高金卯；单亮；马国强
远程医疗是将现代医学、通讯技术、计算机新技术结合应用的新型医疗模式,旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健需求.远程医疗是由医利捷(上海)信息科技有限公司研发的,该技术根据不同基层医院的需求,构建区域卫生信息平台,打通区域性三级甲等医院、二级医院、一级社区医疗服务中心的业务、数据和信息通道,共享电子病历系统、检验信息管理系统,更可在基层医院医师有需要时连接上级医院专家共同探讨患者病情,制订诊疗方案,打破地域限制;也可通过远程手术使专家无需进入手术室即可进行手术指导,及时解决手术疑难等问题;远程医学教育对医护人员进行优质培训,提升基层医护人员的服务能力和水平.
作者：孔祥勇；郭雪芬 刊期： 2018年第10期
目的 了解儿童意外伤害的发生原因,以便更好地采取措施进行预防干预.方法 记录70例意外伤害患儿就诊时年龄、性别、意外发生地点、监护人文化程度、居住地等资料,对伤害分类和程度分别进行分组比较.结果 70例儿童中,男39例(55.7％),女31例(44.3％);意外伤害中烧伤人数多32例(45.7％);轻度损伤32例(45.7％),中重度损伤38例(54.3％);1～3岁儿童多44例(62.9％).不同年龄组之间伤害损伤程度及伤害类型分布不同,差异有统计学意义(P<0.05);损伤程度与年龄呈负相关(P<0.05).儿童伤害类型分布在监护人不同文化程度和不同伤害发生地点之间,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 年龄小,监护人文化程度低是儿童意外伤害事件发生的危险因素,提高儿童家长及看护人的文化程度,加强安全意识教育及对伤害危险因素的重视对预防儿童意外伤害非常重要.
作者：张丽萍；胡亚梅；杨淑云；刘晏佐；秦向阳 刊期： 2018年第10期
目的 了解空军军医大学第二附属医院护理处急救护理小组护理人员灾害护理能力及知识需求情况,为制定灾害护理知识培训体系提供依据.方法 采用现况调查方法,选取我院急救护理小组的240名护理人员为研究对象,采用问卷调查的方法调查其灾害护理能力及知识需求的认知情况.结果 灾害护理能力总均分为(125.72±0.57)分,处于及格水平.在灾害护理能力方面,男性高于女性(t=5.16,P=0.025);工作年限越长(F=5.64,P=0.034)、学历越高(F=3.49,P=0.001)、职称越高(F=4.98,P=0.014),得分越高;参加过灾害知识培训者高于未参加者(t=10.52,P=0.027);参加过应急演练者高于未参加者(t=23.88,P=0.003);参加过灾害救援者高于未参加者(t=2.87,P=0.034),差异均具有统计学意义.但不同年龄者灾害护理能力比较差异无统计学意义(F=1.65,P=0.205).对培训方式的需求主要为技能培训(93.28％)、网络讲授(89.92％)及学术讲座(74.79％);灾害知识需求主要以伤员的急救护理(97.06％)、心理护理(94.54％)、健康管理(90.34％)为主.结论 急救护理小组护理人员灾害护理能力较弱,护理管理者应建立一套适合于我院急救护理小组护理人员的灾害专业知识技能培训体系,促进灾害护理学科的发展与应用.
作者：赵艾；何乾峰；杜艳玲；张娜；仲月霞 刊期： 2018年第10期
松节油是一种重要的工业原料,具有挥发性、高闪点可燃性,为无色、有特异臭味的液体,在空气中易被氧化,对皮肤刺激性强,穿透力很强,能渗入深部组织而呈刺激作用.生活中,常用于涂料、合成香料、医药、有机化工原料等方面,临床上主要利用其刺激性作用促进血液循环,常外用于肌肉痛或关节痛治疗.非工人接触松节油较少,临床上急性松节油中毒少见,口服急性松节油中毒死亡病例极为罕见 [1].广西医科大学第二附属医院急诊科重症监护室于 2018-01-03收治的误服松节油急性中毒患者 1 例,经积极抢救治疗后无好转终死亡,现报告如下.
作者：何丹；张剑锋；郑晓文；李霁 刊期： 2018年第10期
物联网被看作是信息领域的一次重大发展和变革 [1].它通过信息传感器,按约定的协议,把物品与互联网连接起来进行信息交换,以实现智能化信息识别、定位、跟踪、监控和管理 [2].随着科技的不断进步,物联网技术正逐步应用于医疗技术服务中.针对目前上海市多发伤救治过程中由于院前院内急救人员分属不同团队,而存在的联合救治多发伤过程中衔接不顺畅的问题 [3].由上海市东方医院提供临床需求、制定急救流程,由信息科技公司进行数学建模和流程实现,开发出一套院前院内急救数字化信息系统,实现了多发伤救治过程中患者信息的全面感知、可靠的数据传输、智能化的远程会诊、高效准确的救治,创新了医疗急救模式,提升了应对突发公共卫生事件的能力.
作者：李根；李钦传；韩宁；董林 刊期： 2018年第10期
近年来,随着生物科技的发展,生化武器作为一种大规模杀伤性武器,其形式更加隐蔽、危害更加严重.目前关于应对生化武器袭击的研究主要集中在早期发现、预防及治疗方面,但对生化武器袭击后心理应激特点及心理干预的研究较少.本文围绕生化武器袭击的基本特点、遭受生化袭击后出现的群体性精神疾病的特点及心理干预的主要措施等内容进行探讨,对遭受生化武器袭击后如何开展心理卫生服务工作进行思考,以期为相关工作的开展提供参考.
作者：高金卯；单亮；马国强 刊期： 2018年第10期
全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS),是由感染与非感染因素引起的难以控制的全身性炎性反应,十堰市中西医结合医院成功救治 1 例因长期饮酒导致肺部感染出现了 SIRS 老年患者,现将其诊治经过报告如下.
作者：李国臣；许云帆；王诗才；兰俊；敖强 刊期： 2018年第10期
鲍曼不动杆菌是氧化酶阴性的非发酵菌,属于不动杆菌属,在人体各部位广泛分布,可引发机体肺部、脑部、皮肤软组织甚至神经系统等多部位感染,其在全球呈多重耐药性和泛耐药性,甚至有全耐药的情况,已成为医院院内感染重要的病原菌之一 [1].由其引起的感染在临床治疗中非常棘手.为有效治疗鲍曼不动杆菌引起的感染,合理使用抗菌药物,同时防控院内感染,现将解放军 371 中心医院 2016 年鲍曼不动杆菌感染情况汇总,报道如下.
作者：张荣芳；陆建福；霍剑锋；冯真真 刊期： 2018年第10期
探讨贵州省省-市-县三级创伤救治体系的初步建设方案.分析贵州省地势条件、人文社会环境等特点,初步阐述贵州省省-市-县三级创伤区域救治体系的目标性建设方法,并进一步明确三级创伤区域救治中心各自职责,确定各级中心管理制度.省-市-县三级创伤区域救治中心的建设对严重创伤事件的救治有重要意义,可一定程度提高我省创伤救治的整体水平.
作者：邓进；彭国璇；张其庸；肖仁举；郭德良；张静萍；孙家莉；王正国；张连阳 刊期： 2018年第10期
劳力性热射病(exertional heat stroke,EHS)是在高温、高湿环境下,因高强度运动导致的重度中暑.高热致使机体组织被破坏,进而导致脑、肾脏、心脏、肝脏、肺脏等多器官功能障碍,诱发横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管 内 凝 血(disseminated intravascular coagulation,DIC)等 疾病,病死率较高 [1,2].2015-07,解放军 371 中心医院重症医学科收治因参加 10 km 武装越野训练而发生 EHS 的官兵 7例.此次成批伤员均面色潮红、胸闷、皮肤干燥无汗、体温在40℃以上,起病急、数量多、病情危重,而参与抢救的医护人员人数多、涉及科室多,此类突发事件在医院为首次发生,无经验可循,因此抢救工作面临诸多风险因素.护理管理者首次将风险管理应用于 EHS 患者的医嘱执行中,及时识别、评估患者存在的各种潜在风险因素,科学制订相应的标准护理流程,有效控制了医嘱执行过程中各种不良事件的发生,现报道如下.
作者：黄幼龄；马珍珍；宋晶晶；赵珉；王蕴哲；刘杰；张曲娣；李莉；刘艳 刊期： 2018年第10期
目的 探究盐酸氨溴索治疗老年呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的临床治疗效果,为临床工作提供借鉴和指导.方法 选取2016-05至2018-05在吉林省人民医院重症医学科机械通气治疗过程中并发VAP的120位老年患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组.两组患者均常规给予抗感染药物治疗并进行个性化的对症治疗,其中对照组在此基础上给予糜蛋白酶雾化吸入治疗,观察组除雾化吸入糜蛋白酶外静脉注射盐酸氨溴索,观察记录两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的通气时间、支气管镜吸痰次数、痰液中白细胞数目均显著低于对照组,差异具有统计学意义(t=11.667,P<0.001;t=17.157,P<0.001;t=8.018,P<0.001);观察组患者的治疗总有效率为88.33％,高于对照组患者(76.67％),差异具有统计学意义(Z=3.020,P=0.003).结论 在治疗老年VAP方面,盐酸氨溴索具有较好的临床治疗效果,具有在临床上推广应用的价值.
作者：袁媛；寇心亮 刊期： 2018年第10期
随着时代的不断进步,金纳米颗粒(gold nanoparticles,AuNPs)已在不同的领域取得了广阔的研究与应用.金纳米颗粒具有易于表面修饰、独特的光学性质、优越的导电性能、良好的生物相容性等特性,使其在生物医学诊断和治疗中的应用日益增多.笔者就金纳米颗粒的制备、特性及其在药物递送、传感器、肿瘤的光热治疗、生物医学成像、心肌组织工程中的应用等方面进行了综述.
作者：李贝贝；李屹；刘惠亮 刊期： 2018年第10期
目的 探讨视网膜切开手术治疗涉及黄斑外伤出血性视网膜脱离的临床疗效.方法 回顾性分析2015-01至2017-03吉林省人民医院眼科收治的涉及黄斑外伤出血性视网膜脱离72例(72只眼)患者的临床资料,根据手术方案不同将患者分为研究组(n=43)和对照组(n=29),研究组患者实施视网膜切开手术,对照组患者实施玻璃体切割手术.比较两组患者术中、术后不同时期的视网膜复位、视功能及并发症情况.结果 (1)两组术后视网膜复位情况比较,对照组视网膜脱离2例,研究组虽然出现视网膜前增殖膜6例,但无视网膜脱离患者,研究组明显优于对照组.(2)研究组治疗脱盲率为83.72％(36/43),高于对照组的41.38％(12/29),差异具有统计学意义(χ2=3.273,P=0.005).(3)研究组的前房泥沙样陈旧性暗红色积血、眼压升高并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的视网膜前增殖膜并发症发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 与玻璃体切割手术相比,视网膜切开手术预后效果较好,是治疗涉及黄斑外伤出血性视网膜脱离的一种较为理想的治疗方法.
作者：吴娜；张丽红；王景凤 刊期： 2018年第10期
目的 调查分析脑梗死患者临床流行病学特征,为脑梗死疾病预防和治疗工作提供依据.方法 通过医院信息系统(Hospital Information System,HIS),按照脑梗死的国际疾病分类(International Classification of Diseases,ICD-10)(I63),采集2013—2017年江苏阜宁县中医院收治的主要诊断为脑梗死的首次住院患者病案首页信息,统计患者性别、年龄、疾病构成、入院时间、共病等情况.结果 研究期间,累计出院脑梗死患者1265人次,其中多发性脑梗死占比高(45.77％).男女性别比为1.60:1,且性别间患者年龄构成存在差异(χ2=19.765,P=0.001),60岁以上女性占比高于男性.第四季度脑梗死患者入院人数多(27.11％).脑梗死患者与高血压、高脂血症和糖尿病的共病率为64.11％,且女性共病率(69.75％)高于男性(60.59％),差异具有统计学意义(χ2=10.920,P=0.001).结论 脑梗死住院患者呈现逐年增长趋势,且男性多于女性;脑梗死患者在出院诊断类别和入院时间分布均存在聚集性;脑梗死与高血压、高脂血症和糖尿病普遍具有共病现象.
作者：李运志；李运明 刊期： 2018年第10期
目的 探讨情景模拟教学法在本科临床医学生灾难医学教育中的应用价值.方法 选取74名西安交通大学本科临床医学学生,以班级为单位整群随机分为试验组(n=39)和对照组(n=35).试验组采用情景模拟教学法,对照组采用常规教学法,通过教育环境评估量表(Dundee Ready Education Environment Measure,DREEM)比较两组学生对学习、教师、学术、环境、社交的知觉等5个维度的内容及期末考试成绩.结果 试验组DREEM量表总得分(165.89±20.71)高于对照组(145.63±18.47),且试验组各子领域得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组实践技能部分考试成绩(16.73±4.60)高于对照组(13.51±4.28),差异具有统计学意义(P<0.05);试验组笔试部分成绩(9.04±2.43)高于对照组(8.35±2.71),差异无统计学意义(P>0.05).结论 情景模拟教学法优于传统的常规教学法,有助于提高灾难医学教学的质量,建议在本科临床医学教学中推广使用.
作者：古长维；刘仲；宋康；李媛；许欢欢；党晓燕 刊期： 2018年第10期
目的 探讨人本位健康教育路径在癌性疼痛(以下简称癌痛)管理中的应用效果.方法 将80例癌痛患者随机分成对照组和观察组,各40例.对照组实施常规健康教育,观察组由疼痛专管员、责任护士、责任医师组成的疼痛小组,采用人本位健康教育路径进行癌痛管理,对比分析两组患者的疼痛控制效果、疼痛知识掌握情况和生活质量评分.结果 干预后观察组疼痛控制效果显著优于对照组(Z=-6.28,P<0.001).干预后观察组与对照组疼痛知识得分分别为(92.51±11.47)分、(83.69±18.55)分,两组比较差异具有统计学意义(t=2.55,P=0.02).观察组躯体功能、情绪功能、疲乏、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲下降、便秘及整体生活质量均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 人本位健康教育路径可提高癌痛控制效果,有效帮助癌痛患者掌握疼痛相关知识,提高生活质量,体现护士的社会价值.
作者：徐春芽；黄月球；庞花丛 刊期： 2018年第10期
目的 探讨江阴市院前救治急性中毒未成年患者的临床特征,为院前急救医师相关准备工作提供帮助.方法分析2017-01-01至2017-12-31江阴市院前救治的年龄<18岁的急性中毒未成年患者特征,包括一般情况、中毒地点及原因等.结果(1)中毒未成年患者共109名,62.4％ 为男孩(68/109),平均(5.2±4.2)岁,37.6％ 为女孩(41/109),平均(5.1±4.3)岁,年龄间比较,差异无统计学意义(t=-0.12,P=0.91);(2)一年中4～6月院前救治中毒人数多,占39.4％(43/109);院前救治中毒人数多的时间段是17:00～22:00,占42.2％(46/109);86.2％(94/109)中毒未成年患者在中毒后1 h内被送到医院急诊室.(3)中毒途径以口服为主,占57.8％(63/109);57.8％(63/109)有症状的中毒未成年患者中,神经系统症状常见,占44.4％(28/63);体格检查中心动过速发生率高,占24.8％(27/109).结论江阴地区院前救治的中毒未成年患者以低幼龄为主,每年需在4～6月加强防范,同时可根据未成年人口服毒物的特点,并结合低幼龄儿童的生理和病理特点做好中毒应对措施.
作者：车斌 刊期： 2018年第10期
中华灾害救援医学杂志
主管:中国人民武装警察部队后勤部
主办：中国人民武装警察部队总医院
