许明辉
目的 探讨宫腔镜在诊治绝经后宫腔占位性病变中的应用效果.方法 对138例应用宫腔镜诊治的绝经后宫腔占位性病变妇女的临床资料作回顾性分析.根据阴道出血情况分为阴道出血组(60例)及无阴道出血组(78例),对两组的一般情况、病理类型及宫腔镜诊断病变的病理符合率进行对比分析.结果 绝经后宫腔占位性病变以子宫内膜息肉多见,宫腔镜诊断子宫内膜息肉的病理符合率为91.1%(82/90),黏膜下肌瘤病理符合率为100.0%(18/18),癌前病变的病理符合率为70.0%(7/10).34例患者行宫腔镜检查前已行诊刮术,发现诊刮术漏诊率达94.1%(32/34).无阴道出血组子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤检出率高于出血组,而阴道出血组癌前病变及内膜癌检出率高于非出血组.结论 宫腔镜能对宫腔直接、近距离及全面观察,能定位取材,提高了宫腔占位性病变的诊断准确性.
作者：周炎珍；谢熙；刘超斌；林晟；林锦秀 刊期： 2017年第05期
目的 探讨锁定加压钢板结合经皮微创接骨术(LCP-MIPPO)治疗胫骨下段骨折的临床疗效.方法 120例闭合性胫骨下段骨折成人患者,按接受手术方法的不同分成LCP-MIPPO组45例,切开复位钢板固定术(ORIF)组40例和单边外固定支架组35例.比较三组手术切口长度、手术时间、术中出血量、下地时间及临床愈合时间、并发症、优良率及术后AOFAS量表评分.结果 110例均获得随访,时间为3~36个月,平均15.2个月.LCP-MIPPO组较ORIF组术切口总长度短、术中出血量少、骨折临床愈合时间及负重下地时间短、并发症少、优良率及术后AOFAS量表评分高,差异有统计学意义(P<0.05);在手术时间、切口总长度、手术出血量比较,LCP-MIPPO组与单边外固定支架组比较,差异无统计学意义(P>0.05);LCP-MIPPO组较单边外固定支架固定组骨折临床愈合时间及负重下地时间短、并发症少、优良率及术后AOFAS量表评分高,差异有统计学意义(P<0.05).而手术所用时间三种方法无明显差异(P>0.05).结论 LCP-MIPPO治疗胫骨下段骨折是一种微创的手术方法,具有损伤小、固定可靠、愈合时间快并发症少的特点;而在局部软组织较差时,外固定支架也是一种不错的选择.
作者：韦荣勇；吴宁；谭志平；胡伟强；吕伟新 刊期： 2017年第05期
目的 比较后路椎间盘镜微创手术与传统开放椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选取105例腰椎间盘突出患者,按照手术方式分为MED组50例(后路椎间盘镜微创手术)和OD组55例(传统开放椎板开窗手术),比较两组的临床疗效、手术指标情况.结果 所有患者均手术成功.MED组治疗后的优良率为96.0%,与OD组(92.7%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).与OD组相比,MED组手术时间短,术中出血量少,切口长度小,术后卧床时间短,差异具有统计学意义(P<0.05).手术后,两组均未出现严重并发症.结论 后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的伤口更小,手术后恢复时间短,恢复更快.
作者：陈兴棣 刊期： 2017年第05期
目的 探讨盆底康复疗法+针灸治疗妇科慢性盆腔疼痛综合征的效果.方法 慢性盆腔疼痛综合征患者86例,随机分成A组、B组各43例.A组实施针灸治疗,B组在此基础上加用盆底康复疗法.比较两组的有效率、盆腔功能障碍表现、疼痛评分.结果 A组总有效率为83.72%(36/43),B组为97.67%(42/43),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗2~4疗程后,两组疼痛分值均降低,治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05);其中B组分值低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组盆腔功能障碍率为18.60%(8/43),B组为2.33%(1/43),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性盆腔疼痛妇女在针灸治疗基础上采用盆底康复疗法,能进一步改善疼痛症状,减少盆腔功能障碍,值得临床推广应用.
作者：陈莉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨LKB1和P57KIP2在神经胶质瘤中的表达,研究其与临床病理特征及生物学行为的关系.方法 应用免疫组化SP法检测53例神经胶质瘤和20例正常脑组织中LKB1和P57KIP2基因蛋白的表达,结合病例随访资料分析其临床意义.结果 LKB1及P57KIP2蛋白在神经胶质瘤中的表达率与正常脑组织中的表达率相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);LKB1、P57KIP2蛋白的阳性率与神经胶质瘤的WHO分级和瘤周脑水肿具有相关性(P<0.05),与性别和年龄不相关(P>0.05);LKB1和P57KIP2蛋白在神经胶质瘤中的表达率复发组与无复发组有明显差异(P<0.05);LKB1蛋白与P57KIP2蛋白的表达呈正相关(r=-0.396,P<0.01).结论 LKB1、P57KIP2的表达与人神经胶质瘤的发生及进展相关;LKB1、P57KIP2表达的降低为神经胶质瘤发生的早期事件并且LKB1、P57KIP2低表达患者预后较差.联合检测LKB1、P57KIP2蛋白的表达对神经胶质瘤的早期诊断、判断预后有参考价值.
作者：谢昌纪；苏赓；周志宇；陈杰飞；韦成聪 刊期： 2017年第05期
目的 研究内镜下抗癌化疗缓释粒子(5-氟尿嘧啶)植入治疗晚期消化道肿瘤的临床效果.方法 晚期消化道肿瘤患者30例,内镜直视下对肿瘤结节及浸润处行密集型植入化疗缓释粒子,比较治疗前后瘤体大小的变化、临床症状的改变及肝、 肾功能、血常规等情况.结果 30例患者经治疗后完全缓解0例,部分缓解12例,稳定13例,进展5例,有效率为83.33%(25/30),治疗过程中未发生大出血、穿孔等并发症,仅1例术后出现黑便,治疗后疼痛症状明显缓解,缓解率达77.27%(17/22),治疗前后肝、肾功能、血常规未见明显差异.结论 内镜下抗癌化疗缓释粒子植入治疗晚期消化道肿瘤是一种新型的治疗手段,能够有效改善患者临床症状,提高肿瘤局部控制率,减轻痛苦,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：沈翔；张慧；王万亮；刘萍；方圆；周云；秦青；陈凤琴 刊期： 2017年第05期
目的 探讨带螺钉钢缆内固定联合中药熏蒸治疗髌骨骨折的临床疗效及对膝关节功能恢复的影响.方法 选取需手术治疗的髌骨骨折患者40例,随机分为对照组(n=20)和观察组(n=20),对照组进行克氏针张力带钢丝固定治疗,观察组行带螺钉钢缆内固定术后给予自拟中药进行熏蒸治疗2周.分析比较两组患者的膝关节肿胀和疼痛消失时间、并发症发生情况、术后3个月膝关节活动度及术后6个月膝关节功能.结果 两组均顺利完成手术,对照组术后膝关节肿胀时间为(6.89±1.87)d,疼痛时间为(8.09±2.03)d,观察组分别为(5.27±1.45)d和(5.21±1.83)d,观察组术后膝关节肿胀及疼痛时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组总并发症发生率为20.00%(4/20),显著高于观察组5.00%(1/20),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月观察组活动度明显优于对照组(P<0.05);术后6个月观察组膝关节优良率为100.00%(20/20),显著高于对照组80.00%(16/20),且差异有统计学意义(P<0.05).结论 带螺钉钢缆内固定联合中药熏蒸治疗髌骨骨折疗效确切,与传统克氏针张力带钢丝固定比较,可提高患者远期膝关节功能,降低并发症发生率.
作者：高鑫 刊期： 2017年第05期
目的 探讨髂内动脉结扎术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用价值.方法 选取54例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者为研究对象.根据治疗方式将患者分为观察组和对照组,每组27例.观察组行腹腔镜下髂内动脉结扎术+宫腔镜电切术治疗,对照组在B超监测下行宫腔镜电切术治疗.对比两组治疗效果.结果 观察组一次手术成功率为100%(27/27),术中出血量为(7.0±1.0)mL,术后持续出血天数为(2.10±0.10)d,术后首次月经复潮时间为(28.20±1.10)d;对照组一次手术成功率为74.1%(20/27),术中出血量为(49.1±4.3)mL,术后持续出血天数为(10.0±0.20)d,术后首次月经复潮时间为(35.10±1.70)d,两组上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 髂内动脉结扎术能够提高手术成功率,减少CSP患者的术中出血量,具有显著的临床应用价值.
作者：王伟；肖雪容；侯秀珊；沈小雅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨PBL教学法和PBL与LBL整合教学法在脊柱外科临床教学中的教学效果.方法 将80名广西医科大学2012级5年制临床医学专业学生分为PBL教学组和整合教学组,每组40人.通过学习考试及问卷调查,评价两组学生在脊柱外科临床教学中的效果.结果 整合教学组学生的考试成绩和教学满意度均显著高于PBL教学组(P<0.05).结论 PBL与LBL整合教学法在脊柱外科临床教学中较单纯PBL教学法有着明显的优势,该教学方法值得推广应用.
作者：江华；詹新立；肖增明 刊期： 2017年第05期
目的 探讨经皮气管穿刺切开手术在基层医院重症医学科中的应用.方法 重症医学科收治的需要进行气管切开的100例患者作为观察对象,其中50例行常规气管切开(对照组),另50例行经皮气管穿刺切开术(试验组).比较两组手术的相关情况,评估不同切开方式的临床应用效果.结果 试验组气管切开的操作时间为(8.2±1.7)min,少于对照组的(15.3±2.6)min;术中出血量为(5.3±2.0)mL及切口大小为(1.1±0.5)cm,均少于对照组(12.3±3.4)mL及(3.5±0.3)cm,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组术后并发症发生率为22.0(11/50)%,试验组为8.0(4/50)%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮气管穿刺切开术相较于常规气管切开术能够减小创伤,安全性较高.
作者：唐建周；罗晖；韦明豪 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜下免钉合固定交锁补片治疗腹股沟疝的临床效果.方法 对127例腹股沟疝患者于腹腔镜下行免钉合固定交锁补片术,记录手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况.结果 手术时间45~176 min,平均89 min.术后住院时间1~7(3.2±1.2)d.腹股沟区血肿4例,均保守治疗治愈;随访6~36(24±8)个月,所有病例均得到随访,无复发者,术后无腹股沟区慢性疼痛,无粘连性肠梗阻.结论 免钉合固定交锁补片TAPP术方法简单、效果确切,值得临床推广应用.
作者：谢文昆；唐毓林；冯春善；黄海奎 刊期： 2017年第05期
目的 探讨数字减影血管造影(DSA)技术在肝癌合并肝动脉-门静脉瘘介入治疗中的应用价值.方法 选取行DSA检查的50例肝癌合并肝动脉-门静脉瘘患者为研究对象,观察其肝癌合并肝动脉-门静脉瘘分型与肝癌病理类型关系、DSA特征、治疗前后实验室相关指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、甲胎蛋白(AFP)]的变化以及临床治疗效果.结果 原发性肝癌患者病理类型以巨块型居多(20例),其次为结节型(19例),少为弥漫型(11例);DSA影像学表现主要有造影肝动脉期单条或多条门脉主干,或其分支显影,而显影发生部位又可分为中央型(26例)、周围型(17例)及混合型(7例);在DSA辅助检查下介入治疗1个月后患者ALT、AFP表达水平均较治疗前显著降低(P<0.05);肿瘤成功栓塞45例(90.00%),其中中央型成功栓塞率81.48%(21/26),与周围型成功栓塞94.12%(16/17)比较,差异无统计学意义(P>0.05);成功跨过瘘口栓塞肿瘤22例(44.00%),其中中央型成功栓塞率76.92%(20/26),显著高于周围型成功栓塞率35.29%(6/17)(P<0.05);未跨过瘘口栓塞肿瘤23例(46.00%),其中周围型成功率58.82%(10/17),显著高于中央型成功率11.54%(3/26)(P<0.05);瘘口成功封堵32例(64.00%),中央型成功率50.00%(13/26),与周围型成功率75.00%(12/16)比较,差异无统计学意义(P=0.116);介入治疗后12个月随访,瘘口恢复较好.结论 DSA技术是肝癌合并肝动脉-门静脉瘘直观可靠的诊断方法,为介入治疗提供重要参考依据.
作者：蔡美花；郭建榕；陈小风 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜手术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床价值.方法 选取102例急性胃、十二指肠溃疡穿孔患者为观察对象,随机分为对照组与试验组,各51例.对照组患者采用传统的开腹手术进行治疗,试验组患者采用腹腔镜手术进行治疗.比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间及并发症情况;采用视觉模拟评分法(VAS)对两组的疼痛程度进行比较.结果 试验组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及术后下床活动时间明显少于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组术后第3天、第5天的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对胃、十二指肠溃疡患者采用腹腔镜手术治疗的治疗效果显著,手术时间短,术中出血量少,能促进手术后肛门排气,且疼痛程度与并发症的发生率较低,值得临床推广应用.
作者：林春冬 刊期： 2017年第05期
目的 比较三种全肠道清洁方法在妇科腹腔镜手术术前肠道准备中的效果,寻找能满足妇科腹腔镜手术术前肠道准备要求的佳肠道清洁方法.方法 将150例拟接受妇科腹腔镜手术的患者随机分为A组、B组和C组各50例,A组口服蓖麻油加5%葡萄糖盐水进行肠道准备,B组口服复方聚乙二醇电解质散溶液,C组口服甘露醇.比较三组的舒适性、排便次数、肠道清洁费用、术后肛门排气时间及肠道清洁率的差异.结果 A组、B组恶心、呕吐发生率明显低于C组(P<0.05);A组、B组恶心、呕吐发生率无明显差异(P>0.05).三组腹痛、腹胀发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组排便次数明显多于A组、B组(P<0.05);A组、B组排便次数比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组肠道清洁费用低,A组次之,B组高,差异均有统计学意义(P<0.05).A组、B组术后肛门排气时间明显短于C组(P<0.05);A组、B组术后肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组满意度明显高于C组(P<0.05);A组与B组、B组与C组满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 口服蓖麻油加5%葡萄糖盐水进行肠道准备,具有清洁度高、舒适、术后排气早、患者满意度高的优点.
作者：黄泽云；蓝芳；宁琼连；苏雪梅；曾多多；陆晓萍 刊期： 2017年第05期
目的 研究CD80和CD86在鼻咽癌中的表达及其生物学意义.方法 应用免疫组织化学染色法检测26例鼻咽癌组织(低分化13例,未分化13例)和11例正常鼻咽组织中CD80和CD86的表达水平.结果 鼻咽癌组织和正常鼻咽组织的CD80和CD86阳性率分别为61.54%(16/26)和100.00%(11/11),阳性组织用PISA-2000图像分析,测得其不同的平均阳性灰度值AGV:CD80为(41.53±5.81)、(73.93±6.45);CD86为(42.44±4.12)、(73.60±6.42),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).低分化鼻咽癌组织和未分化鼻咽癌组织CD80和CD86的阳性率分别为84.62%(11/13)和38.46%(5/13)(P<0.05).结论 CD80和CD86在鼻咽癌组织中的表达明显低于正常组织,表达主要在细胞质和细胞核内,随分化程度下降而下降.
作者：方琦；庞恩桥；韦宜峰；王丽祥 刊期： 2017年第05期
目的 评价丙泊酚闭环靶控输注(TCI)对老年腹腔镜手术患者应激反应的影响.方法 选择拟接受腹腔镜手术的老年患者80例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组诱导和镇静维持均采用丙泊酚闭环TCI;对照组诱导时和维持均采用恒速输注丙泊酚.观察麻醉诱导前(T1)、诱导后1 min(T2)、气管插管时(T3)、切皮时(T4)、手术开始后30 min(T5)、手术开始后60 min(T6)、手术缝皮刚结束时(T7)7个时点的BIS值、血流动力学变化情况和T1、T4时点的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平.结果 T2时对照组心率、收缩压均低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).T3时对照组心率、收缩压高于治疗组,且对照组心率、血压波动较大,差异有统计学意义(P<0.05).T4~T7时对照组的血流动力学波动比治疗组明显,差异有统计学意义(P<0.05).T1时两组AngⅡ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),T4时治疗组AngⅡ值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙泊酚CLTCI对老年腹腔镜手术患者的应激反应较小,可提高老年患者全麻的安全性.
作者：曾枝敏；孙加晓；周爱军；颜景佳 刊期： 2017年第05期
目的 探讨剖宫产术后血肿、脓肿超声评估与介入性超声治疗的临床价值.方法 对32例剖宫产术后超声复查发现盆腔、子宫旁液性包块的患者,采用超声图像评估分为血肿、脓肿、包裹性积液三类,根据评估的类别采取介入性超声置管引流治疗或超声随访观察,并观察治疗效果及随访结果.结果 32例中超声评估为脓肿10例、血肿18例、包裹性渗出液4例,其中20例行介入性超声置管引流者,证实为脓肿共10例、血肿10例,持续带管引流时间(10±4)d;其余12例超声随访观察者,均随访6周,1例第2周出现发热、腹痛、包块增大,行置管引流证实为血性脓液,其余11例血肿、脓肿度变小或消失.结论 通过超声图像评估分类,再根据分类选择性行介入性超声经皮穿刺置管引流或超声随访观察,为剖宫产术后并发症血肿、脓肿的处理提供了安全、及时、有效的治疗模式,值得临床推广.
作者：杨忠诚；尹桂；吴良娟 刊期： 2017年第05期
目的 观察治疗性内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)在肝吸虫病梗阻性黄疸中的临床效果.方法 选择52例肝吸虫病合并梗阻性黄疸患者,先行ERCP治疗,于治疗结束后第3天开始口服吡喹酮(总剂量为210 mg/kg,3次/d,连服3 d).每天用生理盐水冲洗(50 mL,1次/6 h)引流管,每天于引流管中抽取胆汁送检,检查有无肝吸虫卵.结果 治疗1周后,患者血清TBIL、ALP、GGT及ALT水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P均<0.05).3例出现一过性血淀粉酶升高,1例出现轻型胰腺炎,3例出现轻度胆管炎,均经内科保守治疗2~3 d恢复正常,无出血、穿孔等并发症.结论 对肝吸虫病合并梗阻性黄疸患者采用口服吡喹酮+治疗性ERCP,疗效明显且安全.
作者：关航；杨军雄；甘兆义 刊期： 2017年第05期
目的 探讨B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 急性胆囊炎患者130例,随机分为两组,其中观察组65例接受B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术,对照组65例接受腹腔镜下胆囊切除术.观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、治疗效果及并发症情况.结果 观察组显效29例,有效33例,无效3例,总有效率为95.4%(62/65);对照组显效19例,有效31例,无效15例,总有效率为76.9%(50/65),观察组治疗效果优于对照组(P<0.05).观察组术中出血量、手术时间、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为1.5%(1/65),低于对照组的15.4%(9/65),差异有统计学意义(P<0.05).结论 B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎具有出血量少、住院时间短、并发症发生率低的特点,值得临床推广应用.
作者：李四桥；户平安；买二辉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨音乐疗法对降低光动力治疗尖锐湿疣疼痛的影响.方法 尖锐湿疣患者121例,其中音乐疗法组(59例)在接受光动力治疗尖锐湿疣的同时给予音乐治疗,对照组(62例)在接受光动力治疗尖锐湿疣的同时只接受语言安慰.治疗后定期随访,采用视觉模拟评分法对两组患者的疼痛进行评价.结果 音乐疗法组疣体复发率为22.03%(13/59),对照组为22.58%(14/62),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).音乐疗法组剧痛率为23.73%(14/59),对照组为40.32%(25/62),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尖锐湿疣患者在接受光动力治疗的同时采取音乐疗法能有效缓解疼痛感,尤其是剧痛感,临床效果显著.
作者：许昉方 刊期： 2017年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
