华 刊期： 2008年第04期
目的 探讨应用临床护理路径对糖尿病患者实施自我管理教育的效果,旨在提高患者自我管理水平.方法 将100例糖尿病患者分为对照组与观察组各50例.对照组采用传统随机健康教育方式.观察组采用临床护理路径对患者进行自我管理教育,比较两组相关疾病知识知晓率,病情控制,满意度,并发症等情况.结果 观察组对相关知识知晓率,糖代谢水平及血脂等疾病控制指标,护理质量满意度,并发症发生率等方面均优于对照组(P＜0.05或0.01).结论 应用临床护理路径对糖尿病患者实施自我管理教育,可提高患者自我管理水平,有利于血糖的控制,减少并发症的发生,提高医疗护理质量和满意度.
作者：黄明宜；蒙连新 刊期： 2008年第04期
2002年7月～2007年7月,我科收治重型颅脑损伤后高钠血症患者27例,现对其诊断、治疗情况进行回顾性分析,报告如下.资料与方法1.一般资料 27例患者中男性18例,女性9例,年龄21～62岁,平均39岁;交通事故伤20例,高空坠落伤7例;GCS评分3～5分.其中21例为颅内血肿清除术后.
作者：刘春峰；姚炳荣；徐爱明；徐朝晖；施红伟 刊期： 2008年第04期
目的 探讨营养支持途径的合理性.方法 对1208例危重患者的营养状况、科室分布、肠内营养(EN)和肠外营养(PN)使用情况、营养支持途径合理性进行回顾性分析.结果 入住ICU时存在营养不良的患者721例,占59.7%.其中外科系统发生率48.4%,内科系统发生率47.2%.存在营养不良风险患者1025例,占84.9%.营养支持中能耐受单纯EN途径占12.7%;EN联合补充的PN(EN+PN)占75.8%;全肠外营养(TPN)占11.4%.营养支持治疗1周后各组患者血清白蛋白(sALB)均较治疗前增高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 EN与PN相结合的营养支持方式在ICU中占重要地位,再评价PN在营养支持中的作用是必要的.
作者：胡桂芳；姚华国；张媛莉 刊期： 2008年第04期
目的 探讨在传统治疗的基础上联合低分子肝素及辛伐他汀治疗不稳定心绞痛(UA)的临床疗效.方法 将58例UA患者随机分为治疗组30例,对照组28例,两组均应用硝酸脂类,β-受体阻剂滞及阿司匹林等传统治疗,治疗组在此基础上联合低分子肝素及辛伐他汀治疗,观察14天.观察治疗前后心绞痛的发作频率,疼痛持续时间,血脂及C-反应蛋白的变化.结果 治疗14天末治疗组心绞痛发作频率、持续时间、TC、LDL-C、TG、C-反应蛋白较治疗前均有显著降低,HDL-C水平显著升高,两组比较均有高度显著性差异(P＜0.01);未见明显的不良反应.结论 在传统治疗的基础上联用低分子肝素及辛伐他汀治疗UA疗效更显著,安全性高.
作者：江洪 刊期： 2008年第04期
目的 比较吗啡在剖宫产术后皮下自控镇痛(PCSA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及安全性.方法 选择90例产妇随机分为PCSA和 PCEA两组,两组镇痛液配制方法相同:吗啡10 mg+咪达唑仑10 mg,PCA设置:无负荷量、持续量2 ml/h、单次量0.5 ml、锁定时间15 min、维持48 h.术后6、12、24、48 h行视觉模拟评分(VAS)、记录镇痛泵按压次数与实际进药次数比值(D1/D2)、追加药物总剂量、病人对镇痛效果的满意度及不良反应情况.结果 两组镇痛效果满意度、D1/D2、追加药物总剂量及不良反应等比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 宫产手术后应用吗啡皮下与硬膜外自控镇痛同样安全有效剖.
作者：幸吉娟 刊期： 2008年第04期
目的 观察阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的疗效.方法 将160例呼吸道感染患儿随机分成治疗组和对照组各80例,治疗组静滴阿奇霉素10 mg/(kg·d),连用5天,停药后根据病情需要改为阿奇霉素10 mg/(kg·d)口服治疗;对照组给予静滴红霉素15～30 mg/(kg·d).观察两组治疗前后的临床症状、体征,胸片及不良反应.结果 治疗组痊愈率显著高于对照组(P＜0.01),退热时间、止咳时间、啰音消失时间短于对照组(P＜0.01),不良反应发生率治疗组低于对照组(P＜0.05).结论 阿奇霉素静滴治疗小儿呼吸道感染疗效优于红霉素,不良反应少,值得临床推广.
作者：韦洁钦 刊期： 2008年第04期
目的 观察带塑料插入件的栓道式精密附着体在双侧后牙游离缺失修复的临床效果.方法 应用带塑料插入件栓道式精密附着体修复双侧后牙游离缺失32例,观察附着体义齿的固位、稳定、功能等情况.结果 经过两年随访,患者对义齿的美观性、舒适性、固位、咀嚼及发音情况表示满意,对128颗基牙复查无叩痛、无松动,影像检查未见支持组织明显改变,其中15颗基牙牙龈边缘红肿经治疗后好转.结论 栓道式精密附着体用于游离缺损,修复效果良好.
作者：晏海玲 刊期： 2008年第04期
目的 观察沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎的疗效.方法 将90例毛细支气管炎患儿随机分成两组,治疗组45例,对照组45例,两组均给予抗感染、纠正酸中毒、对症等治疗,治疗组用沙丁胺醇溶液加入生理盐水电驱动雾化吸入,每日2次.结果 治疗组治愈率为93.3%,总有效率为100%;对照组治愈率为53.3%,总有效率为86.6%.治疗组的治愈率和总有效率均显著高于对照组(P＜0.05或＜0.01).治疗组喘憋症状缓解、哮鸣音消失时间均较对照组短(P＜0.01).结论 沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎能明显改善症状,缩短疗程.
作者：刘广俊 刊期： 2008年第04期
目的 探讨不短缩骨,不移植血管末节断指再植的方法及疗效.方法 不短缩指骨及保留关节进行末节断指再植,血管分离、延长后,缝合血管周围筋膜组织,使血管端减张后进行吻合再植,随访成活率及指体功能.结果 180例210指末节断指再植,成活204指,成活率97.1%,术后随访3～12个月,手指外形及功能良好.结论 不短缩骨、不移植血管,采用血管周分离延长,松解血管后,血管周筋膜组织缝合,使血管端减张后进行末节断指再植,方法可靠,手指外形及功能良好.
作者：银春景；王荣春；陈泽群；陈拓；石思雄 刊期： 2008年第04期
近年来,随着医学的快速发展,创伤修复的目标正逐渐从单纯追求愈合速度转变为重视愈合质量,尤其重视功能的恢复和组织的重建.而随着人们对脂肪组织的研究不断深入,脂肪组织在创面愈合方面所起的作用被不断地认识和利用,越来越多的研究证实,脂肪细胞能分泌数十种参与创面修复的细胞因子和生长因子,从而能促进皮片存活和创面的修复[1].因此,以往认为脂肪组织植皮成活率低的观点随着医学的发展正逐渐被改变.实践证明,健康的脂肪组织削痂后及时植皮不仅成活率高,而且还能起到保护脂肪组织、避免其继发性坏死或液化的作用[2],且植皮区外观丰满,弹性、伸展性好,功能恢复快.笔者结合相关文献对脂肪上植皮的研究进展综述如下.
作者：秦初明；林源 刊期： 2008年第04期
目的 探讨妊娠合并心脏病对母儿的影响.方法 对我院1999年元月～2007年5月妊娠合并心脏病患者90例的临床资料进行回顾性分析,比较妊娠合并心脏病不同级别心功能对母婴的影响.结果 妊娠合并心脏病发病率为0.92%,妊娠合并心脏病剖宫产率65.56%.心功能Ⅰ～Ⅱ级与心功能Ⅲ～Ⅳ级比较,妊娠周数、新生儿体重、新生儿早产率、围产儿死亡率、孕产妇心衰发生率等均有显著性差异(P＜0.01).结论 妊娠合并心脏病是孕产妇和围产儿死亡的原因之一,加强孕期监测,早期预防,及时治疗,选择正确方式适时终止妊娠,可获得良好结局.
作者：韦明 刊期： 2008年第04期
目的 探讨早期规范的营养支持对早产低出生体重儿的益处及安全性.方法 43例早产低出生体重儿为研究组,按照尽早开奶、微量喂养、提倡母乳喂养、非营养性吸吮,必需时尽早积极的肠外营养支持;既往收住院的43例早产儿作为对照组.比较两组营养支持的效果.结果 研究组达摄入标准及足量喂养所需的天数及平均住院时间较对照组短(P＜0.05或0.01),两组间体重增长速度比较差异无显著性(P＞0.05),研究组无NEC发生,对照组有2 例;研究组与对照组PNAC、败血症的发生率差异无显著性(P＞0.05).结论 早期规范的营养支持对早产低出生体重儿有益且安全.
作者：梁玉美；林梅 刊期： 2008年第04期
目的 探讨更有效的异位妊娠药物保守治疗方案.方法 将确诊为异位妊娠并有药物治疗指征的102例患者,随机分为A、B、C三组,A组(34例)米非司酮片每天空腹口服50 mg,2次/d,3天为一疗程;B组(34例)甲氨蝶呤50 mg/m2肌注,共一次;C组(34例)米非司酮片每天空腹口服50 mg,2次/d,共3天,第四天行甲氨蝶呤50 mg/m2肌注,共一次.结果 C组治愈率显著高于A、B两组(P＜0.05或0.01),而A、B两组差异无显著性(P＞0.05);A组的副反应发生率显著低于B、C组(P＜0.05或0.01),C组显著低于B组(P＜0.05);血β-HCG一周下降＞15%例数 C组明显高于A、B两组 (P＜0.01).结论 甲氨喋呤、米非司酮两药联用的疗效明显优于两药单用,两药联用的副反应低于单用甲氨喋呤.
作者：张改琴；孟洁 刊期： 2008年第04期
医院获得性肺炎(nosocomical pneumonia,NP),是指在医院特殊环境下病原微生物所致的呼吸道感染.Lynch[1]的研究认为,NP是院内感染的重要形式,占全部院内感染的15%,影响着0.5%～2.0%的住院患者,病死率超过了30%,特别是发生在ICU内的NP,是导致患者死亡的主要原因.为了解我院ICU内NP的临床特点,对2004年10月～2007年10月的116例NP患者进行回顾性分析,为临床诊治提供依据,探讨有效的预防和控制对策.
作者：李永新；李军；覃晓洁 刊期： 2008年第04期
特应性皮炎(AD),原称异位性皮炎,是一种难治性、慢性、炎症性皮肤病,全世界发病率在儿童为10%～20%,成人为1%～3%,好发于过敏性体质的婴幼儿及青少年.临床上以瘙痒、典型的皮疹与分布及慢性病程为特征,因其病因不明及发病机理复杂,目前尚缺乏一种较理想的治疗方法.我科于2003年6月至2005年6月采用派瑞松(西安杨森制药有限公司生产)治疗AD,取得满意效果,现报告如下.
作者：吴玉清 刊期： 2008年第04期
急性胆源性胰腺炎(acutegallstonepancreatitis,AGP),是由胆石症引起,是临床上常见的急腹症之一,起病急骤,病情变化快,病死率较高.2004年6月～2006年12月我院用腹腔镜对21例急性胆源性胰腺炎患者早期实施手术治疗,效果满意,现报道如下.
作者：郑达武 刊期： 2008年第04期
目的 观察宫颈康用于妇科经腹全子宫切除术前阴道准备的临床效果.方法 将妇科经腹行全子宫切除术前阴道准备的患者200例,随机分为观察组和对照组各100例,观察组用宫颈康阴道冲洗做术前阴道准备,对照组采用传统方法,以1/5000高锰酸钾溶液冲洗阴道后阴道后穹窿放置甲硝唑0.4 g.对比观察两组患者术后感染情况.结果 观察组术后病率明显低于对照组(P＜0.01);阴道残端愈合情况优于观察组(P＜0.01);白细胞异常的发生率低于对照组(P＜0.05).结论 宫颈康阴道冲洗的术前阴道准备效果良好,可明显降低术后感染率.
作者：冯玉珠；罗琳雪；黄秀菊 刊期： 2008年第04期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
