薛瑞；霍雯雯；黄炜；李潮杰；吴小勤
目的 探讨低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的临床疗效.方法 选取28例早期声门型喉癌患者,根据入院顺序编号随机分为射频组、对照组各14例.射频组行低温等离子刀射频消融术,对照组采用声门区癌喉部分切除术.比较两组术前、术后1个月时声带形态学评级情况及术后1个月内并发症发生率情况,分析其术后6个月、2年时生存率、肿瘤复发率.结果 术后1个月时,两组声带形态学评级优良率均较术前有明显提升,且射频组优良率明显高于对照组,射频组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P均<0.05);术后6个月时,两组患者肿瘤复发率及生存率比较,差异无统计学意义(P均>0.05);术后2年时,射频组患者肿瘤复发率均明显低于对照组(P<0.05),生存率比较无统计学意义(P>0.05).结论 运用低温等离子刀射频消融术治疗早期声门型喉癌可获得良好疗效及预后.
作者：邱金庆；李秀娣 刊期： 2017年第05期
目的 探讨剖宫产术后血肿、脓肿超声评估与介入性超声治疗的临床价值.方法 对32例剖宫产术后超声复查发现盆腔、子宫旁液性包块的患者,采用超声图像评估分为血肿、脓肿、包裹性积液三类,根据评估的类别采取介入性超声置管引流治疗或超声随访观察,并观察治疗效果及随访结果.结果 32例中超声评估为脓肿10例、血肿18例、包裹性渗出液4例,其中20例行介入性超声置管引流者,证实为脓肿共10例、血肿10例,持续带管引流时间(10±4)d;其余12例超声随访观察者,均随访6周,1例第2周出现发热、腹痛、包块增大,行置管引流证实为血性脓液,其余11例血肿、脓肿度变小或消失.结论 通过超声图像评估分类,再根据分类选择性行介入性超声经皮穿刺置管引流或超声随访观察,为剖宫产术后并发症血肿、脓肿的处理提供了安全、及时、有效的治疗模式,值得临床推广.
作者：杨忠诚；尹桂；吴良娟 刊期： 2017年第05期
目的 分析前列腺穿刺活检术并发症的护理干预措施及效果.方法 将68例接受前列腺穿刺活检术患者分为对照组和观察组各34例;对照组予以常规护理措施,观察组在常规护理基础上予以预见性的护理干预,通过观察和对比两组术后疼痛评分,并发症情况,分析两组护理的效果.结果 对照组术后VAS评分为(3.2±1.2)分,高于观察组的(2.8±1.0)分,(P<0.05).观察组并发症发生率为29.4%(10/34),低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组对护理满意度为94.1%(32/34),高于对照组的79.4%(27/34),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对行前列腺穿刺活检术患者予以预见性的护理干预,能够有效降低并发症发生率,有效地提高护理的满意度,有助于其尽早康复.
作者：张海英；曹静静；黄文容；林月双 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜手术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床价值.方法 选取102例急性胃、十二指肠溃疡穿孔患者为观察对象,随机分为对照组与试验组,各51例.对照组患者采用传统的开腹手术进行治疗,试验组患者采用腹腔镜手术进行治疗.比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间及并发症情况;采用视觉模拟评分法(VAS)对两组的疼痛程度进行比较.结果 试验组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及术后下床活动时间明显少于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组术后第3天、第5天的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对胃、十二指肠溃疡患者采用腹腔镜手术治疗的治疗效果显著,手术时间短,术中出血量少,能促进手术后肛门排气,且疼痛程度与并发症的发生率较低,值得临床推广应用.
作者：林春冬 刊期： 2017年第05期
目的 探讨B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 急性胆囊炎患者130例,随机分为两组,其中观察组65例接受B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术,对照组65例接受腹腔镜下胆囊切除术.观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、治疗效果及并发症情况.结果 观察组显效29例,有效33例,无效3例,总有效率为95.4%(62/65);对照组显效19例,有效31例,无效15例,总有效率为76.9%(50/65),观察组治疗效果优于对照组(P<0.05).观察组术中出血量、手术时间、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为1.5%(1/65),低于对照组的15.4%(9/65),差异有统计学意义(P<0.05).结论 B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎具有出血量少、住院时间短、并发症发生率低的特点,值得临床推广应用.
作者：李四桥；户平安；买二辉 刊期： 2017年第05期
急性阑尾炎为一种常见病和多发病.外科开腹手术治疗是治疗急性阑尾炎的传统手段.近年来,微创技术在急性阑尾炎的治疗上以其创伤小、术后恢复快、美观等优势得以快速发展,包括腹腔镜、经自然腔道阑尾切除术等.本文就急性阑尾炎的微创治疗现状进行综述.
作者：陈德艺 刊期： 2017年第05期
目的 探讨加速康复外科在老年腹股沟疝无张力疝修补术围术期中的应用价值.方法 收集2015年9月至2016年12月大兴安岭地区人民医院收治的137例老年腹股沟疝行无张力疝修补术患者的临床资料,其中2016年5月至12月收治的65例患者围术期采用ERAS处理方案,设为ERAS组;2015年9月至2016年4月收治的72例患者围术期采用传统处理方案,设为传统组.比较两组术后并发症、术后康复情况和卫生经济学指标等.结果 ①术后并发症:ERAS组术后恶心呕吐、切口疼痛与尿潴留的发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01);而术后切口感染、血清肿/局部血肿、阴囊水肿、复发、暂时性神经感觉异常等并发症的发生率与传统组相当,差异无统计学意义(P>0.05).②术后康复情况及卫生经济学指标:术后ERAS组下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、术后住院时间及住院费用等情况均明显优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 加速康复外科应用于老年腹股沟疝无张力疝修补术围术期安全有效,可加快患者术后康复,缩短住院时间,值得推广应用.
作者：戚峰；田叶 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜下免钉合固定交锁补片治疗腹股沟疝的临床效果.方法 对127例腹股沟疝患者于腹腔镜下行免钉合固定交锁补片术,记录手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况.结果 手术时间45~176 min,平均89 min.术后住院时间1~7(3.2±1.2)d.腹股沟区血肿4例,均保守治疗治愈;随访6~36(24±8)个月,所有病例均得到随访,无复发者,术后无腹股沟区慢性疼痛,无粘连性肠梗阻.结论 免钉合固定交锁补片TAPP术方法简单、效果确切,值得临床推广应用.
作者：谢文昆；唐毓林；冯春善；黄海奎 刊期： 2017年第05期
目的 评价丙泊酚闭环靶控输注(TCI)对老年腹腔镜手术患者应激反应的影响.方法 选择拟接受腹腔镜手术的老年患者80例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组诱导和镇静维持均采用丙泊酚闭环TCI;对照组诱导时和维持均采用恒速输注丙泊酚.观察麻醉诱导前(T1)、诱导后1 min(T2)、气管插管时(T3)、切皮时(T4)、手术开始后30 min(T5)、手术开始后60 min(T6)、手术缝皮刚结束时(T7)7个时点的BIS值、血流动力学变化情况和T1、T4时点的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平.结果 T2时对照组心率、收缩压均低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).T3时对照组心率、收缩压高于治疗组,且对照组心率、血压波动较大,差异有统计学意义(P<0.05).T4~T7时对照组的血流动力学波动比治疗组明显,差异有统计学意义(P<0.05).T1时两组AngⅡ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),T4时治疗组AngⅡ值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚CLTCI对老年腹腔镜手术患者的应激反应较小,可提高老年患者全麻的安全性.
作者：曾枝敏；孙加晓；周爱军；颜景佳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨PBL教学法和PBL与LBL整合教学法在脊柱外科临床教学中的教学效果.方法 将80名广西医科大学2012级5年制临床医学专业学生分为PBL教学组和整合教学组,每组40人.通过学习考试及问卷调查,评价两组学生在脊柱外科临床教学中的效果.结果 整合教学组学生的考试成绩和教学满意度均显著高于PBL教学组(P<0.05).结论 PBL与LBL整合教学法在脊柱外科临床教学中较单纯PBL教学法有着明显的优势,该教学方法值得推广应用.
作者：江华；詹新立；肖增明 刊期： 2017年第05期
目的 比较宫腔镜微型剪刀分离手术与宫腔镜电切分离手术治疗不同程度宫腔粘连的疗效.方法 将138例宫腔粘连患者随机分为剪刀分离组和电切分离组,观察其手术效果、粘连分类评分、术后子宫内膜增长厚度、手术时间、术中出血量、膨宫液出入量差等指标.结果 两组有效率、宫腔粘连评分差、术后内膜增长厚度、膨宫液出入量差比较,差异均无统计学意义(P>0.05).剪刀分离组手术时间、术中出血量均多于电切分离组,差异有统计学意义(P<0.05).对于中度宫腔粘连,电切组宫腔粘连评分差、术中出血量少于剪刀分离组;对于各种程度的宫腔粘连,电切组手术时间均短于剪刀分离组,差异均有统计学意义(P<0.05).对于其余指标,不同粘连程度、不同组别间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔镜微型剪刀分离手术治疗宫腔粘连的疗效与电切分离术相当,但手术时间长于电切分离术;中度宫腔粘连用微型剪刀分离可改善宫腔粘连分类评分.
作者：徐瑾；李卫红；陈国斌 刊期： 2017年第05期
目的 探讨音乐疗法对降低光动力治疗尖锐湿疣疼痛的影响.方法 尖锐湿疣患者121例,其中音乐疗法组(59例)在接受光动力治疗尖锐湿疣的同时给予音乐治疗,对照组(62例)在接受光动力治疗尖锐湿疣的同时只接受语言安慰.治疗后定期随访,采用视觉模拟评分法对两组患者的疼痛进行评价.结果 音乐疗法组疣体复发率为22.03%(13/59),对照组为22.58%(14/62),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).音乐疗法组剧痛率为23.73%(14/59),对照组为40.32%(25/62),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尖锐湿疣患者在接受光动力治疗的同时采取音乐疗法能有效缓解疼痛感,尤其是剧痛感,临床效果显著.
作者：许昉方 刊期： 2017年第05期
目的 探讨中医定向透药联合针刺及运动疗法治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效.方法 采用随机数字表法将104例膝骨性关节炎患者分为研究组和对照组,每组52例.两组均给予运动疗法治疗,研究组加用中医定向透药疗法及针刺治疗.对比两组治疗前后JOA评分、膝骨性关节炎严重指数(ISOA指数)、视觉模拟评分(VAS评分)差异.结果 治疗30 d后,两组JOA评分均较治疗前升高(P<0.05),ISOA指数和各时段(休息时、运动时、按压时)VAS评分较治疗前降低(P<0.05),且研究组各指标变化幅度均大于对照组(P<0.05).研究组临床治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药定向透药联合针刺及运动疗法方案可以显著改善膝骨性关节炎患者的膝关节功能,与单用运动疗法相比,能明显提高临床疗效,缓解疼痛.
作者：许灿康；黄杨华 刊期： 2017年第05期
目的 探讨数字减影血管造影(DSA)技术在肝癌合并肝动脉-门静脉瘘介入治疗中的应用价值.方法 选取行DSA检查的50例肝癌合并肝动脉-门静脉瘘患者为研究对象,观察其肝癌合并肝动脉-门静脉瘘分型与肝癌病理类型关系、DSA特征、治疗前后实验室相关指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)]的变化以及临床治疗效果.结果 原发性肝癌患者病理类型以巨块型居多(20例),其次为结节型(19例),少为弥漫型(11例);DSA影像学表现主要有造影肝动脉期单条或多条门脉主干,或其分支显影,而显影发生部位又可分为中央型(26例)、周围型(17例)及混合型(7例);在DSA辅助检查下介入治疗1个月后患者ALT、AFP表达水平均较治疗前显著降低(P<0.05);肿瘤成功栓塞45例(90.00%),其中中央型成功栓塞率81.48%(21/26),与周围型成功栓塞94.12%(16/17)比较,差异无统计学意义(P>0.05);成功跨过瘘口栓塞肿瘤22例(44.00%),其中中央型成功栓塞率76.92%(20/26),显著高于周围型成功栓塞率35.29%(6/17)(P<0.05);未跨过瘘口栓塞肿瘤23例(46.00%),其中周围型成功率58.82%(10/17),显著高于中央型成功率11.54%(3/26)(P<0.05);瘘口成功封堵32例(64.00%),中央型成功率50.00%(13/26),与周围型成功率75.00%(12/16)比较,差异无统计学意义(P=0.116);介入治疗后12个月随访,瘘口恢复较好.结论 DSA技术是肝癌合并肝动脉-门静脉瘘直观可靠的诊断方法,为介入治疗提供重要参考依据.
作者：蔡美花；郭建榕；陈小风 刊期： 2017年第05期
目的 对近视眼患者配戴硬性透气性接触镜(RGPCL)后残余像差对视觉质量的影响进行分析.方法 近视眼患者46例(87只眼),均配戴RGPCL进行视力矫正.配戴3个月内,采用自适应光学系统在4 mm直径人工瞳孔下测量和矫正RGPCL配戴眼的残余像差,同时对2、4、8、16、32cpd五个空间频率下MTF值、CSF值等指标进行统计分析,并评价配戴RGPCL后残余像差对视觉质量的影响.结果 与配戴RGPCL残余像差矫正前相比,矫正后患者近视眼总像差RMS值、总低阶像差RMS值、总高阶像差RMS值到明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).且配戴RGPCL残余像差矫正后近视眼在各个空间频率下的MTF值均有明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05).但残余像差矫正前后CSF值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬性透气性接触镜在4 mm瞳孔直径下通过自适应光学系统矫正可以减小残余像差,获得理想的视觉质量.
作者：林洁 刊期： 2017年第05期
免疫学研究方法逐渐成为生命科学研究中必不可少的实验方法之一.医学院校选修免疫学课程的研究生越来越多,导师和课题组对研究所涉及的免疫学实验水平也提出了更高的要求.上好免疫学课程,特别是上好免疫学实验课,是提高研究生科研素质,提升其科研能力的重要需求.本文结合医学免疫学实验课特点以及研究生开展课题研究的具体需求,分析传统实验教学中存在的问题,就如何提高教学效果以及培养学生的创新能力、实践能力等进行初步探讨.
作者：张莹；欧阳轶强 刊期： 2017年第05期
目的 探讨宫腔镜在诊治绝经后宫腔占位性病变中的应用效果.方法 对138例应用宫腔镜诊治的绝经后宫腔占位性病变妇女的临床资料作回顾性分析.根据阴道出血情况分为阴道出血组(60例)及无阴道出血组(78例),对两组的一般情况、病理类型及宫腔镜诊断病变的病理符合率进行对比分析.结果 绝经后宫腔占位性病变以子宫内膜息肉多见,宫腔镜诊断子宫内膜息肉的病理符合率为91.1%(82/90),黏膜下肌瘤病理符合率为100.0%(18/18),癌前病变的病理符合率为70.0%(7/10).34例患者行宫腔镜检查前已行诊刮术,发现诊刮术漏诊率达94.1%(32/34).无阴道出血组子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤检出率高于出血组,而阴道出血组癌前病变及内膜癌检出率高于非出血组.结论 宫腔镜能对宫腔直接、近距离及全面观察,能定位取材,提高了宫腔占位性病变的诊断准确性.
作者：周炎珍；谢熙；刘超斌；林晟；林锦秀 刊期： 2017年第05期
目的 比较三种全肠道清洁方法在妇科腹腔镜手术术前肠道准备中的效果,寻找能满足妇科腹腔镜手术术前肠道准备要求的佳肠道清洁方法.方法 将150例拟接受妇科腹腔镜手术的患者随机分为A组、B组和C组各50例,A组口服蓖麻油加5%葡萄糖盐水进行肠道准备,B组口服复方聚乙二醇电解质散溶液,C组口服甘露醇.比较三组的舒适性、排便次数、肠道清洁费用、术后肛门排气时间及肠道清洁率的差异.结果 A组、B组恶心、呕吐发生率明显低于C组(P<0.05);A组、B组恶心、呕吐发生率无明显差异(P>0.05).三组腹痛、腹胀发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组排便次数明显多于A组、B组(P<0.05);A组、B组排便次数比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组肠道清洁费用低,A组次之,B组高,差异均有统计学意义(P<0.05).A组、B组术后肛门排气时间明显短于C组(P<0.05);A组、B组术后肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组满意度明显高于C组(P<0.05);A组与B组、B组与C组满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服蓖麻油加5%葡萄糖盐水进行肠道准备,具有清洁度高、舒适、术后排气早、患者满意度高的优点.
作者：黄泽云；蓝芳；宁琼连；苏雪梅；曾多多；陆晓萍 刊期： 2017年第05期
目的 观察关节镜有限清理联合腓骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 对32例年龄大于50岁的老年膝关节骨性关节炎患者进行关节镜有限清理联合腓骨高位截骨手术,观察并记录术前、术后的内侧关节间隙大小及疼痛视觉模拟评分(VAS)、术中镜下关节损伤的情况,以及膝关节临床评分系统(KSS)评分,综合分析疼痛缓解、力线改变、膝关节功能恢复情况及手术治疗的效果.结果 32例患者均行关节镜有限清理,其中20例进行了半月板损伤的部分切除,8例进行了关节鼠取出术,4例进行了骨赘处理.所有患者软骨均有不同程度损伤,以股骨滑车区及髌骨发生率高,根据损伤程度处理.术后疼痛VAS评分为(2.4±0.8),较术前(7.3±0.5)显著降低;术后股胫角(FTA)(170.4°±1.8°),较术前(185.7°±2°)明显改善,内侧间隙有不同程度恢复,分别与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后KSS膝关节评分、功能评分分别为(91.12±4.17)、(90.69±5.17)分,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).临床效果:优17例,良10例,可3例,差2例,优良率为84.38%(27/32).结论 关节镜有限清理联合腓骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎可以在去除滑膜炎病因的同时,通过截骨改变膝关节力学结构,从而有效缓解骨关节炎进一步发展.
作者：王鹏云；鞠俊莲；张辉宇；沈茂荣；周侠 刊期： 2017年第05期
目的 探讨盆底康复疗法+针灸治疗妇科慢性盆腔疼痛综合征的效果.方法 慢性盆腔疼痛综合征患者86例,随机分成A组、B组各43例.A组实施针灸治疗,B组在此基础上加用盆底康复疗法.比较两组的有效率、盆腔功能障碍表现、疼痛评分.结果 A组总有效率为83.72%(36/43),B组为97.67%(42/43),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗2~4疗程后,两组疼痛分值均降低,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05);其中B组分值低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组盆腔功能障碍率为18.60%(8/43),B组为2.33%(1/43),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性盆腔疼痛妇女在针灸治疗基础上采用盆底康复疗法,能进一步改善疼痛症状,减少盆腔功能障碍,值得临床推广应用.
作者：陈莉 刊期： 2017年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
