林春冬
目的 研究内镜下抗癌化疗缓释粒子(5-氟尿嘧啶)植入治疗晚期消化道肿瘤的临床效果.方法 晚期消化道肿瘤患者30例,内镜直视下对肿瘤结节及浸润处行密集型植入化疗缓释粒子,比较治疗前后瘤体大小的变化、临床症状的改变及肝、 肾功能、血常规等情况.结果 30例患者经治疗后完全缓解0例,部分缓解12例,稳定13例,进展5例,有效率为83.33%(25/30),治疗过程中未发生大出血、穿孔等并发症,仅1例术后出现黑便,治疗后疼痛症状明显缓解,缓解率达77.27%(17/22),治疗前后肝、肾功能、血常规未见明显差异.结论 内镜下抗癌化疗缓释粒子植入治疗晚期消化道肿瘤是一种新型的治疗手段,能够有效改善患者临床症状,提高肿瘤局部控制率,减轻痛苦,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：沈翔；张慧；王万亮；刘萍；方圆；周云；秦青；陈凤琴 刊期： 2017年第05期
目的 对近视眼患者配戴硬性透气性接触镜(RGPCL)后残余像差对视觉质量的影响进行分析.方法 近视眼患者46例(87只眼),均配戴RGPCL进行视力矫正.配戴3个月内,采用自适应光学系统在4 mm直径人工瞳孔下测量和矫正RGPCL配戴眼的残余像差,同时对2、4、8、16、32cpd五个空间频率下MTF值、CSF值等指标进行统计分析,并评价配戴RGPCL后残余像差对视觉质量的影响.结果 与配戴RGPCL残余像差矫正前相比,矫正后患者近视眼总像差RMS值、总低阶像差RMS值、总高阶像差RMS值到明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).且配戴RGPCL残余像差矫正后近视眼在各个空间频率下的MTF值均有明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05).但残余像差矫正前后CSF值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬性透气性接触镜在4 mm瞳孔直径下通过自适应光学系统矫正可以减小残余像差,获得理想的视觉质量.
作者：林洁 刊期： 2017年第05期
目的 比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)及股骨近端加压锁定钢板(PFLCP)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取股骨粗隆间骨折患者95例,根据病情分别采用DHS(31例)、PFNA(34例)、PFLCP(30例)三种内固定术式治疗,比较三组的临床疗效.结果 DHS、PFLCP组住院时间、手术时间、术中出血量、负重时间及并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而PFNA组上述指标分别与其余两组比较,明显优于DHS、PFLCP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA以创伤小、出血少、术后负重时间早 、并发症少等优点,尤其适用于内侧皮质不连续的不稳定型股骨粗隆间骨折,包括逆粗隆间骨折,值得推广应用.
作者：叶尚松 刊期： 2017年第05期
目的 通过开展管道护理中断事件的管理和实践,评价管道护理改善策略应用的有效性.方法 选取2015年发生的98例次管道护理中断事件为对照组,2016年发生的69例次管道护理中断事件为观察组.对照组实施常规的管道护理,观察组在对照组基础上实施管道护理改进方案及质量改善策略,比较两组管道护理中断事件发生率、人为拔管率及风险分级情况,评价改善效果.结果 观察组管道护理中断事件发生率、人为拔管发生率均低于对照组,高危、中危管道护理风险显著降低(均P<0.05).结论 实施管道护理改善策略,能有效降低人为拔管发生率,减少管道护理中断事件发生,改善管道中断事件结局.
作者：林少虹；林月双；覃健英 刊期： 2017年第05期
目的 探讨窝沟封闭预防儿童龋齿的临床疗效.方法 随机选取南通市崇川区3所小学7~9周岁的585名儿童为观察对象,所有儿童口腔第一恒磨牙完全萌出.运用自身对照方法,随机选择一侧为对照组不做窝沟封闭,另一侧为实验组采用窝沟釉质成形术预备窝沟,选用树脂类封闭剂行窝沟封闭,在6、12、18个月进行疗效评估.结果 6、12、18个月后复查,窝沟封闭剂保留率逐渐下降,分别为75.73%、70.58%、65.06%.6、12、18个月时,实验组龋发病率分别为4.70%(55/1170)、4.29%(50/1166)、4.99%(58/1162),对照组的龋发病率分别为10.77%(126/1170)、18.44%(215/1166)、19.97%(232/1162);实验组各时点龋发病率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).6、12、18个月的龋齿降低率分别为56.34%、76.74%、75.00%.结论 窝沟封闭能有效地降低儿童龋齿的发病率,值得推广应用.
作者：严飞；姚宁 刊期： 2017年第05期
目的 探讨加速康复外科在老年腹股沟疝无张力疝修补术围术期中的应用价值.方法 收集2015年9月至2016年12月大兴安岭地区人民医院收治的137例老年腹股沟疝行无张力疝修补术患者的临床资料,其中2016年5月至12月收治的65例患者围术期采用ERAS处理方案,设为ERAS组;2015年9月至2016年4月收治的72例患者围术期采用传统处理方案,设为传统组.比较两组术后并发症、术后康复情况和卫生经济学指标等.结果 ①术后并发症:ERAS组术后恶心呕吐、切口疼痛与尿潴留的发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01);而术后切口感染、血清肿/局部血肿、阴囊水肿、复发、暂时性神经感觉异常等并发症的发生率与传统组相当,差异无统计学意义(P>0.05).②术后康复情况及卫生经济学指标:术后ERAS组下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、术后住院时间及住院费用等情况均明显优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 加速康复外科应用于老年腹股沟疝无张力疝修补术围术期安全有效,可加快患者术后康复,缩短住院时间,值得推广应用.
作者：戚峰；田叶 刊期： 2017年第05期
目的 探讨结肠镜下阑尾腔冲洗治疗急性单纯性阑尾炎的护理方法及效果.方法 将急性单纯性阑尾炎患者20例随机分为观察组和对照组各10例.观察组采用常规护理联合优质护理,对照组采用常规护理.比较两组腹痛解除时间、血常规恢复正常时间、体温恢复正常时间、住院时间、并发症及护理满意度等情况,并进行统计分析.结果 观察组腹痛解除时间、血常规恢复正常时间、体温恢复正常时间、住院时间均显著短于对照组;并发症发生率为20.0%(2/10),显著低于对照组的60.0%(6/10);护理满意度90.0%(9/10),显著高于对照组的70.0%(7/10),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 结肠镜下阑尾腔冲洗治疗急性单纯性阑尾炎的优质护理能够缩短患者的腹痛解除时间、血常规恢复正常时间、体温恢复正常时间、住院时间,降低并发症发生率,提高护理满意度,值得推广应用.
作者：罗锦华；马惠；陈德艺；何志雄 刊期： 2017年第05期
目的 观察布比卡因复合盐酸氢吗啡酮鞘内注射在剖宫产术麻醉中的应用效果.方法 将90例择期行剖宫产术产妇随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组给予布比卡因腰硬联合麻醉,观察组给予布比卡因复合盐酸氢吗啡酮腰硬联合麻醉.比较两组麻醉初始平面及手术切皮时麻醉平面,记录两组需调整阻滞平面例数及需硬膜外追加麻醉药物的例数,观察两组低血压、呼吸困难、恶心呕吐、寒战等不良反应发生情况.结果 观察组麻醉初始平面、手术切皮时麻醉平面均低于对照组(P<0.05);观察组需调整阻滞平面例数及需硬膜外追加麻醉药物的例数较对照组均明显减少(P<0.05),且寒战发生率更低(P<0.05).结论 布比卡因复合盐酸氢吗啡酮鞘内注射应用于剖宫产术麻醉中,可明显缩短腰硬膜外麻醉阻滞起效时间,改善麻醉平面,且安全性较高.
作者：彭棕水 刊期： 2017年第05期
目的 分析经皮椎体成形术(PVP)联合针灸治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的效果,探讨其对患者术后疼痛的影响.方法 选取OVCF患者150例,随机分为观察组(75例)、常规组(75例).常规组行PVP术,观察组在常规组基础上予以针灸治疗,比较两组治疗有效率、骨密度以及术后疼痛评分.结果 ①治疗有效率:常规组为81.33%(61/75),观察组为97.33%(73/75),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组术后30 d的骨密度比常规组高,差异有统计学意义(P<0.05);③观察组术后7 d、30 d的疼痛评分低于常规组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 OVCF患者在PVP术治疗基础上采用针灸治疗,能提升骨密度,促进骨折愈合,减轻术后疼痛,值得临床推广.
作者：冯美果 刊期： 2017年第05期
目的 观察治疗性内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)在肝吸虫病梗阻性黄疸中的临床效果.方法 选择52例肝吸虫病合并梗阻性黄疸患者,先行ERCP治疗,于治疗结束后第3天开始口服吡喹酮(总剂量为210 mg/kg,3次/d,连服3 d).每天用生理盐水冲洗(50 mL,1次/6 h)引流管,每天于引流管中抽取胆汁送检,检查有无肝吸虫卵.结果 治疗1周后,患者血清TBIL、ALP、GGT及ALT水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05).3例出现一过性血淀粉酶升高,1例出现轻型胰腺炎,3例出现轻度胆管炎,均经内科保守治疗2~3 d恢复正常,无出血、穿孔等并发症.结论 对肝吸虫病合并梗阻性黄疸患者采用口服吡喹酮+治疗性ERCP,疗效明显且安全.
作者：关航；杨军雄；甘兆义 刊期： 2017年第05期
目的 观察单孔腔镜下双侧胸交感神经切断术治疗手汗症的临床效果.方法 选取我院收治的42例手汗症患者为观察对象,行全身麻醉,单腔气管插管,于腋中线至腋后线之间第4肋间取一切口,经套管置入电视胸腔镜,术中于第3、4肋骨表面电灼切断交感神经链,术后随访3个月,观察治疗效果.结果 42例患者均顺利完成手术,手术时间25~55(30.5±5.2)min,住院时间(3.8±1.2)d.术后患者手汗症状完全消失,手术有效率为100%.合并足底、面部及腋窝多汗者症状均消失.术后发生少量气胸2例,胸腔穿刺抽气后恢复正常,无霍纳综合征发生.术后随访3个月无复发者,出现代偿性多汗者9例,其中轻度5例,中度4例,无重度者.结论 单孔电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症效果显著,且具有微创、安全的特点,值得推广应用.
作者：薛瑞；霍雯雯；黄炜；李潮杰；吴小勤 刊期： 2017年第05期
目的 探讨宫腔镜憩室整复术治疗剖宫产子宫切口憩室的疗效与安全性.方法 经宫腔镜憩室整复术治疗剖宫产子宫切口憩室14例,观察分析手术情况和术后月经恢复情况.结果 14例剖宫产子宫切口憩室患者均经宫腔镜完成憩室整复术,无手术并发症,手术时间短,术中出血少,住院时间短,手术花费少,术后月经情况均得到改善.结论 经宫腔镜憩室整复术安全,可以改善剖宫产子宫切口憩室的临床症状,可作为无生育要求的剖宫产子宫切口憩室患者治疗的首选.
作者：植枝福；蒋晓莉；覃桂荣；周卓琳 刊期： 2017年第05期
目的 比较后路椎间盘镜微创手术与传统开放椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选取105例腰椎间盘突出患者,按照手术方式分为MED组50例(后路椎间盘镜微创手术)和OD组55例(传统开放椎板开窗手术),比较两组的临床疗效、手术指标情况.结果 所有患者均手术成功.MED组治疗后的优良率为96.0%,与OD组(92.7%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).与OD组相比,MED组手术时间短,术中出血量少,切口长度小,术后卧床时间短,差异具有统计学意义(P<0.05).手术后,两组均未出现严重并发症.结论 后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的伤口更小,手术后恢复时间短,恢复更快.
作者：陈兴棣 刊期： 2017年第05期
目的 探讨B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 急性胆囊炎患者130例,随机分为两组,其中观察组65例接受B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术,对照组65例接受腹腔镜下胆囊切除术.观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、治疗效果及并发症情况.结果 观察组显效29例,有效33例,无效3例,总有效率为95.4%(62/65);对照组显效19例,有效31例,无效15例,总有效率为76.9%(50/65),观察组治疗效果优于对照组(P<0.05).观察组术中出血量、手术时间、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为1.5%(1/65),低于对照组的15.4%(9/65),差异有统计学意义(P<0.05).结论 B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎具有出血量少、住院时间短、并发症发生率低的特点,值得临床推广应用.
作者：李四桥；户平安；买二辉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的临床疗效.方法 选取28例早期声门型喉癌患者,根据入院顺序编号随机分为射频组、对照组各14例.射频组行低温等离子刀射频消融术,对照组采用声门区癌喉部分切除术.比较两组术前、术后1个月时声带形态学评级情况及术后1个月内并发症发生率情况,分析其术后6个月、2年时生存率、肿瘤复发率.结果 术后1个月时,两组声带形态学评级优良率均较术前有明显提升,且射频组优良率明显高于对照组,射频组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P均<0.05);术后6个月时,两组患者肿瘤复发率及生存率比较,差异无统计学意义(P均>0.05);术后2年时,射频组患者肿瘤复发率均明显低于对照组(P<0.05),生存率比较无统计学意义(P>0.05).结论 运用低温等离子刀射频消融术治疗早期声门型喉癌可获得良好疗效及预后.
作者：邱金庆；李秀娣 刊期： 2017年第05期
目的 探讨提肛肌训练在改善前列腺电切术后患者下尿路症状中的效果.方法 对100例行前列腺电切术并拔除尿管后仍存在下尿路症状患者,采取不同的姿势,每天训练提肛肌3次,每次连续缩肛40次以上,每次收紧会阴部肌肉5~10 s.观察术前及术后不同时点国际前列腺症状(IPSS)评分、尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分及术前、拔尿管后1、2、3个月的尿动力学指标.结果 患者IPSS评分、ICI-Q-SF评分、大尿流率时逼尿肌压、残余尿量随时间延长而降低(P<0.01),大尿流率随时间延长而升高(P<0.01),且随时点延长改善越明显,以拔尿管后第60天时改善显著.术后尿管的第15天后患者IPSS评分、ICI-Q-SF评分各时点比较,差异无统计学意义(P>0.05);而拔尿管第15天后各时点与第1天比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 提肛肌训练可有效改善患者下尿路症状,提高康复效果.
作者：韦华清；李燕琴；黄健怡；方静；姚冬梅；吴清国 刊期： 2017年第05期
目的 比较可视喉镜与普通喉镜在ICU非气道困难患者气管插管中的应用效果.方法 回顾性分析80例ICU非气道困难患者的临床资料,其中可视喉镜(观察组)和普通喉镜(对照组)各40例.对比不同喉镜行气管插管操作的一次成功率、插管时间及咽喉机械损伤、气道痉挛、迷走反射、血流动力学异常等发生情况.结果 观察组气管插管一次成功率为92.50%(37/40),高于对照组的72.50%(29/40);观察组气管插管时间为(1.59±0.26)min,明显短于对照组的(3.17±0.58)min,差异均有统计学意义(均P<0.05).气管插管前,两组患者心率、收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管后指标均有不同程度上升,但观察组上升幅度较对照组小(P<0.05).观察组并发症发生率为5.00%(2/40),明显低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在ICU非气道困难患者气管插管中,可视喉镜较普通喉镜一次插管成功率更高,对血流动力学影响更小,并发症发生率较低.
作者：刘超；朱运林 刊期： 2017年第05期
目的 探讨宫腔镜在诊治绝经后宫腔占位性病变中的应用效果.方法 对138例应用宫腔镜诊治的绝经后宫腔占位性病变妇女的临床资料作回顾性分析.根据阴道出血情况分为阴道出血组(60例)及无阴道出血组(78例),对两组的一般情况、病理类型及宫腔镜诊断病变的病理符合率进行对比分析.结果 绝经后宫腔占位性病变以子宫内膜息肉多见,宫腔镜诊断子宫内膜息肉的病理符合率为91.1%(82/90),黏膜下肌瘤病理符合率为100.0%(18/18),癌前病变的病理符合率为70.0%(7/10).34例患者行宫腔镜检查前已行诊刮术,发现诊刮术漏诊率达94.1%(32/34).无阴道出血组子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤检出率高于出血组,而阴道出血组癌前病变及内膜癌检出率高于非出血组.结论 宫腔镜能对宫腔直接、近距离及全面观察,能定位取材,提高了宫腔占位性病变的诊断准确性.
作者：周炎珍；谢熙；刘超斌；林晟；林锦秀 刊期： 2017年第05期
目的 探讨数字减影血管造影(DSA)技术在肝癌合并肝动脉-门静脉瘘介入治疗中的应用价值.方法 选取行DSA检查的50例肝癌合并肝动脉-门静脉瘘患者为研究对象,观察其肝癌合并肝动脉-门静脉瘘分型与肝癌病理类型关系、DSA特征、治疗前后实验室相关指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)]的变化以及临床治疗效果.结果 原发性肝癌患者病理类型以巨块型居多(20例),其次为结节型(19例),少为弥漫型(11例);DSA影像学表现主要有造影肝动脉期单条或多条门脉主干,或其分支显影,而显影发生部位又可分为中央型(26例)、周围型(17例)及混合型(7例);在DSA辅助检查下介入治疗1个月后患者ALT、AFP表达水平均较治疗前显著降低(P<0.05);肿瘤成功栓塞45例(90.00%),其中中央型成功栓塞率81.48%(21/26),与周围型成功栓塞94.12%(16/17)比较,差异无统计学意义(P>0.05);成功跨过瘘口栓塞肿瘤22例(44.00%),其中中央型成功栓塞率76.92%(20/26),显著高于周围型成功栓塞率35.29%(6/17)(P<0.05);未跨过瘘口栓塞肿瘤23例(46.00%),其中周围型成功率58.82%(10/17),显著高于中央型成功率11.54%(3/26)(P<0.05);瘘口成功封堵32例(64.00%),中央型成功率50.00%(13/26),与周围型成功率75.00%(12/16)比较,差异无统计学意义(P=0.116);介入治疗后12个月随访,瘘口恢复较好.结论 DSA技术是肝癌合并肝动脉-门静脉瘘直观可靠的诊断方法,为介入治疗提供重要参考依据.
作者：蔡美花；郭建榕；陈小风 刊期： 2017年第05期
目的 探讨锁定加压钢板结合经皮微创接骨术(LCP-MIPPO)治疗胫骨下段骨折的临床疗效.方法 120例闭合性胫骨下段骨折成人患者,按接受手术方法的不同分成LCP-MIPPO组45例,切开复位钢板固定术(ORIF)组40例和单边外固定支架组35例.比较三组手术切口长度、手术时间、术中出血量、下地时间及临床愈合时间、并发症、优良率及术后AOFAS量表评分.结果 110例均获得随访,时间为3~36个月,平均15.2个月.LCP-MIPPO组较ORIF组术切口总长度短、术中出血量少、骨折临床愈合时间及负重下地时间短、并发症少、优良率及术后AOFAS量表评分高,差异有统计学意义(P<0.05);在手术时间、切口总长度、手术出血量比较,LCP-MIPPO组与单边外固定支架组比较,差异无统计学意义(P>0.05);LCP-MIPPO组较单边外固定支架固定组骨折临床愈合时间及负重下地时间短、并发症少、优良率及术后AOFAS量表评分高,差异有统计学意义(P<0.05).而手术所用时间三种方法无明显差异(P>0.05).结论 LCP-MIPPO治疗胫骨下段骨折是一种微创的手术方法,具有损伤小、固定可靠、愈合时间快并发症少的特点;而在局部软组织较差时,外固定支架也是一种不错的选择.
作者：韦荣勇；吴宁；谭志平；胡伟强；吕伟新 刊期： 2017年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
