吴浪；许韶君
回顾26例经阴道手术切除剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床资料,并分析其治疗效果和并发症的发生情况.经阴道入路易达到病变部位,清除妊娠物并同时行子宫瘢痕修补,疗效确切,创伤小,恢复快,花费少,并保留了生殖器官的完整及女性生育能力,值得临床推广应用.
作者：周传亚；史爱丽；张小玲；杨海宁 刊期： 2016年第02期
通过回顾解放军371中心医院成功救治批量重度中暑官兵的工作实践,笔者对医院担负大批量伤员紧急救治组织与实施的方式、方法进行了研究探讨,以期进一步完善医院批量伤员救治预案体系,并提高医院的救治能力水平.
作者：汤寅；苏峰；倪军；谢国旗 刊期： 2016年第02期
目的 探讨心理干预对不同人格类型阵发性室上性心动过速患者行射频消融术围术期心理健康状况的影响.方法 选取就诊于武警某部三甲医院行射频消融术的阵发性室上性心动过速患者339例为研究对象,术前经症状自评量表(symptom check list 90,SCL-90)和14条目版本D型人格量表(type D personality scale,DS14)等进行评估,将筛选出的D型人格患者分为干预组(术前、术中给予健康宣教、言语疏导等心理干预措施)和对照组(接受常规治疗).术后2d运用SCL-90对其进行心理健康状况评分.结果 共检出D型人格125例,占入组患者的36.9％.D型人格患者中女性(x2=24.914,P＜0.001)和低学历者(x2=23.511,P＜0.001)所占比例均高于非D型人格.术前D型与非D型人格患者抑郁(t=2.729,P=0.006;t=2.126,P=0.031)、焦虑(t=3.800,P＜0.001;t=4.166,P＜0.001)以及恐惧(t=3.306,P=0.001;t=2.278,P=0.039)等因子得分均显著高于正常人常模,差异均具有统计学意义;但D型与非D型人格患者SCL-90各因子得分比较,差异均无统计学意义.术前干预组和对照组各因子得分比较,差异均无统计学意义.术后2d,与同组术前比较,对照组各因子得分均无明显变化,干预组焦虑(t=3.783,P＜0.001)和恐惧(t=4.187,P＜0.001)得分显著降低;且术后干预组焦虑(t=2.767,P=0.004)和恐惧(t=2.589,P=0.007)得分均低于对照组,差异有统计学意义.结论 阵发性室上性心动过速患者抑郁、焦虑、恐惧程度高于正常人,D型人格者在阵发性室上性心动过速患者中所占比例较高,对D型人格者给予心理干预,可显著改善其心理健康状况,有助于患者的术后恢复.
作者：金德奎；於四军；刘英；刘惠亮 刊期： 2016年第02期
灾难事件后,救援人员除在救援现场产生“灾后应激症状”,还会在任务结束后将心理问题带入日常生活中.因此,对救援人员进行心理干预,不仅应重视他们在现场出现的异常心理问题,更要在其任务结束后进行长期、系统的心理干预.笔者简要回顾国内外灾后救援人员心理问题及心理干预现状,在结合文献和自身实践经验的基础上,提出救援人员任务后的生理心理干预模式——“一个目标、二个前提、三个原则、四个阶段”,旨在对今后救援人员心理干预工作提供一定的借鉴.
作者：冯正直；夏蕾 刊期： 2016年第02期
目的 探讨在高原长期工作和生活干部的患病情况,为高原干部保健制定健康管理措施和提升部队战斗力提供科学依据.方法 对武警某部1246名干部进行健康状况检查,体检项目包括一般项目、专科检查和辅助检查等,并对检查结果进行统计学分析.结果 存在有异常指标的干部人数为712例(57.14％),未发现任何异常的534例(42.86％).疾病检出率前5位依次为:高脂血症164例(23.03％),心电图异常149例(20.93％),高血压138例(19.38％),脑供血不足49例(6.88％),胆石症39例(5.48％).高原疾病检出为122例(17.13％),分别为高原性心脏病58例(47.54％)、高原性红细胞增多症27例(22.13％)、高原性高血压37例(30.33％).结论 高海拔地区疾病的发生与高原缺氧环境、居住时间、工作生活方式密切相关应加强科普知识宣传,改变不良生活习惯,定期体检并积极做好干部人群的疾病预防和保健工作十分必要.
作者：常开齐；陈钊 刊期： 2016年第02期
踩踏事件是大型公共聚集场所的主要人为事故灾害类型之一.研究踩踏事故的预防、避险逃生和救援,对减少人员伤亡具有重要意义.笔者对踩踏事件的诱发因素、易发地点、易发情况及踩踏伤的特点进行介绍,并从防、避、救的角度探讨踩踏事件发生后通过公众自救互救、避险逃生和院前院内无缝衔接专业救援三个方面提高应急救援水平的措施.
作者：陆峰；李明华；吴德根 刊期： 2016年第02期
目的 研究院前急救护士工作压力与离职倾向之间的关系,探讨降低院前急救护士离职倾向的途径.方法 随机抽取北京急救中心59名院前急救护士作为调查对象,利用一般资料调查表、离职倾向调查表和中国护士压力源量表进行资料收集、分析.结果 57.63％的护士经常加班,81.36％每天无法按时下班,86.40％希望有一个比现在更理想的工作;59名护士均存在不同程度的压力,其中中度压力37人(62.71％),重度压力19人(32.20％),护士压力源量表得分高的前五项均为护理专业及工作方面.院前急救护士的总体工作压力源与离职倾向呈正相关(rtau-b=0.37,P=0.0002),压力源中的维度1、3、4、5与离职倾向之间均存在着正相关(rtau-b1=0.44,P＜0.0001;rtau-b3 =0.29,P=0.0056;rtau-b4=0.27,P=0.0077;rtau-b5=0.30,P=0.0029);而维度2与离职倾向之间无统计学关联(rtau-b2=0.15,P=0.1495).结论 建议管理者针对院前急救护士工作压力源,采取有效措施,缓解其工作压力,尤其是护理专业与工作方面的压力.
作者：胡云婕 刊期： 2016年第02期
目的 分析可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)病因与临床表现、预后的相关性,为其临床诊治提供依据.方法 回顾性分析21例RPLS患者的临床资料,根据病因或高危因素分为单因素组(病因或高危因素≤1,n=10)和多因素组(病因或高危因素≥2,n=11),分别分析两组在病程、预后、性别、年龄、症状、体征及影像学表现等方面的差异.结果 (1)RPLS常见病因或高危因素为高血压(17/21,80.95％)、子痫或子痫前期(8/21,38.10％);(2)多因素组病程的中位数时间为6.0 d(四分位间距时间11d),单因素组为16.5 d(四分位间距时间为19.5 d),两组相比差异有统计学意义(T=89.5,P=0.026),但两组在预后、性别、年龄、症状、体征及影像学改变方面差异均无统计学意义.结论 RPLS的常见病因为高血压、子痫或子痫前期,发病因素的多寡可能对RPLS的好转时间产生影响,但对RPLS的临床表现、影像学改变及预后无影响.
作者：冯基花；张剑锋；宁宗；郑晓文；覃江龙 刊期： 2016年第02期
埃博拉病毒病又名埃博拉出血热,是由埃博拉病毒引起的一种急性烈性传染病,致死率可高达50％～90％[1].2014年其疫情在西非多个国家再次暴发,受到全球医疗卫生领域的广泛关注.笔者就埃博拉病毒的体表传播和防护进行简述.1 埃博拉病毒的发现史
作者：张颂楠；王昊；陈智勇；赵启明；丁寅佳；毕新岭；吴建华；顾军 刊期： 2016年第02期
目的 评价体外冲击波技术治疗急性、亚急性非特异性下腰痛的有效性及安全性.方法 54例诊断为急性、亚急性非特异性下腰痛患者随机分为体外冲击波疗法(extracorporeal shockwave therapy,ESWT)组(n=28)和对照组(n=26).ESWT组予发散式冲击波干预,对照组将冲击波能流密度调整为0.在干预前和干预4周后,采用肢体活动疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(oswestry dability index,ODI)进行疼痛和功能的评定,并记录下治疗过程中不良事件.结果 干预后4周ESWT组VAS评分及ODI均有改善,分别为(2.71±0.76)、(39.93±2.29),且改善均有统计学意义(t=13.02,P=0.00;t=27.09,P＜0.001);对照组VAS评分及ODI也有改善,分别为(5.77±1.27)、(58.96±3.70),但VAS评分的改善无统计学意义(t=1.90,P=0.07),ODI指数的改善有统计学意义(t=8.51,P＜0.001);两组VAS评分与ODI指数间的差异均有统计学意义(t=-10.78,P=0.04;t=-22.89,P=0.03).试验期间ESWT组及对照组分别出现不良反应1例和4例,不良反应发生率分别是3.57％、15.38％.结论 作为一种非手术治疗方法,发散式体外冲击波对急性亚急性非特异性下腰痛治疗可能是有效、安全的.
作者：吴坤；刘彧；董玉茹；刘水涛；王帅；史展；邢更彦 刊期： 2016年第02期
笔者探讨了我国基层卫生应急队伍建设的现状、内容、基本原则和保障措施,旨在建立应急队伍建设发展的长效机制,规范我国基层卫生应急队伍建设,全面提升队伍的应急处置水平和急救能力,切实降低突发事件造成的伤亡和损失.
作者：苟君臣；肖俊；陈安海；雷洪林；何茂林 刊期： 2016年第02期
目的 探讨军校学员新训期应激后成长状况,为部队院校有针对性开展新训期心理教育,促进新学员心理成长提供依据和指导.方法 以创伤后成长量表(posttraumatic growth inventory,PTGI)为研究工具,施测于457名军校新训学员,对其心理成长状况进行分析.结果 (1)457名被试PTGI 21个条目的平均得分为(3.24±0.78)分,绝大部分条目平均得分在3分以上,其中成长程度在“中等(3分)”与“较大(4分)”之间.6个得分高的条目分别集中在人际关系、新的可能、个人力量三个维度.(2)除新的可能这一维度,地本学员PTGI总分及各维度得分均高于战本学员,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)除欣赏生活这一维度,自愿报考军校组学员PTGI总分及各维度得分均显著高于非自愿组学员(P＜0.05).结论 新训学员普遍觉知到心理成长,主要表现在人际关系、发现生活新的可能、个人力量的增强等方面.地本学员、自愿报考军校的学员新训期应激后成长更多.
作者：郝立君；高飞；黄素辉；张月娟 刊期： 2016年第02期
目的 探讨边疆少数民族室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)患者膜部瘤的造影形态特点并总结其单中心介入封堵治疗的策略与技巧.方法 对2005-08至2015-05在武警某部三甲医院心血管疾病介入治疗中心行介入治疗的356例来自新疆、西藏、云南、青海、内蒙古膜部瘤型VSD少数民族患者的临床资料进行回顾性分析.结果 依据左心室造影结果,356例膜部瘤分为四型:208例菜花型(58.4％),71例囊袋型(19.9％),42例漏斗型(1 1.8％),35例弯管型(9.8％).337例封堵成功,成功率约94.7％.19例未成功转外科治疗.根据年龄将337例介入封堵治疗成功者分为两组,两组左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)与封堵前相比均显著缩小(t=3.077,P=0.005;t=2.257,P=0.042).术后随访6个月无迟发性心律失常、瓣膜受损、卒中或死亡事件.结论 边疆少数民族VSD患者的膜部瘤形态以菜花型为主,应用国产室间隔封堵器介入封堵治疗安全有效,成功率高.
作者：孟越之；沈叶佳；吴晓霞；陆强；刘英；沈志奇；李红；马东星 刊期： 2016年第02期
目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在肝移植术后并发肺部感染诊断中的临床意义.方法 检测165例肝移植患者术后血清PCT水平,观察其在并发肺部感染与否患者中的差异,以及不同病因与PCT值的关系.结果 肝移植术后感染组PCT水平显著高于非感染组(t=2.05,P=0.047).在165例肝移植患者中,前三位病因分别为肝恶性肿瘤、肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化.比较前三个病因中感染组与非感染组PCT水平:肝恶性肿瘤、酒精性肝硬化患者术后感染组与非感染组PCT水平比较,差异无统计学意义;肝炎后肝硬化患者术后感染组PCT水平显著高于非感染组(t=2.40,P=0.034).结论 血清PCT监测有助于肝移植术后感染的早期诊断,肝恶性肿瘤与酒精性肝硬化患者需要动态监测PCT值并结合炎性反应指标判断感染.
作者：谭青海；谷晔 刊期： 2016年第02期
世界卫生组织通常将一个在特定的时间和地点,为了特定的目的(如社交活动,大型公众事件或者运动竞赛等),超过特定人数的集会定义为公众集会[1].而大型公众集会的一个重要危险因素便为踩踏事故.“12·31”上海外滩踩踏事件为众人所熟知是由于其发生的敏感时间段(新年前夜),造成的伤亡人数以及不胫而走的谣言.
作者：董永鹤；赵中辛；刘菲 刊期： 2016年第02期
环境内分泌干扰物(endocrine disruptor chemicals,EDCs)在环境中无处不在,通过污染的食物、水及暴露于EDCs的日常使用物品而被人体吸收,并可在人类的血液、尿液中检测到EDCs及其代谢产物.近年来,肥胖发生率逐年增加,已成为世界各国面临的一个严重公共卫生问题.大量研究表明,EDCs会干扰机体内脂肪代谢并可能引发肥胖.笔者对该因素与儿童肥胖之间关联的研究进展综述如下.
作者：吴浪；许韶君 刊期： 2016年第02期
QRS时限反映整个心室除极的总时间,左心室的结构、形态及功能等异常均可在QRS波群上体现.左心室肥厚患者的解剖重构和电重构可导致左室壁增厚或过度拉伸、左心室内径增大等改变,并可产生不同程度的左心室心肌缺血、左室舒张末期内径增大及左心室射血分数减低等,在心电图上表现为不同程度的QRS时限延长.此外,QRS时限还受左心室肥厚病因病程、电解质紊乱、心率、药物、性别及个体差异等的影响.笔者回顾文献,就QRS时限与心电图左室肥厚的相关性作一综述,旨在为临床决策提供指导.
作者：匡德俊 刊期： 2016年第02期
中华灾害救援医学杂志
主管:中国人民武装警察部队后勤部
主办：中国人民武装警察部队总医院
