罗蔼瑞
目的 探讨微创手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 32例胫骨平台骨折患者,位于左膝者18例,右膝者14例,伴前后交叉韧带损伤者5例,伴半月板损伤者10例,合并其他部位骨折者7例.所有病例均采用经皮微创锁定内固定方法治疗.结果 手术时间平均为(103.6±15.2) min(85～127min),术中平均失血量为(105.7±25.4) mL[(62 ～ 150) mL],术后均无明显并发症发生,平均骨折愈合时间为(3.6±0.2)个月[(3～5)个月];术后平均随访时间为(12.5±2.7)个月[(6 ～30)个月],末次随访时根据Neer评分制评价疗效,优良率为90.6％,其中优者23例、良者为6例、可者3例.结论 经皮微创锁定内固定治疗胫骨平台骨折能获得确切疗效,具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,值得临床推广应用.
作者：赵伟 刊期： 2014年第05期
胰腺广泛钙化灶有误诊马蹄肾结石的可能,多层螺旋CT已成为胰腺钙化病变的首选检查方法,可作为上尿路结石与胰腺钙化病变鉴别诊断的重要手段.
作者：王封景；王坚 刊期： 2014年第05期
目的 观察高锰酸钾溶液用于多重耐药菌感染伤口及褥疮的治疗效果.方法 用1/2 000高锰酸钾溶液清洗伤口,然后用高锰酸钾溶液清洗纱布湿敷15～ 20 min,用无菌敷料覆盖,每日3～4次.结果 14例患者中,8例治愈,5例有效,1例无效.结论 高锰酸钾溶液治疗多重耐药菌感染的伤口及褥疮,可有效清除局部炎症,促进伤口愈合,降低医疗费用.
作者：梁剑清；万水源 刊期： 2014年第05期
肿瘤细胞的糖代谢异常普遍地存在于多数肿瘤疾病中,糖酵解途径增强是肿瘤细胞物质代谢中主要的特点,但随着分子生物学的发展及基因转染技术的兴起,这一理论出现了一些新观点和进展.本文着重就肿瘤细胞糖代谢的特点、机制、糖代谢异常与肿瘤的发生及其他营养物质代谢混乱关系的新研究成果做一综述,并总结近年来肿瘤代谢的治疗情况.
作者：莫显伟；赵伟；LIN Yuan 刊期： 2014年第05期
目的 观察眼内窥镜下睫状体光凝术(endoscopic cyclophotocoagulation,ECP)联合白内障超声乳化吸除加人工晶体植入术(Phaco+ IOL)治疗合并白内障青光眼的疗效.方法 应用E2激光内窥镜系统,对24例(28只眼)合并有白内障难治性青光眼患者进行ECP联合Phaco+ IOL治疗,比较术前和术后眼压、视力,观察术后前房炎症反应、人工晶体位置以及并发症等情况.术后随访6～12个月.结果 28只眼术前眼压21.3～ 63 (37.69±13.41) mmHg,术后第6个月眼压7 ～29(14.36±4.98) mmHg,术前、术后眼压差异有统计学意义(P＜0.000 1).术后6月后无需药物治疗而眼压≤21 mmHg者21眼(75.00％),术后视力提高者19只眼(67.86％).28只眼中有6只眼术后第1天出现眼压高,1周后仍有2只眼在未用降眼压药物的情况下眼压偏高.所有患者术后均未出现人工晶状体偏位或脱位、视网膜或脉络膜脱离、眼内炎、低眼压等并发症.结论 内窥镜下睫状体光凝术联合白内障超声乳化吸除加人工晶体植入术能安全有效地治疗青光眼合并白内障.
作者：黄琼；张运江；俞方良；李颖洁；朱璇 刊期： 2014年第05期
目的 探讨透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者的ERCP内镜治疗经验.方法 11例毕罗Ⅱ式胃大部切除术后合并胆管疾病患者选择透明帽辅助胃镜ERCP,插管成功者行EST和(或)EPBD、ENBD、ERBD及EMBE等治疗.结果 所有病例在毕罗Ⅱ式胃大部切除术后均插管造影成功(100％),其中9例胆总管结石分别行EST 7例、EPBD 2例,胆总管结石取净率100％;胆管癌1例行EMBE,胆道手术后胆管狭窄1例行ERBD,均顺利完成.ESD术后高淀粉酶血症1例,未发生胰腺炎、消化道穿孔和大出血等严重并发症.结论 透明帽辅助胃镜在毕罗Ⅱ式合并胆管疾病的ERCP诊治中有助于空肠袢内的进镜,便于胆管插管及结石的清除,提高ERCP的成功率,减少严重并发症的发生.
作者：陈相波；宋玉琼；费洪江；林淑莹 刊期： 2014年第05期
目的 探讨普外科急腹症应用腹腔镜治疗的临床疗效.方法 对46例急腹症患者按入院治疗时间顺序分为两组,其中观察组26例,对照组20例,对照组行传统开腹手术治疗,观察组行腹腔镜微创手术治疗,对两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、排气时间及并发症、止痛情况等进行对比分析.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、排气时间、并发症发生率、止痛率均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普外急腹症患者采用腹腔镜治疗能缩短手术时间,减少术中出血量,缩短住院时间,同时还可以有效地降低手术并发症发生率及止痛率,具有创伤小、术后恢复快、并发症少、美容效果好等优点.
作者：蒙海清 刊期： 2014年第05期
目的 观察总结中心型肺癌患者在纤维支气管镜下进行高频电刀术的安全性、有效率及护理注意事项.方法 82例中心型肺癌患者在支气管纤维镜直视下行高频电切术;切割、烧灼,使用活检钳取出碎块及焦痂,直至管腔通畅.术后观察各组病例纤支镜下高频电刀术的有效率.结果 82例患者发生意外情况或并发症为0例,其中显效60例,有效22例,总有效率100％.结论 纤支镜下高频电刀术能迅速、有效、安全地消除支气管内癌灶.
作者：梁飞红 刊期： 2014年第05期
目的 探讨术中使用神经电生理监测在微创神经外科手术的临床应用意义.方法 将95例行微创神经外科手术的患者,随机分为观察组和对照组,观察组49例在微创神经外科手术中采用神经电生理监测的方式进行,对照组46例采用常规的微创神经外科手术,观察两组患者术后神经系统的功能情况以及并发症的发生率.结果 两组治疗效果对比,观察组患者的神经功能显著优于对照组,术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在微创神经外科的手术中,联合神经电生理监测的手段,可以有效地减少正常神经组织的损伤,降低患者神经系统的功能损害,同时对于并发症的发生具有有效的控制,手术更加安全,治疗效果明显.
作者：覃家敏；吴雪松；潘荣南 刊期： 2014年第05期
目的 探讨各种皮瓣修复手外伤皮肤软组织缺损的临床应用效果.方法 对57例手外伤后软组织缺损患者,根据具体情况选用手指掌侧V-Y推进皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、鱼际皮瓣、足趾侧腹皮瓣、足拇趾腓侧趾腹皮瓣、腹部带蒂皮瓣、足背皮瓣、上臂外侧皮瓣等进行修复.结果 术后4例出现皮瓣缺血现象,2例出现皮瓣远端边缘局部坏死,3例出现不同程度伤口感染,均经积极对症处理后好转,其余患者皮瓣均顺利成活;术后随访3～12个月,患者手部外观及关节功能均恢复满意.结论 根据患者具体情况选择相应的皮瓣对手外伤后软组织缺损进行合理修复,能获得良好的手部外观及功能恢复效果.
作者：张新颖；秦汉兴；赵国平；张立；欧娈海 刊期： 2014年第05期
载脂蛋白(APO)在脂质代谢中的重要作用是当今基础医学研究和临床研究的热点,他不仅影响血浆甘油三酯水平的调控,还对血清高密度脂蛋白胆固醇的代谢发生作用;载脂蛋白A5的基因多态性与血浆载脂蛋白A5水平及多种心血管和代谢性疾病如冠心病、脑卒中、糖尿病、动脉硬化等的发生风险密切相关.
作者：杨松 刊期： 2014年第05期
目的 探讨腹腔镜下后壁子宫大肌瘤手术的临床应用价值.方法 回顾性分析84例腹腔镜下后壁大子宫肌瘤剥除术的手术过程,观察手术时间、出血量、术后恢复情况等.结果 手术平均时间为(70.6±40.8) min,术中平均出血量(80.6±42.5) mL,术后排气时间(24.00±6.58)h,术后住院时间(3.80±1.23)d,术后腹部伤口均愈合良好,其中4例因术野暴露不清,中转开腹,余均能在镜下手术完成,且无术后并发症.结论 只要掌握一定的手术技巧,肌瘤大小不是腹腔镜手术绝对禁忌证.
作者：阮和云；甘精华；农文政 刊期： 2014年第05期
目的 探讨分析综合护理干预在整形患者中的应用效果.方法 将施行整形治疗的110例患者随机分为观察组和对照组各55例,对照组给予常规护理措施,观察组在常规护理措施基础上给予综合护理干预,比较两组患者心理状态及满意度的差异.结果 观察组SAS评分为(39.82±10.12)分,明显低于对照组(56.62±10.16)分,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组SDS评分为(42.16±9.86)分,明显低于对照组(59.07±8.75)分,差异具有统计学意义(P＜0.01);观察组护理满意度为90.91％,明显高于对照组的63.64％,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 综合护理干预对整形患者具有积极影响,能有效缓解患者焦虑、抑郁情绪,大幅度提高护理满意度.
作者：覃微微 刊期： 2014年第05期
目的 探讨利用宫腔镜剪刀分离宫腔粘连手术的疗效与安全性.方法 利用宫腔镜剪刀分离宫腔粘连手术42例,分析术中效果,观察术后宫腔粘连恢复情况及术后月经恢复情况及术后妊娠情况.结果 42例宫腔粘连患者手术均在宫腔镜下完成粘连分离术,无手术并发症.手术成功率88.1％,术后复查宫腔恢复满意率73.8％,再次手术率26.2％,术后月经改善率为77.4％,术后妊娠率45.2％,活产率57.9％.结论 利用宫腔镜剪刀分离宫腔粘连手术安全有效.
作者：植枝福；蒋晓莉；覃桂荣；周卓琳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨经皮椎体后凸成形术配合密固达治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效.方法 对95例骨质疏松性胸腰椎骨折的患者行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)和密固达(Aclasta)药物治疗,分别使用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODi)和视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)对术前和术后临床疗效进行评价,随访时间2个月～60个月,平均32.4个月.结果 手术时间为20 ～ 85 min(平均29 min),术中累计X线透视时间平均32 s,术中出血量为5～10 mL(平均7.5 mL),平均住院6d,均在术后1～2d佩戴腰围下床.术前第1天及术后1个月随访,Oswestry功能障碍指数及Vas评分结果均有显著性差异(P＜0.05).结论 经皮椎体后凸成形术配合密固达是治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的一种创伤小、疗效肯定、有效改善患者症状和预防患者再发骨折风险的有效方法.
作者：刘沛；陈思思；肖少雄；熊伟 刊期： 2014年第05期
目的 探讨后路微创椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症的早期疗效.方法 对96例腰椎间盘突出症患者采用后路微创椎间盘镜下髓核摘除术,应用腰椎JOA评分系统和改良Macnab疗效评定标准评定评价术后早期疗效.结果 术后随访8 ～ 26个月,JOA评分术前为(13.42±3.26)分,术后3个月为(24.53 ±4.12)分,差异有统计学意义(P＜0.01);末次随访时为(25.58±5.35)分,与术后3个月时比较差异无统计学意义(P＞0.05).根据改良Macnab疗效评定标准优良率为93.8％,本组优71例,良19,可6例.结论 后路微创椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症的效果满意,是一种安全、创伤小、成本低、不破坏脊柱生物力学结构微创手术,值得推广应用.
作者：任德轩 刊期： 2014年第05期
目的 研究数字化全景曲面断层摄影在口腔颌面疾病诊断与治疗中的临床应用.方法 对300例经Cranex D数字全景系统检查的口腔颌面疾病患者的成像方法与曝光条件进行总结分析.结果 对口腔全景曲面摄影胶片进行评级,其中优片255例,优片率为85％;良片43例,良片率为14.3％;合格片2例,合格片率为0.7％,无差片(没有废片),一次曝光成功率达100％.结论 数字化全景曲面断层摄影一次曝光即可全景显像,不仅成像速度快、所含影像范围广,且优片率高,曝光剂量低,具有高对比度、高分辨率以及低辐射特征,符合现代数字化诊疗趋向微创低辐射的检查特点,应用前景广阔.
作者：张建军；张进；何长斌 刊期： 2014年第05期
目的 探讨超高倍多媒体显微仪直接镜检法在检测衣原体、支原体感染上的可靠性.方法 取女性宫颈分泌物直接涂片后置于超高倍多媒体显微仪(MMDI)镜下直接观察涂片,抽取MMDI支原体、衣原体阳性标本及阴性标本各132例,再用荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测沙眼衣原体(CT)和解脲脲原体(UU),以PCR为“金标准”分析MMDI的检测灵敏度及特异度.结果 纳入实验的132例超高倍显微仪镜检阳性的标本中,PCR-荧光探针法显示CT阳性者12例,UU阳性者59例,36例为CT和UU均阳性,25例为PCR阴性;132例MDDI检测为阴性的样本其PCR-荧光探针法检出CT或UU阳性4例.结果判定改为支原体、衣原体是否阳性后,MMDI和PCR结果经成组卡方检验表明两种检测方法的结果有很好的相关性.以PCR作为金标准,264例结果分析MMDI检测支原体、衣原体的方法学性能,得MMDI的灵敏度为96.40％,特异度为83.66％,阳性结果预期值为81.06％,阴性结果预期值为96.97％.总有效率为89.02％.结论 超高倍多媒体显微仪直接镜检法(MMDI)在快速筛查支原体、衣原体感染上具有不可取代的优势,尤其是在支原体、衣原体的排除诊断中具有极其重要的价值;MMDI技术能对分泌物的整体微生态状态进行评价,为疾病诊断提供全面的病理信息;MMDI技术在区分衣原体、支原体上尚存在不足,对于MDDI筛选出的支原体、衣原体阳性标本可通过PCR进一步鉴定.
作者：陈巧佩；李颖丰；倪少娟；唐玉群；周春浪；佘尚扬 刊期： 2014年第05期
目的 比较腰硬联合麻醉(CSEA)和全身麻醉(GA)在经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)中的应用效果.方法 选择行经皮肾镜钬激光碎石术的患者100例作为研究对象,随机分为腰硬联合麻醉(CSEA)组和全身麻醉(GA)组各50例,连续监测两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),血氧饱和度(SpO2),分别于手术前(T0)、截石位10 min(T1)、俯卧位10min(T2)记录各组数据.结果 截石位下,手术开始直至改俯卧位前,两组患者循环、呼吸无明显变化.在俯卧位后,CSEA组的血压和心率较手术前均有下降,且差异有统计学意义(P＜0.01);GA组的变化不大.结论 一般情况好、手术准备充分的患者,首选腰硬联合麻醉(CSEA)作为经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的麻醉方式.预计手术时间长,患者呼吸、循环差或老年人,则选择全麻,其效果确切、循环干扰小,更显得安全可靠.
作者：吴先华；吴志伟；高满意；黄燕珊 刊期： 2014年第05期
目的 探讨小切口泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果.方法 选取慢性泪囊炎患者96例(96眼),随机分为观察组和对照组各48例(48眼).对照组采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗,观察组采用小切口泪囊鼻腔吻合术治疗.比较两组患者临床疗效、手术时间以及泪囊炎复发情况.结果 观察组总有效率为93.75％ (45/48),明显高于对照组的75.00％ (36/48) (P＜0.05);观察组患者手术时间为(42.68±5.42) min,显著短于对照组的(77.94±5.73) min(P ＜0.05);观察组并发症发生率为6.25％ (3/48),显著低于对照组的13.50％ (P ＜0.05);预后半年内观察组泪囊炎复发率为2.08％,明显低于对照组的18.75％ (6/48),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性泪囊炎患者应用小切口泪囊鼻腔吻合术治疗,疗效显著,手术时间短,并发症少,术后复发少,值得推广.
作者：雷德荣 刊期： 2014年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
