李四桥；户平安；买二辉
火针疗法,是用一种特制的针具,经加热烧红后采用一定的手法刺入人体的腧穴或患处,以达到祛疾除病的一种针灸治疗方法. 其操作简单、治疗效果明显,患者所承受的痛苦较小,是当今临床中医针灸中使用较多的一种治疗方法. 随着现代消毒卫生条件的提高,人们对火针治疗效果的认可加深,火针治疗疾病的范围得到拓展,从内科、外科扩展到妇科、皮肤科、肿瘤科、耳鼻喉科、眼科、口腔科等学科[1].
作者：许明辉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨改良穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的临床效果.方法 选择进行血液透析的患者148例,分为试验组和对照组各74例,分别施行改良穿刺法和常规穿刺法.记录两组患者的一次性成功穿刺率、皮下血肿发生率和内瘘并发症发生情况.结果 试验组一次性穿刺成功率为99.77%(8395/8414),渗血发生率为(165/8414)1.96%,皮下血肿发生率为(225/8414)2.67%;对照组一次性穿刺成功率为(7543/8414)89.65%,渗血发生率为11.98%(1008/8414),皮下血肿发生率为10.82%(910/8414),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 改良穿刺法临床效果优良,可有效降低并发症发生率,减轻患者痛苦,值得在临床中推广应用.
作者：钟智华；钟智荣；欧阳梅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨结肠镜下阑尾腔冲洗治疗急性单纯性阑尾炎的护理方法及效果.方法 将急性单纯性阑尾炎患者20例随机分为观察组和对照组各10例.观察组采用常规护理联合优质护理,对照组采用常规护理.比较两组腹痛解除时间、血常规恢复正常时间、体温恢复正常时间、住院时间、并发症及护理满意度等情况,并进行统计分析.结果 观察组腹痛解除时间、血常规恢复正常时间、体温恢复正常时间、住院时间均显著短于对照组;并发症发生率为20.0%(2/10),显著低于对照组的60.0%(6/10);护理满意度90.0%(9/10),显著高于对照组的70.0%(7/10),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 结肠镜下阑尾腔冲洗治疗急性单纯性阑尾炎的优质护理能够缩短患者的腹痛解除时间、血常规恢复正常时间、体温恢复正常时间、住院时间,降低并发症发生率,提高护理满意度,值得推广应用.
作者：罗锦华；马惠；陈德艺；何志雄 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜下免钉合固定交锁补片治疗腹股沟疝的临床效果.方法 对127例腹股沟疝患者于腹腔镜下行免钉合固定交锁补片术,记录手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况.结果 手术时间45~176 min,平均89 min.术后住院时间1~7(3.2±1.2)d.腹股沟区血肿4例,均保守治疗治愈;随访6~36(24±8)个月,所有病例均得到随访,无复发者,术后无腹股沟区慢性疼痛,无粘连性肠梗阻.结论 免钉合固定交锁补片TAPP术方法简单、效果确切,值得临床推广应用.
作者：谢文昆；唐毓林；冯春善；黄海奎 刊期： 2017年第05期
免疫学研究方法逐渐成为生命科学研究中必不可少的实验方法之一.医学院校选修免疫学课程的研究生越来越多,导师和课题组对研究所涉及的免疫学实验水平也提出了更高的要求.上好免疫学课程,特别是上好免疫学实验课,是提高研究生科研素质,提升其科研能力的重要需求.本文结合医学免疫学实验课特点以及研究生开展课题研究的具体需求,分析传统实验教学中存在的问题,就如何提高教学效果以及培养学生的创新能力、实践能力等进行初步探讨.
作者：张莹；欧阳轶强 刊期： 2017年第05期
目的 探讨关节镜辅助下前入路和后内侧双入路治疗后交叉韧带撕脱性骨折的临床疗效.方法 将215例后交叉韧带撕脱骨折患者随机分为试验组110例和对照组105例,分别接受前入路和后内侧双入路关节镜手术治疗.比较两组手术时间、Lysholm评分、并发症等情况.结果 试验组手术时间64~91 min,平均79 min,对照组手术时间50~84 min,平均64 min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).试验组Lysholm膝关节功能评分73~82(74.4±5.18分),对照组为84~96(91.4±5.18分),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比于关节镜辅助下前入路修复后交叉韧带撕脱骨折,后内侧双入路治疗策略更为安全有效、操作性更强,值得临床推广.
作者：丁浩；谢水华 刊期： 2017年第05期
目的 通过开展管道护理中断事件的管理和实践,评价管道护理改善策略应用的有效性.方法 选取2015年发生的98例次管道护理中断事件为对照组,2016年发生的69例次管道护理中断事件为观察组.对照组实施常规的管道护理,观察组在对照组基础上实施管道护理改进方案及质量改善策略,比较两组管道护理中断事件发生率、人为拔管率及风险分级情况,评价改善效果.结果 观察组管道护理中断事件发生率、人为拔管发生率均低于对照组,高危、中危管道护理风险显著降低(均P<0.05).结论 实施管道护理改善策略,能有效降低人为拔管发生率,减少管道护理中断事件发生,改善管道中断事件结局.
作者：林少虹；林月双；覃健英 刊期： 2017年第05期
目的 观察治疗性内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)在肝吸虫病梗阻性黄疸中的临床效果.方法 选择52例肝吸虫病合并梗阻性黄疸患者,先行ERCP治疗,于治疗结束后第3天开始口服吡喹酮(总剂量为210 mg/kg,3次/d,连服3 d).每天用生理盐水冲洗(50 mL,1次/6 h)引流管,每天于引流管中抽取胆汁送检,检查有无肝吸虫卵.结果 治疗1周后,患者血清TBIL、ALP、GGT及ALT水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05).3例出现一过性血淀粉酶升高,1例出现轻型胰腺炎,3例出现轻度胆管炎,均经内科保守治疗2~3 d恢复正常,无出血、穿孔等并发症.结论 对肝吸虫病合并梗阻性黄疸患者采用口服吡喹酮+治疗性ERCP,疗效明显且安全.
作者：关航；杨军雄；甘兆义 刊期： 2017年第05期
目的 比较后路椎间盘镜微创手术与传统开放椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选取105例腰椎间盘突出患者,按照手术方式分为MED组50例(后路椎间盘镜微创手术)和OD组55例(传统开放椎板开窗手术),比较两组的临床疗效、手术指标情况.结果 所有患者均手术成功.MED组治疗后的优良率为96.0%,与OD组(92.7%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).与OD组相比,MED组手术时间短,术中出血量少,切口长度小,术后卧床时间短,差异具有统计学意义(P<0.05).手术后,两组均未出现严重并发症.结论 后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的伤口更小,手术后恢复时间短,恢复更快.
作者：陈兴棣 刊期： 2017年第05期
目的 探讨加速康复外科在老年腹股沟疝无张力疝修补术围术期中的应用价值.方法 收集2015年9月至2016年12月大兴安岭地区人民医院收治的137例老年腹股沟疝行无张力疝修补术患者的临床资料,其中2016年5月至12月收治的65例患者围术期采用ERAS处理方案,设为ERAS组;2015年9月至2016年4月收治的72例患者围术期采用传统处理方案,设为传统组.比较两组术后并发症、术后康复情况和卫生经济学指标等.结果 ①术后并发症:ERAS组术后恶心呕吐、切口疼痛与尿潴留的发生率明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01);而术后切口感染、血清肿/局部血肿、阴囊水肿、复发、暂时性神经感觉异常等并发症的发生率与传统组相当,差异无统计学意义(P>0.05).②术后康复情况及卫生经济学指标:术后ERAS组下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、术后住院时间及住院费用等情况均明显优于传统组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 加速康复外科应用于老年腹股沟疝无张力疝修补术围术期安全有效,可加快患者术后康复,缩短住院时间,值得推广应用.
作者：戚峰；田叶 刊期： 2017年第05期
目的 比较三种全肠道清洁方法在妇科腹腔镜手术术前肠道准备中的效果,寻找能满足妇科腹腔镜手术术前肠道准备要求的佳肠道清洁方法.方法 将150例拟接受妇科腹腔镜手术的患者随机分为A组、B组和C组各50例,A组口服蓖麻油加5%葡萄糖盐水进行肠道准备,B组口服复方聚乙二醇电解质散溶液,C组口服甘露醇.比较三组的舒适性、排便次数、肠道清洁费用、术后肛门排气时间及肠道清洁率的差异.结果 A组、B组恶心、呕吐发生率明显低于C组(P<0.05);A组、B组恶心、呕吐发生率无明显差异(P>0.05).三组腹痛、腹胀发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组排便次数明显多于A组、B组(P<0.05);A组、B组排便次数比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组肠道清洁费用低,A组次之,B组高,差异均有统计学意义(P<0.05).A组、B组术后肛门排气时间明显短于C组(P<0.05);A组、B组术后肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组满意度明显高于C组(P<0.05);A组与B组、B组与C组满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服蓖麻油加5%葡萄糖盐水进行肠道准备,具有清洁度高、舒适、术后排气早、患者满意度高的优点.
作者：黄泽云；蓝芳；宁琼连；苏雪梅；曾多多；陆晓萍 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜手术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床价值.方法 选取102例急性胃、十二指肠溃疡穿孔患者为观察对象,随机分为对照组与试验组,各51例.对照组患者采用传统的开腹手术进行治疗,试验组患者采用腹腔镜手术进行治疗.比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间及并发症情况;采用视觉模拟评分法(VAS)对两组的疼痛程度进行比较.结果 试验组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及术后下床活动时间明显少于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组术后第3天、第5天的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对胃、十二指肠溃疡患者采用腹腔镜手术治疗的治疗效果显著,手术时间短,术中出血量少,能促进手术后肛门排气,且疼痛程度与并发症的发生率较低,值得临床推广应用.
作者：林春冬 刊期： 2017年第05期
目的 探讨宫腔镜在诊治绝经后宫腔占位性病变中的应用效果.方法 对138例应用宫腔镜诊治的绝经后宫腔占位性病变妇女的临床资料作回顾性分析.根据阴道出血情况分为阴道出血组(60例)及无阴道出血组(78例),对两组的一般情况、病理类型及宫腔镜诊断病变的病理符合率进行对比分析.结果 绝经后宫腔占位性病变以子宫内膜息肉多见,宫腔镜诊断子宫内膜息肉的病理符合率为91.1%(82/90),黏膜下肌瘤病理符合率为100.0%(18/18),癌前病变的病理符合率为70.0%(7/10).34例患者行宫腔镜检查前已行诊刮术,发现诊刮术漏诊率达94.1%(32/34).无阴道出血组子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤检出率高于出血组,而阴道出血组癌前病变及内膜癌检出率高于非出血组.结论 宫腔镜能对宫腔直接、近距离及全面观察,能定位取材,提高了宫腔占位性病变的诊断准确性.
作者：周炎珍；谢熙；刘超斌；林晟；林锦秀 刊期： 2017年第05期
目的 观察微创经皮椎弓根置钉术治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效.方法 选取无神经损伤性胸腰椎骨折患者72例,其中对照组36例使用传统开放经椎弓根螺钉固定术进行治疗,微创组36例采用微创经皮椎弓根螺钉固定治疗.比较两组治疗情况以及手术时间、术中出血量、术后引流量、伤椎前缘高度恢复及Cobb's角改变、术后腰背部疼痛等指标.结果 微创组手术时间、术中出血量、VAS评分、Cobb's角及伤椎前高度均明显小于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 微创经皮手术治疗无神经损伤的胸腰椎骨折具有切口小、手术创伤小、出血少、肌肉关节后方的血管网破坏少等优势,且术后并发症少,可以有效缩短术后恢复时间.
作者：刘昌余 刊期： 2017年第05期
目的 比较可视喉镜与普通喉镜在ICU非气道困难患者气管插管中的应用效果.方法 回顾性分析80例ICU非气道困难患者的临床资料,其中可视喉镜(观察组)和普通喉镜(对照组)各40例.对比不同喉镜行气管插管操作的一次成功率、插管时间及咽喉机械损伤、气道痉挛、迷走反射、血流动力学异常等发生情况.结果 观察组气管插管一次成功率为92.50%(37/40),高于对照组的72.50%(29/40);观察组气管插管时间为(1.59±0.26)min,明显短于对照组的(3.17±0.58)min,差异均有统计学意义(均P<0.05).气管插管前,两组患者心率、收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管后指标均有不同程度上升,但观察组上升幅度较对照组小(P<0.05).观察组并发症发生率为5.00%(2/40),明显低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在ICU非气道困难患者气管插管中,可视喉镜较普通喉镜一次插管成功率更高,对血流动力学影响更小,并发症发生率较低.
作者：刘超；朱运林 刊期： 2017年第05期
随着影像学技术的发展,超声作为无创、简单便捷的诊断方式,在异位妊娠(EP)的临床诊断中发挥着重要意义.阴道B超诊断EP的诊断符合率高达97.60%,显著高于腹部超声.因此,阴道超声已成为诊断EP的首选检查方式.但因EP在流产或破裂前,临床症状往往不具典型特征,体征较多变,且EP包块体积较小,部分甚至可存在不明位置妊娠,为阴道超声诊断早期EP带来难度.笔者将阴道彩超应用于早期异位妊娠诊断中的相关情况进行综述,旨在为异位妊娠的阴道超声诊断提供有价值的借鉴依据.
作者：胡春雨 刊期： 2017年第05期
目的 评价丙泊酚闭环靶控输注(TCI)对老年腹腔镜手术患者应激反应的影响.方法 选择拟接受腹腔镜手术的老年患者80例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组诱导和镇静维持均采用丙泊酚闭环TCI;对照组诱导时和维持均采用恒速输注丙泊酚.观察麻醉诱导前(T1)、诱导后1 min(T2)、气管插管时(T3)、切皮时(T4)、手术开始后30 min(T5)、手术开始后60 min(T6)、手术缝皮刚结束时(T7)7个时点的BIS值、血流动力学变化情况和T1、T4时点的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平.结果 T2时对照组心率、收缩压均低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).T3时对照组心率、收缩压高于治疗组,且对照组心率、血压波动较大,差异有统计学意义(P<0.05).T4~T7时对照组的血流动力学波动比治疗组明显,差异有统计学意义(P<0.05).T1时两组AngⅡ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),T4时治疗组AngⅡ值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚CLTCI对老年腹腔镜手术患者的应激反应较小,可提高老年患者全麻的安全性.
作者：曾枝敏；孙加晓；周爱军；颜景佳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨带螺钉钢缆内固定联合中药熏蒸治疗髌骨骨折的临床疗效及对膝关节功能恢复的影响.方法 选取需手术治疗的髌骨骨折患者40例,随机分为对照组(n=20)和观察组(n=20),对照组进行克氏针张力带钢丝固定治疗,观察组行带螺钉钢缆内固定术后给予自拟中药进行熏蒸治疗2周.分析比较两组患者的膝关节肿胀和疼痛消失时间、并发症发生情况、术后3个月膝关节活动度及术后6个月膝关节功能.结果 两组均顺利完成手术,对照组术后膝关节肿胀时间为(6.89±1.87)d,疼痛时间为(8.09±2.03)d,观察组分别为(5.27±1.45)d和(5.21±1.83)d,观察组术后膝关节肿胀及疼痛时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组总并发症发生率为20.00%(4/20),显著高于观察组5.00%(1/20),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月观察组活动度明显优于对照组(P<0.05);术后6个月观察组膝关节优良率为100.00%(20/20),显著高于对照组80.00%(16/20),且差异有统计学意义(P<0.05).结论 带螺钉钢缆内固定联合中药熏蒸治疗髌骨骨折疗效确切,与传统克氏针张力带钢丝固定比较,可提高患者远期膝关节功能,降低并发症发生率.
作者：高鑫 刊期： 2017年第05期
目的 探讨窝沟封闭预防儿童龋齿的临床疗效.方法 随机选取南通市崇川区3所小学7~9周岁的585名儿童为观察对象,所有儿童口腔第一恒磨牙完全萌出.运用自身对照方法,随机选择一侧为对照组不做窝沟封闭,另一侧为实验组采用窝沟釉质成形术预备窝沟,选用树脂类封闭剂行窝沟封闭,在6、12、18个月进行疗效评估.结果 6、12、18个月后复查,窝沟封闭剂保留率逐渐下降,分别为75.73%、70.58%、65.06%.6、12、18个月时,实验组龋发病率分别为4.70%(55/1170)、4.29%(50/1166)、4.99%(58/1162),对照组的龋发病率分别为10.77%(126/1170)、18.44%(215/1166)、19.97%(232/1162);实验组各时点龋发病率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).6、12、18个月的龋齿降低率分别为56.34%、76.74%、75.00%.结论 窝沟封闭能有效地降低儿童龋齿的发病率,值得推广应用.
作者：严飞；姚宁 刊期： 2017年第05期
目的 分析经皮椎体成形术(PVP)联合针灸治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的效果,探讨其对患者术后疼痛的影响.方法 选取OVCF患者150例,随机分为观察组(75例)、常规组(75例).常规组行PVP术,观察组在常规组基础上予以针灸治疗,比较两组治疗有效率、骨密度以及术后疼痛评分.结果 ①治疗有效率:常规组为81.33%(61/75),观察组为97.33%(73/75),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);②观察组术后30 d的骨密度比常规组高,差异有统计学意义(P<0.05);③观察组术后7 d、30 d的疼痛评分低于常规组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 OVCF患者在PVP术治疗基础上采用针灸治疗,能提升骨密度,促进骨折愈合,减轻术后疼痛,值得临床推广.
作者：冯美果 刊期： 2017年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
