陈巧佩；李颖丰；倪少娟；唐玉群；周春浪；佘尚扬
目的 比较椎弓根钉内固定术治疗不稳定胸腰椎骨折的两种置钉方法的疗效.方法 无神经损伤的不稳定胸腰椎骨折患者70例,分别采用微创椎弓根螺钉内固定(35例)及开放椎弓根螺钉内固定术(35例)进行治疗,评估两组患者手术切口长度、手术时间、失血量、影像学指标、腰背疼痛改善情况.结果 70例均获得6 ～ 14个月的随访,平均随访10个月.两组在手术时间方面差异无统计学意义(P＞0.05),在手术切口长度、失血量方面差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后矢状位后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度较术前均有明显改善(P＜0.05),术后两组在Cobb角、伤椎前缘高度的改善程度比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后早期两组VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),但术后半年时两组VAS评分比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论 微创椎弓根螺钉固定术是治疗无神经损伤不稳定胸腰椎骨折的有效方法,具有创伤小、恢复快的优点,临床值得推广应用.
作者：甘锋平；江建中；谢兆林；黄式环；谭海涛；陈国平；詹翼；梁小霞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨护理本科实习生参与临床科研课题研究实践的积极作用.方法 选择手术室护理本科实习生50名,随机分成实验组、对照组各25名.实验组实习生参与手术签署压疮知情同意书课题研究实践,术前与带教老师一起或独立评估病人皮肤情况,完成压疮知情同意书数据录入;术中按要求做好护理,术后根据病人皮肤情况进行护理,整理、分析统计数据;参与科研论文提纲的讨论、写作.对照组实习生不参与科研课题研究,按照传统带教模式进行实习.结果 实验组中40％的实习生选择临床科研项目作毕业论文选题,较对照组实习生高28％;实验组自主撰写论文12篇,发表论文4篇,分别较对照组多8篇和3篇.结论 组织护理本科实习生参与科研课题研究实践,可以增强护理本科实习生的科研意识,激发他们创新性思维,提高科研能力,增强综合素质.
作者：张雪燕；温秀芬；陈云超；张晖；高虹；潘艳芳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症的护理.方法 经皮肾镜碎石术后6例并发尿脓毒血症的患者,3例伴肾功能不全,多发结石5例,输尿管上段结石1例,上盏入路1例,中盏入路5例;行休克护理、控制感染、管道监管案护理措施.结果 经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症隐蔽性强,起病急,病情发展快,5例患者生命征渐平稳,尿量恢复正常,5d内体温、血常规正常;1例转ICU救治,3d后生命征平稳,症状渐消失.结论 对经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症要早期发现,并及时抗休克、抗感染治疗,这是抢救成功的关键.
作者：庞兰；李丽；梁伟霞；韦颖；苏蕾 刊期： 2014年第05期
目的 对比腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床疗效.方法 选取210例胆囊切除术患者,随机分为观察组和对照组,每组105例.观察组接受腹腔镜下胆囊切除术,对照组接受传统开腹胆囊切除术.比较两组患者手术疗效及并发症发生情况.结果 观察组术中术后情况均显著优于对照组(P＜0.05),观察组并发症发生率为9.52％,明显低于对照组的18.10％(P＜0.05).结论 腹腔镜下胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术相比,手术疗效更好,并发症更少,患者负重更轻,有利于早日康复.
作者：黄炳成 刊期： 2014年第05期
目的 研究数字化全景曲面断层摄影在口腔颌面疾病诊断与治疗中的临床应用.方法 对300例经Cranex D数字全景系统检查的口腔颌面疾病患者的成像方法与曝光条件进行总结分析.结果 对口腔全景曲面摄影胶片进行评级,其中优片255例,优片率为85％;良片43例,良片率为14.3％;合格片2例,合格片率为0.7％,无差片(没有废片),一次曝光成功率达100％.结论 数字化全景曲面断层摄影一次曝光即可全景显像,不仅成像速度快、所含影像范围广,且优片率高,曝光剂量低,具有高对比度、高分辨率以及低辐射特征,符合现代数字化诊疗趋向微创低辐射的检查特点,应用前景广阔.
作者：张建军；张进；何长斌 刊期： 2014年第05期
目的 探讨16层螺旋CT平扫在门诊输尿管阴性结石诊断中的临床应用价值.方法 对60例临床门诊高度怀疑输尿管结石而行泌尿系B超、尿路平片(KUB)检查,均未能明确发现结石的患者应用16层多层螺旋平扫,经后处理工作站进行MPR、MIP及三维重建等后处理获得成像观察.结果 单侧输尿管结石40例,双侧输尿管结石16例,10例为输尿管上段结石,25例为中段结石,21例为下段结石,合并患侧输尿管积水24例,结石直径3～11 mm,2例患侧输尿管轻度迂曲畸形;可疑输尿管结石4例,后经CT尿路造影(CTU)证实为输尿管结石2例,未发现结石2例.结论 16层螺旋CT具有扫描速度快、范围广、层厚薄和图像质量高等优点,能多平面、多方位三维立体显示泌尿系情况,对输尿管阴性结石的诊断具有重要的临床应用价值.
作者：覃智标；雷华；黄瑞旭；邓德茂；黄增超 刊期： 2014年第05期
目的 探讨CT增强扫描时造影剂渗漏后的处理办法及护理.方法 采用德国西门子公司的多排螺旋CT,注射器选用西门子公司高压注射器增强,碘海醇给药量按1.5 ～2.0 ml/kg计,注射速率2.5～4.0 ml/s,时间为25～40 s,重点观察碘过敏反应的症状、体征等.结果 816例患者中发生外渗11例(1.3％),其中中等程度渗出8例,重度渗出3例,经过积极对症处理,无并发症发生.结论 CT增强扫描中预防碘海醇外渗要在注射前做好预防措施,一旦渗漏要积极快速地进行有效处理,减少造影剂外渗给患者带来的痛苦.
作者：樊小芳 刊期： 2014年第05期
目的 探讨普外科急腹症应用腹腔镜治疗的临床疗效.方法 对46例急腹症患者按入院治疗时间顺序分为两组,其中观察组26例,对照组20例,对照组行传统开腹手术治疗,观察组行腹腔镜微创手术治疗,对两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、排气时间及并发症、止痛情况等进行对比分析.结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、排气时间、并发症发生率、止痛率均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普外急腹症患者采用腹腔镜治疗能缩短手术时间,减少术中出血量,缩短住院时间,同时还可以有效地降低手术并发症发生率及止痛率,具有创伤小、术后恢复快、并发症少、美容效果好等优点.
作者：蒙海清 刊期： 2014年第05期
目的 探讨经皮椎体后凸成形术配合密固达治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效.方法 对95例骨质疏松性胸腰椎骨折的患者行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)和密固达(Aclasta)药物治疗,分别使用Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODi)和视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)对术前和术后临床疗效进行评价,随访时间2个月～60个月,平均32.4个月.结果 手术时间为20 ～ 85 min(平均29 min),术中累计X线透视时间平均32 s,术中出血量为5～10 mL(平均7.5 mL),平均住院6d,均在术后1～2d佩戴腰围下床.术前第1天及术后1个月随访,Oswestry功能障碍指数及Vas评分结果均有显著性差异(P＜0.05).结论 经皮椎体后凸成形术配合密固达是治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的一种创伤小、疗效肯定、有效改善患者症状和预防患者再发骨折风险的有效方法.
作者：刘沛；陈思思；肖少雄；熊伟 刊期： 2014年第05期
目的 探讨肺泡微石症在多层螺旋CT中的特征表现.方法 对6例肺泡微石症患者行胸部X线检查及多层螺旋CT检查,并对全部影像学表现进行回顾性分析.结果 6例患者病灶呈弥漫或较广泛分布,双肺大致对称,病变从上到下逐渐增多,其中以右肺中叶、下叶,尤其是心缘旁及肺后部、叶间胸膜、支气管血管束周围密集.MSCT征象及其表现呈小结节状钙化影、线状钙化影、火焰状钙化影、黑胸膜线影.结论 肺泡微石症是一种少见病,其多层螺旋CT表现具有特征性,在本病的诊断与鉴别诊断中起决定性作用.
作者：李忠学；黄春龙；汤永中；韦宥合 刊期： 2014年第05期
剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖宫产(CS)后子宫瘢痕处,是一种特殊类型的异位妊娠,同时是剖宫产术后一种罕见而危险的远期并发症之一.近年来随着剖宫产手术比例的增加,剖宫产后瘢痕妊娠的发病率明显增加[1].随着妊娠进展可能导致阴道大出血或子宫破裂而切除子宫,甚至危及患者生命,故子宫瘢痕妊娠的早期诊断及恰当的治疗可以显著改善患者的预后,在该病中显得尤为重要.
作者：陈静平 刊期： 2014年第05期
目的 比较镍钛聚髌器与AO改良张力带内固定治疗移位髌骨骨折的临床效果.方法 将84例移位髌骨骨折患者随机分为对照组和实验组各42例,对照组给予AO改良张力带内固定治疗,实验组给予镍钛聚髌器治疗,对比两组治疗效果.结果 实验组患者在手术时间、末次侧膝关节疼痛及切口并发症等方面明显优于对照组,具有统计学意义(P＜0.05);实验组关节功能恢复优良率为88.1％,膝关节活动优良率为90.5％,膝关节面复位优良率为92.7％;对照组在关节功能恢复优良率为83.3％,在膝关节活动优良率为85.7％,膝关节面复位优良率为88.1％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者在骨折愈合时间方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 镍钛聚髌器治疗移位髌骨骨折效果良好,并发症少,且术后恢复较好.
作者：杨其锋 刊期： 2014年第05期
目的 探讨腹腔镜下后壁子宫大肌瘤手术的临床应用价值.方法 回顾性分析84例腹腔镜下后壁大子宫肌瘤剥除术的手术过程,观察手术时间、出血量、术后恢复情况等.结果 手术平均时间为(70.6±40.8) min,术中平均出血量(80.6±42.5) mL,术后排气时间(24.00±6.58)h,术后住院时间(3.80±1.23)d,术后腹部伤口均愈合良好,其中4例因术野暴露不清,中转开腹,余均能在镜下手术完成,且无术后并发症.结论 只要掌握一定的手术技巧,肌瘤大小不是腹腔镜手术绝对禁忌证.
作者：阮和云；甘精华；农文政 刊期： 2014年第05期
目的 探讨输尿管镜治疗妊娠期单侧输尿管结石的治疗效果.方法 回顾分析诊断为妊娠期单侧输尿管结石的患者31例,结合患者病情及患者治疗意愿分为两组,其中输尿管镜治疗组(试验组)16例行输尿管镜检查术,术中根据情况行气压弹道碎石术或双J管置入术,保守治疗组15例行保守治疗(包括多饮水,使用黄体酮、抗生素、解痉止痛等药物),术后评价症状改善情况、结石治疗效果、分娩情况(有无先兆流产或早产)等.结果 试验组总有效率90.91％,对照组总有效率60.87％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);随访1年,试验组所有患者均未再次出现肾绞痛;对照组有3例再次出现肾绞痛.试验组有3例分娩后再次行输尿管镜下气压弹道碎石术,1例行体外冲击波碎石术,结石排出治愈,1例出现早产;对照组有5例分娩后行输尿管镜下气压弹道碎石术,2例行体外冲击波碎石术,出现先兆流产1例,早产2例.结论 输尿管镜对妊娠期单侧输尿管结石的治疗效果确切,具有微创、安全、高效的特点,可在临床中推广应用.
作者：程华刚；李刚琴；周文贵；陈玉才 刊期： 2014年第05期
高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是一种严重危害人类生命健康的疾病,其发病率占卒中病人的10％ ～ 15％,但其致残率和病死率却居高不下,1年的生存率只有38％,在我国其比率更高.随着老龄化时代的到来和HICH发病的年轻化,如何降低HICH的发病率,减少其致残率和病死率,已成为迫在眉睫需要解决的问题[1,2].目前,据不完全统计,已有十二项关于随机对照的前瞻性研究用于比较HICH的内科保守和外科手术治疗,但在理论上并未形成何者更优的共识[3～5].
作者：刘卫东；孙伟 刊期： 2014年第05期
目的 探讨儿童股骨转子下骨折采用两种微创疗法的临床疗效对比分析.方法 回顾性分析行微创手术治疗的80例股骨转子下骨折患儿,其中40例采用闭合复位钛弹性钉固定(观察组),另40例采用克氏针结合石膏固定治疗(对照组),对比两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间,并以Beaty标准评定满意情况和Sanders评分为标准评定两组患儿的髋关节得分.结果 观察组在手术时间、术中出血量、住院时间以及骨折愈合时间方面与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组放射学检查满意38例,不满意2例,满意率95％,对照组放射学检查满意37例,不满意3例,满意率92.5％,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组Sanders评分为(58.83±1.83)分,对照组为(58.22±1.75)分,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于儿童股骨转子下骨折,闭合复位钛弹性钉固定与传统克氏针结合石膏固定方案均能取得良好的疗效,促进患儿断骨愈合,值得临床推广应用.
作者：韦汉鹏；林伟良；廖广宇；唐海 刊期： 2014年第05期
目的 探讨小切口泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果.方法 选取慢性泪囊炎患者96例(96眼),随机分为观察组和对照组各48例(48眼).对照组采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗,观察组采用小切口泪囊鼻腔吻合术治疗.比较两组患者临床疗效、手术时间以及泪囊炎复发情况.结果 观察组总有效率为93.75％ (45/48),明显高于对照组的75.00％ (36/48) (P＜0.05);观察组患者手术时间为(42.68±5.42) min,显著短于对照组的(77.94±5.73) min(P ＜0.05);观察组并发症发生率为6.25％ (3/48),显著低于对照组的13.50％ (P ＜0.05);预后半年内观察组泪囊炎复发率为2.08％,明显低于对照组的18.75％ (6/48),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性泪囊炎患者应用小切口泪囊鼻腔吻合术治疗,疗效显著,手术时间短,并发症少,术后复发少,值得推广.
作者：雷德荣 刊期： 2014年第05期
目的 探讨超声可视人流系统在早孕微管人流术中的应用价值.方法 选择早孕计划流产的孕妇400例,将其随机分为观察组和对照组各200例,观察组是在超声可视人流系统引导下用微管行人工流产术(超导微管术),对照组则按传统方法用金属棒行人工流产术(传统人流术),观察两组扩宫情况、术时疼痛程度、术程时间、术中出血量、术中术后并发症.2组均在术后2周、1个月复查.结果 观察组扩宫率、疼痛程度、术程时间、术中出血量、术后并发症均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超导微管术具有直观性,无需或极少扩宫,术时无痛或微痛,术程时间短,流产效果完全,术中出血少,术中术后并发症少,是一种安全、高效的人工流产术.
作者：罗蔼瑞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨术中使用神经电生理监测在微创神经外科手术的临床应用意义.方法 将95例行微创神经外科手术的患者,随机分为观察组和对照组,观察组49例在微创神经外科手术中采用神经电生理监测的方式进行,对照组46例采用常规的微创神经外科手术,观察两组患者术后神经系统的功能情况以及并发症的发生率.结果 两组治疗效果对比,观察组患者的神经功能显著优于对照组,术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在微创神经外科的手术中,联合神经电生理监测的手段,可以有效地减少正常神经组织的损伤,降低患者神经系统的功能损害,同时对于并发症的发生具有有效的控制,手术更加安全,治疗效果明显.
作者：覃家敏；吴雪松；潘荣南 刊期： 2014年第05期
目的 探讨后路微创椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症的早期疗效.方法 对96例腰椎间盘突出症患者采用后路微创椎间盘镜下髓核摘除术,应用腰椎JOA评分系统和改良Macnab疗效评定标准评定评价术后早期疗效.结果 术后随访8 ～ 26个月,JOA评分术前为(13.42±3.26)分,术后3个月为(24.53 ±4.12)分,差异有统计学意义(P＜0.01);末次随访时为(25.58±5.35)分,与术后3个月时比较差异无统计学意义(P＞0.05).根据改良Macnab疗效评定标准优良率为93.8％,本组优71例,良19,可6例.结论 后路微创椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症的效果满意,是一种安全、创伤小、成本低、不破坏脊柱生物力学结构微创手术,值得推广应用.
作者：任德轩 刊期： 2014年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
