张静燕；桑宇飞
目的：了解天津滨海危险品爆炸后受伤消防战士甲状腺激素水平的变化情况，探讨甲状腺激素与应激的关系。方法采用美国强生vitros3600进行电化学检测消防战士受伤前后各个时段总三碘甲状腺原氨酸（total-triiodothyronine， TT3）、总甲状腺素（thyroxine，TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（three free iodine thyroid former glycine，FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）及促甲状腺素（thyroid stimulating hormone，TSH）的水平。结果对消防战士受伤前后各时间点血清甲状腺激素水平进行整体比较，结果显示，各时间点之间TT3（F=85.95，P<0.05）、TT4（F=27.98，P<0.05）、FT3（F=14.89，P=0.001）、FT4（F=11.96，P<0.05）差异均有统计学意义；TSH差异无统计学意义（F=1.99，P=0.164）。消防战士受伤时甲状腺各激素的变化率排序为TSH>TT3>FT4>TT4>FT3，受伤24 h的变化率排序为TSH>FT4>FT3>TT3>TT4，受伤48 h变化率排序为TSH>TT4>FT3>FT4>TT3。结论甲状腺激素参与消防战士受伤后机体应激反应，TT3、TT4、FT3、FT4可以作为外伤应激反应的指标。
作者：王秀梅；张金红；丁琪；杨晓莉；郝钦芳；王峥辉；肖晓军；宋丽洁 刊期： 2017年第02期
目的：通过问卷调查分析军医大学学员灾难医学的认知水平，并为日后的相关教育工作提供参考。方法采用整群抽样法对某军医大学部分本科学员进行问卷调查。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。结果调查的280名学员中，通过影视电台获得灾难医学相关知识途径多（27.9%）；灾难医学相关知识认知中，除伤员检伤分类与后送、灾后心理救援技巧这两道题目正确率低于60.0%，其余题目得分率均高于60.0%；已选修灾难医学相关课程学员，在“伤员检伤分类与后送”和“灾后救援技巧”正确率较未选修学员高，差异均有统计学意义（χ2=14.903，P=0.046；χ2=12.376，P=0.028）。主观选择题答题中，60.0%以上的学员表示应掌握灾难医学相关知识、从幼儿园开始设立此课程并且定期参加灾难模拟训练和成立灾区应急救援队；学员感兴趣的学习途径为专题讲座（62.1%）且认为课程中各项急救的基本技术学习较重要（83.2%）。结论目前医学本科教育内容尚不够完善，应加强对灾难医学教学的重视，并采用多种教学形式来加强灾难医学相关知识的教育。
作者：张静燕；桑宇飞 刊期： 2017年第02期
横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis, RM）是由于外伤或非外伤所致的横纹肌破坏和崩解，继而引起内环境紊乱的一组临床综合征，重者可危及生命。其中10%~60%的RM可引起急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）。目前尚无有效缓解RM致AKI的药物，患者预后也较差，因此探讨RM致AKI的发病机制及其治疗方法具有重要的临床意义。笔者查阅相关文献，着重阐述RM致AKI的发病机制及其治疗进展。
作者：张媛媛；张建荣 刊期： 2017年第02期
目的：为了解健康体检人群健康状况，并针对不同年龄阶段做好相应的健康指导和管理。方法选取武警某三甲医院2015年健康体检中心体检人员为研究对象，回顾性分析所有研究对象资料，对研究人员从不同性别、不同年龄的发病率做出分析。结果（1）通过常规体检发现的主要疾病有：体重异常、高甘油三酯、高胆固醇、高血糖、高尿酸血症；（2）男性各疾病的患病率均较女性高，且差异有统计学意义（P<0.05）。（3）各疾病都有发病年龄段高峰，发病年龄有年轻化的趋势。结论代谢紊乱疾病已经成为现代人危害健康的重要因素，可对处于不同性别、不同年龄阶段的人群给予相应的健康指导，预防疾病的发生及发展。
作者：梁茂玲；邓笑伟 刊期： 2017年第02期
比伐卢定是一种直接凝血酶抑制剂，相关基础及临床研究证实其可以作为普通肝素（unfractionated heparin, UFH）联合血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂的替代药物应用于急性冠脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）患者经皮冠状动脉介入术（percutaneous transluminal coronary intervention, PCI）的抗栓治疗，现对比伐卢定在急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术的临床研究进展作一综述。
作者：伍雪峰；金至赓；赖斌；刘惠亮 刊期： 2017年第02期
目的：探讨变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）对嗅觉神经元（olfactory sensory neuron，OSN）的作用。方法以卵清蛋白建立野生型BALB/c小鼠AR模型（AR组，n=15），并采用随机数字表法设置正常对照组（n=15）。通过埋藏食物小球实验（buried food pellet test，BFPT）对小鼠进行嗅觉检测，以蛋白质免疫印迹法（western blot）检测小鼠嗅区黏膜内OSN凋亡程度及其与嗜酸性粒细胞的相关性。结果（1）AR组小鼠BFPT所用时间较对照组显著延长[（18.71±3.93）s vs（12.53±2.70） s, t=5.01，P<0.05]；（2）与对照组相比，AR组小鼠鼻嗅黏膜内成熟OSN嗅标识蛋白（olfactory marker protein，OMP）显著降低（t=15.55, P<0.05），凋亡通路Caspase-3（t=10.98, P<0.05）及嗜酸性粒细胞过氧化物酶[（eosinophil peroxidase，EPX），（t=33.52, P<0.05）]显著增多；（3）AR组小鼠鼻嗅黏膜内Caspase-3与EPX蛋白呈正相关（r=0.78，P<0.05）。结论 AR状态下嗜酸性粒细胞向嗅黏膜内浸润，可损伤OSN造成神经性嗅觉减退。
作者：宋宫儒；安丽娜；彭碧波 刊期： 2017年第02期
神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）是婴幼儿常见的颅外实体肿瘤，来源于未分化的交感神经节细胞，恶性程度高，占恶性肿瘤的8%~10%。早期易发生转移[1]，常见的转移部位为骨、骨髓、淋巴结、肝脏、皮肤，少见有肺和脑实质，且肺转移是预后不良的标志[2]。笔者总结经武警某部医院收治的4例伴肺转移NB患儿的临床特点及生物学特征，旨在分析肺转移途径，阐述疗效，评估预后。
作者：肖菲；苗丽霞；李彦珊；孙岩峰；王军；袁海莲；赵扬；金德奎；刘秋玲 刊期： 2017年第02期
腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）是血管壁损伤出现扩张的现象，严重者会出现血管破裂，致死率高。血管紧张素Ⅱ（angiotensin Ⅱ，Ang Ⅱ）作为肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system，RAS）的主要效应物，被证实可引发高血压、动脉粥样硬化、AAA，因而被广泛用于动物心血管与AAA模型研究。研究发现，Ang Ⅱ在AAA的起始、形成、破裂过程中均起着重要作用，这可能与巨噬细胞浸润有关。巨噬细胞参与血管炎性反应，被证明与一氧化氮（nitric oxide， NO）减少、活性氧簇（reactive oxygen species，ROS）产物增加、炎性因子增多、血管基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases， MMPs）分泌增加存在联系。笔者综述巨噬细胞和AngⅡ诱导AAA形成的机制，旨在为临床预防和治疗AAA提供指导。
作者：杨光；杨光；胡南 刊期： 2017年第02期
2015年6月1日21：00,“东方之星”号客轮在长江监利水域发生翻沉。灾情就是命令，时间就是生命。武警某部迅速抽组以总队医院为主体的40人医疗救援队开赴一线，执行现场搜救、卫生防疫、心理疏导、医疗救治和伴随保障任务，累计救治伤病员1900余人次，为群众义诊400余人次，消杀面积9万平方米，高标准完成了救援任务，保证了任务部队“无疫情传入、无救援伤亡、无心理危机”，被各级领导评价为特殊战斗队，被任务部队评价为健康维护队，被遇难者家属和当地群众评价为贴心医疗队。现将这次沉船救援卫勤保障工作分析总结如下。
作者：聂善化；汤前军；朱松林；宋忠良 刊期： 2017年第02期
朗格汉斯细胞组织细胞增生症（langerhan's cell histocytosis，LCH）是一种少见的以单核-吞噬细胞系统特定树突细胞增生为特点的疾病。该病的病因及发病机制尚未完全阐明，临床表现多样且缺乏特异性，极易误诊。笔者查阅相关文献，就近年来有关LCH的病因与发病机制、诊断与治疗进展进行综述。
作者：周云；刘秋玲 刊期： 2017年第02期
目的：通过建立他克莫司（FK-506）诱导的糖尿病大鼠模型，探讨FK-506对大鼠肝脏蛋白磷酸酶2A（protein phosphatase 2A, PP2A）表达的影响。方法将40只雄性SD大鼠（体重80~100 g/只）随机分成FK-506组和对照组，每组20只。FK-506组给予FK-506灌胃，剂量为4 mg/（kg·d）；对照组给予等量饮用水。每月测量大鼠的空腹血糖及FK-506血药浓度，连续测量5个月。5个月后空腹状态下乙醚麻醉处死大鼠，心尖穿刺取血测量大鼠空腹血清胰岛素水平，并计算稳态模式评估胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment-insulin resistance index，HOMA-IR）和胰岛素敏感指数（insulin secretion index，ISI），用免疫组化方法检测大鼠肝脏组织中PP2A的表达。使用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果给药3个月后FK-506组血糖平均浓度为（8.07±0.84）mmol/L，有80%（16/20）的大鼠血糖浓度大于7 mmol/L，高于对照组的（5.27±0.38）mmol/L；5个月后FK-506组所有大鼠血糖浓度大于7 mmol/L。FK-506组大鼠的HOMA-IR高于对照组（t=47.80, P<0.05），ISI低于对照组（t=37.70, P<0.05）。FK-506组的PP2A在肝组织细胞浆内的表达水平高于对照组（χ2=19.80, P<0.05）。结论 FK-506可成功诱导大鼠糖尿病模型。在FK-506诱导的糖尿病大鼠肝脏中，PP2A表达明显增高,这可能是FK-506升糖的作用机制之一。
作者：王得恩；陈充抒；王宏宇；马永华；徐春 刊期： 2017年第02期
近年来，中国突发事件不断增多[1]。但目前在应对突发事件方面我国普遍存在预防理念、急救知识缺乏，以及未设立规范的救护员培训制度等弱点。民众往往认为，救人是医师的职责，自己能做的就是及时向急救中心求救，并且国人缺乏急救知识培训，缺乏救护资格，不敢、不会伸出援助之手，因此，加强社会急救知识普及实践势在必行。研究者就如何有效提高理念、普及急救知识的实践进行讨论。
作者：潘鑫；花长松；黄晓云；章衡；吴敏 刊期： 2017年第02期
2017年1月4日，慕尼黑再保险公司发布了2016年全球自然巨灾情况，损失共计1750亿美元，创近4年新高。其资料显示，主要的自然灾害损失来源是地震和风暴，其中未保险损失（即所谓保障或保险缺口）所占份额约占70%。
作者：潘奕婷 刊期： 2017年第02期
目的：检验突发急性传染病防控卫生应急队伍快速反应能力，提升队员救灾防病专业技术水平。方法制订考核方案和评分表，组织卫生应急队伍跨省救灾实战演练，设置快速集结、跨省拉动、野外生存、现场急救、卫生防疫等考核环节，锻炼队伍并发现薄弱环节。结果（1）队员携行装备中服装标识、宿营生活和办公用品齐全率均为100.0%，在无外界支撑条件下较好完成了野外宿营、自我保障和负重徒步等科目，已具备极端条件下执行卫生应急任务能力。（2）明显暴露出了队员应急综合能力水平不齐，不仅非专业的医疗急救技能失分较多（心肺复苏得分为红队6.5分，蓝队9.5分；骨折急救得分为红队7.8分，蓝队7.0分），携带防护用品不全，在灾后公共卫生风险快速评估（红队6.4分，蓝队5.6分）、水源评估处理（红队9.0分，蓝队5.0分）、病媒生物控制（红队6.5分，蓝队5.0分）等防疫专业技能也得分不高。结论实战演练提高了队伍救灾防病卫生防疫应急能力，同时也暴露了薄弱环节，针对薄弱环节需要开展针对性训练，演练的方式和评估方法也需要进一步完善。
作者：郑立国；官旭华；张天宝；刘力；刘阳 刊期： 2017年第02期
目的：观察大鼠急性肝损伤过程中热休克蛋白60（heat shock protein 60，HSP60）的变化及其与肝损伤的相关性。方法126只清洁级SD大鼠，随机分为空白组（n=42）、非肝损伤组（n=42）和肝损伤组（n=42）。空白组不作任何处理；非肝损伤组大鼠进行左腿大腿骨折处理，肝损伤组用改良型BIM-Ⅳ（biological impact machine-Ⅳ）生物撞击机撞击诱导急性肝损伤。各组处理后于6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、5 d、7 d取血液检测丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase, ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase, AST）水平；之后杀鼠取肝，苏木精—伊红染色法（hematoxylin-eosin,HE）染色观察肝组织病理变化；免疫组化染色检测HSP60蛋白表达。结果（1）空白组与非肝损伤组在上述各时间段的ALT、AST表达水平差异无统计学意义（P>0.05）；与空白组及非肝损伤组相比，肝损伤组于6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、5 d、7 d血清ALT、AST含量显著增高（P<0.05），且在6 h显著升高[（104.17±4.07）U/L，（271.00±15.84）U/L]，12 h达到顶峰[（424.50±10.84）U/L，（787.70±32.68）U/L]，之后不断下降，在3 d时恢复正常；（2）HE染色示，肝损伤组肝小叶结构排列紊乱，气球样变明显，在12 h为明显；（3）免疫组化HSP60染色，肝损伤组织在6 h开始显著高于空白组和非肝损伤组，12 h达到顶峰，1~3 d持续高于空白组和非肝损伤组，5 d时恢复正常水平；（4）HSP60蛋白表达与血清中ALT（r=0.9064，P<0.05)、AST（r=0.9294, P<0.05）表达呈正相关。结论大鼠急性肝损伤过程中HSP60的表达量有明显的动态变化规律,与大鼠肝脏损伤程度变化一致。
作者：曹东；朱美意；吴江文；周涛；欧阳军 刊期： 2017年第02期
中华灾害救援医学杂志
主管:中国人民武装警察部队后勤部
主办：中国人民武装警察部队总医院
